{"id":21313,"date":"2022-06-28T19:47:54","date_gmt":"2022-06-28T22:47:54","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=21313"},"modified":"2026-01-22T16:37:00","modified_gmt":"2026-01-22T19:37:00","slug":"resumed-de-infeccoes-de-vias-aereas-superiores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-de-vias-aereas-superiores\/","title":{"rendered":"ResuMED de infec\u00e7\u00f5es de vias a\u00e9reas superiores: introdu\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? Um dos temas mais importantes na especialidade de otorrinolaringologia s&atilde;o as infec&ccedil;&otilde;es de vias a&eacute;reas superiores, n&atilde;o s&oacute; para suas provas, mas tamb&eacute;m para seu conhecimento cl&iacute;nico. Por isso, n&oacute;s do Estrat&eacute;gia MED preparamos um resumo exclusivo para voc&ecirc;, incluindo os principais t&oacute;picos do assunto. Para saber mais, continue a leitura. Bons estudos!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-de-vias-aereas-superiores\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-de-vias-aereas-superiores\/#Faringites-virais\" >Faringites virais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-de-vias-aereas-superiores\/#Faringites-bacterianas\" >Faringites bacterianas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-de-vias-aereas-superiores\/#Abscessos-cervicais\" >Abscessos cervicais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-de-vias-aereas-superiores\/#Otites\" >Otites<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-de-vias-aereas-superiores\/#Laringites\" >Laringites<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-de-vias-aereas-superiores\/#Rinites\" >Rinites<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-de-vias-aereas-superiores\/#Rinossinusites\" >Rinossinusites<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-de-vias-aereas-superiores\/#Corpo-estranho-nasal-e-epistaxe\" >Corpo estranho nasal e epistaxe<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-de-vias-aereas-superiores\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As faringites s&atilde;o infec&ccedil;&otilde;es da faringe, que podem se apresentar com diversas manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, causadas por v&aacute;rias etiologias, principalmente as virais e as bacterianas. Vamos falar detalhadamente sobre cada uma delas!<\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-faringites-virais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Faringites-virais\"><\/span><strong>Faringites virais<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-mononucleose-infecciosa\"><strong>Mononucleose infecciosa<\/strong><\/h3><p>Seu causador &eacute; o v&iacute;rus <em>Epstein Barr<\/em> (EBV), e acomete principalmente adolescentes e adultos jovens. &Eacute; um um v&iacute;rus oncog&ecirc;nico que tem a capacidade de tornar linf&oacute;citos B imortais, se relacionando com o linfoma de Burkitt e o carcinoma nasofar&iacute;ngeo. Sua transmiss&atilde;o mais comum &eacute; atrav&eacute;s da secre&ccedil;&atilde;o salivar, ou seja, o beijo &eacute; uma das fontes mais importantes de dissemina&ccedil;&atilde;o do v&iacute;rus. Seu per&iacute;odo de incuba&ccedil;&atilde;o &eacute; muito longo, com cerca de 30 &ndash; 40 dias, e sem sazonalidade.&nbsp;<\/p><p>Seus sinais cl&iacute;nicos e sintomas s&atilde;o frequentemente inespec&iacute;ficos, como febre baixa, cefaleia leve e mal-estar, seguidos de mais cl&aacute;ssicos: amigdalite, linfonodomegalia generalizada e hepatoesplenomegalia.&nbsp;<\/p><p>Ao exame f&iacute;sico, a orofaringe apresenta-se com hipertrofia e hiperemia das tonsilas palatinas, associada a um exsudato esbranqui&ccedil;ado ou branco acinzentado. O sinal mais frequente &eacute; a linfonodomegalia dolorosa. Suas principais complica&ccedil;&otilde;es s&atilde;o a rotura espl&ecirc;nica e a obstru&ccedil;&atilde;o de vias a&eacute;reas (pela hiperplasia linfoide e edema de mucosas). O exantema &eacute; vari&aacute;vel, frequentemente em &aacute;reas maculopapular, tronco e ra&iacute;zes de membros, e em caso de usos de antibi&oacute;ticos (contraindicado), &eacute; exacerbada e se torna mais frequente.