{"id":27616,"date":"2022-10-07T11:34:45","date_gmt":"2022-10-07T14:34:45","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=27616"},"modified":"2022-10-07T11:34:59","modified_gmt":"2022-10-07T14:34:59","slug":"resumo-de-enfisema-pulmonar-diagnostico-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-enfisema-pulmonar-diagnostico-tratamento\/","title":{"rendered":"Resumo de enfisema pulmonar: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>O enfisema pulmonar (EP) faz parte do grupo das doen&ccedil;as obstrutivas pulmonares (DPOC), um dos temas mais cobrados na &aacute;rea de pneumologia. Confira os principais aspectos referentes ao EP, que aparecem nos atendimentos e como s&atilde;o cobrados nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-enfisema-pulmonar-diagnostico-tratamento\/#Dicas-do-Estrategia-para-provas\" >Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-enfisema-pulmonar-diagnostico-tratamento\/#Definicao-da-doenca\" >Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-enfisema-pulmonar-diagnostico-tratamento\/#Epidemiologia-do-enfisema-pulmonar\" >Epidemiologia do enfisema pulmonar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-enfisema-pulmonar-diagnostico-tratamento\/#Patogenia\" >Patogenia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-enfisema-pulmonar-diagnostico-tratamento\/#Manifestacoes-clinicas-do-enfisema-pulmonar\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do enfisema pulmonar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-enfisema-pulmonar-diagnostico-tratamento\/#Diagnostico-do-enfisema-pulmonar\" >Diagn&oacute;stico do enfisema pulmonar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-enfisema-pulmonar-diagnostico-tratamento\/#Tratamento-do-enfisema-pulmonar\" >Tratamento do enfisema pulmonar<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dicas-do-estrategia-para-provas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dicas-do-Estrategia-para-provas\"><\/span>Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Seu tempo &eacute; precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais t&oacute;picos referentes &agrave; enfisema pulmonar.<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>O principal fator de risco &eacute; o tabagismo&nbsp;<\/li><li>O enfisema tende a ser associado ao fen&oacute;tipo ofegante-r&oacute;seo (pink-puffer), caracterizado por dispn&eacute;ia, tosse n&atilde;o produtiva e gases sangu&iacute;neos relativamente normais&nbsp;<\/li><li>A rela&ccedil;&atilde;o VFE1 \/ CVF &lt; 0,7 ap&oacute;s uso de broncodilatador demonstra obstru&ccedil;&atilde;o fixa e o padr&atilde;o na DPOC.<\/li><li>A base do tratamento &eacute; o uso de broncodilatadores&nbsp;<\/li><li>Os cortic&oacute;ides inalat&oacute;rios podem ser utilizados nos quadros mais avan&ccedil;ados&nbsp;<\/li><\/ul><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-da-doenca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-doenca\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O enfisema pulmonar (EP) &eacute; definido como uma doen&ccedil;a obstrutiva cr&ocirc;nica (DPOC), resultante de importantes altera&ccedil;&otilde;es de toda a estrutura distal do bronqu&iacute;olo terminal, decorrido da dilata&ccedil;&atilde;o dos espa&ccedil;os a&eacute;reos ou da destrui&ccedil;&atilde;o da parede alveolar, ocasionando a perda da superf&iacute;cie respirat&oacute;ria e de irriga&ccedil;&atilde;o sangu&iacute;nea, diminui&ccedil;&atilde;o do recolhimento el&aacute;stico e hiperexpans&atilde;o pulmonar.