{"id":20066,"date":"2022-05-24T17:18:51","date_gmt":"2022-05-24T20:18:51","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=20066"},"modified":"2022-06-09T17:42:54","modified_gmt":"2022-06-09T20:42:54","slug":"resumed-prolapso-de-orgaos-pelvicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-prolapso-de-orgaos-pelvicos\/","title":{"rendered":"ResuMED de prolapso de \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos &#8211; conceitos. fisiopatologia, diagn\u00f3stico e tratamento"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? Um dos temas abordados com frequ&ecirc;ncia nas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica &eacute; o <strong>prolapso de &oacute;rg&atilde;os p&eacute;lvicos (POP &lsquo;s),<\/strong> chegando a at&eacute; 2% de todas as quest&otilde;es. Por isso, n&oacute;s do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> preparamos um resumo exclusivo com tudo o que voc&ecirc; precisa saber sobre o assunto, incluindo seus principais t&oacute;picos como a classifica&ccedil;&atilde;o dos prolapsos. Quer saber mais? Continue a leitura. Bons estudos!<p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-prolapso-de-orgaos-pelvicos\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-prolapso-de-orgaos-pelvicos\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-prolapso-de-orgaos-pelvicos\/#Diagnostico-e-classificacao\" >Diagn&oacute;stico e classifica&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-prolapso-de-orgaos-pelvicos\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-prolapso-de-orgaos-pelvicos\/#Voce-tambem-pode-se-interessar-por\" >Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Segundo a Sociedade Internacional de Uroginecologia, <strong>prolapso de &oacute;rg&atilde;o p&eacute;lvico<\/strong> &eacute; um descenso da parede vaginal anterior e\/ou posterior e\/ou do &aacute;pice vaginal (&uacute;tero ou c&uacute;pula vaginal em histerectomizadas). Um termo utilizado como sin&ocirc;nimo nas provas de Resid&ecirc;ncia &eacute; <strong>distopia genital<\/strong>, que se refere &agrave; presen&ccedil;a de um &oacute;rg&atilde;o para fora de sua localiza&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica.<\/p><p>Prolapsos em si s&atilde;o afec&ccedil;&otilde;es benignas que devem ser consideradas como doen&ccedil;as somente caso gerem sintomas desagrad&aacute;veis &agrave; paciente, a partir de uma investiga&ccedil;&atilde;o adequada em que se encontre uma associa&ccedil;&atilde;o entre a sintomatologia e o prolapso de &oacute;rg&atilde;o p&eacute;lvico.<\/p><p>Existem diversos fatores de risco associados ao POP &lsquo;s, que possuem em comum o fato de alterarem a sustenta&ccedil;&atilde;o p&eacute;lvica intr&iacute;nseca da mulher. S&atilde;o eles:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Gesta&ccedil;&atilde;o;<\/li><li>Parto vaginal;<\/li><li>Menopausa &ndash; por envelhecimento ou hipoestrogenismo;<\/li><li>Aumento da press&atilde;o abdominal &ndash; como em casos de doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica, constipa&ccedil;&atilde;o e obesidade;<\/li><li>Traumas de assoalho p&eacute;lvico;<\/li><li>Fatores gen&eacute;ticos &ndash; ra&ccedil;a, dist&uacute;rbios de tecido conectivo; e<\/li><li>Malforma&ccedil;&otilde;es do tecido neural.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span><strong>Fisiopatologia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Anatomicamente, a sustenta&ccedil;&atilde;o dos &oacute;rg&atilde;os p&eacute;lvicos depende da intera&ccedil;&atilde;o entre a musculatura do assoalho p&eacute;lvico, tecido conectivo e parede vaginal, em que cada uma dessas estruturas possui um papel importante quando ocorre o aumento da press&atilde;o abdominal para manter a sustenta&ccedil;&atilde;o da uretra, reto, vagina e bexiga.&nbsp;<\/p><p>Nas provas de Resid&ecirc;ncia, a estrutura mais comentada &eacute; o m&uacute;sculo levantador do &acirc;nus, um par de m&uacute;sculos estriados compostos por 3 regi&otilde;es: m&uacute;sculo iliococc&iacute;geo, m&uacute;sculo puborretal e m&uacute;sculo pubococc&iacute;geo &ndash; este ainda pode ser dividido em ramos pubovaginal, puboperineal e puboanal. Al&eacute;m do m&uacute;sculo levantador do &acirc;nus, outras estruturas importantes e cobradas nas provas s&atilde;o o tri&acirc;ngulo superior, chamado de diafragma urogenital, e o tri&acirc;ngulo inferior, chamado de diafragma p&eacute;lvico.<\/p><p>Os prolapsos podem ocorrer por les&otilde;es nos m&uacute;sculos levantadores do &Acirc;nus, sendo a principal causa dessa les&atilde;o o parto vaginal, em que pode causar uma les&atilde;o direta por estiramento do m&uacute;sculo no momento do parto ou perda de contra&ccedil;&atilde;o por desnerva&ccedil;&atilde;o, al&eacute;m de causas traum&aacute;ticas e envelhecimento.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-e-classificacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-e-classificacao\"><\/span><strong>Diagn&oacute;stico e classifica&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Um paciente com suspeita de prolapso de &oacute;rg&atilde;o p&eacute;lvico se apresenta com sensa&ccedil;&atilde;o de peso vaginal ou &ldquo;bola na vagina&rdquo;, al&eacute;m de sintomas associados como dor abdominal, dor lombar e constipa&ccedil;&atilde;o, e sintomas urin&aacute;rios como polaci&uacute;ria, incontin&ecirc;ncia urin&aacute;ria aos esfor&ccedil;os e de urg&ecirc;ncia ou dificuldade de iniciar a mic&ccedil;&atilde;o, levando muitas vezes a necessidade de redu&ccedil;&atilde;o do prolapso.