&nbsp;<\/p><p>O diagn&oacute;stico &eacute; cl&iacute;nico, mas casos mais graves ou que necessitam de confirma&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica requerem exames complementares. S&atilde;o eles:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sorologia para detec&ccedil;&atilde;o de anticorpos;<\/li>\n\n\n\n<li>Testes r&aacute;pidos para detec&ccedil;&atilde;o de anticorpos heter&oacute;filos, e\/ou de anticorpos espec&iacute;ficos para o v&iacute;rus Epstein-Barr; e<\/li>\n\n\n\n<li>Hemograma &rarr; apresenta leucocitose &agrave;s custas de linfocitose com &gt; 10% de linf&oacute;citos at&iacute;picos (importante para as provas de Resid&ecirc;ncia!).<\/li>\n<\/ul><p>Para o tratamento &eacute; necess&aacute;rio apenas terapia de suporte, sem indica&ccedil;&atilde;o do aciclovir em pacientes com infec&ccedil;&atilde;o aguda por Epstein Barr.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-adenovirus\"><strong>Adenov&iacute;rus<\/strong><\/h3><p>&Eacute; um dos agentes mais comuns de faringites e faringoamigdalites na inf&acirc;ncia. Faringite e coriza s&atilde;o as apresenta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas mais comuns, e ao exame f&iacute;sico apresenta exsudato esbranqui&ccedil;ado nas tonsilas.<\/p><p>Al&eacute;m disso, apresenta conjuntivite folicular benigna acompanhada de febre, compondo o quadro cl&aacute;ssico de febre conjuntival, caracter&iacute;stico da faringite por adenov&iacute;rus.&nbsp; Outros sintomas podem estar presentes, como linfadenomegalia cervical anterior dolorosa bilateral, rinorreia, obstru&ccedil;&atilde;o nasal, tosse seca ou produtiva, cefaleia, diarreia e dor abdominal.&nbsp;<\/p><p>Em suspeita diagn&oacute;stica deve ser realizada uma confirma&ccedil;&atilde;o sorol&oacute;gica, e seu tratamento &eacute; apenas para a sintomatologia, sem necessidade de antivirais espec&iacute;ficos.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-herpangina\"><strong>Herpangina<\/strong><\/h3><p>&Eacute; causada por tr&ecirc;s tipos de v&iacute;rus, sendo o mais importante para a pr&aacute;tica cl&iacute;nica o v&iacute;rus Coxsackie, que pode apresentar-se em associa&ccedil;&atilde;o a doen&ccedil;a da m&atilde;o-p&eacute;-boca. Seu sintoma mais comum &eacute; a odinofagia, que em beb&ecirc;s pode se manifestar com choro, irritabilidade e\/ou &ldquo;baba&ccedil;&atilde;o&rdquo;.&nbsp;<\/p><p>Ao exame f&iacute;sico da orofaringe podem ser observadas m&uacute;ltiplas &uacute;lceras rasas de 4 mm a 8 mm nos pilares tonsilares anteriores, palato mole e tonsilas palatinas, que se apresentam de forma s&uacute;bita. Tamb&eacute;m podem estar presentes &uacute;lceras na l&iacute;ngua e gengiva, al&eacute;m do exantema que &eacute; caracter&iacute;stico, principalmente em m&atilde;os e p&eacute;s.<\/p><p>Seu diagn&oacute;stico &eacute; cl&iacute;nico, caracterizado por pelo menos 10 les&otilde;es papulovesiculares hiperemiadas amarelo\/branco-acinzentadas nos papilares anteriores tonsilares, palato mole, am&iacute;gdalas e &uacute;vula. O tratamento &eacute; realizado com sintom&aacute;ticos e medidas adjuvantes, al&eacute;m de antit&eacute;rmicos, analg&eacute;sicos e dieta fria fracionada.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-faringite-gengivoestomatite-herpetica\"><strong>Faringite\/gengivoestomatite herp&eacute;tica<\/strong><\/h3><p>&Eacute; causada pelo v&iacute;rus Herpes simplex tipo 1 (HSV-1), igualmente em ambos os sexos e transmitida pelo contato oral-oral ou oral-genital.