{"id":20199,"date":"2022-05-31T12:15:25","date_gmt":"2022-05-31T15:15:25","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=20199"},"modified":"2022-09-12T18:01:22","modified_gmt":"2022-09-12T21:01:22","slug":"hipertrofia-de-adenoide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/hipertrofia-de-adenoide\/","title":{"rendered":"ResuMED de hipertrofia da aden\u00f3ide &#8211; s\u00edndrome do respirador bucal e apneia do sono infantil"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? Alguns dos temas mais prevalentes nas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica em Otorrinolaringologia s&atilde;o <strong>apneia do sono na inf&acirc;ncia e s&iacute;ndrome do respirador bucal<\/strong>. Por isso, n&oacute;s do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> preparamos um resumo exclusivo com tudo o que voc&ecirc; precisa saber sobre o assunto para gabaritar as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica e garantir sua vaga. Quer saber mais? Continue a leitura. Bons estudos!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/hipertrofia-de-adenoide\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/hipertrofia-de-adenoide\/#Anatomia-da-laringe-e-vias-aereas-na-infancia\" >Anatomia da laringe e vias a&eacute;reas na inf&acirc;ncia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/hipertrofia-de-adenoide\/#Disfonia\" >Disfonia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/hipertrofia-de-adenoide\/#Hipertrofia-de-adenoide\" >Hipertrofia de adenoide&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/hipertrofia-de-adenoide\/#Sindrome-do-respirador-bucal\" >S&iacute;ndrome do respirador bucal&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/hipertrofia-de-adenoide\/#Apneia-obstrutiva-do-sono-na-infancia\" >Apneia obstrutiva do sono na inf&acirc;ncia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/hipertrofia-de-adenoide\/#Voce-tambem-pode-se-interessar-por\" >Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Para entender patologias que acometem a laringe, devemos entender a anatomia e fisiologia do &oacute;rg&atilde;o, um t&oacute;pico muito cobrado nas provas!<\/p><p>A laringe possui dois grupamentos musculares que s&atilde;o respons&aacute;veis por diferentes fun&ccedil;&otilde;es:<strong>&nbsp;<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Musculatura extr&iacute;nseca: <\/strong>respons&aacute;vel pela eleva&ccedil;&atilde;o\/abaixamento da laringe<strong>,<\/strong> seu principal e mais importante movimento para a degluti&ccedil;&atilde;o.<\/li><li><strong>Musculatura intr&iacute;nseca: <\/strong>respons&aacute;vel pela mobilidade das pregas vocais, fundamental para a emiss&atilde;o da voz e prote&ccedil;&atilde;o das vias a&eacute;reas inferiores, pela abertura e fechamento da traqueia.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-anatomia-da-laringe-e-vias-aereas-na-infancia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomia-da-laringe-e-vias-aereas-na-infancia\"><\/span><strong>Anatomia da laringe e vias a&eacute;reas na inf&acirc;ncia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Algumas altera&ccedil;&otilde;es entre a laringe do adulto e da crian&ccedil;a s&atilde;o importantes para o conhecimento das patologias infecciosas do &oacute;rg&atilde;o, bem como para a realiza&ccedil;&atilde;o da intuba&ccedil;&atilde;o. Essas altera&ccedil;&otilde;es podem ser dispostas na regra dos <strong>7s <\/strong>(em ingl&ecirc;s):<\/p><p><strong>1. Size &ndash; tamanho:<\/strong> menor na inf&acirc;ncia.<\/p><p><strong>2. Shape &ndash; formato:<\/strong> &ldquo;em funil&rdquo; na crian&ccedil;a e cil&iacute;ndrica no adulto.<\/p><p><strong>3. Softess &ndash; flacidez:<\/strong> cartilagens mais finas e flex&iacute;veis na inf&acirc;ncia.<\/p><p><strong>4. Superiorly &ndash; localiza&ccedil;&atilde;o:<\/strong> mais alta na inf&acirc;ncia.<\/p><p><strong>5. Straughter &ndash; retificada:<\/strong> mais reta e menos obl&iacute;qua na inf&acirc;ncia.<\/p><p><strong>6.<\/strong> <strong>Sensitivity &ndash; sensibilidade:<\/strong> maior sensibilidade, com mais facilidade a espasmos na inf&acirc;ncia.<\/p><p><strong>7. Subglotis &ndash; subglote:<\/strong> maior estreitamento na inf&acirc;ncia &eacute; na subglote.<\/p><p>Por isso, em crian&ccedil;as a utiliza&ccedil;&atilde;o de l&acirc;minas retas de laringosc&oacute;pio &eacute; mais eficaz e sua epiglote mais longe, fl&aacute;cida e estreita, facilita a intuba&ccedil;&atilde;o, diferentemente dos adultos. A localiza&ccedil;&atilde;o mais alta da laringe infantil tamb&eacute;m permite visualizar e epiglote durante a inspe&ccedil;&atilde;o da orofaringe com o uso de esp&aacute;tula.