{"id":28169,"date":"2022-10-19T08:01:00","date_gmt":"2022-10-19T11:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=28169"},"modified":"2022-10-24T16:37:48","modified_gmt":"2022-10-24T19:37:48","slug":"resumo-de-deficiencia-de-vitamina-b12-diagnostico-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-deficiencia-de-vitamina-b12-diagnostico-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de defici\u00eancia de vitamina b12: diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p>A defici&ecirc;ncia de vitamina b12 &eacute; uma causa revers&iacute;vel de anemia megalobl&aacute;stica e sintomas neurol&oacute;gicos importantes. Por isso, confira os principais aspectos referentes a esta condi&ccedil;&atilde;o, que aparecem nos atendimentos e como s&atilde;o cobrados nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-deficiencia-de-vitamina-b12-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Dicas-do-Estrategia-para-provas\" >Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-deficiencia-de-vitamina-b12-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Definicao-da-doenca\" >Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-deficiencia-de-vitamina-b12-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Epidemiologia-e-fisiopatologia-de-deficiencia-de-vitamina-b12\" >Epidemiologia e fisiopatologia de defici&ecirc;ncia de vitamina b12<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-deficiencia-de-vitamina-b12-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-de-deficiencia-de-vitamina-b12\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de defici&ecirc;ncia de vitamina b12<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-deficiencia-de-vitamina-b12-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Diagnostico-de-deficiencia-de-vitamina-b12\" >Diagn&oacute;stico de defici&ecirc;ncia de vitamina b12<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-deficiencia-de-vitamina-b12-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Tratamento-de-deficiencia-de-vitamina-b12\" >Tratamento de defici&ecirc;ncia de vitamina b12<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dicas-do-estrategia-para-provas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dicas-do-Estrategia-para-provas\"><\/span>Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Seu tempo &eacute; precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais t&oacute;picos referentes &agrave; defici&ecirc;ncia de vitamina B12.<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Estima-se que afete 1 a 2 % da popula&ccedil;&atilde;o em geral e 10 a 15% dos idosos e pacientes hospitalizados.<\/li><li>Esta vitamina desempenha papel importante para a s&iacute;ntese de DNA e RNA.<\/li><li>A causa mais comum &eacute; <strong>anemia perniciosa<\/strong>, uma condi&ccedil;&atilde;o autoimune, al&eacute;m de dist&uacute;rbios n&atilde;o imunes que interferem na absor&ccedil;&atilde;o de vitamina B12.&nbsp;<\/li><li>A manifesta&ccedil;&atilde;o cl&aacute;ssica da defici&ecirc;ncia de vitamina B12 &eacute; a anemia com macrocitose, pancitopenia leve e neutr&oacute;filos hipersegmentados em esfrega&ccedil;o sangu&iacute;neo.&nbsp;<\/li><li>Os achados neurol&oacute;gicos mais comuns s&atilde;o parestesias sim&eacute;tricas ou dorm&ecirc;ncia e ataxia.&nbsp;<\/li><\/ul><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-da-doenca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-doenca\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A vitamina B12 ou cianocobalamina &eacute; uma vitamina do complexo B, hidrossol&uacute;vel e de origem bacteriana, sintetizada exclusivamente por organismos vivos.<\/p><p>Por isso ela &eacute; encontrada apenas em alimentos de origem animal, como carnes e leites de animais ruminantes herb&iacute;voros.&nbsp;<\/p><p>A defici&ecirc;ncia dessa vitamina pode ocasionar transtornos hematol&oacute;gicos, neurol&oacute;gicos e cardiovasculares, como anemia megalobl&aacute;stica, altera&ccedil;&otilde;es de humor, comprometimento cognitivo, depress&atilde;o, Alzheimer e hipotonia.<\/p><p>Dessa forma, o diagn&oacute;stico precoce da defici&ecirc;ncia de vitamina B12 &eacute; de&nbsp;grande import&acirc;ncia para evitar danos patol&oacute;gicos irrevers&iacute;veis.