{"id":26596,"date":"2022-09-23T16:18:48","date_gmt":"2022-09-23T19:18:48","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=26596"},"modified":"2022-09-23T16:18:56","modified_gmt":"2022-09-23T19:18:56","slug":"resumo-de-refluxo-gastroesofagico-diagnostico-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-refluxo-gastroesofagico-diagnostico-tratamento\/","title":{"rendered":"Resumo de refluxo gastroesof\u00e1gico: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>O refluxo gastroesof&aacute;gico &eacute; uma das doen&ccedil;as g&aacute;stricas mais comuns no mundo. Confira os principais aspectos referentes a esta doen&ccedil;a, que aparecem nos atendimentos e como s&atilde;o cobrados nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-refluxo-gastroesofagico-diagnostico-tratamento\/#Dicas-do-Estrategia-para-provas\" >Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-refluxo-gastroesofagico-diagnostico-tratamento\/#Definicao-da-doenca\" >Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-refluxo-gastroesofagico-diagnostico-tratamento\/#Epidemiologia-e-fisiopatologia-de-refluxo-gastroesofagico\" >Epidemiologia e fisiopatologia de refluxo gastroesof&aacute;gico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-refluxo-gastroesofagico-diagnostico-tratamento\/#Manifestacoes-clinicas-de-refluxo-gastroesofagico\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de refluxo gastroesof&aacute;gico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-refluxo-gastroesofagico-diagnostico-tratamento\/#Diagnostico-de-refluxo-gastroesofagico\" >Diagn&oacute;stico de refluxo gastroesof&aacute;gico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-refluxo-gastroesofagico-diagnostico-tratamento\/#Tratamento-de-refluxo-gastroesofagico\" >Tratamento de refluxo gastroesof&aacute;gico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-refluxo-gastroesofagico-diagnostico-tratamento\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dicas-do-estrategia-para-provas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dicas-do-Estrategia-para-provas\"><\/span>Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Seu tempo &eacute; precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais t&oacute;picos referentes ao refluxo gastroesof&aacute;gico.<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>A base para o desenvolvimento de DRGE &eacute; a incompet&ecirc;ncia do esf&iacute;ncter esof&aacute;gico inferior.&nbsp;<\/li><li>A pirose e regurgita&ccedil;&atilde;o s&atilde;o sintomas t&iacute;picos de DRGE e pode indicar tratamento&nbsp;<\/li><li>A presen&ccedil;a de sinais de alarme ou sintomas at&iacute;picos indica avalia&ccedil;&atilde;o adicional com EDA, m&eacute;todo de escolha.<\/li><li>O padr&atilde;o ouro para diagn&oacute;stico &eacute; impedancioPhmetria, no entanto, &eacute; menos dispon&iacute;vel e guardado para casos espec&iacute;ficos.&nbsp;<\/li><li>O tratamento de primeira linha inclui uso de inibidores de bomba de pr&oacute;tons&nbsp;<\/li><\/ul><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-da-doenca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-doenca\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A doen&ccedil;a do refluxo gastroesof&aacute;gico (DRGE) &eacute; uma das doen&ccedil;as mais prevalentes no mundo, sendo uma condi&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica decorrente do fluxo retr&oacute;grado do conte&uacute;do g&aacute;strico para es&ocirc;fago, orofaringe e\/ou vias respirat&oacute;rias que causa sintomas incomodativos, les&otilde;es ou complica&ccedil;&otilde;es aos pacientes.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fisiopatologia-de-refluxo-gastroesofagico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fisiopatologia-de-refluxo-gastroesofagico\"><\/span>Epidemiologia e fisiopatologia de refluxo gastroesof&aacute;gico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; uma das doen&ccedil;as mais comuns no mundo. Em uma revis&atilde;o sistem&aacute;tica de 15 estudos epidemiol&oacute;gicos, a preval&ecirc;ncia da doen&ccedil;a do refluxo gastroesof&aacute;gico (DRGE) foi de 10 a 20 por cento no mundo ocidental e menos de 5 por cento na &Aacute;sia. Sua incid&ecirc;ncia no Brasil &eacute; de 12%, o que corresponde a cerca de 20 milh&otilde;es de indiv&iacute;duos.