{"id":20244,"date":"2022-05-29T20:37:01","date_gmt":"2022-05-29T23:37:01","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=20244"},"modified":"2022-06-09T17:34:21","modified_gmt":"2022-06-09T20:34:21","slug":"resumed-febre-sem-sinais-localizatorios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-febre-sem-sinais-localizatorios\/","title":{"rendered":"ResuMED de febre sem sinais localizat\u00f3rios: defini\u00e7\u00e3o, causas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? Um dos temas muito importantes nas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, principalmente em Pediatria, &eacute; a <strong>febre sem sinais localizat&oacute;rios (FSSL)<\/strong>. Por isso, n&oacute;s do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> trouxemos um resumo exclusivo com tudo o que voc&ecirc; precisa saber sobre o assunto, incluindo seus principais t&oacute;picos como desde a defini&ccedil;&atilde;o at&eacute; seu manejo cl&iacute;nico. Lembre-se, al&eacute;m de ser importante paras as provas, &eacute; de extrema import&acirc;ncia para seu conhecimento pr&aacute;tico! Para saber mais, continue a leitura. Bons estudos!<p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-febre-sem-sinais-localizatorios\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-febre-sem-sinais-localizatorios\/#Causas-de-FSSL\" >Causas de FSSL<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-febre-sem-sinais-localizatorios\/#Abordagem-diagnostica-e-manejo\" >Abordagem diagn&oacute;stica e manejo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-febre-sem-sinais-localizatorios\/#Voce-tambem-pode-se-interessar-por\" >Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A febre &eacute; uma das principais causas de consulta em Pronto Atendimento Infantil, ambulat&oacute;rios e consult&oacute;rios particulares, sendo poss&iacute;vel, na maioria dos casos, do m&eacute;dico descobrir sua causa e trat&aacute;-la adequadamente. Por&eacute;m, principalmente em crian&ccedil;as com menos de 3 anos, em alguns casos isso n&atilde;o &eacute; poss&iacute;vel.<\/p><p>Fisiologicamente, a febre &eacute; um aumento da temperatura corporal em resposta a um est&iacute;mulo, como bact&eacute;rias, v&iacute;rus e fungos, al&eacute;m de outros fatores de ativa&ccedil;&atilde;o, como autoanticorpos, imunocomplexos e tumores. Esses est&iacute;mulos liberam a ativa&ccedil;&atilde;o de pir&oacute;genos end&oacute;genos, que se direcionam para a &aacute;rea pr&eacute;-&oacute;ptica do hipot&aacute;lamo anterior, induzindo o aumento de prostaglandinas, que elevam o patamar de termorregula&ccedil;&atilde;o e causam a febre.<\/p><p>Com isso, o centro termorregulador reconhece a temperatura corp&oacute;rea atual como baixa e inicia uma s&eacute;rie de eventos para elev&aacute;-la ao novo ponto de ajuste, incluindo aumento do ritmo metab&oacute;lico, aumento do t&ocirc;nus e atividade muscular, vasodilata&ccedil;&atilde;o perif&eacute;rica, calafrios e ere&ccedil;&atilde;o dos pelos.&nbsp;<\/p><p>O padr&atilde;o-ouro para aferir a temperatura corporal &eacute; a <strong>medida retal<\/strong>, que quando superior a 38&deg;C, &eacute; considerada como febre. No Brasil, a mais utilizada &eacute; a temperatura axilar, que considera febre um valor maior ou igual a 37,8&deg;C, com uma varia&ccedil;&atilde;o de 0,5 a 1&deg;C.<\/p><p>A <strong>febre sem sinais localizat&oacute;rios (FSSL) <\/strong>&eacute; aquela que<strong> dura menos de 7 dias, sem causa estabelecida ap&oacute;s exame f&iacute;sico e anamnese detalhadas<\/strong>. Vamos falar detalhadamente sobre ela.&nbsp;<\/p><p><\/p><div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/\" style=\"background-color:#0ba4ae\" target=\"_blank\">Conhe&ccedil;a os cursos do Estrat&eacute;gia MED!