&nbsp;<\/p><p>Manifesta-se na forma de ves&iacute;culas e &uacute;lceras, de localiza&ccedil;&atilde;o e tamanhos diferentes nos enunciados, geralmente se dois a doze dias ap&oacute;s a exposi&ccedil;&atilde;o e podem ser caracterizados pelo aparecimento de m&uacute;ltiplas les&otilde;es orais dolorosas (gengivoestomatite herp&eacute;tica) associadas &agrave; linfonodomegalia cervical.&nbsp;<\/p><p>Em crian&ccedil;as, geralmente apresenta-se como uma gengivoestomatite com febre, faringite e les&otilde;es vesiculares dolorosas desenvolvidas subitamente. As &uacute;lceras s&atilde;o puntiformes e restritas &agrave; orofaringe, um ponto importante para as provas!<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-faringites-bacterianas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Faringites-bacterianas\"><\/span><strong>Faringites bacterianas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-faringite-por-estreptococo\"><strong>Faringite por Estreptococo<\/strong><\/h3><p>&Eacute; a causa mais comum de faringite bacteriana em crian&ccedil;as mais velhas e adolescentes, caracterizada por febre alta de in&iacute;cio s&uacute;bito e odinofagia. Ao exame f&iacute;sico da cavidade oral e orofaringe &eacute; verificada hipertrofia e hiperemia de tonsilas, com exsudato purulento, associado a pet&eacute;quias no palato e edema de &uacute;vula, al&eacute;m de linfonodomegalia cervical dolorosa na regi&atilde;o cervical anterior.&nbsp;<\/p><p>Outro sintoma caracter&iacute;stico &eacute; o exantema das m&atilde;os e das plantas dos p&eacute;s, chamado de escarlatina, e l&iacute;ngua saburrosa ou em framboesa, que aparecem de 12 a 24 horas ap&oacute;s os sintomas iniciais, de forma puntiforme, eritematosa, coalescente e progride para todo o corpo em vinte e quatro horas. O sinal de Pastia e sinal de Filatov podem estar presentes.&nbsp;<\/p><p>Seu diagn&oacute;stico &eacute; cl&iacute;nico com testes confirmat&oacute;rios, como o teste r&aacute;pido para ant&iacute;geno estreptococo ou a cultura (padr&atilde;o ouro), e seu tratamento &eacute; realizado com penicilina e seus derivados.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-angina-difterica\"><strong>Angina dift&eacute;rica<\/strong><\/h3><p>&Eacute; causada pelo bacilo gram-positivo <em>Corynebacterium diphtheriae<\/em>, causa sintomas de dor e desconforto lar&iacute;ngeo, mal-estar, linfadenopatia cervical e febre baixa. Na maioria dos casos forma-se uma pseudomembrana coalescente que se adere firmemente ao tecido adjacente e sangra com a raspagem, o que pode ajudar no diagn&oacute;stico diferencial com outras faringites.&nbsp;<\/p><p>Seu diagn&oacute;stico &eacute; feito com cultura de secre&ccedil;&otilde;es do trato respirat&oacute;rio para pesquisa do bacilo e tratada com antibioticoterapia com eritromicina ou penicilina G proca&iacute;na.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abscessos-cervicais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Abscessos-cervicais\"><\/span><strong>Abscessos cervicais<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>S&atilde;o infec&ccedil;&otilde;es que surgem frequentemente de um foco s&eacute;ptico nos dentes inferiores, am&iacute;gdalas, par&oacute;tida, orelha m&eacute;dia e linfonodos cervicais profundos, geralmente localizados na cavidade oral e faringe, com maior preval&ecirc;ncia de flora bacteriana anaer&oacute;bia.&nbsp;<\/p><p>Dor de garganta e\/ou trismo est&atilde;o frequentemente associados, e a disfagia e odinofagia podem ser secund&aacute;rias &agrave; inflama&ccedil;&atilde;o. Uma massa cervical ou um abaulamento cervical acompanhado de sinais flog&iacute;sticos de in&iacute;cio s&uacute;bito tamb&eacute;m pode ser verificado.<\/p><p>Em casos de suspeita de abscesso cervical, devem ser seguidos imediatamente os procedimentos de: interna&ccedil;&atilde;o hospitalar, antibioticoterapia emp&iacute;rica, tomografia computadorizada e programa&ccedil;&atilde;o de cervicotomia para drenagem.