&nbsp;<\/p><p>Os fatores de risco conhecidos incluem obesidade, gesta&ccedil;&atilde;o e terapia hormonal com estrog&ecirc;nio, al&eacute;m de alimentos espec&iacute;ficos, como gordura, cafe&iacute;na, &aacute;lcool, tabagismo e v&aacute;rios medicamentos, por exemplo, anticolin&eacute;rgicos, nitratos, bloqueadores dos canais de c&aacute;lcio, antidepressivos tric&iacute;clicos, opioides, teofilina , diazepam e barbit&uacute;ricos.&nbsp;<\/p><p>A base para o desenvolvimento de DRGE &eacute; a incompet&ecirc;ncia do esf&iacute;ncter esof&aacute;gico inferior (EEI). Existem tr&ecirc;s mecanismos causais para isso ocorrer:&nbsp;&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Relaxamentos transit&oacute;rios do EEI<\/strong>: diferente do relaxamento normal induzido pela degluti&ccedil;&atilde;o, eles persistem por per&iacute;odos mais longos (&gt; 10 segundos) e representam &gt;4% em 24 horas.<\/li><li><strong>Hipotonia do EEI:<\/strong> quando o esf&iacute;ncter apresenta tens&atilde;o muscular hipotensiva, geralmente &lt;10 mmHg, medidas em jejum. Algumas condi&ccedil;&otilde;es est&atilde;o associadas a hipotonia do EEI, como distens&atilde;o g&aacute;strica, colecistocinina, tabagismo e alimentos e medicamentos.&nbsp;<\/li><li><strong>Ruptura anat&ocirc;mica da jun&ccedil;&atilde;o gastroesof&aacute;gica:<\/strong> frequentemente associada a uma h&eacute;rnia hiatal.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/li><\/ol><p>A esofagite resulta de inflama&ccedil;&atilde;o desencadeada por citocinas, em vez de um efeito qu&iacute;mico direto da exposi&ccedil;&atilde;o prolongada ao &aacute;cido, pepsina e bile no epit&eacute;lio esof&aacute;gico.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: O <em>Helicobacter pylori <\/em>n&atilde;o est&aacute; relacionado ao desenvolvimento de DRGE, n&atilde;o confunda isso em sua prova.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-de-refluxo-gastroesofagico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-de-refluxo-gastroesofagico\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de refluxo gastroesof&aacute;gico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; dividido em sintomas t&iacute;picos e at&iacute;picos. Consideramos sintomas t&iacute;picos da DRGE a pirose e a regurgita&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>A pirose, chamada comumente de azia, &eacute; a sensa&ccedil;&atilde;o de queima&ccedil;&atilde;o retroesternal, muitas vezes proveniente do epig&aacute;strio alto, e que pode ascender at&eacute; a regi&atilde;o cervical. A pirose tem fatores desencadeantes bem conhecidos, como ingesta de alimentos gordurosos, quentes, picantes e o h&aacute;bito de se deitar ap&oacute;s as refei&ccedil;&otilde;es.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>A pirose pode vir associada, ainda que n&atilde;o necessariamente de forma simult&acirc;nea, &agrave; regurgita&ccedil;&atilde;o &aacute;cida ou, mais frequentemente, &agrave; sensa&ccedil;&atilde;o de refluxo &aacute;cido retroesternal, atingindo at&eacute; a faringe ou a boca, sem exterioriza&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Segundo a World Gastroenterology Organization, os sintomas at&iacute;picos incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>N&aacute;useas e eructa&ccedil;&otilde;es<\/li><li>Digest&atilde;o lenta e saciedade precoce<\/li><li>Dor epig&aacute;strica<\/li><li>Distens&atilde;o abdominal&nbsp;<\/li><li>V&ocirc;mitos&nbsp;<\/li><li>Dor precordial<\/li><li>Sintomas respirat&oacute;rios (tosse, chiado, rinossinusite cr&ocirc;nica)&nbsp;<\/li><li>Sintomas otorrinolaringol&oacute;gicos (rouquid&atilde;o, dor far&iacute;ngea, sensa&ccedil;&atilde;o de n&oacute; na garganta)<\/li><\/ul><p>#Ponto importante: Voc&ecirc; deve saber os sinais de alarme, pois a presen&ccedil;a deles &eacute; um dos determinantes para realiza&ccedil;&atilde;o de exames complementares. S&atilde;o consideradas manifesta&ccedil;&otilde;es de alarme: disfagia, odinofagia, anemia, hemorragia digestiva e emagrecimento, v&ocirc;mitos, massa palp&aacute;vel, al&eacute;m de hist&oacute;ria familiar de c&acirc;ncer g&aacute;strico de alto grau, pacientes acima de 40 anos e sintomas de grande intensidade e\/ou de ocorr&ecirc;ncia noturna.