{"id":21337,"date":"2022-06-28T19:43:04","date_gmt":"2022-06-28T22:43:04","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=21337"},"modified":"2022-06-28T19:43:15","modified_gmt":"2022-06-28T22:43:15","slug":"resumed-de-sepse-neonatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sepse-neonatal\/","title":{"rendered":"ResuMED de sepse e icter\u00edcia neonatal: precoce, tardia e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? Um dos assuntos mais importantes, tanto para as provas de Resid&ecirc;ncia, quanto para sua pr&aacute;tica e conhecimento cl&iacute;nico, s&atilde;o <strong>sepse e icter&iacute;cia neonatal<\/strong>, presentes em pelo menos 1 quest&atilde;o de praticamente todas as provas! A sepse, apesar de n&atilde;o parecer muito, &eacute; um assunto f&aacute;cil e pode te ajudar a garantir sua aprova&ccedil;&atilde;o. Por isso, na <strong>parte 1 <\/strong>do nosso resumo exclusivo do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> vamos falar sobre ela. N&atilde;o deixe de conferir a <strong>parte 2 sobre icter&iacute;cia neonatal<\/strong>. Quer saber mais? Continue a leitura. Bons estudos!<p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sepse-neonatal\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sepse-neonatal\/#Sepse-neonatal-precoce\" >Sepse neonatal precoce<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sepse-neonatal\/#Sepse-neonatal-tardia\" >Sepse neonatal tardia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sepse-neonatal\/#Diagnostico-da-sepse-neonatal\" >Diagn&oacute;stico da sepse neonatal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sepse-neonatal\/#Onfalite\" >Onfalite<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sepse-neonatal\/#Manejo-da-sepse-neonatal\" >Manejo da sepse neonatal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sepse-neonatal\/#Situacoes-especiais\" >Situa&ccedil;&otilde;es especiais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sepse-neonatal\/#Voce-tambem-pode-se-interessar-por\" >Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O risco de &oacute;bito por sepse &eacute; alt&iacute;ssimo, principalmente em neonatos, constituindo uma das principais causas de &oacute;bito neonatal no mundo. Aqui no <strong>portal do Estrat&eacute;gia MED<\/strong> voc&ecirc; encontra um resumo exclusivo sobre <strong>&oacute;bito neonatal<\/strong>, n&atilde;o deixe de conferir! Al&eacute;m disso, voc&ecirc; tamb&eacute;m encontra um resumo completo sobre <strong>sepse, <\/strong>n&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>A sepse neonatal corresponde a uma <strong>s&iacute;ndrome cl&iacute;nica<\/strong> que ocorre pela<strong> presen&ccedil;a de agentes patog&ecirc;nicos em fluidos previamente est&eacute;reis<\/strong>, como o sangue, a urina ou o l&iacute;quor. Ela pode ser classificada quanto ao seu tempo de aparecimento, em:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Sepse neonatal precoce:<\/strong> quando ocorre em at&eacute; 72 horas de vida; e<\/li><li><strong>Sepse neonatal tardia:<\/strong> quando ocorre ap&oacute;s 72 horas de vida.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Vamos falar detalhadamente sobre cada uma delas.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sepse-neonatal-precoce\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sepse-neonatal-precoce\"><\/span><strong>Sepse neonatal precoce<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A sepse neonatal precoce &eacute; a principal forma de sepse neonatal, est&aacute; relacionada com os <strong>agentes da flora genitourin&aacute;ria da m&atilde;e<\/strong>, sendo eles: <em>Estreptococo beta agalactiae<\/em> (EBG ou GBS), <em>Escherichia coli, Estafilococo coagulase <\/em>negativo e <em>Listeria monocytogenes<\/em>.&nbsp;<\/p><p>Para confirmar o diagn&oacute;stico de sepse, &eacute; de extrema import&acirc;ncia que voc&ecirc; saiba os fatores de risco maternos que exp&otilde;e o beb&ecirc; a esses agentes. Por isso, fique atento se na sua prova est&atilde;o presentes:<\/p><p><strong>Fatores maternos:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Coloniza&ccedil;&atilde;o da gestante por S. agalactiae.