&nbsp; A drenagem deve ser feita sob anestesia geral.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abscesso-periamigdaliano\"><strong>Abscesso periamigdaliano<\/strong><\/h3><p>Seu sintoma mais caracter&iacute;stico &eacute; a febre alta associada a outros sintomas, como sialorreia e altera&ccedil;&atilde;o de voz, trismo por irrita&ccedil;&atilde;o da musculatura pterig&oacute;idea e toxemia. Ao exame f&iacute;sico &eacute; poss&iacute;vel observar abaulamento assim&eacute;trico de tonsilas e palato mole, com desvio de &uacute;vula, al&eacute;m de linfonodomegalia cervical.<\/p><p>Deve ser feito tratamento sintom&aacute;tico e antibioticoterapia, caso o paciente seja apto para tal, pode ser realizada uma drenagem.&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-otites\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Otites\"><\/span><strong>Otites<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As otites caracterizam-se por processos inflamat&oacute;rios da orelha interna, m&eacute;dia ou externa. Atente-se, pois as otites m&eacute;dias agudas s&atilde;o as mais cobradas em provas! Vamos falar sobre todas elas!<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-otite-externa\"><strong>Otite externa<\/strong><\/h3><p>Refere-se aos processos inflamat&oacute;rios do pavilh&atilde;o auricular e do conduto auditivo externo, causados principalmente por infec&ccedil;&otilde;es bacterianas, por <em>Pseudomonas aeruginosa<\/em>.&nbsp;<\/p><p>Clinicamente, apresentam-se com otalgia que piora &agrave; manipula&ccedil;&atilde;o do pavilh&atilde;o auricular ou do conduto auditivo, sem febre ou outros sintomas de vias a&eacute;reas superiores. Ao exame f&iacute;sico, &eacute; poss&iacute;vel observar edema e hiperemia da pele do conduto, associada &agrave; secre&ccedil;&atilde;o purulenta ou n&atilde;o.<\/p><p>Seu diagn&oacute;stico &eacute; cl&iacute;nico, a partir dos sinais e sintomas descritos, e seu tratamento &eacute; realizado com antibi&oacute;ticos, corticoides e analg&eacute;sicos.<\/p><p>A otite externa maligna &eacute; uma infec&ccedil;&atilde;o necrotizante invasiva do conduto auditivo externa que pode se estender at&eacute; a base do cr&acirc;nio, causada principalmente pela <em>P. aeruginosa<\/em>, que se diferencia das demais otites externas por apresentar dor intensa que n&atilde;o responde &agrave;s medica&ccedil;&otilde;es t&oacute;picas padr&atilde;o. Por isso, seu tratamento &eacute; realizado com ciprofloxacino associado a outro beta-lact&acirc;mico com cobertura anti-pseudomonas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-otite-media-aguda\"><strong>Otite m&eacute;dia aguda<\/strong><\/h3><p>Cerca de 35% dos casos de infec&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias agudas evoluem para quadros de otite m&eacute;dia aguda (OMA), entre 6 e 24 meses. A patologia acomete principalmente crian&ccedil;as de at&eacute; 2 anos. As rinites e as rinossinusites s&atilde;o grandes fatores de risco para o desenvolvimento dessas otites, o que justifica a presen&ccedil;a de sintomas nasais associados ou antecedendo a OMA.<\/p><p>As principais bact&eacute;rias causadoras das otites m&eacute;dias s&atilde;o as mesmas causadoras das rinossinusites bacterianas:<em> Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella Catarrella.<\/em><\/p><p>Clinicamente, apresentam-se com otalgia associada &agrave; febre de intensidade moderada a alta, e recusa alimentar, prostra&ccedil;&atilde;o, irritabilidade e choro persistente em lactentes e crian&ccedil;as pequenas. Ao exame f&iacute;sico &eacute; poss&iacute;vel observar um abaulamento da membrana timp&acirc;nica, o que permite confirmar o diagn&oacute;stico.<\/p><p>Para tratamento s&atilde;o utilizados antibi&oacute;ticos em casos mais graves, mas pode ser apenas por observa&ccedil;&atilde;o em casos leves, de acordo com a idade dos pacientes.