{"id":21299,"date":"2022-06-28T20:17:53","date_gmt":"2022-06-28T23:17:53","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=21299"},"modified":"2022-10-11T10:45:50","modified_gmt":"2022-10-11T13:45:50","slug":"resumed-de-hematologia-leucemias-cronicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hematologia-leucemias-cronicas\/","title":{"rendered":"ResuMED de hematologia:  leucemias cr\u00f4nicas, doen\u00e7as mieloproliferativas, mielodisplasia, linfomas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? Algumas patologias hematol&oacute;gicas s&atilde;o essenciais para seu conhecimento, tanto para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica quanto para sua pr&aacute;tica cl&iacute;nica. Por isso, n&oacute;s do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> preparamos um resumo exclusivo com as principais delas, para te ajudar a garantir sua vaga nos melhores concursos! Essa &eacute; a <strong>parte 1<\/strong>, em que falaremos sobre <strong>leucemias cr&ocirc;nicas, sendo elas a leucemia linfoide cr&ocirc;nica e leucemia mieloide cr&ocirc;nica<\/strong>, n&atilde;o deixe de conferir a parte 2 sobre outras doen&ccedil;as hematol&oacute;gicas! Quer saber mais? Continue a leitura. Bons estudos!<p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hematologia-leucemias-cronicas\/#O-que-e-leucemia\" >O que &eacute; leucemia?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hematologia-leucemias-cronicas\/#Leucemia-linfocitica-cronica\" >Leucemia linfoc&iacute;tica cr&ocirc;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hematologia-leucemias-cronicas\/#Leucemia-mieloide-cronica\" >Leucemia miel&oacute;ide cr&ocirc;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hematologia-leucemias-cronicas\/#Outras-doencas-mieloproliferativas\" >Outras doen&ccedil;as mieloproliferativas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hematologia-leucemias-cronicas\/#Mielodisplasia\" >Mielodisplasia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hematologia-leucemias-cronicas\/#Linfomas\" >Linfomas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hematologia-leucemias-cronicas\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-leucemia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-leucemia\"><\/span><strong>O que &eacute; leucemia?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Leucemias, por defini&ccedil;&atilde;o, s&atilde;o<strong> neoplasias malignas das c&eacute;lulas precursoras hematopoi&eacute;ticas<\/strong>, caracterizadas por prolifera&ccedil;&atilde;o de um clone an&ocirc;malo desses progenitores na medula &oacute;ssea, encontradas ou n&atilde;o no sangue perif&eacute;rico.&nbsp;<\/p><p>As<strong> leucemias agudas <\/strong>s&atilde;o marcadas por um <strong>bloqueio da matura&ccedil;&atilde;o dessas c&eacute;lulas<\/strong>, que se tornam incapazes de proceder &agrave; diferencia&ccedil;&atilde;o normal e permanecem aprisionadas sob as formas imaturas de blastos. J&aacute; nas <strong>leucemias cr&ocirc;nicas<\/strong> o clone neopl&aacute;sico &eacute; capaz de se maturar, gerando <strong>formas malignas maduras<\/strong> na medula &oacute;ssea e no sangue perif&eacute;rico.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-leucemia-linfocitica-cronica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Leucemia-linfocitica-cronica\"><\/span><strong>Leucemia linfoc&iacute;tica cr&ocirc;nica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A leucemia linfoide cr&ocirc;nica (LLC) &eacute; a leucemia cr&ocirc;nica mais comum em adultos, respons&aacute;vel por cerca de 30% dos casos agudos ou cr&ocirc;nicos, principalmente idosos (em m&eacute;dia 70 anos) e sobretudo do sexo masculino.