{"id":24595,"date":"2022-08-30T18:08:30","date_gmt":"2022-08-30T21:08:30","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=24595"},"modified":"2022-08-30T18:08:38","modified_gmt":"2022-08-30T21:08:38","slug":"resumo-de-acidente-vascular-cerebral-isquemico-avci-diagnostico-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidente-vascular-cerebral-isquemico-avci-diagnostico-tratamento\/","title":{"rendered":"Resumo de acidente vascular cerebral isqu\u00eamico (AVCi): diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Confira os principais aspectos referentes ao acidente vascular cerebral isqu&ecirc;mico, que aparecem nos atendimentos e como s&atilde;o cobrados nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidente-vascular-cerebral-isquemico-avci-diagnostico-tratamento\/#Dicas-do-Estrategia-para-provas\" >Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidente-vascular-cerebral-isquemico-avci-diagnostico-tratamento\/#Definicao-da-doenca\" >Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidente-vascular-cerebral-isquemico-avci-diagnostico-tratamento\/#Epidemiologia-do-acidente-vascular-cerebral-isquemico\" >Epidemiologia do acidente vascular cerebral isqu&ecirc;mico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidente-vascular-cerebral-isquemico-avci-diagnostico-tratamento\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidente-vascular-cerebral-isquemico-avci-diagnostico-tratamento\/#Manifestacoes-clinicas-de-acidente-vascular-cerebral-isquemico\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de acidente vascular cerebral isqu&ecirc;mico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidente-vascular-cerebral-isquemico-avci-diagnostico-tratamento\/#Avaliacao-inicial\" >Avalia&ccedil;&atilde;o inicial&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidente-vascular-cerebral-isquemico-avci-diagnostico-tratamento\/#Tratamento-do-acidente-vascular-encefalico-isquemico\" >Tratamento do acidente vascular encef&aacute;lico isqu&ecirc;mico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidente-vascular-cerebral-isquemico-avci-diagnostico-tratamento\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dicas-do-estrategia-para-provas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dicas-do-Estrategia-para-provas\"><\/span>Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Seu tempo &eacute; precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais t&oacute;picos referentes ao acidente vascular cerebral isqu&ecirc;mico.<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>AVC &eacute; considerada a maior causa de morte no Brasil.<\/li><li>Os sintomas incluem d&eacute;ficits neurol&oacute;gicos focais que dependem da art&eacute;ria acometida.<\/li><li>O exame neurol&oacute;gico &eacute; baseado na escala &nbsp;NIHSS.<\/li><li>A janela para tromb&oacute;lise qu&iacute;mica endovenosa &eacute; de 4,5h ap&oacute;s in&iacute;cio dos sintomas.<\/li><li>A trombectomia mec&acirc;nica pode ser realizada se a art&eacute;ria acometida &eacute; proximal e tem &lt;6h de inicio dos sintomas.<\/li><\/ul><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-da-doenca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-doenca\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O acidente vascular cerebral (AVC) compreende um grupo heterog&ecirc;neo de doen&ccedil;as cerebrovasculares. Podemos dividir o AVC em isqu&ecirc;mico ou hemorr&aacute;gico, sendo o isqu&ecirc;mico respons&aacute;vel por mais de 85% dos casos.