&nbsp;&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-do-enfisema-pulmonar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-do-enfisema-pulmonar\"><\/span>Epidemiologia do enfisema pulmonar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A maioria dos pacientes possuem componentes fisiopatol&oacute;gicos de EP e bronquite cr&ocirc;nica, outra importante doen&ccedil;a dentro do grupo da DPOC. Por isso, os dados epidemiol&oacute;gicos s&atilde;o baseados em pacientes acima de 40 anos com sinais de DPOC, estimando sua preval&ecirc;ncia em at&eacute; 12% da popula&ccedil;&atilde;o brasileira at&eacute; 2004, quando foi publicado o &uacute;ltimo consenso de DPOC brasileiro.&nbsp;<\/p><p>O enfisema pulmonar tem distribui&ccedil;&atilde;o universal, mas &eacute; mais frequente em cidades polu&iacute;das e industrializadas. &Eacute; muito comum, principalmente nas formas mais leves. Algum grau de enfisema &eacute; registrado em 50% das aut&oacute;psias de v&aacute;rios centros em torno do mundo. Tem um pico de preval&ecirc;ncia perto dos 70 anos de idade e &eacute; duas a tr&ecirc;s vezes mais comum em homens.<\/p><p>O fator de risco mais importante para o enfisema pulmonar &eacute; o tabagismo. No entanto, nem todo tabagista de longa data fica enfisematoso, mas aquele com predisposi&ccedil;&atilde;o gen&eacute;tica para isso. Outras exposi&ccedil;&otilde;es, incluindo fuma&ccedil;a passiva e uso de combust&iacute;vel de biomassa s&atilde;o fatores de risco para seu desenvolvimento.<\/p><p>A defici&ecirc;ncia de alfa-1 antitripsina &eacute; outro fator de risco importante para o EP, principalmente no subtipo paracinar. Prematuridade e asma na inf&acirc;ncia tamb&eacute;m s&atilde;o fatores de risco para desenvolvimento de DPOC.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: Em pacientes suspeitos de DPOC que negam tabagismo, &eacute; importante questionar sobre fumo passivo e exposi&ccedil;&atilde;o a fuma&ccedil;as t&oacute;xicas no trabalho ou em casa. Um h&aacute;bito comum ainda &eacute; a utiliza&ccedil;&atilde;o de forno a lenha para cozinhar alimentos, o que tamb&eacute;m &eacute; fator de risco para DPOC.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-patogenia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Patogenia\"><\/span>Patogenia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O enfisema afeta as estruturas distais do par&ecirc;nquima pulmonar, incluindo o bronqu&iacute;olo terminal, consistindo no bronqu&iacute;olo respirat&oacute;rio, ductos alveolares, sacos alveolares e alv&eacute;olos, conhecidos coletivamente como &aacute;cinos.<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/jtE_6udJfP7D_WdU3EE_aQsExlViSirC_iHWWc7pZ_KCKzuw_G3WNMidkAI9OwIDlkq-pzLMf0uz4wtwirXLNIP_5qZKYoBAm30q9VzEBbw6n3pF0wCmh00Lsbw-moPbr92KPMfnjRDhFjUlmsp-0aaD1jof68eEbDLBuiDY4SXCtOFOuCWLARjt3w\" alt=\"\"><figcaption>(A) Pulm&atilde;o normal e (B) pulm&atilde;o enfisematoso, demonstrando hiperdistens&atilde;o dos ductos alveolares com ruptura dos septos alveolares. Cr&eacute;dito:<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1590\/S1679-45082014AI2681\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> Petta, 2014. Einstein (S&atilde;o Paulo).<\/a>&nbsp;<\/figcaption><\/figure><p>Existem subtipos patol&oacute;gicos de EI, a partir da por&ccedil;&atilde;o do &aacute;cino &eacute; afetada:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Enfisema acinar proximal ou centroacinar:<\/strong> refere-se ao alargamento ou destrui&ccedil;&atilde;o dos bronqu&iacute;olos respirat&oacute;rios, predominantes em zonas apicais, associado &agrave; pr&aacute;tica tabagista, mas tamb&eacute;m pode ser observada na pneumoconiose dos trabalhadores do carv&atilde;o.<\/li><li><strong>Enfisema panacinar:<\/strong> refere-se ao aumento ou destrui&ccedil;&atilde;o de todas as partes do &aacute;cino. O enfisema panacinar difuso &eacute; mais comumente associado &agrave; defici&ecirc;ncia de alfa-1 antitripsina, embora possa ser observado em combina&ccedil;&atilde;o com o enfisema proximal em fumantes.