<\/p><p>Consiste em uma neoplasia linfoide maligna caracterizada pela <strong>prolifera&ccedil;&atilde;o clonal an&ocirc;mala de linf&oacute;citos B maduros<\/strong>, ou seja, surge na medula &oacute;ssea um clone leuc&ecirc;mico que se proliferam descontroladamente, causando grande leucocitose &agrave; custa de linf&oacute;citos B maduros em sangue perif&eacute;rico. Assim, o principal achado laboratorial da LLC &eacute; a <strong>elevada linfocitose<\/strong>, acima de 100.000 c&eacute;lulas\/mm&sup3;.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico\"><strong>Quadro cl&iacute;nico<\/strong><\/h3><p>A prolifera&ccedil;&atilde;o dos linf&oacute;citos B neopl&aacute;sicos s&atilde;o a causa de todas as manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e laboratoriais da LLC, direta ou indiretamente.&nbsp;<\/p><p>Com a ocupa&ccedil;&atilde;o de c&eacute;lulas an&ocirc;malas na medula &oacute;ssea, ocorre um comprometimento da hematopoiese normal, causando <strong>anemia, trombocitopenia<\/strong> e at&eacute; mesmo franca <strong>pancitopenia<\/strong>. Al&eacute;m disso, ao deixarem a medula &oacute;ssea, os linf&oacute;citos clonais tamb&eacute;m podem infiltrar tecidos linfoides, causando <strong>linfoadenomegalias difusas<\/strong> e <strong>esplenomegalia<\/strong>.<\/p><p>Ao consumirem energia para manter sua prolifera&ccedil;&atilde;o celular, as c&eacute;lulas da LCC podem causar <strong>sintomas constitucionais<\/strong>, como perda de peso, febre e sudorese noturna, al&eacute;m de um risco infeccioso aumentado, j&aacute; que esses linf&oacute;citos s&atilde;o incapazes de proceder com suas fun&ccedil;&otilde;es imunes normais. O desenvolvimento de <strong>anemia hemol&iacute;tica autoimune e trombocitopenia autoimune<\/strong> decorrem do desenvolvimento de autoanticorpos por imunidade cruzada.&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><strong>Diagn&oacute;stico<\/strong><\/h3><p>Apesar de todas essas manifesta&ccedil;&otilde;es, a maioria dos casos &eacute; <strong>assintom&aacute;tica<\/strong> ao diagn&oacute;stico, descobrindo a doen&ccedil;a apenas por achados incidentais de <strong>linfocitose<\/strong> em hemogramas de rotina. Por isso, um quadro de linfocitose em adultos deve ser suspeito de leucemia linfoide cr&ocirc;nica, principalmente se acompanhado de manifesta&ccedil;&otilde;es t&iacute;picas, como esplenomegalia, linfadenomegalia, sintomas constitucionais ou citopenia autoimunes.&nbsp;<\/p><p>A confirma&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stico &eacute; feito por <strong>imunofenotipagem por citometria de fluxo<\/strong>, em que ao passar um feixe de laser sobre a amostra de sangue do paciente &eacute; poss&iacute;vel identificar ant&iacute;genos na superf&iacute;cie das c&eacute;lulas, permitindo detectar o clone neopl&aacute;sico na circula&ccedil;&atilde;o do paciente. &Eacute; necess&aacute;ria a identifica&ccedil;&atilde;o de clones circulantes com mais de 5.000 linf&oacute;citos B com um imunofen&oacute;tipo t&iacute;pico: CD5 positivo, CD10 negativo, CD20 fraco, CD23 e CD200 positivos.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-estadiamento-e-indicacoes-de-tratamento\"><strong>Estadiamento e indica&ccedil;&otilde;es de tratamento<\/strong><\/h3><p>A partir do estadiamento da doen&ccedil;a &eacute; que &eacute; poss&iacute;vel indicar o tratamento. O estadiamento &eacute; cl&iacute;nico, seguindo os <strong>sistemas de Rai e Binet<\/strong> e pela avalia&ccedil;&atilde;o de <strong>fatores citogen&eacute;ticos<\/strong>, como a muta&ccedil;&atilde;o de TP53 e a dele&ccedil;&atilde;o do 17p, altera&ccedil;&otilde;es cl&aacute;ssicas relacionadas a mau progn&oacute;stico.