{"id":2804,"date":"2020-11-27T15:37:02","date_gmt":"2020-11-27T18:37:02","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=2804"},"modified":"2023-07-24T17:25:01","modified_gmt":"2023-07-24T20:25:01","slug":"tuba-uterina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/tuba-uterina\/","title":{"rendered":"Tuba uterina: entenda o Sistema Reprodutor Feminino!"},"content":{"rendered":"

O que é tuba uterina? <\/strong>

As tubas uterinas, também conhecidas como trompas de falópio, é uma porção do sistema reprodutor feminino<\/a><\/strong>. Elas estão localizadas entre cada ovário até o útero<\/span><\/strong>, apresentando algumas funções importantes no Ciclo Reprodutivo da mulher. <\/p>

Qual a função da tuba uterina? <\/strong><\/h2>

A tuba uterina tem duas funções importantes. A primeira, transportar o óvulo dos ovários <\/a>até o útero<\/span><\/strong>, sendo de fundamental importância o seu funcionamento correto para o sucesso do ciclo reprodutivo. Além disso, as tubas uterinas são os locais que ocorrerão a fecundação do óvulo pelo espermatozóide<\/strong>. <\/p>

Por isso, saber a função e as possíveis patologias relacionadas à tuba uterina é primordial para o entendimento da saúde reprodutiva feminina. <\/p>

<\/span>Partes da tuba uterina <\/strong><\/span><\/h2>
\n
\"Tuba<\/figure>\n<\/div>

Do ponto de vista anatômico, a tuba uterina é um tubo que irá se implantar em ambos os lados no respectivo ângulo látero-superior do útero<\/a><\/strong>, e irá se projetar lateralmente, representando os ramos horizontais do tubo. <\/p>

A anatomia da tuba uterina, apresenta-se irregular quanto ao calibre, possuindo 10 cm de comprimento em média<\/strong>. Ela vai se dilatando à medida que se afasta do útero<\/span>, tendo a abertura semelhante a um funil com uma borda franjada. <\/p>

A tuba uterina foi dividida em 4 partes<\/strong> ou regiões: Infundíbulo, Ampola, Istmo e Parte Uterina<\/strong>. <\/p>

Infundíbulo<\/strong><\/h3>

O Infundíbulo é a parte mais distal<\/strong>, mais próxima ao ovário. Ele pode ser comparado a um funil cuja boca apresenta um limite muito irregular, apresentando-se com o aspecto de franjas. Além disso, ele abre-se livremente na cavidade do peritônio por intermédio de um forame conhecido por óstio abdominal da tuba uterina. O infundíbulo, comumente se ajusta sobre o ovário, com as fímbrias participando desta comunicação final. <\/p>

Ampola<\/strong><\/h3>

A Ampola, localizada entre o Infundíbulo e o Istmo, é o local onde normalmente se processa a fecundação do óvulo pelo espermatozóide<\/strong>. É a parte com maior comprimento, aproximadamente 7cm, também é a parte mais calibrosa, curvando-se sobre o ovário. <\/p>

Istmo<\/strong><\/h3>

O Istmo é a região onde apresenta o menor calibre<\/strong>, situado entre a Ampola e a parte uterina. Tem o comprimento em média de 3 a 4 cm, é retilínea, de parede espessas e menos móvel.   <\/p>

Parte Uterina<\/strong><\/h3>

A parte uterina da tuba uterina é a parte intramural, contida na parede do útero<\/span><\/strong>. Está presente em sua porção final o óstio uterino da tuba, com um diâmetro muito pequeno (1mm), com a função de possibilitar a comunicação entre a tuba e o útero<\/span>. O comprimento da parte uterina da tuba é de aproximadamente 1 cm, em mulheres adultas jovens e não grávidas<\/span>.  <\/p>

<\/span>Como as tubas uterinas podem ser abordadas na prova?<\/strong><\/span><\/h2>

O tema sobre tubas uterinas pode ser abordado na área de Ginecologia e Obstetrícia<\/a> na sua prova<\/strong>. Por isso, a estratégia abordou essa temática no simulado.<\/p>

Comentários dos professores do Estratégia Med<\/span>:<\/p>

O que o examinador quer saber: Se você sabe qual é a localização mais frequente da gestação<\/span> ectópica.<\/em><\/p>

A tuba uterina é a principal localização da gestação<\/span> ectópica, sendo que a região ampolar é o local em que a maioria das gestações<\/span> ectópicas se localizam na tuba.<\/em><\/p>

Incorretas as alternativas A, C, D e E. Isso se deve porque as regiões istímica, infundibular e das fímbrias não são os locais mais frequentes de gestação<\/span> ectópica tubária. Quanto à alternativa E, note que se relaciona às gestações<\/span> tópicas, uma vez que indica a porção corporal da cavidade uterina.<\/em><\/p>

<\/span>Tuba uterina: histologia <\/strong><\/span><\/h2>

No estudo da histologia da tuba uterina, podemos encontrar a seguinte composição: camada mucosa<\/span>, camada muscular, camada subserosa e o revestimento de peritônio sobre a camada subserosa<\/strong>. <\/p>

Na camada mais interior, a mucosa<\/span> costuma ter pregas em quantidade diversa, pregas paralelas longitudinais, denominadas pregas tubais. <\/p>

Na camada muscular, a composição é feita por fibras musculares contínuas com a do útero<\/span>, sendo uma camada externa longitudinal e outra interna circular. A camada muscular, é composta por fibras musculares lisas<\/strong>, permitindo movimentos peristálticos à tuba, auxiliando a migração do óvulo em direção ao útero<\/span>.  <\/p>