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fisiopatologia-de-deficiencia-de-vitamina-b12\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fisiopatologia-de-deficiencia-de-vitamina-b12\"><\/span>Epidemiologia e fisiopatologia de defici&ecirc;ncia de vitamina b12<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A preval&ecirc;ncia de hipovitaminose B12 provavelmente varia de acordo com o local estudado.&nbsp; Estima-se que afete 1 a 2 % da popula&ccedil;&atilde;o em geral e 10 a 15% dos idosos e pacientes hospitalizados.&nbsp;<\/p><p>Em pa&iacute;ses industrializados estima-se que 20% da popula&ccedil;&atilde;o geral apresenta defici&ecirc;ncia de vitamina B12. Em pa&iacute;ses em desenvolvimento foi verificada alta defici&ecirc;ncia de vitamina B12, principalmente em gestantes, lactantes e crian&ccedil;as em per&iacute;odo de amamenta&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-absorcao-da-vitamina-b12\">Absor&ccedil;&atilde;o da vitamina b12<\/h3><p>A vitamina B12 est&aacute; presente em muitos produtos de origem animal, incluindo carnes, latic&iacute;nios e ovos. A m&aacute; absor&ccedil;&atilde;o da cobalamina proveniente de alimentos &eacute; a principal causa de defici&ecirc;ncia dessa vitamina em adultos.<\/p><p>A vitamina B12 &eacute; capturada pela transcobalamina I (Tc I), uma prote&iacute;na R produzida na saliva e no est&ocirc;mago sendo esse complexo posteriormente degradado pelas proteases pancre&aacute;ticas com conseq&uuml;ente transfer&ecirc;ncia da mol&eacute;cula de vitamina B12 para o <strong>fator intr&iacute;nseco g&aacute;strico <\/strong>(FI), uma glicoprote&iacute;na produzida pelas c&eacute;lulas parietais do est&ocirc;mago.&nbsp;<\/p><p>O complexo formado pela liga&ccedil;&atilde;o da vitamina B12 ao FI resiste &agrave;s enzimas proteol&iacute;ticas da luz intestinal e adere-se a receptores espec&iacute;ficos das c&eacute;lulas epiteliais do &iacute;leo terminal, onde A vitamina B12, absorvida no &iacute;leo terminal, &eacute; ent&atilde;o ligada &agrave; Tc II, adentra a circula&ccedil;&atilde;o portal<\/p><p>e &eacute; distribu&iacute;da para as c&eacute;lulas que expressam receptores. O FI n&atilde;o &eacute; absorvido pelo intestino, sendo expelido sem transforma&ccedil;&atilde;o.&nbsp;&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-funcoes-da-vitamina-b12\">Fun&ccedil;&otilde;es da vitamina b12&nbsp;<\/h3><p>Esta vitamina desempenha papel importante nas rea&ccedil;&otilde;es de metila&ccedil;&atilde;o e transfer&ecirc;ncias de um carbono, que s&atilde;o necess&aacute;rias para a s&iacute;ntese de DNA e RNA. Ela atua como cofator na rea&ccedil;&atilde;o que recicla o 5-metil-tetraidrofolato de volta ao tetraidrofolato (THF), que pode ent&atilde;o ser convertido em formas que podem atuar como doadores de um carbono.&nbsp;<\/p><p>A falta de vitamina B12 pode fazer com que o folato fique preso na forma de 5-metil-THF, al&eacute;m de resultar na defici&ecirc;ncia de metionina, que &eacute; usada para produzir S-adenosilmetionina, outro doador de carbono. <\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"776\" height=\"403\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/vitamina-b12.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28172\" srcset=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/vitamina-b12.jpg 776w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/vitamina-b12-768x399.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 776px) 100vw, 776px\" \/><figcaption>Pap&eacute;is da vitamina B12 e do folato no ciclo da metionina, ciclo do folato e s&iacute;ntese de DNA. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/image?imageKey=HEME%2F113389&amp;topicKey=HEME%2F7153&amp;search=vitamina%20b12&amp;source=outline_link&amp;selectedTitle=4~148\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Uptodate<\/a>. <\/figcaption><\/figure><p>A defici&ecirc;ncia da vitamina b12 gerar&aacute; um defeito na s&iacute;ntese de DNA, dificultando a divis&atilde;o celular na medula, enquanto que o &aacute;cido ribonucl&eacute;ico (RNA) e a s&iacute;ntese de componentes celulares permanecem inalterados, produzindo macrocitose.