<\/li><li>Ruptura prolongada (mais de 18 horas) de membranas amni&oacute;ticas.<\/li><li>Corioamnionite.<\/li><li>Febre e infec&ccedil;&atilde;o materna intraparto.<\/li><li>Infec&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria materna.<\/li><li>Pr&eacute;-natal incompleto.<\/li><li>Parto prolongado.<\/li><li>L&iacute;quido amni&oacute;tico f&eacute;tido ou meconial.<\/li><li>Trabalho de parto prematuro ou abortamentos de repeti&ccedil;&atilde;o sem causa aparente.<\/li><\/ul><p><strong>Fatores do neonato:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Prematuridade.<\/li><li>Baixo peso.<\/li><li>Sexo masculino.<\/li><li>&Oacute;bito fetal ou natimorto sem causa aparente em gesta&ccedil;&atilde;o anterior.<\/li><li>Gemelares, especialmente o primeiro gemelar.<\/li><li>APGAR no 5o minuto menor que 7.<\/li><li>Desconforto respirat&oacute;rio.<\/li><li>Necessidade de ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sepse-neonatal-tardia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sepse-neonatal-tardia\"><\/span><strong>Sepse neonatal tardia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Pode ocorrer tanto em neonatos internados em UTI quanto em pacientes que receberam alta para casa ap&oacute;s o parto e foram expostos aos germes da comunidade.&nbsp;<\/p><p>Nos casos de RN &lsquo;s acometidos em ambiente hospitalar, os principais germes causadores s&atilde;o <em>Estafilococo coagulase<\/em> negativo, <em>Staphylococcus aureus, Escherichia coli<\/em> e fungos, por&eacute;m a flora bacteriana de cada hospital deve ser levada em considera&ccedil;&atilde;o. De origem comunit&aacute;ria, os principais s&atilde;o o <em>S. aureus <\/em>e a<em> E. coli.<\/em><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-sepse-neonatal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-sepse-neonatal\"><\/span><strong>Diagn&oacute;stico da sepse neonatal<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Seus sinais cl&iacute;nicos s&atilde;o inespec&iacute;ficos, o que nos leva a um diagn&oacute;stico por uni&atilde;o de fatores de risco, hist&oacute;ria cl&iacute;nica e exame f&iacute;sico.&nbsp;<\/p><p>De sinais cl&iacute;nicos, os neonatos podem apresentar dist&uacute;rbios respirat&oacute;rios, apneia, cianose, dificuldade para alimentar-se, m&aacute; perfus&atilde;o, sinais de choque, irritabilidade, letargia, distens&atilde;o abdominal, v&ocirc;mitos, icter&iacute;cia, instabilidade t&eacute;rmica, taqui ou bradicardia.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-onfalite\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Onfalite\"><\/span><strong>Onfalite<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A onfalite &eacute; a principal causa de sepse neonatal, e consiste em uma <strong>infec&ccedil;&atilde;o bacteriana de partes moles do coto umbilical e na pele ao redor de sua inser&ccedil;&atilde;o. <\/strong>Geralmente &eacute; desencadeada por uma flora polimicrobiana e seus agentes, assim como a sepse, dependem do tempo de in&iacute;cio, mas a principal bact&eacute;ria que coloniza a pele e pode causar onfalite grave &eacute; o <strong><em>Staphylococcus aureus<\/em><\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Neonatos entre o quinto e nono dia de vida s&atilde;o os mais acometidos, eles apresentam sinais cl&iacute;nicos de hiperemia ao redor do coto umbilical e secre&ccedil;&atilde;o f&eacute;tida. Sua maior preocupa&ccedil;&atilde;o &eacute; porque pode rapidamente evoluir para sepse, o que faz com que a triagem infecciosa siga a conduta frente &agrave; ela, incluindo coleta de l&iacute;quor e hemocultura, interna&ccedil;&atilde;o hospitalar e in&iacute;cio precoce de antibioticoterapia endovenosa.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manejo-da-sepse-neonatal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manejo-da-sepse-neonatal\"><\/span><strong>Manejo da sepse neonatal<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; importante frisar que <strong>todo neonato com suspeita de sepse deve ser triado e tratado de forma imediata, sem tempo a perder!