<\/p><p>A principal complica&ccedil;&atilde;o das otites m&eacute;dias agudas &eacute; a mastoidite, que se apresenta com sinais de aumento do volume\/abaulamento retroauricular, presen&ccedil;a de sinais flog&iacute;sticos, dor &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o e percuss&atilde;o e deslocamento\/protrus&atilde;o anterior do pavilh&atilde;o auricular. Ocorre por um ac&uacute;mulo da secre&ccedil;&atilde;o purulenta da orelha m&eacute;dia para as c&eacute;lulas &oacute;sseas do mastoide, causando um processo inflamat&oacute;rio na regi&atilde;o.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-otite-media-por-efusao-ou-serosa\"><strong>Otite m&eacute;dia por efus&atilde;o ou serosa<\/strong><\/h3><p>&Eacute; definida pela presen&ccedil;a de efus&atilde;o da orelha m&eacute;dia sem sinais agudos de infec&ccedil;&atilde;o, que pode ocorrer ap&oacute;s um quadro de OMA ou n&atilde;o. Clinicamente, apresenta-se com hipoacusia condutiva e se manifesta nos pacientes por atraso na fala, sensa&ccedil;&atilde;o de orelha entupida, dificuldade de ouvir e piora no rendimento escolar.&nbsp;<\/p><p>Ao exame de otoscopia &eacute; poss&iacute;vel observar retra&ccedil;&atilde;o da membrana timp&acirc;nica, mobilidade reduzida e &aacute;reas amareladas. Geralmente a membrana timp&acirc;nica est&aacute; transl&uacute;cida e com l&iacute;quido incolor associado a m&uacute;ltiplas bolhas na orelha m&eacute;dia.<\/p><p>Seu diagn&oacute;stico tamb&eacute;m &eacute; cl&iacute;nico, mas exames como audiometria e timpanometria podem auxiliar. O tratamento definitivo &eacute; com realiza&ccedil;&atilde;o de miringotomia, um procedimento cir&uacute;rgico com introdu&ccedil;&atilde;o de tubos de ventila&ccedil;&atilde;o na orelha para aspira&ccedil;&atilde;o da secre&ccedil;&atilde;o acumulada.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-otite-media-cronica\"><strong>Otite m&eacute;dia cr&ocirc;nica<\/strong><\/h3><p>Caracteriza-se por uma infec&ccedil;&atilde;o recorrente do ouvido m&eacute;dio e das c&eacute;lulas da mastoide, na presen&ccedil;a ou n&atilde;o, de perfura&ccedil;&atilde;o detect&aacute;vel da membrana&nbsp; timp&acirc;nica. Apresenta manifesta&ccedil;&otilde;es de otorreia f&eacute;tida n&atilde;o acompanhada de otalgia, por per&iacute;odos mais prolongados de dura&ccedil;&atilde;o e com menores intervalos de recorr&ecirc;ncia.<\/p><p>Seu tratamento &eacute; cir&uacute;rgico, por uma timpanomastoidectomia.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-laringites\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Laringites\"><\/span><strong>Laringites<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-laringotraqueite-viral\"><strong>Laringotraque&iacute;te viral<\/strong><\/h3><p>A maioria dos casos &eacute; causada pelo v&iacute;rus <em>Parainfluenzae<\/em>, mais frequente no outono e inverno. Apresenta-se por rouquid&atilde;o\/disfonia, tosse rouca\/&rdquo;de cachorro&rdquo; e estridor, e de acordo com a gravidade dos sintomas pode ser classificada em: leve, moderada, grave.<\/p><p>Seu diagn&oacute;stico &eacute; baseado na suspeita cl&iacute;nica, mas a laringoscopia pode auxiliar na confirma&ccedil;&atilde;o, assim como a radiografia de t&oacute;rax, que mostra o sinal da &ldquo;ponta do l&aacute;pis&rdquo;. O tratamento depende da classifica&ccedil;&atilde;o de gravidade, orientada pela presen&ccedil;a e intensidade dos sinais e sintomas cl&iacute;nicos.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epiglotite\"><strong>Epiglotite<\/strong><\/h3><p>Refere-se a uma inflama&ccedil;&atilde;o na epiglote e na supraglote adjacente, levando ao desconforto respirat&oacute;rio por obstru&ccedil;&atilde;o das vias a&eacute;reas superiores. Seu principal pat&oacute;geno &eacute; a bact&eacute;ria <em>Haemophilus influenzae<\/em> tipo B.