{"id":28896,"date":"2022-10-26T23:51:43","date_gmt":"2022-10-27T02:51:43","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=28896"},"modified":"2022-10-28T10:30:47","modified_gmt":"2022-10-28T13:30:47","slug":"resumo-do-diabetes-mellitus-tipo-2-diagnostico-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-do-diabetes-mellitus-tipo-2-diagnostico-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo do diabetes mellitus tipo 2: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>O diabetes mellitus tipo 2 &eacute; uma das doen&ccedil;as que mais agregam morbimortalidade nos dias de hoje, com complica&ccedil;&otilde;es micro e macrovasculares importantes. Confira os principais aspectos referentes a esta condi&ccedil;&atilde;o, que aparecem nos atendimentos e como s&atilde;o cobrados nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-do-diabetes-mellitus-tipo-2-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Dicas-do-Estrategia-para-provas\" >Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-do-diabetes-mellitus-tipo-2-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Definicao-da-doenca\" >Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-do-diabetes-mellitus-tipo-2-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Epidemiologia-e-fisiopatologia-de-diabetes-tipo-2\" >Epidemiologia e fisiopatologia de diabetes tipo 2<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-do-diabetes-mellitus-tipo-2-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-de-diabetes-tipo-2\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de diabetes tipo 2<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-do-diabetes-mellitus-tipo-2-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Diagnostico-de-diabetes-tipo-2\" >Diagn&oacute;stico de diabetes tipo 2<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-do-diabetes-mellitus-tipo-2-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Manejo-inicial-do-diabetes-tipo-2\" >Manejo inicial do diabetes tipo 2<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dicas-do-estrategia-para-provas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dicas-do-Estrategia-para-provas\"><\/span>Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Seu tempo &eacute; precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais t&oacute;picos referentes &agrave; diabetes tipo 2.<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>O diagn&oacute;stico &eacute; feito com duas medidas de GJ &gt; 126 mg\/dL, TOTG ap&oacute;s 2h &gt; 200 mg\/dL ou HbA1c &gt; 6,5%.&nbsp;<\/li><li>Pacientes sintom&aacute;ticos (p&oacute;lis) e glicemia ao acaso &gt; 200mg\/dL fecha o diagn&oacute;stico sem precisar repetir exame.&nbsp;<\/li><li>Metas glic&ecirc;micas para tratamento &eacute; HbA1c &lt;7%, tolerado valores maiores para pacientes idosos e pacientes que tendem a hipoglicemia.&nbsp;<\/li><li>A droga de primeira linha para tratamento &eacute; a metformina.&nbsp;<\/li><li>Valores glic&ecirc;micos em jejum &gt; 250mg\/dL ou ao acaso superiores a 300 mg\/dL e manifesta&ccedil;&otilde;es graves, deve-se iniciar <strong>insulinoterapia<\/strong> imediatamente.&nbsp;<\/li><\/ul><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-da-doenca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-doenca\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diabete melito (DM) &eacute; uma doen&ccedil;a end&oacute;crino-metab&oacute;lica multifatorial, com fatores de risco gen&eacute;ticos, biol&oacute;gicos e ambientais, caracterizada por hiperglicemia&nbsp;cr&ocirc;nica. No caso da DM tipo 2, &eacute; resultante da resist&ecirc;ncia &agrave; a&ccedil;&atilde;o da insulina no organismo. A hiperglicemia &eacute; um fator de risco cont&iacute;nuo para desfechos micro e macrovasculares.