{"id":26592,"date":"2022-09-23T15:04:50","date_gmt":"2022-09-23T18:04:50","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=26592"},"modified":"2022-09-23T15:04:59","modified_gmt":"2022-09-23T18:04:59","slug":"resumo-de-melanoma-diagnostico-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoma-diagnostico-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de melanoma: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>O melanoma &eacute; o c&acirc;ncer de pele mais cobrado em provas por ser mais letal, mesmo sendo o menos prevalente entre eles. Confira os principais aspectos referente ao melanoma, que aparecem nos atendimentos e como s&atilde;o cobrados nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoma-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Dicas-do-Estrategia-para-provas\" >Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoma-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Definicao-da-doenca\" >Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoma-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Epidemiologia-e-fisiopatologia-de-melanoma-cutaneo\" >Epidemiologia e fisiopatologia de melanoma cut&acirc;neo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoma-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-de-melanoma-cutaneo\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de melanoma cut&acirc;neo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoma-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Diagnostico-de-melanoma\" >Diagn&oacute;stico de melanoma<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoma-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Tratamento-e-prognostico-de-melanoma\" >Tratamento e progn&oacute;stico de melanoma<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dicas-do-estrategia-para-provas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dicas-do-Estrategia-para-provas\"><\/span>Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Seu tempo &eacute; precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais t&oacute;picos referentes ao melanoma.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Aqui talvez esteja o que mais &eacute; cobrado em provas, o ABCDE das les&otilde;es pigmentadas:<ul><li>A &ndash; assimetria;&nbsp;<\/li><li>B &ndash; bordas irregulares;&nbsp;<\/li><li>C &ndash; cores diversas;&nbsp;<\/li><li>D &ndash; di&acirc;metro maior que 6 mm;&nbsp;<\/li><li>E &ndash; evolu&ccedil;&atilde;o com crescimento r&aacute;pido, prurido, ulcera&ccedil;&atilde;o e sangramento<\/li><\/ul><\/li><li>O diagn&oacute;stico &eacute; firmado pela bi&oacute;psia<\/li><li>Les&otilde;es maiores que 0,8mm devem ter o linfonodo sentinela excisado para investigar dissemina&ccedil;&atilde;o<\/li><li>O tratamento consiste em excis&atilde;o da les&atilde;o com margens livre&nbsp;<\/li><\/ul><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-da-doenca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-doenca\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O melanoma cut&acirc;neo &eacute; uma neoplasia maligna, de origem neuroectod&eacute;rmica, considerada a forma mais grave de c&acirc;ncer de pele prim&aacute;rio. &Eacute; uma doen&ccedil;a potencialmente fatal, principalmente quando disseminada para outros tecidos. Na maioria das vezes se origina na pele, embora possa surgir a partir de mucosas ou em outros locais.&nbsp;<\/p><p>O diagn&oacute;stico precoce &eacute; fundamental, tendo em vista o progn&oacute;stico desfavor&aacute;vel em caso de doen&ccedil;a localmente avan&ccedil;ada.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fisiopatologia-de-melanoma-cutaneo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fisiopatologia-de-melanoma-cutaneo\"><\/span>Epidemiologia e fisiopatologia de melanoma cut&acirc;neo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Embora a incid&ecirc;ncia de melanoma represente apenas 4% dos tumores de pele, &eacute; um de maior import&acirc;ncia pela sua alta mortalidade, respons&aacute;vel por at&eacute; 80% das mortes por c&acirc;ncer de pele. Al&eacute;m disso, sua incid&ecirc;ncia vem aumentando, sendo que nos Estados Unidos o melanoma j&aacute; &eacute; o quinto c&acirc;ncer mais comum em homens e mulheres.