<\/p><p>Por isso, o exame f&iacute;sico &eacute; essencial no diagn&oacute;stico do POP &lsquo;s, em que a paciente deve ser examinada em posi&ccedil;&atilde;o ginecol&oacute;gica, inicialmente com inspe&ccedil;&atilde;o est&aacute;tica, seguida de inspe&ccedil;&atilde;o din&acirc;mica, com a realiza&ccedil;&atilde;o da manobra de Valsalva, apresentando descendo do prolapso em alguns casos.&nbsp;<\/p><p>A partir do exame f&iacute;sico e diagn&oacute;stico, &eacute; poss&iacute;vel classificar a origem dos prolapsos e a grada&ccedil;&atilde;o de seu acometimento. A Pelvic Organ Prolapse Quantification &eacute; a classifica&ccedil;&atilde;o mais aceita, que avalia de acordo com a base a fixa&ccedil;&atilde;o de pontos de refer&ecirc;ncia na vagina, medida em cent&iacute;metros em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; car&uacute;ncula himenal, o ponto zero. Os pontos internos da vagina s&atilde;o negativos e os externos positivos. No material completo do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> voc&ecirc; tem acesso a essa classifica&ccedil;&atilde;o detalhada, com representa&ccedil;&otilde;es da grade, n&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>Ap&oacute;s a avalia&ccedil;&atilde;o dos pontos do prolapso, pode ser classificado em est&aacute;gios:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Est&aacute;gio 0: <\/strong>sem prolapso (para o ponto D, somente consideramos prolapso se a diferen&ccedil;a entre D e o valor negativo de TVL for maior que 2 cm).<\/li><li><strong>Est&aacute;gio 1: <\/strong>Ba, Bp, C ou D est&atilde;o a menos de &ndash;1 cm do h&iacute;men.<\/li><li><strong>Est&aacute;gio 2: <\/strong>Ba, Bp, C ou D est&atilde;o, no m&iacute;nimo, em &ndash;1 cm, mas n&atilde;o mais que + 1 cm do h&iacute;men.<\/li><li><strong>Est&aacute;gio 3: <\/strong>Ba, Bp, C ou D est&atilde;o a mais que + 1 cm, mas menos que a diferen&ccedil;a (CVT &ndash; 2 cm). Voc&ecirc; deve pegar o valor do CVT e subtrair 2 cm. Por exemplo, se o valor for 10 cm, voc&ecirc; deve subtrair 2 cm, chegando a 8 cm. Se o prolapso estiver antes de +8 cm, &eacute; considerado est&aacute;dio III.<\/li><li><strong>Est&aacute;gio 4:<\/strong> evers&atilde;o total do &oacute;rg&atilde;o prolapsado. Ba, Bp, C ou D ficam, no m&iacute;nimo, em (CVT &ndash;2 cm). Voc&ecirc; deve pegar o valor do CVT e subtrair 2 cm. Por exemplo, se o valor for 10 cm, voc&ecirc; deve subtrair 2 cm, chegando a 8 cm. Se o prolapso estiver al&eacute;m de +8 cm, &eacute; considerado est&aacute;dio IV.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span><strong>Tratamento<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento do prolapso de &oacute;rg&atilde;o p&eacute;lvico busca a melhora da sintomatologia do paciente, pois o quadro &eacute; benigno e n&atilde;o causa complica&ccedil;&otilde;es graves quando n&atilde;o tratado. Logo, o tratamento conservador pode ser realizado com o uso de pess&aacute;rios e exerc&iacute;cios de fisioterapia. J&aacute; o tratamento cir&uacute;rgico &eacute; espec&iacute;fico para o grau do prolapso e para o s&iacute;tio do defeito anat&ocirc;mico respons&aacute;vel pelo descenso dos &oacute;rg&atilde;os, podendo ser por corre&ccedil;&atilde;o de compartimento anterior, posterior ou apical.<\/p><p>Lembrando que o tratamento depende do desejo do paciente e de sua condi&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, mantendo o estado funcional da paciente, uma vez que os prolapsos acometem predominantemente a popula&ccedil;&atilde;o mais idosa, devido &agrave; perda de volume e da fun&ccedil;&atilde;o da musculatura esquel&eacute;tica.<\/p><p><strong>Chegamos ao fim do nosso resumo! <\/strong>Neste resumo voc&ecirc; aprendeu mais sobre os prolapsos de &oacute;rg&atilde;os p&eacute;lvicos. Confira o <strong>Portal Estrat&eacute;gia MED<\/strong> para ter acesso a mais resumos de <strong>uroginecologia!<\/strong><\/p><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso &agrave;s videoaulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>N&atilde;o se esque&ccedil;a de compartilhar com um amigo futuro residente tamb&eacute;m. Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><\/span>Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/inducao-do-trabalho-de-parto\/\" target=\"_blank\">ResuMED de Indu&ccedil;&atilde;o do Trabalho de Parto<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/infeccao-do-trato-urinario-em-pediatria\/\" target=\"_blank\">ResuMED de infec&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria em pediatria<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/cancer-colorretal\/\" target=\"_blank\">Resumo de c&acirc;ncer colorretal: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/www.febrasgo.org.br\/pt\/\" target=\"_blank\">Federa&ccedil;&atilde;o Brasileira das Associa&ccedil;&otilde;es de Ginecologia e Obstetr&iacute;cia.<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/memoria.ebc.com.br\/sociedade-brasileira-de-urologia\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Urologia.<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? 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