{"id":29039,"date":"2022-10-29T23:51:17","date_gmt":"2022-10-30T02:51:17","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=29039"},"modified":"2023-02-02T16:33:15","modified_gmt":"2023-02-02T19:33:15","slug":"resumo-de-estomatite-aftosa-recorrente-diagnostico-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-estomatite-aftosa-recorrente-diagnostico-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de estomatite aftosa recorrente: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>A estomatite aftosa cr&ocirc;nica &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica comum que acomete a mucosa oral, principalmente nas crian&ccedil;as. Confira os principais aspectos referentes &agrave; est&aacute; condi&ccedil;&atilde;o, que aparecem nos atendimentos e como s&atilde;o cobrados nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-estomatite-aftosa-recorrente-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Dicas-do-Estrategia-para-provas\" >Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-estomatite-aftosa-recorrente-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Definicao-da-doenca\" >Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-estomatite-aftosa-recorrente-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Patogenese\" >Patog&ecirc;nese&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-estomatite-aftosa-recorrente-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-de-estomatite-aftosa-recorrente\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de estomatite aftosa recorrente<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-estomatite-aftosa-recorrente-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Diagnostico-de-estomatite-aftosa-recorrente\" >Diagn&oacute;stico de estomatite aftosa recorrente<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-estomatite-aftosa-recorrente-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Tratamento-de-estomatite-aftosa-recorrente\" >Tratamento de estomatite aftosa recorrente&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dicas-do-estrategia-para-provas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dicas-do-Estrategia-para-provas\"><\/span>Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Seu tempo &eacute; precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais t&oacute;picos referentes &agrave; estomatite aftosa cr&ocirc;nica.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fatores desencadeantes incluem infec&ccedil;&otilde;es, doen&ccedil;a autoimune, defici&ecirc;ncia nutricional e alergia a alimentos.<\/li>\n\n\n\n<li>A apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica pode ser de tr&ecirc;s tipos: menores, maiores e herpetiformes.<\/li>\n\n\n\n<li>Na EAR simples os corticosteroides t&oacute;picos como terapia de primeira linha.<\/li>\n\n\n\n<li>Para pacientes com EAR complexa, pode utilizar corticosteroides orais, al&eacute;m de corticoster&oacute;ides t&oacute;picos.<\/li>\n\n\n\n<li>Para preven&ccedil;&atilde;o de crises as drogas utilizadas s&atilde;o <strong>colchicina e dapsona<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-da-doenca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-doenca\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A estomatite aftosa recorrente (EAR), chamada popularmente de &ldquo;aftas&rdquo;, &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o comum da mucosa oral caracterizada pela presen&ccedil;a de les&otilde;es em mucosa oral, que podem ocorrer de forma simples ou m&uacute;ltipla.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-patogenese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Patogenese\"><\/span>Patog&ecirc;nese&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Trata-se de doen&ccedil;a de etiologia desconhecida, mas que muitos fatores est&atilde;o implicados, como a ocorr&ecirc;ncia de <strong>infec&ccedil;&otilde;es, doen&ccedil;a autoimune, defici&ecirc;ncia nutricional e alergia a alimentos.<\/strong>&nbsp;<\/p><p>Em rela&ccedil;&atilde;o as infec&ccedil;&otilde;es, as virais relacionadas s&atilde;o HSV e EBV. Inclusive, estudos recentes tentaram demonstrar a rela&ccedil;&atilde;o com a reativa&ccedil;&atilde;o do citomegalov&iacute;rus e do v&iacute;rus da varicela-zoster, devido aoaumento nos t&iacute;tulos de IgM relacionado a esses v&iacute;rus em pacientes com desenvolvimento recente de les&otilde;es aft&oacute;ides. Al&eacute;m disso, infec&ccedil;&otilde;es bacterianas, como o <em>Streptococcus sanguis<\/em>, tem sido relacionado a estomatite. No entanto, na pr&aacute;tica cl&iacute;nica di&aacute;ria, a maioria dessas les&otilde;es n&atilde;o est&aacute; relacionada a doen&ccedil;as ou s&iacute;ndromes.