&nbsp;<\/p><p>Os principais fatores de risco relacionados ao MC &eacute; a pele com fototipos mais claros, presen&ccedil;a de nevos em maior quantidade ou at&iacute;picos e a hist&oacute;ria familiar de melanoma.<\/p><p>#Ponto importante: a rela&ccedil;&atilde;o entre o melanoma e a exposi&ccedil;&atilde;o solar &eacute; menos evidente, parecendo ter rela&ccedil;&atilde;o direta apenas com o subtipo menos comum, o melanoma lentigo maligno. Al&eacute;m disso, a exposi&ccedil;&atilde;o ao sol &eacute; um fator de risco ainda menor entre pessoas de pele mais escura.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-de-melanoma-cutaneo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-de-melanoma-cutaneo\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de melanoma cut&acirc;neo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O melanoma se apresenta, comumente, como les&atilde;o melanoc&iacute;tica que apresenta-se com altera&ccedil;&atilde;o de cor, tamanho ou forma. O melanoma &eacute; dividido cl&iacute;nica e histologicamente em 4 grupos:&nbsp;<\/p><p><strong>Melanoma extensivo superficial:<\/strong> representa 70% dos casos, com pico de incid&ecirc;ncia entre 40 e 50 anos, aparecendo em regi&otilde;es de nevos pr&eacute;vios, principalmente em localiza&ccedil;&atilde;o de tronco em homens e membros inferiores das mulheres. Apresenta um crescimento radial, com invas&atilde;o da derme e met&aacute;stases mais tardias.<\/p><figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/2_tFivZPVzO3OrtS69iOQqqxY-XC1fi-KIafSdu51-6JIfEmCD5F5L3Uv5fqQ530B1ePbCwph_XN39xozp8ZhHwdep4vXnI9ttd_jKaNfWPiGn9MdQqaamYfsjfPKtHDjnY0xiu1HcvHAJLVbWbl56XasIjM9VljiuBpxTr0bv3Acga1Z16NIGmn6Q\" alt=\"\" width=\"432\" height=\"324\"><figcaption>Melanoma de dissemina&ccedil;&atilde;o superficial na perna posterior esquerda de uma mulher de 29 anos. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/image?imageKey=DERM%2F64980\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Uptodate.<\/a>&nbsp;<\/figcaption><\/figure><p><strong>Melanoma nodular: <\/strong>&eacute; o segundo mais comum, representando 15 a 30% dos casos, mais comum entre 50 e 60 anos e em homens, na propor&ccedil;&atilde;o de 2:1. Os melanomas nodulares apresentam um n&oacute;dulo discreto, geralmente com pigmenta&ccedil;&atilde;o escura, embora possam ser amelan&oacute;ticos. S&atilde;o frequentes a ulcera&ccedil;&atilde;o e o sangramento. Seu crescimento &eacute; vertical com met&aacute;stases precoces.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/Opm-q_TZdMYFhEN4o0BtYx8_14w9zlMHiobTy5EUNdlWkg7I7EA-SNXLxf1HUtUvipiuRp1o1i134XolYOyX286eGLctSz32uEarVBm-HPoaJ2O53_dfaDicHjLsA31Ba05hWKntD0oBBl1wqVO2JoBE8Zb0cfkm5219BV05UGTpOs3eOthggK7CrQ\" alt=\"\"><figcaption>Melanoma nodular. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/image?imageKey=PC%2F80955&amp;topicKey=DERM%2F4843&amp;source=see_link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Uptodate.<\/a>&nbsp;<\/figcaption><\/figure><p><strong>Melanoma lentiginoso acral<\/strong>: &eacute; mais comum em pacientes acima de 70 anos e em pacientes n&atilde;o-caucasianos, acometendo principalmente regi&otilde;es palmoplantares, extremidades digitais, mucosas e semimucosas. &Eacute; o tipo histol&oacute;gico mais agressivo dentre os melanomas.<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh6.googleusercontent.com\/KiyDaIQ5RevLmwJYczjhThVRBAz51R0kJTwW17Zp_KT9j7fFYCUAjjJrGPKng4ludcGWx_rftQ_-l78gAejFhg9cnyT2f81k8cLA9TYQgiX05TsnNPSr4gyoAr4NGcGu5EpDoZGLHt3S-KVp_GgBOSKuEmFuytFxzv6mIcVy9ZC7ObF2jVt5aDIzpw\" alt=\"\"><figcaption>Melanoma acral lentiginoso in situ no dedo indicador esquerdo de um homem de 74 anos. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/image\/print?imageKey=DERM%2F51165\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Uptodate.