{"id":21286,"date":"2022-06-28T20:25:32","date_gmt":"2022-06-28T23:25:32","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=21286"},"modified":"2023-06-22T15:37:28","modified_gmt":"2023-06-22T18:37:28","slug":"resumed-de-doenca-renal-cronica-tratamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-renal-cronica-tratamentos\/","title":{"rendered":"ResuMED de doen\u00e7a renal cr\u00f4nica: tratamento conservador e terapia de substitui\u00e7\u00e3o renal"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente?<strong> <\/strong>A <strong>doen&ccedil;a renal cr&ocirc;nica<\/strong> &eacute; muito prevalente nas quest&otilde;es de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica. Por isso, n&oacute;s do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> preparamos um resumo exclusivo sobre seu <strong>tratamento conservador e terapia de substitui&ccedil;&atilde;o renal,<\/strong> t&oacute;picos que despencam nas provas! No <strong>portal do Estrat&eacute;gia MED<\/strong> voc&ecirc; tem acesso a diversos outros resumos sobre o tema, n&atilde;o deixe de conferir! Para saber mais, continue a leitura. Bons estudos!<p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-renal-cronica-tratamentos\/#Tratamento-conservador-da-doenca-renal-cronica\" >Tratamento conservador da doen&ccedil;a renal cr&ocirc;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-renal-cronica-tratamentos\/#Estrategias-preventivas\" >Estrat&eacute;gias preventivas&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-renal-cronica-tratamentos\/#Terapias-de-substituicao-renal\" >Terapias de substitui&ccedil;&atilde;o renal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-renal-cronica-tratamentos\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-conservador-da-doenca-renal-cronica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-conservador-da-doenca-renal-cronica\"><\/span><strong>Tratamento conservador da doen&ccedil;a renal cr&ocirc;nica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento conservador da doen&ccedil;a renal cr&ocirc;nica (DRC) tem como objetivo o manejo da <strong>hipertens&atilde;o arterial, nefropatia diab&eacute;tica e estrat&eacute;gias preventivas<\/strong>. Vamos falar sobre cada um deles!<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manejo-da-hipertensao-arterial\"><strong>Manejo da hipertens&atilde;o arterial<\/strong><\/h3><p>A hipertens&atilde;o arterial pode ser tanto causa quanto consequ&ecirc;ncia da DRC, al&eacute;m de ser um fator de risco para in&iacute;cio e progress&atilde;o da patologia, e fazer associa&ccedil;&atilde;o com o aumento do risco cardiovascular, tornando necess&aacute;rio o controle press&oacute;rico.&nbsp;<\/p><p>Atualmente, &eacute; preconizado pela Diretriz Brasileira de Hipertens&atilde;o Arterial, publicada em 2020, para pacientes portadores de DRC os seguintes par&acirc;metros como alvo de press&atilde;o arterial:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>PA &lt; 140&times;90<\/strong>, se baixo risco cardiovascular; e<\/li>\n\n\n\n<li><strong>PA &lt; 130&times;80<\/strong>, se alto risco cardiovascular.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>S&atilde;o considerados pacientes com alto risco vascular: DRC a partir do est&aacute;gio 2 e albumin&uacute;ria a partir de 30 mg\/g de creatinina urin&aacute;ria.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><p>O tratamento press&oacute;rico pode ser com <strong>medidas farmacol&oacute;gicas ou n&atilde;o farmacol&oacute;gicas<\/strong>. As n&atilde;o farmacol&oacute;gicas incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Redu&ccedil;&atilde;o da ingesta de sal;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cessa&ccedil;&atilde;o do tabagismo;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dieta DASH;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Manuten&ccedil;&atilde;o do peso corporal adequado; e<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Realiza&ccedil;&atilde;o de atividades f&iacute;sicas regularmente.<\/strong><\/li>\n<\/ul><p>J&aacute; o tratamento medicamentoso tem como anti-hipertensivo de escolha os <strong>inibidores da enzima conversora de angiotensina<\/strong> ou <strong>bloqueadores do receptor de angiotensina,<\/strong> caso haja protein&uacute;ria. Se n&atilde;o houver protein&uacute;ria, pode ser utilizado qualquer medicamento, desde que haja controle press&oacute;rico adequado, como <strong>diur&eacute;ticos tiaz&iacute;dicos, bloqueadores do canal de c&aacute;lcio, inibidores da ECA ou BRA<\/strong>. No entanto, essas medica&ccedil;&otilde;es causam altera&ccedil;&atilde;o hemodin&acirc;mica renal que pode levar ao aumento dos valores de creatinina.