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fisiopatologia-de-diabetes-tipo-2\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fisiopatologia-de-diabetes-tipo-2\"><\/span>Epidemiologia e fisiopatologia de diabetes tipo 2<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Estima-se que quase meio bilh&atilde;o de pessoas no mundo entre 20 e 70 anos tenham DM, com perspectiva de que esse n&uacute;mero aumente cada vez mais, em grande parte ligada &agrave;s tend&ecirc;ncias de obesidade e estilo de vida sedent&aacute;rio. Ela tem rela&ccedil;&atilde;o direta com os graus crescentes de obesidade (80% dos pacientes s&atilde;o obesos) e idade m&eacute;dia da popula&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>O DM tipo 2 &eacute; o mais predominante tipo de diabetes, correspondendo a 90 a 95% dos casos e se manifesta principalmente em adultos. Ela aumenta a morbimortalidade em at&eacute; 2-3 vezes.&nbsp;<\/p><p>No entanto, a fisiopatologia da DM2 &eacute; multifatorial. Os pacientes geralmente apresentam uma combina&ccedil;&atilde;o de v&aacute;rios graus de<strong> resist&ecirc;ncia &agrave; insulina <\/strong>nos adip&oacute;citos e c&eacute;lulas musculares, que leva o p&acirc;ncreas a produzir cada vez mais insulina, chegando ao ponto de gerar esgotamento das c&eacute;lulas beta, acarretando<strong> secre&ccedil;&atilde;o defeituosa de insulina<\/strong>. O impacto da resist&ecirc;ncia insul&iacute;nica e da produ&ccedil;&atilde;o inadequada pelo p&acirc;ncreas n&atilde;o &eacute; avaliada rotineiramente.&nbsp;<\/p><p>Segundo o<strong> octeto de DeFronzo<\/strong>, existem pelo menos oito mecanismos que favorecem o estado de hiperglicemia na DM2. Envolve a diminui&ccedil;&atilde;o da produ&ccedil;&atilde;o de insulina, aumento na produ&ccedil;&atilde;o de glucagon, lip&oacute;lise aumentada, aumento da reabsor&ccedil;&atilde;o de glicose, aumento da gliconeog&ecirc;nese, efeito das incretinas diminu&iacute;da nos t&uacute;bulos renais e disfun&ccedil;&atilde;o de neurotransmissores.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh6.googleusercontent.com\/sLJBaPedO_B5Y1Or_ui67Cpo4SqZ_dsg_FZ-hXB4RyeThNAgRjAR3nqg9Pri-b-mCsK1OtEgR3C19Xohj5utLS59XBj1sb0zaNS_Dw6h8Jmj1QZLzcPoGxOgIDsD-0F73_LxAmB_XGG5g69rCaERNtviGguJAhefYWMJJwVaEKmVPCZ0RQKvpnCy5g\" alt=\"\"><figcaption>Octeto de DeFronzo. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0304541213706917#!\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">T.Ruiz Grac&iacute;aA.L. Calle Pascual<\/a>, 2013.&nbsp;<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-de-diabetes-tipo-2\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-de-diabetes-tipo-2\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de diabetes tipo 2<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Na maioria das vezes, a doen&ccedil;a &eacute; assintom&aacute;tica ou oligossintom&aacute;tica por longo per&iacute;odo, sendo o diagn&oacute;stico realizado por dosagens laboratoriais de rotina ou manifesta&ccedil;&otilde;es das complica&ccedil;&otilde;es cr&ocirc;nicas ou agudas. Com menor frequ&ecirc;ncia, indiv&iacute;duos com DM2 apresentam sintomas cl&aacute;ssicos de hiperglicemia (os 4 Ps): poli&uacute;ria, polidipsia, polifagia e perda de peso.&nbsp;<\/p><p>A resist&ecirc;ncia &agrave; insulina est&aacute; associada a uma variedade de apresenta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas com base em sua gravidade. Algumas dessas caracter&iacute;sticas incluem acantose nigricans, hiperandrogenismo ovariano (s&iacute;ndrome dos ov&aacute;rios polic&iacute;sticos), lipodistrofia, crescimento linear acelerado ou prejudicado, autoimunidade e c&atilde;ibras musculares.&nbsp;<\/p><p>As complica&ccedil;&otilde;es cr&ocirc;nicas se destacam por ter um alto &iacute;ndice de morbimortalidade resultando em consequ&ecirc;ncias socioecon&ocirc;micas, psicol&oacute;gicas e na qualidade de vida das pessoas. S&atilde;o divididas em complica&ccedil;&otilde;es microvasculares, como <strong>retinopatia diab&eacute;tica, nefropatia diab&eacute;tica e neuropatia diab&eacute;tica<\/strong>, at&eacute; evolu&iacute;rem com o tempo com complica&ccedil;&otilde;es macrovasculares, como <strong>aterosclerose de grandes vasos, coronariopatias, doen&ccedil;a arterial obstrutiva perif&eacute;rica, doen&ccedil;as cardiovasculares e &uacute;lceras do p&eacute; diab&eacute;tico<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>A principal complica&ccedil;&atilde;o aguda na DM2 &eacute; o <strong>estado hiperosmolar hiperglic&ecirc;mico<\/strong>, caracterizado por glicemia &gt; 600mgdL, hiperosmolaridade s&eacute;rica (&gt;320 mOsm\/Kg e aus&ecirc;ncia de cetoacidose.