<\/p><p>Independentemente do estadiamento, nem todo quadro de LLC possui indica&ccedil;&atilde;o de tratamento, pois ainda &eacute; uma doen&ccedil;a incur&aacute;vel que, em muitos casos, nem &eacute; agressiva. Devem ser tratados somente pacientes com importante repercuss&atilde;o cl&iacute;nica em situa&ccedil;&otilde;es que o benef&iacute;cio de controlar a doen&ccedil;a superam os malef&iacute;cios decorrentes da terap&ecirc;utica. S&atilde;o indica&ccedil;&otilde;es para o tratamento:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Fal&ecirc;ncia medular pela LLC, anemia e\/ou trombocitopenia progressivas;<\/li><li>Esplenomegalia sintom&aacute;tica;<\/li><li>Linfoadenomegalia sintom&aacute;tica;<\/li><li>Citopenias autoimunes corticorrefrat&aacute;rias;<\/li><li>Sintomas constitucionais; e<\/li><li>Aumento proeminente da linfocitose.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-leucemia-mieloide-cronica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Leucemia-mieloide-cronica\"><\/span><strong>Leucemia miel&oacute;ide cr&ocirc;nica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A segunda leucemia mais comum no adulto &eacute; a <strong>leucemia mieloide cr&ocirc;nica (LMC)<\/strong>, decorrente de uma muta&ccedil;&atilde;o de transloca&ccedil;&atilde;o adquirida entre os bra&ccedil;os longos do cromossomo 9 e 22, ocasionando a justaposi&ccedil;&atilde;o do gene ABL com o gene BCR, formando um gene h&iacute;brido que transcrever a prote&iacute;na de fus&atilde;o <strong>BCR-ABL1<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Essa prote&iacute;na &eacute; a tirosina quinase, capaz de fosforilar novas enzimas, que quando aumentada induz o BCR-ABL, chamado de <strong>cromossomo Ph (philadelphia),<\/strong> a desregular a prolifera&ccedil;&atilde;o celular, criando clones leuc&ecirc;micos da LMC.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-1\"><strong>Quadro cl&iacute;nico<\/strong><\/h3><p>A maioria dos pacientes apresenta quadro sintom&aacute;tico, de maneira insidiosa e inespec&iacute;fica, com sintomas como <strong>fadiga, anorexia, perda de peso e desconforto abdominal.<\/strong> A <strong>esplenomegalia<\/strong> &eacute; extremamente frequente, aparecendo em at&eacute; 90% dos casos, mas suas maiores altera&ccedil;&otilde;es s&atilde;o laboratoriais, incluindo:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Anemia normoc&iacute;tica normocr&ocirc;mica; e<\/strong><\/li><li><strong>Trombocitose leve.<\/strong><\/li><\/ul><p>Ocorre a <strong>prolifera&ccedil;&atilde;o descontrolada da s&eacute;rie granuloc&iacute;tica<\/strong>, j&aacute; que as c&eacute;lula neopl&aacute;sica consegue completar sua diferencia&ccedil;&atilde;o celular e gerar todos os est&aacute;gios normais de matura&ccedil;&atilde;o dos granul&oacute;citos: <strong>neutr&oacute;filos segmentados, bastonetes metamiel&oacute;citos, miel&oacute;citos, promiel&oacute;citos e mieloblastos.&nbsp;<\/strong><\/p><p>Assim, &eacute; esperado encontrar <strong>elevada leucocitose com neutrofilia e desvio escalonado &agrave; esquerda<\/strong>, com contagem leucocit&aacute;ria acima de 100.000 c&eacute;lulas\/mm&sup3; em at&eacute; 50% dos pacientes. Tamb&eacute;m encontra-se <strong>basofilia<\/strong>, eosinofilia e hiperuricemia<strong>.<\/strong><\/p><p><strong>Atente-se!<\/strong> Nem todo desvio &agrave; esquerda &eacute; LMC, pode ser uma <strong>crise leucem&oacute;ide<\/strong>, isto &eacute;, presen&ccedil;a de grande leucocitose &agrave; custa de formas granuloc&iacute;ticas jovens em resposta a estados infecciosos e inflamat&oacute;rios agudos, que apresenta eosin&oacute;filos e bas&oacute;filos normais, sem esplenomegalia e fosfatase alcalina leucocit&aacute;ria aumentada.