&nbsp;<\/p><div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/\" style=\"background-color:#0ba4ae\" target=\"_blank\">Conhe&ccedil;a os cursos do Estrat&eacute;gia MED!<\/a><\/div>\n<\/div><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manejo-da-nefropatia-diabetica\"><strong>Manejo da nefropatia diab&eacute;tica<\/strong><\/h3><p>As medidas comuns de tratamento para todos os pacientes do DRC tamb&eacute;m se aplicam aqui, mas acrescentam-se algumas particularidades para pacientes diab&eacute;ticos, como <strong>controle glic&ecirc;mico e uso de algumas medica&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas<\/strong>.<\/p><p>O alvo glic&ecirc;mico &eacute; manter a hemoglobina glicada em torno de 7%, com o uso de medicamentos como <strong>metformina e inibidores da DDP4. <\/strong>Atualmente, as principais drogas comprovadamente eficazes de retardar a progress&atilde;o da nefropatia diab&eacute;tica, principalmente em pacientes protein&uacute;ricos, s&atilde;o as &agrave; base de inibidores de SGLT-2 (cotransportador renal s&oacute;dio-glicose tipo 2), que s&atilde;o as <strong>gliflozinas.<\/strong><\/p><p>As glifozinas agem bloqueando a absor&ccedil;&atilde;o de s&oacute;dio e glicose no t&uacute;bulo contorcido proximal, o que aumento o aporte de s&oacute;dio &agrave; m&aacute;cula densa, fazendo com que o rim responsa com vasoconstri&ccedil;&atilde;o da arter&iacute;ola eferente e reduza o fluxo sangu&iacute;neo, reduzindo, consequentemente, a press&atilde;o intraglomerular.<\/p><p>No bloco de <strong>endocrinologia<\/strong> ser&atilde;o abordados mais detalhes sobre a nefropatia diab&eacute;tica!<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manejo-dos-sintomas\"><strong>Manejo dos sintomas<\/strong><\/h3><p>Os sintomas da DCR s&atilde;o<strong> hipervolemia, dist&uacute;rbios eletrol&iacute;ticos, anemia, doen&ccedil;a mineral e &oacute;ssea, hipertens&atilde;o arterial, diabetes mellitus e vacina&ccedil;&atilde;o, <\/strong>que requerem tratamento espec&iacute;fico para cada um deles. Confira mais detalhes no <strong>material completo do Estrat&eacute;gia MED!<\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-estrategias-preventivas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Estrategias-preventivas\"><\/span><strong>Estrat&eacute;gias preventivas&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Existem alguns fatores de risco associados &agrave; progress&atilde;o da doen&ccedil;a renal cr&ocirc;nica, muito cobrados em provas. Por isso, medidas preventivas s&atilde;o necess&aacute;rias, como:<strong> controle press&oacute;rico e glic&ecirc;mico, dieta e acidose<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>As atuais recomenda&ccedil;&otilde;es para o portador de DCR s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Alvo press&oacute;rico: <\/strong>&lt; 130 x 80 mmHg em pacientes portadores de DRC sem terapia renal substitutiva.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Restri&ccedil;&atilde;o de sal:<\/strong> &lt; 2 g de s&oacute;dio ou &lt;5 g de cloreto de s&oacute;dio por dia.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Restri&ccedil;&atilde;o proteica: <\/strong>&lt; 0,8 g\/kg\/dia em paciente com TFG &lt; 30 mL\/min\/1.73m2.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Evitar alto consumo proteico<\/strong> (&gt; 1,3 g\/kg\/dia) em pacientes com risco de progress&atilde;o.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alvo glic&ecirc;mico:<\/strong> hemoglobina glicada ao redor de 7%. N&iacute;veis mais altos podem ser tolerados em pacientes com alto risco de hipoglicemia, m&uacute;ltiplas comorbidades ou expectativa de vida limitada.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Controle da acidose:<\/strong> pode-se prescrever suplementa&ccedil;&atilde;o de bicarbonato com objetivo de manter bicarbonato s&eacute;rico &ge; 22 mmL\/L.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mudan&ccedil;as do estilo de vida: <\/strong>incentiva-se a realiza&ccedil;&atilde;o de atividades f&iacute;sicas, cessa&ccedil;&atilde;o do tabagismo e controle do peso para manter o &iacute;ndice de massa corp&oacute;rea dentro da normalidade.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Evitar o uso de medica&ccedil;&otilde;es nefrot&oacute;xicas<\/strong> e <strong>corrigir a dosagem de medica&ccedil;&otilde;es<\/strong> de acordo com a taxa de filtra&ccedil;&atilde;o glomerular;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Orienta&ccedil;&otilde;es diet&eacute;ticas:<\/strong> restri&ccedil;&atilde;o do consumo de pot&aacute;ssio, f&oacute;sforo em grande quantidade e proibir consumo de carambola.