<\/strong>&nbsp;<\/p><p>Em casos suspeitos de sepse precoce, devem ser coletados: <strong>hemograma, hemocultura e l&iacute;quor<\/strong>, sem indica&ccedil;&atilde;o de urocultura. J&aacute; em casos de sepse tardia, al&eacute;m dos mesmos exames para a sepse precoce, deve ser coletada <strong>urina por m&eacute;todo est&eacute;ril<\/strong>, como a pun&ccedil;&atilde;o suprap&uacute;bica ou a sondagem.<\/p><p>Al&eacute;m das medidas gerais, em ambos os casos, sepse precoce e tardia, deve ser iniciada a <strong>antibioticoterapia emp&iacute;rica via endovenosa<\/strong>, ap&oacute;s a coleta dos exames. Na sepse precoce, a antibioticoterapia mais utilizada &eacute; a <strong>ampicilina associada &agrave; gentamicina<\/strong>. Na sepse tardia geralmente utilizam-se <strong>oxacilina <\/strong>(ou vancomicina, em casos de resist&ecirc;ncia)<strong> e amicacina<\/strong>. As doses dos antibi&oacute;ticos dependem das culturas, e a dura&ccedil;&atilde;o do tratamento deve ser de 7 a 10 dias.&nbsp;<\/p><p>Nos casos de meningite associada, deve sempre ser combinada uma <strong>cefalosporina de terceira ou quarta gera&ccedil;&atilde;o.<\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-situacoes-especiais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Situacoes-especiais\"><\/span><strong>Situa&ccedil;&otilde;es especiais<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Existem algumas situa&ccedil;&otilde;es especiais na sepse, que s&atilde;o os casos em que os neonatos n&atilde;o manifestam sinais cl&iacute;nicos, ou seja, s&atilde;o <strong>assintom&aacute;ticos<\/strong>, mas com fatores de risco. Nesses casos, devem ser triados com hemocultura e hemograma, e dependendo dos resultados, se necess&aacute;rio, &eacute; iniciado o tratamento.<\/p><p>&Eacute; poss&iacute;vel tamb&eacute;m que hajam neonatos assintom&aacute;ticos, nascidos de bolsa rota prolongada, mas sem febre materna, ou filhos de m&atilde;e com pesquisa para estreptococo do grupo B positiva, com ou sem profilaxia adequada. Esses pacientes devem ser apenas observados por 48 horas e triados apenas se houver sinais de sepse.&nbsp;<\/p><p>Uma &uacute;ltima possibilidade &eacute; um neonato assintom&aacute;tico, nascido de m&atilde;e com febre entre 48 horas antes e 24 horas depois do parto. Devem ser coletados exames e iniciado o tratamento emp&iacute;rico com antibioticoterapia.<\/p><p><strong>Chegamos ao fim do nosso resumo de neonatologia! <\/strong>Essa foi a<strong> parte 1 <\/strong>em que falamos sobre <strong>sepse<\/strong>. N&atilde;o deixe de conferir a <strong>parte 2, sobre icter&iacute;cia.<\/strong><\/p><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso &agrave;s videoaulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>N&atilde;o se esque&ccedil;a de compartilhar com um amigo futuro residente tamb&eacute;m. Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><\/span>Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a style='font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, \"Segoe UI\", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, \"Helvetica Neue\", sans-serif;' href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-serpe\/\" target=\"_blank\">ResuMED de sepse: introdu&ccedil;&atilde;o, manejo cl&iacute;nico e mais!<\/a><span style='color: initial; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, \"Segoe UI\", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, \"Helvetica Neue\", sans-serif;'>;<\/span><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/sepse\/\" target=\"_blank\">Resumo de sepse: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-seguranca-em-pediatria\/\" target=\"_blank\">ResuMED de seguran&ccedil;a em pediatria: epidemiologia, seguran&ccedil;a em casa, veicular e andadores<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/www.sbp.com.br\/departamentos\/neonatologia\/\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Pediatria.<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? 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