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-e-tratamento\"><strong>Diagn&oacute;stico e tratamento<\/strong><\/h3><p>Para confirmar o diagn&oacute;stico de LMC &eacute; necess&aacute;ria a <strong>combina&ccedil;&atilde;o de altera&ccedil;&otilde;es laboratoriais t&iacute;picas com o achado da prote&iacute;na de fus&atilde;o BCR-ABL<\/strong>, atrav&eacute;s de exames moleculares no sangue perif&eacute;rico ou na medula &oacute;ssea.&nbsp;<\/p><p>Ap&oacute;s o diagn&oacute;stico, &eacute; necess&aacute;rio estadiar a doen&ccedil;a, pois apresenta naturalmente um desenvolvimento trif&aacute;sico. Sem o tratamento, as c&eacute;lulas neopl&aacute;sicas podem adquirir muta&ccedil;&otilde;es secund&aacute;rias e causar uma fase que chamamos de &ldquo;<strong>acelerada<\/strong>&rdquo;, seguida de um est&aacute;gio final agressivo chamado &ldquo;<strong>crise bl&aacute;stica<\/strong>&rdquo;, quando se transforma em um quadro de franca leucemia aguda.<\/p><p>Por isso, o tratamento espec&iacute;fico consiste no uso de <strong>inibidores de tirosina quinase<\/strong>, para inibir o clone leuc&ecirc;mico e impedir a progress&atilde;o da doen&ccedil;a.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Outras-doencas-mieloproliferativas\"><\/span><strong>Outras doen&ccedil;as mieloproliferativas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As doen&ccedil;as mieloproliferativas s&atilde;o um conjunto de doen&ccedil;as causados por muta&ccedil;&otilde;es que levam &agrave; prolifera&ccedil;&atilde;o descontrolada de c&eacute;lulas miel&oacute;ides na medula &oacute;ssea, podendo cursar com eritrocitose, granulocitose e\/ou trombocitose no sangue perif&eacute;rico.<\/p><p>A leucemia miel&oacute;ide cr&ocirc;nica, apresentada na parte 1, &eacute; a doen&ccedil;a mieloproliferativa mais comum, mas existem outras que s&atilde;o importantes para seu conhecimento. Vamos falar sobre!<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Policitemia vera (PV)<\/strong><\/h3><p>A policitemia vera &eacute; uma poliglobulia prim&aacute;ria, ou seja, um estado de eritrocitose desencadeado por uma prolifera&ccedil;&atilde;o eritroide na medula &oacute;ssea.&nbsp;<\/p><p>Praticamente todos os casos apresentam uma muta&ccedil;&atilde;o adquirida ativadora da prote&iacute;na JAK2, uma tirosina quinase presente em todas as c&eacute;lulas hematopoi&eacute;ticas envolvida em vias de sinaliza&ccedil;&atilde;o intracelular com a fun&ccedil;&atilde;o de regular a express&atilde;o g&ecirc;nica. Sua muta&ccedil;&atilde;o som&aacute;tica determina um est&iacute;mulo &agrave; mieloprolifera&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Na bi&oacute;psia da medula &oacute;ssea ser&aacute; poss&iacute;vel observar panmielose com prolifera&ccedil;&atilde;o do setor eritroide, determinando produ&ccedil;&atilde;o aumentada de hem&aacute;cias devido ao aumento da massa eritrocit&aacute;ria. Um sintoma muito comum &eacute; o prurido aquag&ecirc;nico (coceira ap&oacute;s o banho) e de eritromelalgia, ambos decorrentes desse aumento de hem&aacute;cias circulantes.<\/p><p>Seu tratamento baseia-se em evitar fen&ocirc;menos tromboemb&oacute;licos, com o manejo de fatores de risco cardiovasculares, como uso de aspirina, sangrias terap&ecirc;uticas regulares e uso de terapia citorredutora.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Mielofibrose prim&aacute;ria<\/strong><\/h3><p>&Eacute; uma neoplasia mieloproliferativa cr&ocirc;nica Philadelphia-negativa, caracterizada pela prolifera&ccedil;&atilde;o dominante de megacari&oacute;citos e granul&oacute;citos anormais na medula &oacute;ssea, levando a uma caracter&iacute;stica fibrose reativa da medula &oacute;ssea.