&nbsp;<\/p><p>Suas manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas incluem disfagia, sialorreia, dispneia, febre alta e sinais de toxemia. Na suspeita de epiglotite, deve ser providenciada a intuba&ccedil;&atilde;o orotraqueal precoce, pois independentemente da gravidade da doen&ccedil;a, pode ocorrer rapidamente a deteriora&ccedil;&atilde;o do quadro.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-traqueite-bacteriana\"><strong>Traque&iacute;te bacteriana<\/strong><\/h3><p>Sua principal causadora &eacute; a bact&eacute;ria <em>Staphylococcus aureus<\/em>, que causa uma infec&ccedil;&atilde;o exsudativa invasiva dos tecidos moles da traqueia, que acomete a laringe supragl&oacute;tica e a &aacute;rvore br&ocirc;nquica superior.&nbsp;<\/p><p>Apresenta-se com evolu&ccedil;&atilde;o de um quadro pr&eacute;vio de laringite viral que apresentava disfonia e tosse ladrante, mas de forma insidiosa. Os principais sinais e sintomas s&atilde;o: febre alta, tosse, dispneia intensa, estridor ins e expirat&oacute;rio em repouso, sinais de toxemia, secre&ccedil;&atilde;o purulenta de oro e nasofaringe e tiragem subcostal e de f&uacute;rcula.<\/p><p>Seu diagn&oacute;stico &eacute; presuntivo e para tratamento, dependendo da gravidade, deve ser associado a hidrata&ccedil;&atilde;o venosa e administra&ccedil;&atilde;o de antibioticoterapia, sem obrigatoriedade de intuba&ccedil;&atilde;o (diferentemente da epiglotite).<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-laringite-estridulosa\"><strong>Laringite estridulosa<\/strong><\/h3><p>N&atilde;o &eacute; uma laringite desencadeada por agentes infecciosos, e manifesta-se com crises s&uacute;bitas e noturnas de estridor inspirat&oacute;rio, tosse seca, dispneia e aus&ecirc;ncia de febre. Seu tratamento &eacute; realizado com nebuliza&ccedil;&atilde;o com ar ou oxig&ecirc;nio umidificados.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-rinites\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Rinites\"><\/span><strong>Rinites<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A rinite &eacute; um grupo de patologias nasais decorrente da inflama&ccedil;&atilde;o da mucosa nasal. Pode ser aguda, subaguda ou cr&ocirc;nica. Vamos dar &ecirc;nfase &agrave; principal e mais cobrada delas: a rinite al&eacute;rgica.<\/p><p>A rinite al&eacute;rgica &eacute; causada por uma resposta mediada por anticorpos IgE ap&oacute;s sensibiliza&ccedil;&atilde;o pr&eacute;via, reagindo com hipersensibilidade. Seus principais sintomas nasais s&atilde;o coriza hialina, espirros, obstru&ccedil;&atilde;o nasal e prurido, mas pode estar presente tamb&eacute;m prurido ocular e tosse seca, manifestando-se em forma de crises, ap&oacute;s contato com aeroal&eacute;rgenos, como pelos de gato e poeira dom&eacute;stica. Ao exame f&iacute;sico, na rinoscopia anterior &eacute; poss&iacute;vel observar hipertrofia e palidez dos cornetos inferiores.<\/p><p>Segundo o ARIA (<em>Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma<\/em>), a rinite al&eacute;rgica pode ser classificada em:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Intermitente &rArr; sintomas por menos de 4 dias por semana ou por at&eacute; 4 semanas.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Persistente &rArr; sintomas por mais de 4 dias por semanas ou por mais de 4 semanas.<\/li>\n\n\n\n<li>Leve &rArr;&nbsp; com todos os seguintes sintomas: sono normal, sem interrup&ccedil;&atilde;o das atividades di&aacute;rias, esporte e lazer, sem impedimentos ao trabalho ou a escola, aus&ecirc;ncia de sintomas graves.<\/li>\n\n\n\n<li>Moderada-severa &rArr; um ou mais itens: sono alterado, altera&ccedil;&atilde;o das atividades di&aacute;rias, esporte, lazer, impedimentos ao trabalho ou escola, sintomas graves.