<\/a><\/div>\n<\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-de-fssl\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causas-de-FSSL\"><\/span><strong>Causas de FSSL<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As principais causas de FSSL s&atilde;o as doen&ccedil;as virais, benignas e autolimitadas, mas podem ser tamb&eacute;m bacterianas graves, como<strong> infec&ccedil;&atilde;o do trato urin&aacute;rio oculta (mais comum)<\/strong>, bacteremia oculta e pneumonia oculta, que acarretam risco de mortalidade. S&atilde;o considerados fatores de risco para infec&ccedil;&otilde;es bacterianas graves:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Menos de tr&ecirc;s meses de idade, especialmente rec&eacute;m-nascidos, pois ainda n&atilde;o foram vacinados;<\/li><li>Temperatura acima de 39&deg;C;<\/li><li>Apar&ecirc;ncia toxemiada;<\/li><li>Prematuridade;<\/li><li>Pacientes n&atilde;o vacinados; e<\/li><li>Pacientes com comorbidades associadas ou presen&ccedil;a de doen&ccedil;a cr&ocirc;nica em uso de imunossupressor.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abordagem-diagnostica-e-manejo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Abordagem-diagnostica-e-manejo\"><\/span><strong>Abordagem diagn&oacute;stica e manejo<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A abordagem diagn&oacute;stica da febre sem sinais localizat&oacute;rios varia conforme a idade do paciente.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-idade-entre-0-e-28-dias\"><strong>Idade entre 0 e 28 dias<\/strong><\/h3><p>As infec&ccedil;&otilde;es graves s&atilde;o mais comuns at&eacute; os 3 meses de vida, principalmente em rec&eacute;m-nascidos, que podem ser divididos em prov&aacute;veis portadores de sepse neonatal precoce, quando iniciada abaixo de 72 horas de vida, ou tardia, acima desse per&iacute;odo.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; indicada investiga&ccedil;&atilde;o laboratorial completa, inclusive com in&iacute;cio de antibioticoterapia precocemente, geralmente a ampicilina associada &agrave; gentamicina na precoce, e ocaxilina com amicacina na tardia. S&atilde;o solicitados: hemograma e hemocultura, l&iacute;quido cefalorraquidiano, antibioticoterapia emp&iacute;rica, interna&ccedil;&atilde;o, urina 1 e urocultura e radiografia de t&oacute;rax, caso haja evid&ecirc;ncia de comprometimento respirat&oacute;rio.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-idade-entre-29-dias-e-3-meses\"><strong>Idade entre 29 dias e 3 meses<\/strong><\/h3><p>Devem ser coletados inicialmente hemograma e urina 1, permitindo classificar a crian&ccedil;a como baixo ou alto risco. O crit&eacute;rio mais utilizados para essa classifica&ccedil;&atilde;o &eacute; o <strong>crit&eacute;rio de Rochester:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Rec&eacute;m-nascido de termo;<\/li><li>Sem intercorr&ecirc;ncia no per&iacute;odo pr&eacute;-natal;<\/li><li>Sem uso de antibi&oacute;tico perinatal;<\/li><li>Sem altera&ccedil;&atilde;o no exame cl&iacute;nico;<\/li><li>Leuc&oacute;citos entre 5.000 e 15.000\/mm&sup3;; e<\/li><li>Sedimento urin&aacute;rio &lt; 10.000 leuc&oacute;citos\/campo.<\/li><\/ul><p>Se o paciente responder <strong>sim<\/strong> a todos os crit&eacute;rios acima, &eacute; considerado baixo risco e pode ser acompanhado ambulatorialmente, com orienta&ccedil;&atilde;o de retorno em 24 horas para reavalia&ccedil;&atilde;o. Caso a resposta seja <strong>n&atilde;o,<\/strong> a qualquer um dos itens, o paciente deve ser internado imediatamente e dar sequ&ecirc;ncia &agrave; coleta de hemocultura, urocultura, l&iacute;quido cefalorraquidiano e radiografia de t&oacute;rax.&nbsp;<\/p><p>Deve tamb&eacute;m ser iniciada a antibioticoterapia emp&iacute;rica, primeiramente feita com cefalosporina de 3&deg; gera&ccedil;&atilde;o.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-idade-entre-3-e-36-meses\"><strong>Idade entre 3 e 36 meses<\/strong><\/h3><p>Se a crian&ccedil;a estiver em bom estado geral, com temperatura menor ou igual a 39&deg;C, pode ser recomendada a ir para casa com reavalia&ccedil;&otilde;es di&aacute;rias obrigat&oacute;rias, sem necessidade de maiores investiga&ccedil;&otilde;es ou prescri&ccedil;&atilde;o de antibi&oacute;ticos. Por&eacute;m, as que apresentarem temperatura superior a 39&deg;C devem ser investigadas para poss&iacute;vel infec&ccedil;&atilde;o bacteriana grave.