<\/p><p>Nesta patologia, a mieloprolifera&ccedil;&atilde;o causa tanto a fibrose medular quanto preju&iacute;zo &agrave; produ&ccedil;&atilde;o medular de hem&aacute;cias e plaquetas, causando anemia e plaquetopenia. Por outro lado, a linha granuloc&iacute;tica pode estar aumentada, causando leucocitose com neutrofilia, ou tamb&eacute;m inibida, causando pancitopenia franca.<\/p><p>Para diagn&oacute;stico de mielofibrose, s&atilde;o verificadas hem&aacute;cias caracter&iacute;sticas em formato de l&aacute;grima ou gota, chamadas dacri&oacute;citos decorrentes da hematopoiese extramedular. Como a medula n&atilde;o consegue produzi-las adequadamente, o f&iacute;gado e o ba&ccedil;o retomam essa fun&ccedil;&atilde;o, mas com altera&ccedil;&atilde;o de sua forma ao &ldquo;espremer-se&rdquo; na passagem pelos sinus&oacute;ides espl&ecirc;nicos e hep&aacute;ticos. Apesar de muito frequentes, n&atilde;o s&atilde;o patognom&ocirc;nicos de MF, pois tamb&eacute;m aparecem nas talassemias.&nbsp;<\/p><p>Seu tratamento visa o controle dos sintomas: controle da anemia, manejo da esplenomegalia e controle dos sintomas constitucionais. Mas, nenhuma dessas terapias &eacute; capaz de impedir a progress&atilde;o da doen&ccedil;a, somente o transplante de medula &oacute;ssea.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Trombocitopenia essencial (PE)<\/strong><\/h3><p>Consistem em uma neoplasia mieloproliferativa cr&ocirc;nica, marcada pela prolifera&ccedil;&atilde;o da linhagem megacarioc&iacute;tica, causando trombocitose sustentada, isto &eacute;, contagem plaquet&aacute;ria maior que 450.000\/mm&sup3;. &Eacute; caracterizada pela presen&ccedil;a de muta&ccedil;&otilde;es miel&oacute;ides, em 60% dos casos de JAK2, 30% de MALR e 3% de MPL.&nbsp;<\/p><p>Mais da metade dos casos &eacute; assintom&aacute;tica ao diagn&oacute;stico, e os que apresentam sintomas cursam com eventos tromboemb&oacute;licos. Por isso, seu tratamento consiste no controle de fatores cardiovasculares, uso profil&aacute;tico de AAS em baixa dose e citorredu&ccedil;&atilde;o com hidroxiureia, interferon ou anagrelide (para pacientes de alto risco).&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mielodisplasia\"><\/span><strong>Mielodisplasia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A mielodisplasia &eacute; uma s&iacute;ndrome mielodispl&aacute;sica (SMD), ou seja, uma desordem clonal dos precursores miel&oacute;ides que, ao inv&eacute;s de levar &agrave; prolifera&ccedil;&atilde;o, causa anormalidades de matura&ccedil;&atilde;o e hematopoiese ineficaz, com apoptose precoce dos progenitores, o que leva a citopenia de uma ou mais linhagens hematol&oacute;gicas em sangue perif&eacute;rico.<\/p><p>Nessa patologia, um clone de precursores hematopoi&eacute;ticos adquire muta&ccedil;&otilde;es e anormalidades cromoss&ocirc;micas que causam forma&ccedil;&atilde;o de c&eacute;lulas displ&aacute;sicas incapazes de completar adequadamente seu desenvolvimento e sofrem apoptose, caracterizando os quadros de citopenia: anemia macroc&iacute;tica, leucopenia e plaquetopenia. Pode haver tamb&eacute;m infec&ccedil;&otilde;es recorrentes e sangramentos.<\/p><p>O mielograma e bi&oacute;psia de medula &oacute;ssea s&atilde;o essenciais para seu diagn&oacute;stico, devem conter citopenia uni ou multilinhagem e displasia de pelo menos 10% as c&eacute;lulas de uma linhagem miel&oacute;ide, al&eacute;m de menos de 20% de blastos na medula &oacute;ssea para descartar diagn&oacute;stico de leucemia aguda. Exames citogen&eacute;ticos e moleculares tamb&eacute;m devem ser realizados para comprovar que a displasia &eacute; decorrente de um dist&uacute;rbio clonal.