<\/span>Tuba uterina: irrigação, drenagem e inervação<\/strong><\/span><\/h2>

As tubas uterinas são irrigadas por meio de ramos das artérias ovarianas e uterinas<\/strong>. As artérias ováricas se originam da parte abdominal da aorta e descem na parede posterior do abdome, uma vez na margem pélvica, cruzam os vasos ilíacos externos e entram nos ligamentos suspensores, aproximando das faces laterais das tubas. <\/p>

As artérias uterinas, que são ramos das artérias ilíacas internas, seguem pelas faces laterais do útero<\/span> e se aproximam medialmente as tubas.<\/p>

Já a drenagem das tubas uterinas é feita pelas veias tubárias, que irão conduzir para as veias ováricas e para o plexo venoso uterino<\/strong>. A drenagem linfática é feita para os vasos sanguíneos ováricos até os linfonodos lombares direitos e esquerdos. <\/p>

Por fim, a inervação é derivada dos plexos ovarianos e uterinos que descendem com os vasos sanguíneos.<\/p>

<\/span>Doenças e situações relacionadas à tuba uterina.<\/strong><\/span><\/h2>

Nas provas de residência<\/span>, algumas patologias e situações podem ser abordadas, principalmente as listadas abaixo:<\/p>

Câncer de tuba uterina <\/strong><\/h3>

O câncer<\/span> de tuba uterina geralmente é um adenocarcinoma (adenocarcinomas papilíferos, poucos são sarcomas) que se manifesta como uma massa anexial ou com sintomas vagos. Ele é um câncer <\/a>raro, atingindo principalmente as pacientes que estão na menopausa<\/span><\/strong>. Os principais fatores de risco são a idade, salpingite crônica e infertilidade. <\/p>

Por fim, o diagnóstico, estadiamento e tratamento primário são cirúrgicos.<\/p>

Gestação ectópica<\/strong><\/h3>

A gestação ectópica<\/a> consiste na implantação do saco gestacional em outro local que não o endométrio da cavidade uterina<\/strong>, podendo ser nas tubas uterinas, nos cornos uterinos, na cérvice, no ovário ou na cavidade pélvica ou abdominal. Esse tipo de gestação<\/span> não pode chegar até o termo, podendo romper-se ou involuir durante o período gestacional. <\/p>

O paciente geralmente apresenta dor pélvica, sangramento<\/span> vaginal e dor à movimentação do colo do útero<\/span> como os principais sintomas<\/strong>. Além disso, síncope<\/span> ou choque hemorrágico podem ocorrer com a ruptura. <\/p>

Para o diagnóstico é feita uma mensuração da subunidade beta da gonadotropina coriônica humana e através do exame de ultrassom. Por fim, o tratamento é feito com ressecção por laparoscopia ou cirurgia aberta, podendo também utilizar algumas drogas.<\/p>

Doença Inflamatória pélvica<\/strong><\/h3>

A Doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção<\/span> polimicrobiana do trato genital feminino<\/span> superior<\/strong>, incluindo as tubas uterinas. É importante saber que ele pode ser transmitido sexualmente. <\/p>

A sintomatologia comum é a dor abdominal baixa, o corrimento cervical e  o sangramento<\/span> vaginal irregular. A longo prazo, ela pode ocasionar infertilidade, dor pélvica crônica e gestação<\/span> ectópica. <\/p>

Para o diagnóstico, é utilizado o PCR da amostra cervical para pesquisa de Neisseria gonorrhoeae <\/em>e chlamydia, também pode ser utilizado o exame microscópico da secreção vaginal e o exame de ultrassom, em algumas vezes pode ser utilizado a laparoscopia. Por fim, o tratamento é feito com antibióticos.<\/p>

Salpingooforite<\/strong><\/h3>

Dentre as formas de apresentação da tuberculose extrapulmonar, a geniturinária está presente. Neste tipo de apresentação, a salpingooforite pode ocorrer após a menarca, quando as tubas uterinas ficam vascularizadas<\/strong>. Com isso alguns sintomas podem aparecer, como a dor pélvica crônica e esterilidade, ou  gestação<\/span> ectópica na cicatriz tubária.<\/p>

Gonorréia<\/strong><\/h3>

A gonorreia é uma doença provocada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae<\/em><\/strong>. Pode infectar o epitélio da uretra, a cérvice, o reto, a faringe ou conjuntiva. Com isso, pode apresentar-se em caráter sistêmico. <\/p>

O diagnóstico é feito através da microscopia, cultura ou teste do ácido nucleico. Para o tratamento, vários esquemas de antibióticos orais ou parenterais podem ser usados, mas a resistência farmacológica é um problema em ascensão. <\/p>

As tubas uterinas são um caminho para a infecção<\/span> e podem evoluir para uma doença inflamatória pélvica, já citada.<\/p>

Disfunções tubárias e lesões pélvicas<\/strong><\/h3>

A disfunção tubária é descrita como a obstrução da tuba uterina ou a disfunção epitelial que prejudicam a motilidade dos oócitos, zigotos e\/ou espermatozóides. Ela pode ser resultado da DIP, uso de dispositivo intrauterino (DIU), ruptura de apêndice, cirurgias no região abdominal inferior (causando aderências), doenças inflamatórias e gestação<\/span> ectópica. <\/p>

Curso extensivo de de residência médica Estratégia MED<\/h3>

\n \"Extensivo\n <\/a><\/strong><\/p>

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