&nbsp;<\/p><p>O es&ocirc;fago de Barrett &eacute; a condi&ccedil;&atilde;o na qual o epit&eacute;lio colunar metapl&aacute;sico substitui o epit&eacute;lio escamoso estratificado que normalmente reveste o es&ocirc;fago distal. O epit&eacute;lio metapl&aacute;sico &eacute; adquirido como consequ&ecirc;ncia da DRGE cr&ocirc;nica e predisp&otilde;e ao desenvolvimento do c&acirc;ncer de es&ocirc;fago.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-refluxo-gastroesofagico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-refluxo-gastroesofagico\"><\/span>Diagn&oacute;stico de refluxo gastroesof&aacute;gico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Paciente com sintomas t&iacute;picos e fatores de risco conhecidos s&atilde;o tratados, sem necessidade de exames adicionais se n&atilde;o possu&iacute;rem fatores de risco. Pacientes com sintomas at&iacute;picos, presen&ccedil;a de sinais de alarme, quadro refrat&aacute;rio ao tratamento e recidivantes necessita avalia&ccedil;&atilde;o adicional.&nbsp;<\/p><p>A <strong>endoscopia digestiva alta<\/strong> &eacute; o m&eacute;todo de escolha pela maior disponibilidade, embora apresente uma sensibilidade de cerca de 60%. Permite avaliar a gravidade da esofagite e realizar bi&oacute;psias quando necess&aacute;rio, como nos casos de complica&ccedil;&otilde;es do refluxo gastroesof&aacute;gico (&uacute;lceras, estenose p&eacute;ptica e es&ocirc;fago de Barrett). Em nosso meio, as classifica&ccedil;&otilde;es endosc&oacute;picas mais empregadas s&atilde;o a de Los Angeles e a de Savary-Miller, sendo o primeiro o mais utilizado e cobrado em provas.&nbsp;<\/p><p><img decoding=\"async\" width=\"602\" height=\"428\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/zbdDqQiH_YOTKmQUc6BpKbhLW5NhLA2cHkuR7R2e4Lyk_x0A4wu80XirEc5LjC73U8r08-l_LLaCF6EqEpWS95eX0azzRO93r9MmDZ6L5_tTnfI49TWi60EKzt97254c8opaQZBCuo571R0PJzSe_RP-lDb23WjY5sPN34WHC8FqBQTDGIuV8BWoJA\"><\/p><p>Cr&eacute;dito: Federa&ccedil;&atilde;o Brasileira de Gastroenterologia (2003).<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/MwXFknocHQ0BInPt92C8DIzpv1FwR8mag_2YHkdNOqLfb-G4roPrZIQBR5FfT0jJ-OKpp3I3L_gunXT8g_rvV2fgiXGu6xSDT_M68aXWRWj7_q-78Ah3ScLY0fUh3z8uL4BlBvNeICtUOfTJdgIkbA82IVWPFHHmN-TNeJOTE-S9BYtzibEJtxfM\" alt=\"\"><figcaption>Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/www.giejournal.org\/article\/S0016-5107%2804%2901555-X\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Gastrointestinal endoscopy journal<\/a><\/figcaption><\/figure><p>Em pacientes com sintomas persistentes, principalmente se uma tentativa de IBP duas vezes ao dia falhou, ou para monitorar a adequa&ccedil;&atilde;o do tratamento naqueles com sintomas continuados, a <strong>pHmetria<\/strong> esof&aacute;gica tamb&eacute;m pode ser usada.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>A associa&ccedil;&atilde;o de m&eacute;todos de imped&acirc;ncia associado a pHmetria <strong>(imped&acirc;ncioPhmetria)<\/strong> tem sido considerada padr&atilde;o-ouro no diagn&oacute;stico, uma vez que esse m&eacute;todo consegue detectar at&eacute;&nbsp; mesmo&nbsp; os&nbsp; epis&oacute;dios&nbsp; de&nbsp; refluxo&nbsp; n&atilde;o&nbsp; &aacute;cidos. No entanto, por ser menos dispon&iacute;vel, &eacute; guardado para os casos refrat&aacute;rios e casos suspeitos com pHmetria normal.