<\/a>&nbsp;<\/figcaption><\/figure><p><strong>Melanoma lentigo maligno:<\/strong> Por mais que o termo seja maligno, ele possui o melhor progn&oacute;stico. No entanto, &eacute; o menos frequente, representando apenas 5% dos casos, sendo mais comum em idosos. Surge em &aacute;rea de fotoexposi&ccedil;&atilde;o, principalmente em regi&atilde;o de face, como uma mancha acastanhada ou enegrecida, de limites irregulares, com tamanhos variados, inclusive podendo alcan&ccedil;ar v&aacute;rios cent&iacute;metros de di&acirc;metro.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/jsAgCBVkxDAZjuGFQVQ-_7015grSWVLHeJ-PAIl5TuTA2lTHUOw4vIaLcK0KtO_GSo1kVORy9Sy0sCSlriD7Whc3D3tGfsiKAk7ZR-yuAbWo2C4XC0eJxzw03JCSmCb_2rNptuRAmkuVIxH8Xs0qmZIwHRuLX6QVi6ObQquNqOOpUooIA69VjHjtQA\" alt=\"\"><\/figure><p>Melanoma lentigo maligno. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/978-3-319-46029-1_68-1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Navarrete-Dechent, C. <em>et al.<\/em> (2019).<\/a><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-melanoma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-melanoma\"><\/span>Diagn&oacute;stico de melanoma<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Aqui talvez esteja o que mais &eacute; cobrado em provas, o ABCDE das les&otilde;es melanoc&iacute;ticas:<\/p><p class=\"has-text-align-center\">A &ndash; assimetria;&nbsp;<\/p><p class=\"has-text-align-center\">B &ndash; bordas irregulares;&nbsp;<\/p><p class=\"has-text-align-center\">C &ndash; cores diversas;&nbsp;<\/p><p class=\"has-text-align-center\">D &ndash; di&acirc;metro maior que 6 mm;&nbsp;<\/p><p class=\"has-text-align-center\">E &ndash; evolu&ccedil;&atilde;o com crescimento r&aacute;pido, prurido, ulcera&ccedil;&atilde;o e sangramento&nbsp;<\/p><p>Quanto maior a positividade destes sinais, maior a chance de ser melanoma. Para o diagn&oacute;stico definitivo, o exame padr&atilde;o-ouro &eacute; atrav&eacute;s da an&aacute;lise histol&oacute;gica, realizada atrav&eacute;s de bi&oacute;psia excisional, ou seja, retira-se a les&atilde;o para an&aacute;lise.&nbsp;<\/p><p>Dos fatores que influenciam no grau de invasividade, o principal &eacute; o tamanho vertical da les&atilde;o ou profundidade. Presen&ccedil;a de ulcera&ccedil;&atilde;o, linfonodomegalia, invas&atilde;o vascular e satelitose (dissemina&ccedil;&atilde;o at&eacute; 2,0 cm do tumor prim&aacute;rio) s&atilde;o sinais de pior progn&oacute;stico.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>Em rela&ccedil;&atilde;o ao estadiamento, duas principais classifica&ccedil;&otilde;es s&atilde;o utilizadas, Clark&nbsp; e a de Breslow, sendo a &uacute;ltima a mais utilizada para guiar o tratamento.&nbsp;O &iacute;ndice de Breslow determina a espessura tumoral em:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\"><li>&lt; 1mm;&nbsp;<\/li><li>1,01mm-2mm;&nbsp;<\/li><li>2,01-4mm;e&nbsp;<\/li><li>&gt; 4mm.<\/li><\/ol><p>O n&iacute;vel de invas&atilde;o na classifica&ccedil;&atilde;o proposta por Clark, estabelece grau de invasividade e progn&oacute;stico em 10 anos:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>n&iacute;vel I (crescimento intra-epid&eacute;rmico),&nbsp;<\/li><li>n&iacute;vel II (invas&atilde;o da derme papilar),&nbsp;<\/li><li>n&iacute;vel III (atinge o limite entre derme papilar e reticular),&nbsp;<\/li><li>n&iacute;vel IV (invas&atilde;o da derme reticular) e&nbsp;<\/li><li>n&iacute;vel V (invas&atilde;o do tecido celular subcut&acirc;neo).&nbsp;<\/li><\/ul><p>O estadiamento dos pacientes com melanoma deve ser realizado conforme protocolo da American Joint Commission on Cancer (AJCC) , que utiliza as escalas de Clark e Breslow como base.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/N2dwyIxDWHClZI_rrHsC31JbD3aWstNPILLhwlS4AnHVoBWZsixlWqaPsv6uk361xyBk9irltgJXWvN0skfRVAxdbDqlB4RnNm8iQNB0OCvIJk1bM6iyrcOyrewjm5t2rCZZ9kRfn7dTQMuWkHg0N7WMYrhq9yVoE0KbHJkLGu9IhPe58rsct1Z-tA\" alt=\"\"><figcaption>Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1590\/S0365-05962005000100004\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Fernandes, Nurimar C. et al.