&nbsp;<\/p><p>Com isso, deve ser realizada uma <strong>urina-1 com urocultura<\/strong>. Se estiver alterada com leucocit&uacute;ria &gt; 100.000\/ml, deve ser considerada infec&ccedil;&atilde;o do trato urin&aacute;rio e iniciar antibioticoterapia enquanto aguarda o resultado da urocultura. Caso esteja normal ou com leucocit&uacute;ria &lt; 100.000\/ml, &eacute; afastada a hip&oacute;tese de infec&ccedil;&atilde;o do trato urin&aacute;rio e deve-se coletar hemograma e hemocultura.&nbsp;<\/p><p>Diante do resultado do hemograma, duas condutas podem ser tomadas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Hemograma normal<\/strong>: leuc&oacute;citos &lt; 20.000\/mm&sup3; e neutr&oacute;filos &lt; 10.000\/mm&sup3; &rArr; alta para o paciente, com reavalia&ccedil;&atilde;o di&aacute;ria obrigat&oacute;ria.<\/li><li><strong>Hemograma alterado<\/strong>: leuc&oacute;citos &gt; 20.000\/mm&sup3; e neutr&oacute;filos &gt; 10.000\/mm&sup3; &rArr; radiografia de t&oacute;rax.<\/li><\/ul><p>Com o resultado da radiografia:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Radiografia alterada &rArr;<\/strong> diagn&oacute;stico de pneumonia oculta e iniciar antibioticoterapia;<\/li><li><strong>Radiografia normal &rArr;<\/strong> suspeitar de bacteremia oculta &ndash; iniciar antibioticoterapia, de prefer&ecirc;ncia cefalosporina de 3&deg; gera&ccedil;&atilde;o e aguardar resultado de hemocultura.&nbsp;<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-novas-atualizacoes\"><strong>Novas atualiza&ccedil;&otilde;es<\/strong><\/h3><p>Alguns protocolos j&aacute; levam em considera&ccedil;&atilde;o a situa&ccedil;&atilde;o vacinal da crian&ccedil;a na faixa et&aacute;ria de 3 a 36 meses de idade, em que se o paciente apresentar situa&ccedil;&atilde;o vacinal incompleta (menor que 3 doses das vacinas Hib e antipneumoc&oacute;cica) ou ausente, deve ser colhido um hemograma, pela suspeita de bacteremia oculta. Se a vacina&ccedil;&atilde;o for completa, n&atilde;o h&aacute; necessidade da realiza&ccedil;&atilde;o de hemograma ou hemocultura.<\/p><p>Por fim, crian&ccedil;as que apresentam doen&ccedil;a de base, devem ser realizadas toda a investiga&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica e iniciada antibioticoterapia at&eacute; o resultado de culturas e interna&ccedil;&atilde;o, igualmente para crian&ccedil;as que se encontram toxemiadas, em qualquer faixa et&aacute;ria.<\/p><p><strong>Chegamos ao fim do nosso resumo! <\/strong>Neste texto voc&ecirc; aprendeu mais sobre <strong>febre sem sinais localizat&oacute;rios<\/strong>. Confira o <strong>Portal Estrat&eacute;gia MED<\/strong> para ter acesso a mais resumos de <strong>pediatria!<\/strong><\/p><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso &agrave;s videoaulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>N&atilde;o se esque&ccedil;a de compartilhar com um amigo futuro residente tamb&eacute;m. Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><\/span>Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/resumed-de-febre-reumatica\/\" target=\"_blank\">ResuMED de febre reum&aacute;tica &ndash; conceitos, cl&iacute;nica, diagn&oacute;stico e tratamento<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-diagnostico-nutricional-infantil\/\" target=\"_blank\">ResuMED de diagn&oacute;stico nutricional infantil: faixas et&aacute;rias, curvas de crescimento e mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-seguranca-em-pediatria\/\" target=\"_blank\">ResuMED de seguran&ccedil;a em pediatria: epidemiologia, seguran&ccedil;a em casa, veicular e andadores<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-choque-em-pediatria\/\" target=\"_blank\">ResuMED de choque em pediatria: conceitos, fisiopatologia e classifica&ccedil;&atilde;o<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/www.sbp.com.br\/\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Pediatria.<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? 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