&nbsp;<\/p><p>Como as crian&ccedil;as possuem vias a&eacute;reas, incluindo a laringe, menores, pequenos estreitamentos j&aacute; podem iniciar quadros de estridor e dispneia, com obstru&ccedil;&otilde;es graves e risco de morte.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-disfonia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Disfonia\"><\/span><strong>Disfonia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Disfonia &eacute; um sinal e sintoma caracterizado pela dificuldade de falar, e pode ser causada por diversos fatores. As principais patologias benignas n&atilde;o infecciosas que causam disfonia s&atilde;o:<\/p><p><strong>Laringite por abuso vocal &rArr; <\/strong>&nbsp;processo inflamat&oacute;rio agudo e autolimitado nas pregas vocais que causam disfonia e desconforto &agrave; fona&ccedil;&atilde;o. Se desenvolve de forma aguda, sem hist&oacute;ria pr&eacute;via nem outros sinais ou sintomas importantes associados, como dor, odinofagia, dispneia ou tosse. Seu tratamento &eacute; apenas repouso vocal e sintom&aacute;tico, sem indica&ccedil;&atilde;o de anti-inflamat&oacute;rios.&nbsp;<\/p><p><strong>Edema de Reinke &rArr; <\/strong>ac&uacute;mulo de subst&acirc;ncia viscosa\/gelatinosa em um espa&ccedil;o denominado espa&ccedil;o de Reinke, um espa&ccedil;o virtual entre a mucosa da prega vocal e o ligamento vocal. Seu principal fator de risco &eacute; o tabagismo, e tamb&eacute;m pode estar associado &agrave; intuba&ccedil;&atilde;o orotraqueal. Clinicamente apresenta-se com mudan&ccedil;a no padr&atilde;o de voz, deixando-a mais grossa e baixa.&nbsp;<\/p><p><strong>N&oacute;dulos vocais &rArr; <\/strong>&nbsp;&ldquo;calos&rdquo; nas pregas vocais, comuns em professores e usu&aacute;rios profissionais da voz. Seu quadro cl&iacute;nico inclui epis&oacute;dios recorrentes de disfonia que se intensificam ap&oacute;s o fim do dia ou semana de trabalho. O tratamento &eacute; realizado com fonoterapia.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipertrofia-de-adenoide\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hipertrofia-de-adenoide\"><\/span><strong>Hipertrofia de adenoide&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A adenoide faz parte do anel linf&aacute;tico de Waldeyer, que inclui as tonsilas linguais, tonsilas palatinas (am&iacute;gdalas) e tonsilas far&iacute;ngeas (adenoides). Em casos de hipertrofia das adenoides, o paciente apresenta sintomatologia com <strong>obstru&ccedil;&atilde;o nasal com coriza persistente, respira&ccedil;&atilde;o bucal, al&eacute;m de a longo prazo pode causar s&iacute;ndrome do respirador bucal e apneia obstrutiva do sono na inf&acirc;ncia.&nbsp;<\/strong><\/p><p>Essa hipertrofia pode tamb&eacute;m favorecer altera&ccedil;&otilde;es no aparelho auditivo, como a otite m&eacute;dia serosa, pois pode obstruir o &oacute;stio far&iacute;ngeo da tuba auditiva, a partir da estase das secre&ccedil;&otilde;es da orelha m&eacute;dia e diminui&ccedil;&atilde;o de sua aera&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Outra poss&iacute;vel patologia otorrinol&oacute;gica causada pela hipertrofia da adenoide &eacute; a otite m&eacute;dia aguda de repeti&ccedil;&atilde;o, pela possibilidade de coloniza&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica por pat&oacute;genos bacterianos que podem se predispor a desenvolverem a doen&ccedil;a. A otite m&eacute;dia aguda pode ser confirmada por uma radiografia simples do cavum ou por uma videoendoscopia nasal com vis&atilde;o direta da rinofaringe, e seu tratamento &eacute; cir&uacute;rgico atrav&eacute;s de adenoidectomia, caso as am&iacute;gdalas tamb&eacute;m estejam hipertrofiadas, deve ser realizada amigdalectomia.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; importante dizer que a ex&eacute;rese das adenoides <strong>n&atilde;o elimina rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas<\/strong>, ou seja, n&atilde;o serve como tratamento para rinite.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sindrome-do-respirador-bucal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sindrome-do-respirador-bucal\"><\/span><strong>S&iacute;ndrome do respirador bucal&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; definida por um conjunto de sinais e sintomas decorrentes da obstru&ccedil;&atilde;o nasal cr&ocirc;nica, que causa persist&ecirc;ncia prolongada da respira&ccedil;&atilde;o bucal, respons&aacute;vel pelo desenvolvimento de manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, como deformidade tor&aacute;cica, cor pulmonale e hipertens&atilde;o pulmonar direita. Um dos principais fatores desencadeantes &eacute; a hipertrofia das adenoides, e seu sintoma mais preditivo de diagn&oacute;stico &eacute; a obstru&ccedil;&atilde;o nasal cr&ocirc;nica.