<\/li><li><strong>Enfisema acinar distal:<\/strong> compromete a regi&atilde;o perif&eacute;rica do &aacute;cino, dutos e sacos alveolares, envolvendo-os em uma camada a&eacute;rea longitudinalmente aos septos interlobulares.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-do-enfisema-pulmonar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-do-enfisema-pulmonar\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do enfisema pulmonar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os principais sintomas relacionados a DPOC s&atilde;o dispneia, tosse cr&ocirc;nica e produ&ccedil;&atilde;o de escarro, associado a dispneia durante o esfor&ccedil;o. Sintomas menos comuns incluem sibilos e aperto no peito.&nbsp;<\/p><p>O enfisema tende a ser associado ao fen&oacute;tipo ofegante-r&oacute;seo (pink-puffer), caracterizado por dispn&eacute;ia, tosse n&atilde;o produtiva e gases sangu&iacute;neos relativamente normais, alcan&ccedil;ados &agrave;s custas de taquipn&eacute;ia. No entanto, como h&aacute; uma mescla fisiopatol&oacute;gica de componentes bronqu&iacute;ticos e enfisematosos na DPOC, h&aacute; uma sobreposi&ccedil;&atilde;o com o extremo da bronquite cr&ocirc;nica do fen&oacute;tipo inchado-cian&oacute;tico (blue-bloater) do espectro.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/82KmXBZOufCMjm6pm0OQPb51Q2fDN2USqsCyPctUQozj5EihX0bhKL1a1MZYVKDBVvPT1AJeP2IZ4YBsJTH4nM-OO5hUcAyViv2UJR2quNl42Th2OyMAo00sJj036c2ZoJf75Q4AZvuZp6mRVTxMgTRcfMFI9XdAICBXcZYjmIrpJVHaQFZmlCOr7w\" alt=\"\"><figcaption>Padr&atilde;o pink-puffer e blue-bloater Cr&eacute;dito: Netter. Elsevier, Inc.<\/figcaption><\/figure><p>A dispneia deve ser graduada e tem import&acirc;ncia na estratifica&ccedil;&atilde;o do tratamento, como vemos na imagem abaixo:&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/9WCgxtPckV01iNCKDSdjQlyo7nZGmxhINBV7VmOCiMyuGVJhPfosu3K-w3sW9bmXtbKzqGI9yYjOKSv6YYRS0NuJRdWlFAnyDVLw7kVg6kPxoJzmSNFSbtZeZI8UTPo5_1Qb--z-3RdwKg78bSccY-psV_b1c0uBQQ6OHZfY3q_vLalN_ZWnLN1guA\" alt=\"\"><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-do-enfisema-pulmonar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-do-enfisema-pulmonar\"><\/span>Diagn&oacute;stico do enfisema pulmonar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-espirometria\">Espirometria<\/h3><p>Os testes de fun&ccedil;&atilde;o pulmonar, particularmente a espirometria, s&atilde;o fundamentais para avalia&ccedil;&atilde;o de pacientes com suspeita de DPOC. Al&eacute;m disso, s&atilde;o usados &#8203;&#8203;para determinar a gravidade da limita&ccedil;&atilde;o do fluxo a&eacute;reo, avaliar a resposta aos medicamentos e acompanhar a progress&atilde;o da doen&ccedil;a.&nbsp;<\/p><p>A <strong>rela&ccedil;&atilde;o VFE1 \/ CVF &lt; 0,7 mantida ap&oacute;s uso de broncodilatador<\/strong> demonstra obstru&ccedil;&atilde;o fixa e o padr&atilde;o na DPOC. Al&eacute;m disso, a partir da espirometria podemos determinar o grau de obstru&ccedil;&atilde;o, que ser&aacute; utilizada l&aacute; na frente para orientar o manejo do seu paciente.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Grau 1 (leve):<\/strong> &ge; 80% do valor predito<\/li><li><strong>Grau 2 (moderado):<\/strong> 50- 79 % do valor predito<\/li><li><strong>Grau 3 (grave):<\/strong> 30-49% do valor predito<\/li><li><strong>Grau 4 (muito grave): <\/strong>&lt; 29% do valor predito<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-de-imagem\">Exames de imagem<\/h3><p>Os exames de imagem n&atilde;o s&atilde;o necess&aacute;rios para diagn&oacute;stico de EP. Radiografia de t&oacute;rax e tomografia computadorizada (TC) s&atilde;o normalmente realizadas em pacientes com DPOC quando a causa da dispneia ou produ&ccedil;&atilde;o de escarro n&atilde;o &eacute; clara e durante exacerba&ccedil;&otilde;es agudas para excluir processos complicadores, como pneumonia, pneumot&oacute;rax e insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca.<\/p><p>As caracter&iacute;sticas radiogr&aacute;ficas sugestivas de DPOC incluem na incid&ecirc;ncia AP o aumento da radiolucidez do pulm&atilde;o (pulm&atilde;o fica mais preto), diafragma achatado e sombra do cora&ccedil;&atilde;o longa e estreita em uma radiografia frontal. No perfil, o contorno diafragm&aacute;tico fica plano e o espa&ccedil;o a&eacute;reo retroesternal aumentado, como vemos na imagem abaixo.&nbsp;&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/8TbmpAvKjegm06Gqxnj5ZUKVei2zNvPPlsm9horvW_oLzxEyPO8DLIWaCVOaBlN0jYPUeQRrE0uSclxatCmzBKiwnRdhDhD-BfUO4-i5QDuzK4aVtEJIQwOQbExN1PsC3l931hPTtPfrRept7gdBATs1muKigcz6qfzoXywKhwuT6ooxynSCpo38Ag\" alt=\"\"><figcaption>Padr&otilde;es de DPOC na doen&ccedil;a avan&ccedil;ada. Cr&eacute;dito: Hambly N, McIvor A. <em>BMJ <\/em>2013. <\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-do-enfisema-pulmonar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-enfisema-pulmonar\"><\/span>Tratamento do enfisema pulmonar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento do EP segue os principios e diretrizes de tratamento para DPOC. Aqui revisaremos o tratamento do DPOC est&aacute;vel, baseado na estrat&eacute;gia GOLD revisada, o que mais cair&aacute; em sua prova.&nbsp;<\/p><p>Essa estrat&eacute;gia usa uma combina&ccedil;&atilde;o do grau de obstru&ccedil;&atilde;o na espirometria, do grau de dispneia, hist&oacute;rico de exacerba&ccedil;&otilde;es e hospitaliza&ccedil;&otilde;es devido a exacerba&ccedil;&otilde;es para estratificar os sintomas e o risco de exacerba&ccedil;&atilde;o e orientar a terapia e compor a classifica&ccedil;&atilde;o ABCD:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Grupo A:<\/strong> Minimamente sintom&aacute;tico e com baixo risco de exacerba&ccedil;&otilde;es futuras, incluem mMRC grau 0 a 1 ou pontua&ccedil;&atilde;o CAT &lt;10; 0 a 1 exacerba&ccedil;&atilde;o por ano e nenhuma hospitaliza&ccedil;&atilde;o pr&eacute;via por exacerba&ccedil;&atilde;o<\/li><li><strong>Grupo B:<\/strong> Mais sintom&aacute;tico e baixo risco de exacerba&ccedil;&otilde;es futuras, incluem grau mMRC &ge;2 ou pontua&ccedil;&atilde;o CAT &ge;10; 0 a 1 exacerba&ccedil;&atilde;o por ano e nenhuma hospitaliza&ccedil;&atilde;o pr&eacute;via por exacerba&ccedil;&atilde;o.<\/li><li><strong>Grupo C:<\/strong> Minimamente sintom&aacute;tico, mas que possui alto risco de exacerba&ccedil;&otilde;es futuras, incluem mMRC grau 0 a 1 ou pontua&ccedil;&atilde;o CAT &lt;10; &ge;2 exacerba&ccedil;&otilde;es por ano ou &ge;1 hospitaliza&ccedil;&atilde;o por exacerba&ccedil;&atilde;o.<\/li><li><strong>Grupo D:<\/strong> Mais sintom&aacute;tico e alto risco de exacerba&ccedil;&otilde;es futuras, incluem grau mMRC &ge;2 ou pontua&ccedil;&atilde;o CAT &ge;10; &ge;2 exacerba&ccedil;&otilde;es por ano ou &ge;1 hospitaliza&ccedil;&atilde;o por exacerba&ccedil;&atilde;o.<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quais-sao-as-terapias-disponiveis\">Quais s&atilde;o as terapias dispon&iacute;veis?<\/h3><p>Os broncodilatadores s&atilde;o a base do tratamento da DPOC. S&atilde;o subdivididos em broncodilatadores de curta e longa dura&ccedil;&atilde;o. Os primeiros incluem os<strong> b2-agonistas de curta a&ccedil;&atilde;o (SABA) e os antimuscar&iacute;nicos de curta a&ccedil;&atilde;o (SAMA)<\/strong>. Os longa incluem os <strong>b2-agonistas de longa a&ccedil;&atilde;o (LABA) e os antimuscar&iacute;nicos de longa a&ccedil;&atilde;o (LAMA)<\/strong>. Os <strong>corticoides inalat&oacute;rios<\/strong> tamb&eacute;m tem seu papel na DPOC, incluindo pacientes com exacerba&ccedil;&otilde;es frequentes e com eosinofilia entre 100-300.