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-do-acidente-vascular-cerebral-isquemico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-do-acidente-vascular-cerebral-isquemico\"><\/span>Epidemiologia do acidente vascular cerebral isqu&ecirc;mico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O AVC isqu&ecirc;mico &eacute; uma causa extremamente comum de procura por atendimento m&eacute;dico de emerg&ecirc;ncia. Possui mortalidade elevada, sendo que das 58 milh&otilde;es de mortes estimadas por ano em todo o mundo, 5,7 milh&otilde;es foram causadas por acidente vascular cerebral.&nbsp;&nbsp;Segundo dados da Organiza&ccedil;&atilde;o Mundial da Sa&uacute;de (OMS), &eacute; a terceira causa de morte em adultos no mundo, atr&aacute;s do c&acirc;ncer e do infarto, e como a primeira no Brasil.&nbsp;<\/p><p>No Brasil, de acordo com o Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, s&atilde;o registrados cerca de 68 mil mortes a cada ano. Mas n&atilde;o &eacute; s&oacute; a alta mortalidade que ela agrega, mas tamb&eacute;m morbidade. Apenas 30% dos sobreviventes recuperam completamente a funcionalidade.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: A incid&ecirc;ncia aumenta progressivamente em pessoas acima de 65 anos, dobrando a chance a cada d&eacute;cada ap&oacute;s os 55 anos de idade.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span>Fisiopatologia&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O AVC isqu&ecirc;mico possui tr&ecirc;s subtipos: tromb&oacute;tica, emb&oacute;lica e por hipoperfus&atilde;o cerebral sist&ecirc;mica. No AVC tromb&oacute;tico a forma&ccedil;&atilde;o de trombo em uma art&eacute;ria reduz o fluxo sangu&iacute;neo distal. Todos os AVCs tromb&oacute;ticos podem ser divididos em doen&ccedil;a de grandes ou pequenos vasos (lacunares).&nbsp;<\/p><p>A embolia refere-se a part&iacute;culas de detritos origin&aacute;rios de outros lugares que bloqueiam o acesso arterial a uma regi&atilde;o espec&iacute;fica do c&eacute;rebro. A hipoperfus&atilde;o sist&ecirc;mica ocorre devido a diminui&ccedil;&atilde;o do d&eacute;bito card&iacute;aco, hipotens&atilde;o grave ou  hipovolemia. Al&eacute;m disso, a hipoxemia pode reduzir ainda mais a quantidade de oxig&ecirc;nio transportada para o c&eacute;rebro.<\/p><p>#Ponto importante: A hipoglicemia grave pode simular sintomas de d&eacute;ficits focais.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-de-acidente-vascular-cerebral-isquemico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-de-acidente-vascular-cerebral-isquemico\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de acidente vascular cerebral isqu&ecirc;mico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A ocorr&ecirc;ncia de d&eacute;ficit neurol&oacute;gico focal s&uacute;bito &eacute; marca dos acidentes vasculares cerebrais. Mas as manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas podem ser variadas e dependem do territ&oacute;rio de acometimento isqu&ecirc;mico.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/ND27KTeXf_9xm1uN8Obdp7A7_H2pwtkyo66MvFYRg3IHbQuoEaX1C9BGkZ_ChMK8EAo1UviLyCjexcRjRPmfyFzipe03bNp_LlswQZSkapqlzrK2B4GKNZPTi-ep1o8feDwZS5Vf5rzRy9fHqwDSkjGSdY9Q4ohCRp1g35QD9ah7-EaCOVgvxLPi8A\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"337\"><figcaption><strong>Medicina de emerg&ecirc;ncia<\/strong>, <strong>USP.<\/strong> 14&ordf; Ed. S&atilde;o Paulo: Manole, 2020.<\/figcaption><\/figure><p>#Ponto importante: Em apenas 5% das vezes a vertigem tem causa neurol&oacute;gica central. Entretanto, essa &eacute; a queixa cl&iacute;nica mais frequentemente associada &agrave; falha no diagn&oacute;stico adequado de AVCi.