&nbsp;<\/p><p>A<strong> cetoacidose diab&eacute;tica<\/strong> &eacute; mais comum de ocorrer em jovens com diabetes do tipo 1. No entanto, em estados avan&ccedil;ados de DM2, com insufici&ecirc;ncia pancre&aacute;tica de produ&ccedil;&atilde;o insul&iacute;nica importante, pode ocorrer. &Eacute; caracterizada como glicemia &gt; 250mg\/dL, cetonemia ou ceton&uacute;ria e acidose metab&oacute;lica com pH &lt;7,3 e\/ou bicarbonato s&eacute;rico &lt;18mEq\/L.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-diabetes-tipo-2\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-diabetes-tipo-2\"><\/span>Diagn&oacute;stico de diabetes tipo 2<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Na maioria dos casos de pr&eacute;-diabetes ou diabetes, a condi&ccedil;&atilde;o &eacute; assintom&aacute;tica e o diagn&oacute;stico &eacute; feito com base em exames laboratoriais: <strong>glicemia de jejum, TOTG e hemoglobina&nbsp; glicada (HbA1c).&nbsp;<\/strong><\/p><p>#Ponto importante: A HbA1c oferece vantagens ao refletir n&iacute;veis glic&ecirc;micos dos &uacute;ltimos 3 a 4 meses e ao sofrer menor variabilidade dia a dia e independer do estado de jejum para sua determina&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Devido a maioria dos pacientes serem assintom&aacute;ticos, principalmente no in&iacute;cio da doen&ccedil;a, o rastreamento est&aacute; indicado nos pacientes com fatores de risco para desenvolvimento de DM2.<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/LaBXQMlJ86miLpjsSLRRaH6zXvt4G2M7ClE7NvKxbK7vzDFHK4lqc3AETNrS3HKSkcLIB_KfAjsVyOETu15QAGCW9eO8JiIAcoVapZJHhM5If9ove6XOaT3oLAInEtlVOfkCE5V4ykZbTKZ-AbaHXJW0J2dHo5xCE1g3_B7wITh2Bty0b2kaMyKJmw\" alt=\"\"><\/figure><p>A confirma&ccedil;&atilde;o do diagn&oacute;stico de DM requer repeti&ccedil;&atilde;o dos exames alterados, idealmente o mesmo exame alterado em segunda amostra de sangue, na aus&ecirc;ncia de sintomas inequ&iacute;vocos de hiperglicemia. Os valores para diagn&oacute;sticos s&atilde;o resumidos na tabela da Sociedade Brasileira de Diabetes abaixo:&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/0t-IeRD_8cOJQ93gR59otLrxUq2VaV3MT2WvfXoZYN24QQpbotTVTLBQ3C5d304kC1K9RoWagp4ce0ZaNJi14d4aFSZ2_G-opsNaHQPJwDMtIfXjvXvGJhdhzViyowi6xuGNO0Z45C20ficAXvZzOjaiWKYyFS9XHVGInwqMfcUNMS8e_ZtksN4HwA\" alt=\"\"><figcaption>Cr&eacute;dito: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2019-2020.&nbsp;<\/figcaption><\/figure><p>No caso de pacientes com sintomas cl&aacute;ssicos de hiperglicemia, como poli&uacute;ria, polidipsia, polifagia e emagrecimento, se a glicemia aleat&oacute;ria &ge; 200 mg\/dL, n&atilde;o &eacute; necess&aacute;rio repeti&ccedil;&atilde;o do exame alterado para confirma&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a.&nbsp;<\/p><p>As categorias de pr&eacute;-diabetes, al&eacute;m de conferirem risco aumentado para desenvolvimento de DM, tamb&eacute;m est&atilde;o associadas a maior risco de doen&ccedil;a cardiovascular e complica&ccedil;&otilde;es cr&ocirc;nicas.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manejo-inicial-do-diabetes-tipo-2\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manejo-inicial-do-diabetes-tipo-2\"><\/span>Manejo inicial do diabetes tipo 2<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Para os pacientes com diabetes rec&eacute;m-diagnosticada pode ser feita a tentativa do controle glic&ecirc;mico atrav&eacute;s de mudan&ccedil;a no estilo de vida a partir de um programa abrangente que inclui instru&ccedil;&otilde;es sobre nutri&ccedil;&atilde;o e padr&atilde;o alimentar, atividade f&iacute;sica, otimiza&ccedil;&atilde;o do controle metab&oacute;lico e preven&ccedil;&atilde;o de complica&ccedil;&otilde;es, embora a maioria dos pacientes com diabetes tipo 2 precise de medica&ccedil;&atilde;o. O teste com MEV n&atilde;o pode ser feito durante 3 a 6 meses.&nbsp;<\/p><p>Uma meta razo&aacute;vel pode ser um valor de HbA1c &le;7,0% para a maioria dos pacientes em tratamento, pois grandes estudos demonstram que esse n&iacute;vel de HbA1c promove diminui&ccedil;&atilde;o dos desfechos microvasculares, como retinopatia, doen&ccedil;a renal e neuropatia.