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manejo-do-paciente-com-dpoc-segundo-estratificacao-gold\">Manejo do paciente com DPOC segundo estratifica&ccedil;&atilde;o GOLD<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Grupo A: <\/strong>Broncodilatadores de curta dura&ccedil;&atilde;o, SABA ou SAMA<\/li><li><strong>Grupo B:<\/strong> Broncodilatadores de longa dura&ccedil;&atilde;o, LABA ou LAMA, associado a terapia de resgate com broncodilatadores de curta.&nbsp;<\/li><li><strong>Grupo C:<\/strong> Nestes casos, a prefer&ecirc;ncia &eacute; pela LAMA. Isso porque esse perfil &eacute; de exacerbadores, e os antimuscar&iacute;nicos t&ecirc;m maior benef&iacute;cio nesses casos.&nbsp;<\/li><li><strong>Grupo D:<\/strong> Pode se tentar LAMA isolado inicialmente, mas a associa&ccedil;&atilde;o de LAMA + LABA ou LABA + corticoide inalat&oacute;rios s&atilde;o necess&aacute;rios muitas vezes.&nbsp;<\/li><\/ul><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/thjoDW9eTHzVSe2KTDL-IRjaF-U33IsyM7fmyB4bdyKhYf0zIAFhO67JyCxINEisdhXGmUYw_6R3f0rArSCorr_eCRP5mK0j05sUgTVR-WdWdijzFwlX8kXRRTiAy2_Ev4Amn01JvYSgjGClTzXv9-UJjiubgT5B39DX3nfjxDfsklSSoD08ZPH5Zw\" alt=\"\"><\/figure><p>O<strong> roflumilaste<\/strong>, um inibidor seletivo da fosfodiesterase-4 (PDE4), &eacute; indicado para o tratamento de pacientes com DPOC grave ou muito grave (VEF1 &lt; 50% do previsto) que continuam com DPOC, tosse e catarro apesar da terapia inalat&oacute;ria m&aacute;xima. Tem maior benef&iacute;cio para o perfil de pacientes exacerbadores.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: Corticoide oral tem papel apenas na exacerba&ccedil;&atilde;o do DPOC.&nbsp;<\/p><p>Antibi&oacute;ticos profil&aacute;ticos s&atilde;o uma terapia de terceira linha para o tratamento de exacerbadores. As evid&ecirc;ncias dispon&iacute;veis d&atilde;o suporte ao uso de azitromicina 250 mg ao dia ou azitromicina 500 mg tr&ecirc;s vezes por semana ou ao uso de eritromicina 500 mg duas vezes ao dia por 1 ano em pacientes com DPOC grave ou muito grave e em exacerbadores apesar do tratamento farmacol&oacute;gico usual.&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\">Veja tamb&eacute;m:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/pneumologia\/\">Pneumologia: o que &eacute;, doen&ccedil;as, resid&ecirc;ncia m&eacute;dica, sal&aacute;rio e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/\">Resumo de DPOC (doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica): fisiopatologia, quadro cl&iacute;nico, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/pulmao\/\">Pulm&atilde;o: anatomia, fun&ccedil;&atilde;o e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/pneumonia\/\">Resumo de pneumonia: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/asma\/\">Asma: o que &eacute;, tratamento e muito mais<\/a><\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease <\/strong>(GOLD) Report 2021. Dispon&iacute;vel em: http:\/\/goldcopd.org (&uacute;ltimo acesso: novembro 2020)<\/li><li>Cr&eacute;dito da imagem em destaque:<\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"O enfisema pulmonar (EP) faz parte do grupo das doen&ccedil;as obstrutivas pulmonares (DPOC), um dos temas mais cobrados&hellip;\n","protected":false},"author":43,"featured_media":27618,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[304],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-27616","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-doencas","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Resumo de enfisema pulmonar: diagn\u00f3stico, tratamento e 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