&nbsp; Isso porque a TC de cr&acirc;nio &eacute; pouco sens&iacute;vel para identifica&ccedil;&atilde;o de les&otilde;es de fossa posterior (que s&atilde;o as principais relacionadas aos sintomas de tontura e vertigem no AVC) e mesmo a resson&acirc;ncia magn&eacute;tica de enc&eacute;falo nas primeiras 24h a 48 h pode n&atilde;o identificar a isquemia nessa regi&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Via de regra, pacientes com AVC isqu&ecirc;mico agudo apresentam-se hipertensos e com hiperglicemia. O controle press&oacute;rico e glic&ecirc;mico fazem parte do tratamento e mudam progn&oacute;stico.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-inicial\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-inicial\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o inicial&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Um ponto fundamental inicial do atendimento do paciente com suspeita de AVC &eacute; a coleta de informa&ccedil;&otilde;es. Al&eacute;m disso, deve ser questionado quanto &agrave;s doen&ccedil;as de base, (HAS, DM2 e arritmias ganham import&acirc;ncia aqui), uso de medica&ccedil;&otilde;es pr&eacute;vias<\/p><p>#Ponto importante: se o paciente fizer uso de anticoagulantes, questionar quando ele fez uso da &uacute;ltima dose.<\/p><p>Muitas escalas est&atilde;o dispon&iacute;veis para fornecer um exame neurol&oacute;gico quantific&aacute;vel e estruturado. Uma das escalas mais utilizadas e validadas &eacute; a National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), somando uma pontua&ccedil;&atilde;o total de 0 a 42 pontos.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>NIHSS &lt;5 para AVC leve<\/li><li>5 a 9 para AVC moderado e<\/li><li>&ge;10 para AVC extenso.&nbsp;&nbsp;<\/li><\/ul><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/9-vh5ZV1phPL1pf8NG47Ifhxwo6aJI0lota3FlIwmLuWW-JkDITYJZ2-mEGGJano-Tu9-ZD2plV0Cn8nicd5LA0FN98yglbc_Y94-L28y_Ww9rUMkesU-rn8LLP0CAhIkI0AAQxa-wrLDHIhHuxZODz2G1mfyVIIBfa-xktqEcAUG8sjvPuHr_ARGA\" alt=\"\"><figcaption><strong> Medicina de emerg&ecirc;ncia, USP. <\/strong>14&ordf; Ed. S&atilde;o Paulo: Manole, 2020. <\/figcaption><\/figure><p>A TC de cr&acirc;nio sem contraste &eacute; essencial na avalia&ccedil;&atilde;o de emerg&ecirc;ncia de pacientes com acidente vascular cerebral isqu&ecirc;mico agudo. Pode haver perda de diferencia&ccedil;&atilde;o da atenua&ccedil;&atilde;o entre as subst&acirc;ncias branca e cinzenta, edema cortical leve e hipoatenua&ccedil;&atilde;o discreta no local do infarto. O sinal da art&eacute;ria cerebral m&eacute;dia hiperdensa pode estar presente na fase aguda.<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh6.googleusercontent.com\/USErs_y13h5VagvEGu2ArecmnCjIz2hY_pZj7-uEWkmNmpNxyLcpaeNWKpJRcMgLnu8WGcbRCJXuRRIsE6U2ZuZZjqqJdGJZGuetyaauKu_QcK2dqaLS25PQn1G-3b-4CdTA0tZ2qi7esLLKfT9lDfNAEbojz7chjbGSpM_E6az-QcRYvV944JVSIg\" alt=\"\"><figcaption>A) Tomografia computadorizada de um paciente com acidente vascular cerebral da art&eacute;ria cerebral m&eacute;dia ilustrando &aacute;reas de hipodensidade dentro dos lobos temporal e frontal. (B) TC mostrando um acidente vascular cerebral isqu&ecirc;mico margeando o c&oacute;rtex opercular fronto-parietal (seta vermelha) e uma les&atilde;o iqu&ecirc;mica do lado esquerdo do c&oacute;rtex opercular fronto-parietal (seta azul).<\/figcaption><\/figure><p>#Ponto importante: No AVCi agudo a TC pode ser normal ou evidenciar apenas sinais discretos de isquemia encef&aacute;lica. Por isso, paciente com quadro cl&iacute;nico sugestivo de AVC agudo, a aus&ecirc;ncia de hemorragia na TC j&aacute; &eacute; suficiente para iniciar a terapia voltada para AVC isqu&ecirc;mico.