&nbsp;Outro exame como meta inclui glicemia em jejum ou pr&eacute;-prandial &lt;100mg\/dL ou &lt;160mg\/dL p&oacute;s-prandial, segundo a SBD. <\/p><p>#Ponto importante: Para idosos ou pacientes que tendem a hipoglicemia, a meta pode ser mais conservadora, via de regra, com HbA1c &le;8,5%. <\/p><p>A<strong> metformina <\/strong>&eacute; o <strong>agente de primeira linha<\/strong> para o tratamento do DM2, dada sua efic&aacute;cia e seguran&ccedil;a, baixa incid&ecirc;ncia de hipoglicemia e baixo custo. A dose de metformina deve ser titulada at&eacute; sua dose m&aacute;xima eficaz, geralmente 2 g por dia em doses divididas, durante um a dois meses, conforme tolerado. A formula&ccedil;&atilde;o dispon&iacute;vel no SUS s&atilde;o comprimidos de 850mg. &Eacute; contra indicada quando a taxa de filtra&ccedil;&atilde;o glomerular estimada (eGFR) for &lt;30 mL\/min\/1,73 m 2 ou estiverem presentes condi&ccedil;&otilde;es que predisponham &agrave; acidose l&aacute;ctica.&nbsp;<\/p><p>Quando o paciente, mesmo em uso da metformina, n&atilde;o alcan&ccedil;a as metas glic&ecirc;micas, um segundo antidiab&eacute;tico deve ser introduzido. A escolha leva em considera&ccedil;&atilde;o comorbidades, pot&ecirc;ncia hipoglicemiante e custo:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Menor pre&ccedil;o e maior acessibilidade no SUS<\/strong> &ndash; Sulfonilur&eacute;ias&nbsp;<\/li><li><strong>Obesidade<\/strong> &ndash; inibidores GLP1 ou SGLT2<\/li><li><strong>Insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca<\/strong> &ndash; inibidores SGLT2<\/li><li><strong>DRC<\/strong> &ndash; Inibidores SGLT2<\/li><li><strong>HbA1c muito fora do alvo <\/strong>&ndash; GLP1 ou Insulina&nbsp;<\/li><li><strong>Esteatose hep&aacute;tica<\/strong> &ndash; Glitazonas ou GLP1<\/li><li><strong>Risco aumentado de hipoglicemia\/idoso<\/strong> &ndash; Evitar sulfonilur&eacute;ias&nbsp;<\/li><\/ul><p>Para pacientes com valores glic&ecirc;micos em jejum &gt; 250mg\/dL ou ao acaso superiores a 300 mg\/dL e manifesta&ccedil;&otilde;es graves, como perda significativa de peso, sintomas graves e\/ou ceton&uacute;ria, deve-se iniciar <strong>insulinoterapia<\/strong> imediatamente.<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\">Veja tamb&eacute;m:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/entidade\/diabetes-mellitus\/\">Diabetes Mellitus<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-diabetes-gestacional-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de diabetes gestacional: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/residencia-medica\/especialidades\/endocrinologia-e-metabologia\/\">Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica em Endocrinologia e Metabologia: rotina, remunera&ccedil;&atilde;o, estudos e mais!<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hipotireoidismo-congenito\/\">ResuMED de hipotireoidismo cong&ecirc;nito &ndash; fisiopatologia, cl&iacute;nica, diagn&oacute;stico e tratamento<\/a><\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li>AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. 01. Improving Care and Promoting Health in Populations: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care. V. 43, n. 1, p. S7&ndash;S13, jan. 2020. https:\/\/doi.org\/10.2337\/dc20-S001<\/li><li>BRASIL. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. Bras&iacute;lia: Sociedade Brasileira de Diabetes, 2019. 491 p. ISBN: 978-85-93746-02-4&nbsp;<\/li><li>Cr&eacute;dito da imagem em destaque: <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/pt-br\/foto\/pessoa-segurando-tubo-preto-1001897\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a>.<\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"O diabetes mellitus tipo 2 &eacute; uma das doen&ccedil;as que mais agregam morbimortalidade nos dias de hoje, com&hellip;\n","protected":false},"author":43,"featured_media":28898,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[304],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-28896","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-doencas","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - 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