<\/li>\n<\/ul><p>Seu diagn&oacute;stico &eacute; cl&iacute;nico, mas a realiza&ccedil;&atilde;o de exames complementares pode ser importante para diferenciar os al&eacute;rgenos, com o chamado &ldquo;prick<em> test&rdquo;.<\/em> Para tratamento, o mais indicado &eacute; o uso de corticoides t&oacute;picos nasais, mas tamb&eacute;m devem ser adotadas medidas de hidrata&ccedil;&atilde;o (prefer&ecirc;ncia por via oral) e orienta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica de repouso e retorno para reavalia&ccedil;&atilde;o de sinais de gravidade ou persist&ecirc;ncia dos sintomas.&nbsp;<\/p><p>Existem tamb&eacute;m rinites n&atilde;o al&eacute;rgicas, as mais cobradas em provas as rinites infecciosas (virais e bacterianas). Consulte o material completo do Estrat&eacute;gia MED para ter acesso!<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-rinossinusites\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Rinossinusites\"><\/span><strong>Rinossinusites<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As rinossinusites tamb&eacute;m s&atilde;o patologias nasais, mas que al&eacute;m da inflama&ccedil;&atilde;o da mucosa nasal, acomete tamb&eacute;m os seios da face. Para um conhecimento completo, &eacute; importante que voc&ecirc; saiba detalhadamente a anatomia dos seios da face, que voc&ecirc; pode encontrar no material completo do Estrat&eacute;gia MED! Os seios da face s&atilde;o: seios maxilares, seios etmoidais, seios esfenoidais e seios frontais.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-rinossinusite-viral-resfriado-comum\"><strong>Rinossinusite viral\/resfriado comum<\/strong><\/h3><p>A maioria das rinossinusites &eacute; viral, principalmente causadas pelo v&iacute;rus Rinov&iacute;rus. Os principais sintomas s&atilde;o: febre baixa, tosse seca ou produtiva, secre&ccedil;&atilde;o nasal, hipertrofia e hiperemia das conchas nasais, hiperemia da mucosa ocular, nasal e far&iacute;ngea, cefaleia e\/ou press&atilde;o na face.&nbsp;<\/p><p>Seu diagn&oacute;stico &eacute; cl&iacute;nico, por associa&ccedil;&atilde;o dos sinais e sintomas, e seu tratamento tem como principal medida a lavagem nasal com solu&ccedil;&atilde;o salina, mas podem ser utilizados analg&eacute;sicos e antit&eacute;rmicos, se necess&aacute;rios.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-rinossinusite-bacteriana-aguda\"><strong>Rinossinusite bacteriana aguda<\/strong><\/h3><p>As IVA&rsquo;s virais s&atilde;o os principais fatores de risco para as rinossinusites bacterianas, geralmente causas pelos menos pat&oacute;genos da otite m&eacute;dia aguda: <em>Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae <\/em>e <em>Moraxella catarrhalis.<\/em><\/p><p>Clinicamente, apresentam-se pela persist&ecirc;ncia ou recorr&ecirc;ncia de uma febre gerada por uma rinossinusite viral, com sintomas semelhantes, mas que persistem ap&oacute;s 10 a 12 dias e pioram ap&oacute;s o 5&deg; dia, al&eacute;m de secre&ccedil;&atilde;o p&oacute;s-nasal ou gotejamento em retrofaringe, halitose, crostas em narinas e dor a palpa&ccedil;&atilde;o dos seios paranasais.<\/p><p>A maioria dos casos de rinossinusites bacterianas tem resolu&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea, mas em alguns casos pode ser necess&aacute;rio o uso de antibi&oacute;ticos, como a penicilina, para pacientes com quadro leve\/moderado, sem fator de risco para resist&ecirc;ncia &agrave; penicilina, e amoxicilina-clavulanato para pacientes graves ou com fator de risco para resist&ecirc;ncia &agrave; penicilina. Fora isso, a lavagem nasal com solu&ccedil;&atilde;o salina &eacute; o que de fato melhora os sinais e sintomas da rinossinusite.&nbsp;<\/p><p>Os principais fatores de risco de resist&ecirc;ncia a esses antibi&oacute;ticos s&atilde;o: viver em &aacute;rea com altas taxas end&ecirc;micas de penicilina invasiva n&atilde;o-aceit&aacute;vel por <em>S. pneumoniae<\/em>, idade maior que 2 anos, antibioticoterapia nos &uacute;ltimos 30 dias, frequentador de creche e hospitaliza&ccedil;&atilde;o nos &uacute;ltimos 5 dias.