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>A art&eacute;ria cerebral m&eacute;dia &eacute; a principal afetada no AVCi. O escore Aspects subdivide o territ&oacute;rio da ACM em 10 regi&otilde;es padronizadas, sendo que cada uma das &aacute;reas marcadas em vermelho com hipodensidade precoce na TC sem contraste diminui 1 ponto no escore. Uma TC normal tem escore Aspects igual a 10. Um escore zero indica isquemia difusa em todo o territ&oacute;rio da art&eacute;ria cerebral m&eacute;dia.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: Como veremos adiante, esse escore tem real import&acirc;ncia para o tratamento endovascular.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/9UHK45rE4oHQSkWwYvg09o7aEgrkhom79fdhOzIixQHY9NvFumOkSZhiANGHyngV6KG1BkYzpROhFlglPRDHbzXgfqOMKpzF7516TXjwUHT4rJwRAIwuocHij-payR7ckKMl6IVJ_wwy4R0DNMq49qw\" alt=\"\" width=\"424\" height=\"252\"><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-do-acidente-vascular-encefalico-isquemico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-acidente-vascular-encefalico-isquemico\"><\/span>Tratamento do acidente vascular encef&aacute;lico isqu&ecirc;mico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-trombolise-endovenosa-com-alteplase\">Tromb&oacute;lise endovenosa com alteplase&nbsp;<\/h3><p>A tromb&oacute;lise endovenosa deve ser considerada para todo paciente com AVCi cujo &uacute;ltimo tempo em que estava assintom&aacute;tico foi h&aacute; menos de 4,5 h. Ademais, em situa&ccedil;&otilde;es em que o momento exato do ictus &eacute; desconhecido, mas o d&eacute;ficit foi reconhecido h&aacute; menos de 4,5 h, a TEV tamb&eacute;m deve ser considerada para certos pacientes. Essa interven&ccedil;&atilde;o resulta na melhora do progn&oacute;stico funcional dos pacientes em 3 a 6 meses.&nbsp;<\/p><p><strong>Dose e administra&ccedil;&atilde;o:<\/strong> 0,9 mg\/kg (no m&aacute;ximo de 90 mg). Administrar 10% de dose em bolus de 1 min, e restante da dose ao longo de 60 min.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: As contraindica&ccedil;&otilde;es s&atilde;o importantes. Na pr&aacute;tica cl&iacute;nica voc&ecirc; ainda pode consultar nos aplicativos, mas para a prova vale a pena ter memorizado pelo menos as absolutas, que incluem: <\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>AVC isqu&ecirc;mico nos &uacute;ltimos 3 meses<\/li><li>Sintomas sugestivos de Hemorragia Subaracnoidea&nbsp;<\/li><li>Dissec&ccedil;&atilde;o de aorta&nbsp;<\/li><li>Hist&oacute;ria pr&eacute;via de hemorragia intracraniana&nbsp;<\/li><li>Neoplasia intracraniana ou neoplasia com risco aumentado de sangramento&nbsp;<\/li><li>Press&atilde;o Arterial Sist&oacute;lica &gt; 185 ou Diast&oacute;lica &gt; 110&nbsp;<\/li><li>Plaquetas &lt; 100.000 \/ INR &gt; 1.7 \/ Uso de NOACS nas &uacute;ltimas 48 horas<\/li><li>Glicemia &lt; 50mg\/dL&nbsp;<\/li><li>Endocardite Infecciosa&nbsp;<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-trombectomia-mecanica\">Trombectomia mec&acirc;nica<\/h3><p>Os crit&eacute;rios de indica&ccedil;&atilde;o variam de acordo com o tempo desde o &uacute;ltimo momento assintom&aacute;tico. Incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>In&iacute;cio dos sintomas &lt; 6 h<\/li><li>Oclus&atilde;o arterial proximal (cerebral m&eacute;dia e car&oacute;tida interna)&nbsp;<\/li><li>NIHSS &gt;= 6<\/li><li>ASPECTS &gt;= 6&nbsp;<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-alvos-de-pressao-arterial-e-glicemia\">Alvos de press&atilde;o arterial e glicemia<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Se n&atilde;o trombolisar:<\/strong> &lt;220 x120 mmHg (evitar hipoperfus&atilde;o das &aacute;reas de penumbra)<\/li><li><strong>Se paciente trombolisar:<\/strong><ul><li>Antes da tromb&oacute;lise:&nbsp; 185x110mmHg<\/li><li>Depois da tromb&oacute;lise: 180&times;105 mmHg&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p>Pode se utilizar insulinoterapia para corrigir a hiperglicemia, visando manter a glicemia entre 80 e 140 mg\/dL.