{"id":20247,"date":"2022-05-29T20:40:02","date_gmt":"2022-05-29T23:40:02","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=20247"},"modified":"2023-02-14T16:54:06","modified_gmt":"2023-02-14T19:54:06","slug":"gamopatias-monoclonais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/gamopatias-monoclonais\/","title":{"rendered":"ResuMED de gamopatias monoclonais: mieloma, amiloidose e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? Um dos temas cobrados nas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, principalmente em hematologia, s&atilde;o as <strong>gamopatias monoclonais<\/strong>, correspondentes a cerca de 4% a 5% das quest&otilde;es. Por isso, n&oacute;s do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> preparamos um resumo exclusivo com tudo o que voc&ecirc; precisa saber sobre o assunto para gabaritar as provas! Para saber mais, continue a leitura. Bons estudos!<p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/gamopatias-monoclonais\/#Introducao-%E2%80%93-proteina-M\" >Introdu&ccedil;&atilde;o &ndash; prote&iacute;na M<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/gamopatias-monoclonais\/#Mieloma-multiplo\" >Mieloma m&uacute;ltiplo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/gamopatias-monoclonais\/#Gamopatia-monoclonal-de-significado-indeterminado\" >Gamopatia monoclonal de significado indeterminado<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/gamopatias-monoclonais\/#Macroglobulinemia-de-Waldenstrom\" >Macroglobulinemia de Waldenstrom<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/gamopatias-monoclonais\/#Amiloidose\" >Amiloidose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/gamopatias-monoclonais\/#Voce-tambem-pode-se-interessar-por\" >Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao-proteina-m\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao-%E2%80%93-proteina-M\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o &ndash; prote&iacute;na M<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Prote&iacute;na monoclonal (M) ou paraprote&iacute;na, s&atilde;o todos os termos referentes a uma imunoglobulina ou um fragmento de imunoglobulina produzidos de forma excessiva por um &uacute;nico clone expandido de plasm&oacute;citos, que n&atilde;o &eacute; habitual no nosso organismo.<\/p><p>Geralmente, o plasma est&aacute; repleto de prote&iacute;nas policlonais, como a albumina, enquanto as demais fazem parte do grupo das globulinas (fatores de coagula&ccedil;&atilde;o, sistema complemento, lipoprote&iacute;nas e os transportadores s&eacute;ricos). Os anticorpos secretados pelos plasm&oacute;citos, as imunoglobulinas, tamb&eacute;m est&atilde;o dentro do grupo de globulinas, chamadas de gamaglobulinas.&nbsp;<\/p><p>A <strong>eletroforese<\/strong> &eacute; um exame importante, pois permite a identifica&ccedil;&atilde;o da prote&iacute;na monoclonal, quando<strong> um &uacute;nico clone de plasm&oacute;citos prolifera desenfreadamente, causando produ&ccedil;&atilde;o de apenas uma forma de imunoglobulina<\/strong>, identificada no <strong>pico monoclonal<\/strong>. Esse pico &eacute; uma eleva&ccedil;&atilde;o espiculada no gr&aacute;fico da eletroforese de prote&iacute;nas, representando a presen&ccedil;a de grande quantidade de apenas um &uacute;nico tipo de prote&iacute;na.&nbsp;<\/p><p>Por&eacute;m, nem toda prote&iacute;na monoclonal &eacute; detectada pela eletroforese devido a sua sensibilidade, por isso, em casos suspeitos de gamopatia monoclonal, devemos solicitar imunofixa&ccedil;&atilde;o e dosagem de cadeias livres por imunoensaio.<\/p><div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/\" style=\"background-color:#0ba4ae\" target=\"_blank\">Conhe&ccedil;a os cursos do Estrat&eacute;gia MED!<\/a><\/div>\n<\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-mieloma-multiplo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mieloma-multiplo\"><\/span><strong>Mieloma m&uacute;ltiplo<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Consiste em uma neoplasia de plasm&oacute;citos, ou seja, uma prolifera&ccedil;&atilde;o clonal de c&eacute;lulas plasmocit&aacute;rias an&ocirc;malas, em que surgem plasm&oacute;citos doentes, neopl&aacute;sicos, que se dividem sem controle na medula &oacute;ssea ou fora dela, levando &agrave; instala&ccedil;&atilde;o de uma s&eacute;rie de altera&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e laboratoriais.