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-de-deficiencia-de-vitamina-b12\">Causas de defici&ecirc;ncia de vitamina b12<\/h3><p>Existem v&aacute;rias causas potenciais de defici&ecirc;ncia, geralmente com impacto sobre a absor&ccedil;&atilde;o desta vitamina. Os mais comuns s&atilde;o a <strong>anemia perniciosa<\/strong>, uma condi&ccedil;&atilde;o autoimune e dist&uacute;rbios n&atilde;o imunes do est&ocirc;mago ou do intestino delgado que interferem na absor&ccedil;&atilde;o de vitamina B1, como cirurgia bari&aacute;trica ou intestinal.<\/p><p>Indiv&iacute;duos mais velhos podem ter uma combina&ccedil;&atilde;o de condi&ccedil;&otilde;es que interferem na absor&ccedil;&atilde;o de vitamina B12 dos alimentos, incluindo atrofia g&aacute;strica, acloridria devido ao <strong>inibidor da bomba de pr&oacute;tons<\/strong>, uso de alguns medicamentos como a<strong> metformina<\/strong>, supercrescimento bacteriano intestinal devido a antibi&oacute;ticos ou excesso de &aacute;lcool.&nbsp;&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-de-deficiencia-de-vitamina-b12\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-de-deficiencia-de-vitamina-b12\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de defici&ecirc;ncia de vitamina b12<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A manifesta&ccedil;&atilde;o cl&aacute;ssica da defici&ecirc;ncia de vitamina B12 &eacute; a anemia megalobl&aacute;stica, caracterizada por diminui&ccedil;&atilde;o da hemoglobina, presen&ccedil;a de macrocitose, neutr&oacute;filos hipersegmentados e hipercelularidade na medula &oacute;ssea com matura&ccedil;&atilde;o anormal. Podem-se observar tamb&eacute;m baixas contagens plaquet&aacute;rias.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/huoCb-qFFa8Pv8iK_LS_g8KbJkn7q6DyRIyLVOeJcHcyETjYN6Ypna839Qcq7afdrYDLsfqT6_TJ923_1dbmVmLEctzD8VGOLu84K2_uVx6zmbh87WocAjtYAteokFeGV04rF2PiA298m-UV6Nh74v_EiT7L5gv22m0PLAFMeufRVXsJGcp0nj4BTQ\" alt=\"\"><figcaption>Neutr&oacute;filo hiper segmentado em esfrega&ccedil;o sangu&iacute;neo. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Hypersegmented_PMN.JPG%5D\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Wikipedia.<\/a> <\/figcaption><\/figure><p>Transtornos neuropsiqui&aacute;tricos s&atilde;o comuns, que podem ocorrer mesmo na aus&ecirc;ncia de anemia. Os achados neurol&oacute;gicos mais comuns s&atilde;o parestesias sim&eacute;tricas ou dorm&ecirc;ncia e problemas de marcha (ataxia).&nbsp; Os transtornos psiqui&aacute;tricos envolve d&eacute;ficits de mem&oacute;ria, disfun&ccedil;&otilde;es cognitivas, dem&ecirc;ncia e transtornos depressivos.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-lista-de-manifestacoes\">Lista de manifesta&ccedil;&otilde;es:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li>Anemia megalobl&aacute;stica<\/li><li>Parestesias e ataxias<\/li><li>D&eacute;ficits de mem&oacute;ria e cognitivos<\/li><li>Transtornos depressivos<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-deficiencia-de-vitamina-b12\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-deficiencia-de-vitamina-b12\"><\/span>Diagn&oacute;stico de defici&ecirc;ncia de vitamina b12<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A avalia&ccedil;&atilde;o inclui um hist&oacute;rico de condi&ccedil;&otilde;es e sintomas associados sugestivos de defici&ecirc;ncia da vitamina. Para indiv&iacute;duos com achados t&iacute;picos no hemograma completo com anemia inexplicada, macrocitose (volume corpuscular m&eacute;dio [VCM] &gt;100 fL, pancitopenia leve ou neutr&oacute;filos hipersegmentados &eacute; indicado solicitar os n&iacute;veis s&eacute;ricos dessa vitamina.&nbsp;<\/p><p>Os n&iacute;veis de vitamina B12 s&eacute;ricos s&atilde;o considerados baixos quando sua concentra&ccedil;&atilde;o &eacute; inferior a 200pg\/ml ou 148pmol\/l. A medida de vitamina B12 s&eacute;rica &eacute; o&nbsp;teste mais comumente utilizado para diagnosticar defici&ecirc;ncia de vitamina B12, por ter menor custo e ser mais conhecida. Por&eacute;m, a dosagem de vitamina B12 s&eacute;rica apresenta limita&ccedil;&otilde;es de sensibilidade e muitas controv&eacute;rsias sobre sua especificidade.<\/p><p>&Aacute;cido metilmal&ocirc;nico (MMA), homociste&iacute;na e\/ou autoanticorpos para fator intr&iacute;nseco (FI) ou c&eacute;lulas parietais g&aacute;stricas podem ser apropriados se o n&iacute;vel de vitamina B12 for lim&iacute;trofe baixo ou discordante do quadro cl&iacute;nico. Um n&iacute;vel s&eacute;rico baixo de vitamina B12 &eacute; confirmado, assim como os resultados de MMA e homociste&iacute;na consistentes com defici&ecirc;ncia.