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapias-de-substituicao-renal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Terapias-de-substituicao-renal\"><\/span><strong>Terapias de substitui&ccedil;&atilde;o renal<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As indica&ccedil;&otilde;es para substitui&ccedil;&atilde;o contemplam um paciente com DRC avan&ccedil;ada e que o <strong>rim nativo n&atilde;o &eacute; capaz de lidar com a hipervolemia <\/strong>e com<strong> dist&uacute;rbios eletrol&iacute;ticos secund&aacute;rios &agrave; perda da fun&ccedil;&atilde;o renal.&nbsp;<\/strong><\/p><p>Atualmente existem tr&ecirc;s modalidades dispon&iacute;veis:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hemodi&aacute;lise: <\/strong>filtra o sangue do paciente pela m&aacute;quina que possui um filtro, permitindo a passagem de subst&acirc;ncias do meio mais concentrado para o menos concentrado.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Di&aacute;lise peritoneal: <\/strong>troca de solutos e &aacute;gua atrav&eacute;s da membrana peritoneal, o que preserva a diurese. Pode ser realizada em ambiente domiciliar.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Transplante renal:<\/strong> pode ser realizado com doador vivo ou com doador cad&aacute;ver.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Existe ainda o <strong>tratamento de imunossupress&atilde;o<\/strong>, o pilar do transplante renal, pois &eacute; essencial para prevenir a rejei&ccedil;&atilde;o do &oacute;rg&atilde;o transplantado, com consequente dano &agrave; fun&ccedil;&atilde;o do enxerto recebido.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><p>Qualquer uma das modalidades possuem indica&ccedil;&atilde;o baseada na <strong>taxa de filtra&ccedil;&atilde;o glomerular<\/strong> dos pacientes <strong>associada a sintomas <\/strong>&nbsp;como uremia, hipervolemia ou dist&uacute;rbios eletrol&iacute;ticos, que n&atilde;o puderam ser controlados com o tratamento conservador. Confira o <strong>resumo completo do Estrat&eacute;gia MED<\/strong> para mais detalhes sobre cada modalidade!<\/p><p><strong>Chegamos ao fim do nosso resumo! <\/strong>Neste texto voc&ecirc; aprendeu mais sobre os principais<strong> tratamentos conservadores da doen&ccedil;a renal cr&ocirc;nica e terapia de substitui&ccedil;&atilde;o renal<\/strong>. Confira o <strong>portal do Estrat&eacute;gia MED <\/strong>para ter acesso a mais resumos de <strong>nefrologia!<\/strong><\/p><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso &agrave;s videoaulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>N&atilde;o se esque&ccedil;a de compartilhar com um amigo futuro residente tamb&eacute;m. Afinal, quem estuda junto, passa junto!<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-diabetes-mellitus-tipo-1-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de diabetes mellitus tipo 1: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-liraglutida-indicacoes-farmacologia-e-mais\/\">Resumo sobre liraglutida: indica&ccedil;&otilde;es, farmacologia e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-cetoacidose-diabetica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de cetoacidose diab&eacute;tica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-neuropatia-diabetica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de neuropatia diab&eacute;tica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-de-tsh-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de TSH: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hiperhomocisteinemia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de hiperhomocisteinemia: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumo-de-cortisol-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de cortisol: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acantose-nigricans-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de acantose nigricans: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tiamina-vitamina-b1-indicacoes-farmacologia-e-mais\/\">Resumo sobre tiamina (vitamina B1): indica&ccedil;&otilde;es, farmacologia e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-escorbuto-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de escorbuto: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/diabetes-mellitus\/\">Diabetes Mellitus: o que &eacute;, tipos e muito mais<\/a><\/li>\n<\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? 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