&nbsp;<\/a><\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-e-prognostico-de-melanoma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-e-prognostico-de-melanoma\"><\/span>Tratamento e progn&oacute;stico de melanoma<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A base do tratamento &eacute; a<strong> excis&atilde;o cir&uacute;rgica da les&atilde;o, com margens livres<\/strong>. A quantidade de margem &eacute; determinada a partir do estadiamento:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Se a espessura for menor que 1mm (Breslow 1 ou estadiamento T1), deve ser garantido 1 cm de margem livre..&nbsp;<\/li><li>Se a espessura entre 1mm e 2mm (estadiamento T2), deve ser garantido de 1 a 2 cm de margem livre.&nbsp;<\/li><li>Se a espessura for maior que 2mm (estadiamento T3,T4), deve ser garantido 2 cm de margem livre.<\/li><\/ul><p>#Ponto importante: Pacientes com melanoma &gt; 0,8mm ou com risco aumentado de envolvimento nodal devido &agrave; ulcera&ccedil;&atilde;o do tumor prim&aacute;rio devem realizar o mapeamento linf&aacute;tico com bi&oacute;psia de <strong>linfonodo sentinela<\/strong>, pois h&aacute; risco significativo de met&aacute;stase em linfonodo regional e podem ser candidatos &agrave; terapia adjuvante.&nbsp;<\/p><p>E se o linfonodo sentinela vier positivo? Para pacientes que apresentam envolvimento de linfonodos regionais clinicamente aparente que &eacute; confirmado citologicamente ou histologicamente, recomenda-se <strong>linfadenectomia regional terap&ecirc;utica.<\/strong>&nbsp;<\/p><p>Pacientes com tumores em est&aacute;dio IB (T1b ou T2a), em est&aacute;dio IIC (T4b) ou em est&aacute;dio III (qualquer T) t&ecirc;m um risco de recorr&ecirc;ncia que varia de 30% a 80%. Estes grupos de alto risco constituem o foco principal dos estudos que avaliam a efic&aacute;cia da terapia adjuvante. Em casos de melanoma cut&acirc;neo de alto risco (est&aacute;dios IIB e IIC), terapias adjuvantes ainda n&atilde;o s&atilde;o estabelecidas como de rotina.&nbsp;<\/p><p>Atualmente, as principais op&ccedil;&otilde;es de terapia sist&ecirc;mica para pacientes com melanoma metast&aacute;tico s&atilde;o a imunoterapia. A <strong>classe anti-PD1<\/strong> (nivolumabe ou pembrolizumabe) tem sido utilizada como primeira linha do melanoma avan&ccedil;ado n&atilde;o cir&uacute;rgico e metast&aacute;tico.&nbsp;O melanoma &eacute; considerado uma neoplasia resistente &agrave; <strong>radioterapia<\/strong>. No entanto, pode ser uma terapia &uacute;til para casos selecionados de tumores irressec&aacute;veis, quando o resultado est&eacute;tico da cirurgia for desfavor&aacute;vel, principalmente na regi&atilde;o da face, da cabe&ccedil;a e do pesco&ccedil;o.<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas: <\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li>Jos&eacute; Eduardo Chicarelli; Seomara Passos Catalano. An&aacute;lise epidemiol&oacute;gica dos diagn&oacute;sticos de melanoma no ambulat&oacute;rio de dermatologia. BWS Journal. 2021 Janeiro; 4, e210100171: 1-11.<\/li><li>Wainstein, Alberto J. A. e Belfort, Francisco A.Conduta para o melanoma cut&acirc;neo. Revista do Col&eacute;gio Brasileiro de Cirurgi&otilde;es [online]. 2004, v. 31, n. 3, pp. 204-214. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1590\/S0100-69912004000300011\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/doi.org\/10.1590\/S0100-69912004000300011<\/a>.<\/li><li><a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/melanoma-clinical-features-and-diagnosis\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/melanoma-clinical-features-and-diagnosis<\/a><\/li><li>Cr&eacute;dito imagem destaque: <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/pt-br\/foto\/anonimo-conceitual-abstrato-contemporaneo-5701545\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels.<\/a> <\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"O melanoma &eacute; o c&acirc;ncer de pele mais cobrado em provas por ser mais letal, mesmo sendo 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