&nbsp;<\/p><p>Podem haver algumas complica&ccedil;&otilde;es em casos n&atilde;o tratados adequadamente como celulite orbit&aacute;ria, abscessos orbit&aacute;rios pr&eacute;-septais e p&oacute;s-septais, meningite, trombose do seio cavernoso e abscesso cerebral.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-rinossinusite-cronica\"><strong>Rinossinusite cr&ocirc;nica<\/strong><\/h3><p>Seu quadro cl&iacute;nico &eacute; praticamente id&ecirc;ntico aos quadros agudos, mas persistem por mais de 12 semanas.&nbsp;<\/p><p>Importante ressaltar que o raio-x &eacute; completamente ineficiente nos casos de rinossinusites, pois seu diagn&oacute;stico &eacute; essencialmente cl&iacute;nico! Caso seja utilizado um exame de imagem, uma tomografia computadorizada deve ser o de escolha.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-corpo-estranho-nasal-e-epistaxe\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Corpo-estranho-nasal-e-epistaxe\"><\/span><strong>Corpo estranho nasal e epistaxe<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Al&eacute;m das rinites e rinossinusites, vamos falar brevemente sobre corpo estranho nasal e epistaxe.&nbsp;<\/p><p>Em casos de corpo estranho nasal, os principais pacientes s&atilde;o crian&ccedil;as, que apresentam rinorr&eacute;ia mucopurulenta e obstru&ccedil;&atilde;o nasal UNILATERAIS associadas a odor f&eacute;tido, e seu principal tratamento &eacute; a retirada do corpo estranho da fossa nasal.<\/p><p>A epistaxe &eacute; um processo de sangramento da vasculariza&ccedil;&atilde;o nasal, geralmente da cavidade anterior no plexo de Kiesselbach. O manejo deve ser iniciado com compress&atilde;o digital e erguer a cabe&ccedil;a do paciente, e outras medidas seguintes, como cauteriza&ccedil;&atilde;o, caso seja necess&aacute;rio. Em casos de sangramentos recorrentes, deve-se orientar:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pressionar o nariz entre o polegar e o indicador;<\/li>\n\n\n\n<li>Limpeza nasal, assoar o nariz para remover co&aacute;gulos de sangue remanescentes; e<\/li>\n\n\n\n<li>Eventualmente oximetazolina 0,05% spray.<\/li>\n<\/ul><p>Sangramentos da cavidade nasal posterior s&atilde;o mais volumosos e dif&iacute;ceis de controlar, necessitando de um tamponamento nasal na regi&atilde;o para interromper o sangramento.&nbsp;<\/p><p>Gostou do conte&uacute;do? N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time Estrat&eacute;gia MED acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso &agrave;s videoaulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>N&atilde;o se esque&ccedil;a de compartilhar com um amigo futuro residente tamb&eacute;m. Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/infectologia\/\">Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica em Infectologia: rotina, sal&aacute;rio e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/gripe\/\">Gripe: o que &eacute;, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/febre-amarela\/\">Febre Amarela: transmiss&atilde;o, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-malaria\/\">Resumo de Mal&aacute;ria: diagn&oacute;stico, tratamento, preven&ccedil;&atilde;o e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/rubeola\/\">Rub&eacute;ola: causas, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/hanseniase\/\">Hansen&iacute;ase: o que &eacute;, diagn&oacute;stico, tratamento e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-sifilis-na-gestacao\/\">Resumo de s&iacute;filis na gesta&ccedil;&atilde;o: diagn&oacute;stico, tratamento e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-esquistossomose-diagnostico-tratamento\/\">Resumo t&eacute;cnico de esquistossomose: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? 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