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>Diante disso, as evid&ecirc;ncias mais importantes apontam para um mecanismo imunol&oacute;gico, mediado por auto-anticorpos e imunidade celular.&nbsp; H&aacute; aumento no n&uacute;mero de linf&oacute;citos T helper, um n&uacute;mero reduzido de linf&oacute;citos T supressores e c&eacute;lulas basais expressando ant&iacute;genos HDL-DR que s&atilde;o necess&aacute;rios para a apresenta&ccedil;&atilde;o de ant&iacute;genos &agrave;s c&eacute;lulas Thelper. Al&eacute;m disso, foi demonstrado que os linf&oacute;citos de pacientes acometidos t&ecirc;m atividade citot&oacute;xica contra cultura de c&eacute;lulas de epit&eacute;lio gengival, mas n&atilde;o contra outros tipos de epit&eacute;lio.<\/p><p>D&eacute;ficits nutricionais tamb&eacute;m s&atilde;o relacionados como fator de risco, como hipovitaminoses por vitamina B12, al&eacute;m de d&eacute;ficits de acido f&oacute;lico e ferro. Fatores de risco adicionais incluem altera&ccedil;&otilde;es hormonais, estresse, trauma, alergia a alimentos, como chocolates e gl&uacute;tene pH bucal mais baixos.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-de-estomatite-aftosa-recorrente\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-de-estomatite-aftosa-recorrente\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de estomatite aftosa recorrente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Em rela&ccedil;&atilde;o a apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica pode ser de tr&ecirc;s tipos: menores, maiores e herpetiformes. Diferem-se entre si principalmente quanto a tamanho, forma e dura&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>&Uacute;lceras aft&oacute;ides menores ( Doen&ccedil;a de Mikulicz):<\/strong> geralmente aparecem les&otilde;es m&uacute;ltiplas de 2 a 4mm de di&acirc;metro na gengiva, dolorosas e ovais, ocorrendo em indiv&iacute;duos de 10 a 40 anos, com dura&ccedil;&atilde;o de 7a 10 dias. A recorr&ecirc;ncia &eacute; vari&aacute;vel, caracteristicamente, existem longos per&iacute;odos de remiss&atilde;o. Um ter&ccedil;o dos pacientes apresentam hist&oacute;ria familiar e 10 a 20% apresentam anormalidades hematol&oacute;gicas como d&eacute;ficit de ferro, defici&ecirc;ncia de vitamina B 12 ou folato e em 3% dos casos o paciente apresenta doen&ccedil;a cel&iacute;aca, sendo que a retirada de alimentos contendo gl&uacute;ten melhora a sintomatologia.<\/li>\n<\/ul><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"315\" height=\"202\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/image.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-29040\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Estomatite aftosa menor. Cr&eacute;dito: <span style=\"color: initial\">Costa GBF, Castro JFL<\/span>, 2013. <\/figcaption><\/figure><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>&Uacute;lceras aft&oacute;ides maiores (Doen&ccedil;a de Sutton):<\/strong> s&atilde;o menos frequentes, por&eacute;m mais severas, m&uacute;ltiplas,&nbsp; geralmente at&eacute; 6 les&otilde;es, maiores que 1 cm, durando de 6 semanas at&eacute; v&aacute;rios meses, podendo acometer qualquer &aacute;rea da mucosa oral, l&iacute;ngua e palato.<\/li>\n<\/ul><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"310\" height=\"206\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/image-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-29041\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Estomatite aftosa maior.  Cr&eacute;dito: <span style=\"color: initial\">Costa GBF, Castro JFL<\/span>, 2013.  <\/figcaption><\/figure><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>&Uacute;lceras herpetiformes<\/strong>: &eacute; a menos comum, formada por les&otilde;es pequenas, 1 a 2 mm, dolorosas e m&uacute;ltiplas (2 a 200) , diferentes das les&otilde;es por HSV por n&atilde;o ter o v&iacute;rus e n&atilde;o apresentar fase vesicular. Podem coalescer, formando &uacute;lceras maiores.<\/li>\n<\/ul><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"318\" height=\"208\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/image-2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-29042\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Estomatite aftosa herpetiforme.  Cr&eacute;dito: <span style=\"color: initial\">Costa GBF, Castro JFL<\/span>, 2013.  <\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-estomatite-aftosa-recorrente\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-estomatite-aftosa-recorrente\"><\/span>Diagn&oacute;stico de estomatite aftosa recorrente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Uma hist&oacute;ria de &uacute;lceras recorrentes e autolimitadas da mucosa oral que demonstram a apar&ecirc;ncia caracter&iacute;stica de &uacute;lceras discretas, redondas a ovais, com borda eritematosa e exsudato amarelado, geralmente &eacute; suficiente para fazer o diagn&oacute;stico de aftose simplesinfiltrado inflamat&oacute;rio inespec&iacute;fico.&nbsp;<\/p><p>Em apresenta&ccedil;&otilde;es mais graves ou at&iacute;picas, uma bi&oacute;psia pode ser &uacute;til para descartar um processo mucoso alternativo. Antes do est&aacute;gio de &uacute;lcera, pode-se identificar numerosos linf&oacute;citosT na camada submucosa. Macr&oacute;fagos e mast&oacute;citos podem ser encontrados na base da &uacute;lcera. N&atilde;o s&atilde;o isolados v&iacute;rus nessas les&otilde;es.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-de-estomatite-aftosa-recorrente\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-de-estomatite-aftosa-recorrente\"><\/span>Tratamento de estomatite aftosa recorrente&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o h&aacute; terapia uniformemente eficaz para EAR. Em linhas gerais, baseia-se no uso de antiinflamat&oacute;rios, imunossupressores e antibi&oacute;ticos se necess&aacute;rio.&nbsp;<\/p><p>Na EAR simples os <strong>corticosteroides t&oacute;picos <\/strong>como terapia de primeira linha, como betametasona e triancinolona, podendo diminuir a dura&ccedil;&atilde;o da crise. No al&iacute;vio da dor sugere-se o uso de AINH e analg&eacute;sicos orais, evitando-se o uso dos t&oacute;picos.<\/p><p>Para pacientes com EAR complexa, pode utilizar <strong>corticosteroides orais<\/strong>, al&eacute;m de corticosteroides t&oacute;picos. <strong>Prednisona 20-40mg\/dia<\/strong> por 7-10 dias &eacute; uma boa op&ccedil;&atilde;o. <strong>Antibioticoterapia <\/strong>com suspens&atilde;o oral pode ser usada quando houver suspeita de infec&ccedil;&atilde;o secund&aacute;ria.<\/p><p>Para preven&ccedil;&atilde;o das crises a melhor droga &eacute; a talidomida, mas seus efeitos colaterais e teratog&ecirc;nicos limitam seu uso. Uma &oacute;tima op&ccedil;&atilde;o &eacute; a <strong>dapsona<\/strong> (100 a 200 mg\/dia) ou a <strong>cochicina<\/strong> (0,5 mg por dia, aumentando-se at&eacute; 5 mg\/dia).&nbsp;<\/p><p>Medidas gerais destinadas &agrave; higiene oral, evitar traumas na mucosa oral e uso de analg&eacute;sicos t&oacute;picos s&atilde;o apropriadas para todos os pacientes com EAR. Al&eacute;m disso, pode realizar bochechos com anti&aacute;cido (1 colher de ch&aacute; de bicarbonato em 1 copo de &aacute;gua), evitando-se o uso de anest&eacute;sicos locais.<\/p><p>Outros agentes sist&ecirc;micos que t&ecirc;m sido usados &#8203;&#8203;com algum sucesso em pacientes com EAR recalcitrante grave incluem montelucaste, pentoxifilina, ciclosporina e agentes anti-fator de necrose tumoral (TNF)-alfa.<\/p><p>#Ponto importante: Na maioria dos pacientes, a EAR resolve ou desaparece espontaneamente com a idade.&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\">Veja tamb&eacute;m:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leucoplasia-oral-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de leucoplasia oral: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/entidade\/candidiase\/\">Candid&iacute;ase<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/cancer-de-boca\/\">C&acirc;ncer de Boca: tipos, sintomas e muito mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Funda&ccedil;&atilde;o de otorrinolaringologia( FORL). <strong>Estomatites<\/strong>. 2005.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Costa GBF, Castro JFL. <strong>Etiologia e tratamento da estomatite aftosa recorrente &ndash; revis&atilde;o de literatura. <\/strong>Medicina (Ribeir&atilde;o Preto) 2013<strong>.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Estomatite aftosa recorrente. <\/strong><a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/recurrent-aphthous-stomatitis?search=estomatite\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Uptodate, 2022<\/strong><\/a><strong>.&nbsp;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Cr&eacute;dito da imagem em destaque: <a href=\"https:\/\/pixabay.com\/pt\/photos\/l%c3%adngua-%c3%b3rg%c3%a3o-boca-gosto-ju%c3%adzo-5839252\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pixabay<\/a>. <\/li>\n<\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A estomatite aftosa cr&ocirc;nica &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica comum que acomete a mucosa oral, principalmente nas crian&ccedil;as. 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