&nbsp;<\/p><p>Seu tratamento se baseia em resolver a doen&ccedil;a de base.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-apneia-obstrutiva-do-sono-na-infancia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Apneia-obstrutiva-do-sono-na-infancia\"><\/span><strong>Apneia obstrutiva do sono na inf&acirc;ncia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A apneia obstrutiva do sono (AOS) &eacute; caracterizada por epis&oacute;dios de obstru&ccedil;&atilde;o completa ou parcial das vias a&eacute;reas superiores durante o sono, geralmente causando anormalidades nas trocas gasosas e excita&ccedil;&otilde;es neurais que causam dist&uacute;rbios quando o paciente est&aacute; dormindo, acometendo cerca de 1 a 5% das crian&ccedil;as, com igualdade entre os sexos.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; a causa mais frequente de insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria em adolescentes obesos, com maior preval&ecirc;ncia ainda em pacientes com anomalias craniofaciais (como na s&iacute;ndrome do respirador bucal), que predisp&otilde;em quadros obstrutivos duradouros e o desenvolvimento dessa apneia.&nbsp;<\/p><p>A principal causa &eacute; a hipertrofia da adenoide, e a hist&oacute;ria familiar de apneia do sono tamb&eacute;m aumenta a probabilidade de desenvolvimento. Seus principais <strong>sinais e sintomas noturnos<\/strong> incluem respira&ccedil;&atilde;o dif&iacute;cil com movimentos abdominais paradoxais, respira&ccedil;&atilde;o bucal e bruxismo, sono agitado e trocas frequentes de dec&uacute;bito, sudorese noturna, enurese noturna ou noct&uacute;ria, sonambulismo, apneias, e ronco habitual (&gt;3 dias por semana) ou de alta intensidade. Os<strong> sintomas e sinais diurnos<\/strong> incluem respira&ccedil;&atilde;o oral e voz anasalada, dificuldade de aprendizado e baixo rendimento escolar, altera&ccedil;&otilde;es comportamentais, sonol&ecirc;ncia diurna e cefaleia matinal.&nbsp;<\/p><p>O exame padr&atilde;o-ouro para diagn&oacute;stico &eacute; a <strong>polissonografia de noite inteira<\/strong>, que permite identificar os eventos obstrutivos e quantificar a gravidade da apneia.&nbsp;<\/p><p>Em pacientes graves deve ser realizada adenoidectomia, com ou n&atilde;o, amigdalectomia. Pacientes com hipertrofia isolada de adenoide e am&iacute;gdalas normotr&oacute;ficas, n&atilde;o devem ser submetidos &agrave; amigdalectomia, mas os com am&iacute;gdalas palatinas grau IV com dificuldade de alimenta&ccedil;&atilde;o respira&ccedil;&atilde;o bucal, a cirurgia deve fazer parte do tratamento.&nbsp;<\/p><p>Por fim, o tratamento com press&atilde;o positiva cont&iacute;nua deve ser indicado para casos de AOS grave, quando associados &agrave; hipertrofia adenotonsilar m&iacute;nima, e que apresentem comorbidades importantes ou potenciais de complica&ccedil;&otilde;es graves na cirurgia. Em casos de leve a moderado, pode ser indicada apenas observa&ccedil;&atilde;o, manejo nutricional ou farmacol&oacute;gico de poss&iacute;veis fatores de risco, como a rinite al&eacute;rgica.&nbsp;<\/p><p><strong>Chegamos ao fim do nosso resumo! <\/strong>Neste texto voc&ecirc; aprendeu mais sobre <strong>hipertrofia de adenoide e suas poss&iacute;veis patologias<\/strong>. Confira o <strong>Portal Estrat&eacute;gia MED<\/strong> para ter acesso a mais resumos de <strong>otorrinolaringologia!<\/strong><\/p><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso &agrave;s videoaulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>N&atilde;o se esque&ccedil;a de compartilhar com um amigo futuro residente tamb&eacute;m. Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><\/span>Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/otorrinolaringologia\/\" target=\"_blank\">Tudo sobre Otorrinolaringologia<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/rinite\/\" target=\"_blank\">Rinite: o que &eacute;, sintomas, diagn&oacute;stico e mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/sinusite\/\" target=\"_blank\">Sinusite: causas, diagn&oacute;stico, tratamento e muito mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/revalida\/o-que-pode-causar-eliminacao-no-revalida-2022\/\" target=\"_blank\">O que pode causar elimina&ccedil;&atilde;o no Revalida 2022?<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/www.aborlccf.org.br\/\" target=\"_blank\">Associa&ccedil;&atilde;o Brasileira de Otorrinolaringologia.<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? 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