<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/cerebro\/\">C&eacute;rebro: anatomia, fun&ccedil;&otilde;es e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hernia-de-disco\/\">H&eacute;rnia de Disco: o que &eacute;, tipos e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-coma-e-alteracao-da-consciencia\/\">Resumo de coma e altera&ccedil;&atilde;o da consci&ecirc;ncia<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/porfiria\/\">Resumo de porfiria: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/nervos-cranianos\/\">Nervos cranianos: os doze pares de nervos<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/quanto-ganha-um-neurocirurgiao\/\">Quanto ganha um neurocirurgi&atilde;o<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-hiperprolactinemia-quadro-clinico-etiologias-tratamentos-e-mais\/\">Resumo de hiperprolactinemia<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-cefaleias-primaria-secundaria-abordagens-e-muito-mais\/\">Resumo de cefaleias: prim&aacute;ria, secund&aacute;ria, abordagens e muito ma<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/neurocirurgia\/\">Neurocirurgia: sistema nervoso, doen&ccedil;as e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/tudo-sobre-neurologia\/\">Neurologia: o que &eacute;, doen&ccedil;as, resid&ecirc;ncia m&eacute;dica, sal&aacute;rios e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/demencia\/\">Dem&ecirc;ncia: o que &eacute;, sintomas e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/alzheimer\/\">Alzheimer: o que &eacute;, sintomas, diagn&oacute;stico e tratamento<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/abn.neopixdmi.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Academia Brasileira de Neurologia<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-doencas-da-coluna-vertebral\/\">Resumo de doen&ccedil;as da coluna vertebral<\/a><\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas: <\/h3><p>BRASIL. Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. Linha de Cuidados em Acidente Vascular Cerebral (AVC) na rede de Aten&ccedil;&atilde;o &agrave;s Urg&ecirc;ncias e Emerg&ecirc;ncias. 2012. Dispon&iacute;vel em: http:\/\/portal.saude.gov.br\/portal\/arquivos\/pdf\/linha_cuidado_avc_rede_urg_emer.pdf.<\/p><p>MARTINS, H. S.; BRAND&Atilde;O NETO, R. A.; SCALABRINI NETO, A.; VELASCO, I. T. Emerg&ecirc;ncias Cl&iacute;nicas: abordagem pr&aacute;tica; 14&ordf; Ed. S&atilde;o Paulo: Manole, 2020.<\/p><p>MARTINS, S. C. O. et al. Guidelines for acute ischemic stroke treatment:part II. Arquivos de<br>Neuro-Psiquiatria, S&atilde;o Paulo, v. 70, n. 11, p. 885-893, 2012.<\/p><p>Imagens: <\/p><p><a href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:1-s2.0-S0967586810002766-gr2.jpg\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:1-s2.0-S0967586810002766-gr2.jpg<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Confira os principais aspectos referentes ao acidente vascular cerebral isqu&ecirc;mico, que aparecem nos atendimentos e como s&atilde;o cobrados&hellip;\n","protected":false},"author":43,"featured_media":24596,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[304],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-24595","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-doencas","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- 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