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-de-deficiencia-de-vitamina-b12\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-de-deficiencia-de-vitamina-b12\"><\/span>Tratamento de defici&ecirc;ncia de vitamina b12<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Estudos mostraram que a via oral &eacute; igualmente efetiva na corre&ccedil;&atilde;o da anemia e de sintomas neurol&oacute;gicos em pacientes com boa ades&atilde;o, apesar de ter custo maior e risco de absor&ccedil;&atilde;o prejudicada. Pode ser usada naqueles pacientes assintom&aacute;ticos com defici&ecirc;ncia leve a moderada.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: Para pacientes com<a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/cyanocobalamin-vitamin-b12-drug-information?search=vitamina%20b12&amp;topicRef=7154&amp;source=see_link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> <\/a>defici&ecirc;ncia de vitamina B12 que apresentam sintomas preocupantes, como anemia grave ou sintom&aacute;tica, achados neuropsiqui&aacute;tricos, &eacute; indicado a reposi&ccedil;&atilde;o parenteral em vez de oral.<\/p><p>No adultos <strong>assintom&aacute;ticos<\/strong>, a dose de<strong> <\/strong>1000 mcg de vitamina B12, <strong>intramuscular,<\/strong> 1 vez por semana, at&eacute; que a defici&ecirc;ncia seja corrigida, sendo avaliado nova dosagem s&eacute;rica entre 04 e 08 semanas. Para casos com indica&ccedil;&atilde;o de reposi&ccedil;&atilde;o por toda a vida, 1 vez ao m&ecirc;s cianocobalamina ou 1 vez a cada dois meses com hidroxicobalamina. A<strong> dose oral<\/strong> de 1000 mcg, 1 vez ao dia, &eacute; igualmente efetiva.<br>Nos adultos <strong>sintom&aacute;ticos <\/strong>a dose<strong> intramuscular <\/strong>&eacute; 1000 mcg de vitamina B12 em dias alternados, por 2 semanas, seguido de 1 vez ao m&ecirc;s cianocobalamina ou 1 vez a cada dois meses hidroxicobalamina.<\/p><p>Em<strong> crian&ccedil;as<\/strong> a dose&nbsp; intramuscular &eacute; de<strong> <\/strong>50 a 100 mcg uma vez por semana, at&eacute; que a defici&ecirc;ncia seja corrigida. Ap&oacute;s, para casos com indica&ccedil;&atilde;o de reposi&ccedil;&atilde;o por toda a vida, 1 vez ao m&ecirc;s cianocobalamina ou 1 vez a cada dois meses hidroxicobalamina. Doses orais em crian&ccedil;as n&atilde;o s&atilde;o bem estabelecidas.&nbsp;<\/p><p>&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\">Veja tamb&eacute;m:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/anemias\/\">Resumo de anemias: classifica&ccedil;&atilde;o e avalia&ccedil;&atilde;o de hemogramas<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-onco-hematologia-leucemias-agudas\/\">Resumo de onco-hematologia: leucemias agudas<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/medicina-transfusional-gatilhos-processamento-reacoes\/\">Resumo de medicina transfusional: gatilhos, processamento e rea&ccedil;&otilde;es<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hemofilia\/\">Resumo de hemofilia: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/porfiria\/\">Resumo de porfiria: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Defici&ecirc;ncia de vitamina B12.<\/strong> Dispon&iacute;vel em <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/image?imageKey=HEME%2F113389&amp;topicKey=HEME%2F7153&amp;search=vitamina%20b12&amp;rank=4~148&amp;source=see_link%20https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/treatment-of-vitamin-b12-and-folate-deficiencies?search=vitamina%20b12&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2~148&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Uptodate<\/a>.&nbsp;<\/li><li>PANIZ, C. et al. <strong>Fisiopatologia da defici&ecirc;ncia de vitamina B12 e seu diagn&oacute;stico laboratorial. <\/strong>J Bras Patol Med Lab &bull; v. 41 &bull; n. 5 &bull; p. 323-34. 2005.&nbsp;<\/li><li>Cr&eacute;dito da imagem em destaque:&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/pt-br\/foto\/sangue-cor-pigmento-vermelho-4047146\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels.<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A defici&ecirc;ncia de vitamina b12 &eacute; uma causa revers&iacute;vel de anemia megalobl&aacute;stica e sintomas neurol&oacute;gicos importantes. 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