&nbsp;<\/p><p>Inicialmente essa prolifera&ccedil;&atilde;o &eacute; assintom&aacute;tica, mas com o aumento do clone neopl&aacute;sico, come&ccedil;am a surgir les&otilde;es de &oacute;rg&atilde;os-alvo, caracterizando o mieloma, al&eacute;m da inibi&ccedil;&atilde;o da eritropoiese, causando anemia (sintoma mais comum). A <strong>anemia <\/strong>pode ser normoc&iacute;tica ou macroc&iacute;tica.<\/p><p>Outra caracter&iacute;stica marcante &eacute; a<strong> insufici&ecirc;ncia renal<\/strong>, em 30% a 50% dos casos, devido a uma nefropatia por cilindros, em que cadeias leves (produzidas pelos plasm&oacute;citos) s&atilde;o filtradas pelos rins, vencendo a capacidade tubular de filtr&aacute;-los, formando cilindros obstrutivos nos t&uacute;bulos distais. A insufici&ecirc;ncia renal tamb&eacute;m &eacute; contribu&iacute;da pela hipercalcemia causada pela inibi&ccedil;&atilde;o da forma&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea pelos osteoblastos, que estimula a reabsor&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea de osteoclastos.&nbsp;<\/p><p>Esse desequil&iacute;brio entre a atividade osteobl&aacute;stica e osteocl&aacute;stica tamb&eacute;m pode causar <strong>les&otilde;es osteol&iacute;ticas <\/strong>disseminar, acometendo principalmente o esqueleto axial, caracterizadas por dor &oacute;ssea e fraturas espont&acirc;neas.&nbsp;<\/p><p>Histologicamente, o aumento das prote&iacute;nas s&eacute;ricas causa o aumento da velocidade de hemossedimenta&ccedil;&atilde;o, <em>Rouleaux <\/em>(empilhamento de hem&aacute;cias) e, raramente, s&iacute;ndrome de hiperviscosidade. Os plasm&oacute;citos clonais an&ocirc;malos tamb&eacute;m s&atilde;o um achado importante, que podem acometer diversos &oacute;rg&atilde;os como pele, linfonodos, ba&ccedil;o e as meninges.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-e-tratamento\"><strong>Diagn&oacute;stico e tratamento<\/strong><\/h3><p>Na suspeita de mieloma m&uacute;ltiplo, os exames utilizados na avalia&ccedil;&atilde;o inicial s&atilde;o: <strong>pesquisa de plasm&oacute;citos clonais, pesquisa de prote&iacute;na monoclonal e pesquisa de les&otilde;es de &oacute;rg&atilde;os-alvo (CRAB). <\/strong>O conjunto desses exames possibilita o diagn&oacute;stico e a categoriza&ccedil;&atilde;o do mieloma entre plasmocitoma isolado, mieloma m&uacute;ltiplo assintom&aacute;tico e mieloma m&uacute;ltiplo sintom&aacute;tico &ndash; no material completo do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> voc&ecirc; encontra detalhes sobre cada tipo.&nbsp;<\/p><p>Qualquer que seja o est&aacute;gio de risco do paciente, o tratamento &eacute; indicado para todos os pacientes com mieloma m&uacute;ltiplo sintom&aacute;tico, diferente do mieloma indolente, que n&atilde;o h&aacute; indica&ccedil;&atilde;o para tratamento. Atualmente, recomenda-se um combinado de pelo menos 3 classes de medicamentos, seguidos de transplante aut&oacute;logo de c&eacute;lulas-tronco hematopoi&eacute;ticas.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gamopatia-monoclonal-de-significado-indeterminado\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Gamopatia-monoclonal-de-significado-indeterminado\"><\/span><strong>Gamopatia monoclonal de significado indeterminado<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI) &eacute; o est&aacute;gio inicial do mieloma m&uacute;ltiplo, como uma les&atilde;o pr&eacute;-maligna que pode permanecer est&aacute;vel por anos ou evoluir futuramente para um quadro de neoplasia (mieloma).&nbsp;<\/p><p>Seus principais crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Prote&iacute;na monoclonal s&eacute;rica &lt; 3 g\/dL;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Menos de 10% de plasm&oacute;citos clonais na medula &oacute;ssea; e<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aus&ecirc;ncia de les&otilde;es de &oacute;rg&atilde;os-alvo, como hipercalcemia, insufici&ecirc;ncia renal, anemia e les&otilde;es osteol&iacute;ticas.&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul><p>Na eletroforese &eacute; poss&iacute;vel detectar a presen&ccedil;a de uma prote&iacute;na monoclonal, mas sem evid&ecirc;ncia de malignidade de plasm&oacute;citos franca, medular ou extramedular.