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Linfomas\"><\/span><strong>Linfomas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os linfomas s&atilde;o derivados de um clone neopl&aacute;sico de c&eacute;lulas precursoras que ganham a capacidade de se proliferar indefinidamente, geralmente de forma idiop&aacute;tica, sem fatores etiol&oacute;gicos. Por&eacute;m, alguns fatores ambientais podem estimular essa oncog&ecirc;nese ao desregular os mecanismos normais de divis&atilde;o celular e apoptose, como infec&ccedil;&otilde;es por EBV, HCV, Helicobacter pylori, entre outras. Estados de imunossupress&atilde;o tamb&eacute;m est&atilde;o associados a maior incid&ecirc;ncia dessas doen&ccedil;as.&nbsp;<\/p><p>O quadro cl&iacute;nico t&iacute;pico inclui: massas tumorais envolvendo &oacute;rg&atilde;os linfoides, principalmente sob a forma de linfoadenomegalias com as seguintes caracter&iacute;sticas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Mais de 2 semanas de evolu&ccedil;&atilde;o;<\/li><li>Entre 2 e 3 cent&iacute;metros;<\/li><li>Consist&ecirc;ncia endurecida ou p&eacute;trea;<\/li><li>Aderido a planos profundos; e<\/li><li>Localiza&ccedil;&atilde;o subcl&aacute;via ou epitroclear.<\/li><\/ul><p>Pacientes sem ind&iacute;cios da malignidade podem ser observados por 4 a 6 semanas sem pesquisa espec&iacute;fica, com tratamento antibi&oacute;tico. J&aacute; em quadros suspeitos, &eacute; necess&aacute;ria uma investiga&ccedil;&atilde;o adicional, com bi&oacute;psia excisional do linfonodo, que permite classificar e estadiar o quadro ap&oacute;s confirma&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica.<\/p><p>O estadiamento &eacute; feito de I a IV, dependendo dos s&iacute;tios de acometimento, e a classifica&ccedil;&atilde;o dos linfomas considera as caracter&iacute;sticas cl&iacute;nicas, e divide-os em:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Linfomas indolentes: baixo grau de prolifera&ccedil;&atilde;o celular, de lenta evolu&ccedil;&atilde;o e com baixa susceptibilidade &agrave; quimioterapia.<\/li><li>Linfomas agressivos: alto grau de prolifera&ccedil;&atilde;o celular, de r&aacute;pida evolu&ccedil;&atilde;o e maior suscetibilidade &agrave; quimioterapia.<\/li><\/ul><p>Por fim, os linfomas podem ser classificados tamb&eacute;m de acordo com sua morfologia pr&oacute;pria das c&eacute;lulas, em Linfomas de Hodgkin, caracterizado por c&eacute;lulas de Reed-Sternberg, ou linfoma n&atilde;o Hodgkin, caracterizado por linf&oacute;citos B, T ou NK. Mas essa classifica&ccedil;&atilde;o &eacute; mais detalhada e merece aten&ccedil;&atilde;o especial em outro resumo!<\/p><p>Chegamos ao fim do nosso resumo de hematologia! Gostou do conte&uacute;do? N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time Estrat&eacute;gia MED acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso &agrave;s videoaulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>N&atilde;o se esque&ccedil;a de compartilhar com um amigo futuro residente tamb&eacute;m. Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a style='font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, \"Segoe UI\", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, \"Helvetica Neue\", sans-serif;' href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-onco-hematologia-leucemias-agudas\/\" target=\"_blank\">ResuMED de onco-hematologia: leucemias agudas<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/cefalohematoma\/\" target=\"_blank\">Cefalohematoma: o que &eacute;, causas e muito mais!<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/residencia-medica\/especialidades\/hematologia\/\" target=\"_blank\">Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica em Hematologia e Hemoterapia: rotina, remunera&ccedil;&atilde;o, estudos e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/abhh.org.br\/\" target=\"_blank\">Associa&ccedil;&atilde;o Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? 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