&nbsp;<\/p><p>Em pacientes com suspeita de DRGE com dor tor&aacute;cica e\/ou disfagia e endoscopia digestiva alta normal ou aqueles que t&ecirc;m indica&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica uma <strong>manometria esof&aacute;gica <\/strong>deve ser realizada para excluir um dist&uacute;rbio de motilidade esof&aacute;gica.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-de-refluxo-gastroesofagico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-de-refluxo-gastroesofagico\"><\/span>Tratamento de refluxo gastroesof&aacute;gico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento &eacute; dividido em clinico e cir&uacute;rgico e visa a elimina&ccedil;&atilde;o de sintomas, les&otilde;es diagnosticadas e evitar complica&ccedil;&otilde;es do DRGE. O tratamento de escolha &eacute; o uso de&nbsp;<\/p><p><strong>inibidores de bomba de&nbsp; pr&oacute;tons (IBP)<\/strong>, que inibe a produ&ccedil;&atilde;o de &aacute;cido pelas c&eacute;lulas parietais do est&ocirc;mago. Devem ser iniciados com a dose m&iacute;nima e serem usados entre 4-8 semanas. Caso n&atilde;o haja melhora dos sintomas a recomenda&ccedil;&atilde;o &eacute; dobrar a dose.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>O&nbsp; tratamento de manuten&ccedil;&atilde;o com IBPs est&aacute; indicado nos casos recidivantes ap&oacute;s fim do tratamento,&nbsp;onde deve ser alcan&ccedil;ada a dose m&iacute;nima para manter o&nbsp;paciente assintom&aacute;tico.<\/p><p>Os&nbsp; <strong>procin&eacute;ticos&nbsp; e&nbsp; os&nbsp; antagonistas&nbsp; dos&nbsp; receptores&nbsp; h2<\/strong>&nbsp; da&nbsp; histamina&nbsp; s&atilde;o&nbsp; definidos  como&nbsp; drogas&nbsp; de&nbsp; segunda&nbsp; linha. Os&nbsp; <strong>anti&aacute;cidos,&nbsp; alginatos&nbsp; e&nbsp; sucralfato<\/strong>&nbsp; podem&nbsp; ser&nbsp; utilizados&nbsp; em&nbsp; casos&nbsp; onde&nbsp; o paciente apresenta efeitos adversos aos IBP e aos receptores h2 da histamina, haja vista que&nbsp; esses&nbsp; proporcionam&nbsp; al&iacute;vio&nbsp; sintom&aacute;tico apenas.&nbsp;<\/p><p>O&nbsp; tratamento&nbsp; cir&uacute;rgico &eacute;&nbsp; recomendado aos casos refrat&aacute;rios ou que n&atilde;o conseguem manter-se sem sintomas ap&oacute;s suspens&atilde;o da terapia medicamentosa, al&eacute;m dos intolerantes ao tratamento cl&iacute;nico prolongado e aqueles onde h&aacute; formas complicadas da doen&ccedil;a. Pacientes jovens, com refratariedade, possuem boa taxa de resposta ao tratamento cir&uacute;rgico, que consiste principalmente na<strong> fundoplicatura<\/strong> total, parcial ou&nbsp; mista. O objetivo &eacute; confeccionar uma v&aacute;lvula anti-refluxo gastroesof&aacute;gica a partir do fundo g&aacute;strico.&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/entidade\/endoscopia-digestiva\/\">Endoscopia digestiva<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-disfagia-disturbios-da-motilidade-do-esofago\/\">ResuMED de Disfagia &ndash; dist&uacute;rbios da motilidade do es&ocirc;fago<\/a><\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li>BORTOLI, Victor Fajardo. <strong>Doen&ccedil;a do refluxo gastroesof&aacute;gico &ndash; uma revis&atilde;o da literatura. <\/strong>Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v.4, n.3, p.14245-14253may.\/jun.2021.<\/li><li>HENRY, Maria Aparecida Coelho de Arruda. <strong>Diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease<\/strong>. ABCD Arq Bras Cir Dig 2014;27(3):210-215.&nbsp;<\/li><li>Federa&ccedil;&atilde;o Brasileira de Gastroenterologia.<strong> Refluxo Gastroesof&aacute;gico: Diagn&oacute;stico e Tratamento.<\/strong> Associa&ccedil;&atilde;o M&eacute;dica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. 2003.<\/li><li>Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/pixabay.com\/pt\/illustrations\/acalasia-acalasia-causas-5265848\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pixabay<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"O refluxo gastroesof&aacute;gico &eacute; uma das doen&ccedil;as g&aacute;stricas mais comuns no mundo. 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