<\/p><p>A maioria dos casos &eacute; assintom&aacute;tico e n&atilde;o progride para o mieloma, sem indica&ccedil;&atilde;o de tratamento para a GMSI, manejada apenas com tratamento cl&iacute;nico.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-macroglobulinemia-de-waldenstrom\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Macroglobulinemia-de-Waldenstrom\"><\/span><strong>Macroglobulinemia de Waldenstrom<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; um tipo de linfoma linfoplasmoc&iacute;tico caracterizado pela presen&ccedil;a da secre&ccedil;&atilde;o de IgM, e sua caracter&iacute;stica cl&iacute;nica mais marcante &eacute; a <strong>s&iacute;ndrome de hiperviscosidade<\/strong>, marcada por sintomas neurol&oacute;gicos, sangramentos mucosos e altera&ccedil;&otilde;es visuais, pois o IgM &eacute; justamente a imunoglobulina de maior peso molecular.&nbsp;<\/p><p>Seu tratamento deve ser apenas para casos sintom&aacute;ticos, baseando-se na combina&ccedil;&atilde;o de quimioter&aacute;picos, anticorpos monoclonais anti-CD20 e, mais recentemente, terapias-alvo.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-amiloidose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Amiloidose\"><\/span><strong>Amiloidose<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Consiste em um grupo raro e complexo de doen&ccedil;as causadas pela <strong>deposi&ccedil;&atilde;o excessiva de prote&iacute;nas insol&uacute;veis anormais<\/strong> em diferentes &oacute;rg&atilde;os, sempre extracelulares, aparecendo como um material rosa amorfo &agrave; microscopia.&nbsp;<\/p><p>Pode ser de duas formas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Amiloidose secund&aacute;ria: marcada pelo acometimento glomerular,&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Amiloidose na forma AL<\/strong>: &eacute; o tipo mais comum da doen&ccedil;a, e ocorre pelo enovelamento an&ocirc;malo de cadeias leves. Sua sigla explica o quadro &rarr; A de amiloidose e L de <em>light chain<\/em> (cadeia leve).\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas cl&aacute;ssicas s&atilde;o:<strong> macroglossia e p&uacute;rpura periorbit&aacute;ria.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Para confirmar seu diagn&oacute;stico, &eacute; necess&aacute;ria a visualiza&ccedil;&atilde;o da prote&iacute;na amil&oacute;ide por bi&oacute;psia de tecido, corada com vermelho do Congo, por ordem de sensibilidade, em algum tecido acometido, gordura abdominal, reto ou gengivas.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><p>O tratamento da amiloidose &eacute; baseado no controle da produ&ccedil;&atilde;o da prote&iacute;na envolvida no quadro. No caso da amiloidose AL, tratamos a gamopatia monoclonal, e na amiloidose secund&aacute;ria, a principal medida terap&ecirc;utica &eacute; o controle da condi&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria desencadeante.&nbsp;<\/p><p><strong>Chegamos ao fim do nosso resumo! <\/strong>Neste texto voc&ecirc; aprendeu mais sobre <strong>gamopatias monoclonais<\/strong>. Confira o <strong>Portal Estrat&eacute;gia MED<\/strong> para ter acesso a mais resumos de <strong>hematologia!<\/strong><\/p><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso &agrave;s videoaulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>N&atilde;o se esque&ccedil;a de compartilhar com um amigo futuro residente tamb&eacute;m. Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><\/span>Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-onco-hematologia-leucemias-agudas\/\" target=\"_blank\">ResuMED de onco-hematologia: leucemias agudas<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-anemias\/\" target=\"_blank\">ResuMED de anemias<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/anemias\/\" target=\"_blank\">ResuMED de anemias &ndash; classifica&ccedil;&atilde;o das anemias e avalia&ccedil;&atilde;o de hemogramas<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/hematologia\/\" target=\"_blank\">Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica em Hematologia e Hemoterapia: rotina, remunera&ccedil;&atilde;o, estudos e mais!<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/abhh.org.br\/\" target=\"_blank\">Associa&ccedil;&atilde;o Brasileira de Hepatologia, Hemoterapia e Terapia Celular.<\/a><\/li>\n<\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? 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