{"id":30559,"date":"2022-11-18T20:59:32","date_gmt":"2022-11-18T23:59:32","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=30559"},"modified":"2022-11-22T16:04:04","modified_gmt":"2022-11-22T19:04:04","slug":"resumo-sobre-partograma-nas-distocias-diagnostico-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-partograma-nas-distocias-diagnostico-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre partograma nas dist\u00f3cias: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>A dist&oacute;cia de parto &eacute; a raz&atilde;o mais comum para cesariana intraparto prim&aacute;ria. Ela &eacute; percebida durante o gerenciamento do trabalho de parto, onde &eacute; realizado o exame cervical a partir da palpa&ccedil;&atilde;o\/toque repetidas vezes.&nbsp;&nbsp;<p>Os resultados desses exames&nbsp; podem ser documentados em um partograma, que permite a partir da dilata&ccedil;&atilde;o cervical e apresenta&ccedil;&atilde;o fetal comparar graficamente a dilata&ccedil;&atilde;o cervical do paciente ao longo do tempo com a curva que representa o limite inferior esperado do progresso normal. Confira os principais aspectos referentes ao partograma e dist&oacute;cias, que aparecem nos atendimentos e como s&atilde;o cobrados nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-partograma-nas-distocias-diagnostico-tratamento-e-mais\/#O-partograma\" >O partograma<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-partograma-nas-distocias-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Epidemiologia-das-distocias-de-parto\" >Epidemiologia das dist&oacute;cias de parto<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-partograma-nas-distocias-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Distocia-da-fase-ativa-de-parto\" >Dist&oacute;cia da fase ativa de parto<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-partograma-nas-distocias-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Distocia-dos-periodos-de-dilatacao\" >Dist&oacute;cia dos per&iacute;odos de dilata&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-partograma-nas-distocias-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Parto-taquitocico\" >Parto taquit&oacute;cico<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-partograma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-partograma\"><\/span>O partograma<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O partograma &eacute; obrigat&oacute;rio nas maternidades desde 1994 pela Organiza&ccedil;&atilde;o Mundial da Sa&uacute;de (OMS). Deve ser iniciado para todas as mulheres em fase ativa de trabalho de parto, ou seja, acima de 6 cm de dilata&ccedil;&atilde;o cervical. Ele nos permite acompanhar e perceber poss&iacute;veis altera&ccedil;&otilde;es durante o trabalho de parto.&nbsp;<\/p><p>Convencionalmente adotou o tri&acirc;ngulo para representar a dilata&ccedil;&atilde;o cervical e um c&iacute;rculo para representar a progress&atilde;o da descida do feto. No parto eut&oacute;cico (normal) a progress&atilde;o da dilata&ccedil;&atilde;o cervical apresenta-se sempre &agrave; esquerda da linha de alerta.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: A constru&ccedil;&atilde;o das linhas de alerta e a&ccedil;&atilde;o &eacute; baseada nas prograss&atilde;o da dilata&ccedil;&atilde;o (tri&acirc;ngulo).&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/r1dhKtIUtHj8OcTJK5L-RTRQeuzDIUN8FNgvktBDvrSkQQ5IVtntrTMk6sp5jo_UrDdQsvbYqdtwlvg4zUNCIWEe1mEy0PUu4E8sX8Fzgbd4L-vUHMTg8rDYpJmfuFslvV6PsCwxmj3iWAFXUyTEmIPPxLDAVCtE034ok-Tp2ELdTZGTThafyGpGi1DInA\" alt=\"\"><figcaption> Cr&eacute;dito: Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, 2001  <\/figcaption><\/figure><p>As anormalidades do trabalho de parto s&atilde;o melhor descritas como <strong>dist&uacute;rbios de protra&ccedil;&atilde;o<\/strong>, ou seja, progresso mais lento do que o normal, ou <strong>dist&uacute;rbios de parada<\/strong>, que representa a interrup&ccedil;&atilde;o completa do progresso.<\/p><p>As caracter&iacute;sticas da progress&atilde;o normal do trabalho de parto permanecem obscuras e controversas. Os crit&eacute;rios contempor&acirc;neos s&atilde;o diferentes dos descritos por Friedman na d&eacute;cada de 1950, em que a fase ativa pode come&ccedil;ar em uma dilata&ccedil;&atilde;o cervical mais avan&ccedil;ada e a evolu&ccedil;&atilde;o da dilata&ccedil;&atilde;o pode ser mais lenta do que originalmente descrita e ainda pode ter desfechos favor&aacute;veis (parto vaginal e menos uso de indutores de parto), como Zhang e cols. trouxeram em seus estudos em 2002.&nbsp;<\/p><p>As contribui&ccedil;&otilde;es de Zhang influenciaram a OMS adotar valores mais toler&aacute;veis para considerar fase de parto ativa, sendo assim, um colo com at&eacute; 5 cm de dilata&ccedil;&atilde;o &eacute; considerado como fase latente, o que difere do partograma cl&aacute;ssico, que considera o in&iacute;cio da fase ativa ap&oacute;s 3 cm de dilata&ccedil;&atilde;o. Por este motivo iniciamos o partograma com 6 cent&iacute;metros de dilata&ccedil;&atilde;o cervical atualmente.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/KO730wQOha0FrQEawzkks-f5dY0IqDRox889R__vktHKV_I71G2tKipSFd-tuv4ilkmx4wDmRW0hhgS4mDxU6RYNZqfgNBuD6u3CJgNwWko7xddIBG42tgVt2nxb1xElVIP0i0HCdvGsKOJF_n6MoC3ZTXbFmdUS3Q3OvSP38_ZA7LcYMlAcG1hDeQD3bg\" alt=\"\"><figcaption>Curvas do Partograma segundo Zhang. Cr&eacute;dito: Zhang e cols. 2002.<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-das-distocias-de-parto\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-das-distocias-de-parto\"><\/span>Epidemiologia das dist&oacute;cias de parto<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Em at&eacute; 20% de todos os trabalhos de parto que terminam em um nascido vivo envolvem dist&uacute;rbios de protra&ccedil;&atilde;o ou parada, sendo mais frequentes em nul&iacute;paras com gesta&ccedil;&otilde;es a termo. Outros fatores de risco incluem:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Maior idade materna<\/li><li>Anormalidade uterina<\/li><li>Obesidade materna<\/li><li>Anestesia neuroaxial<\/li><li>Nuliparidade<\/li><li>Uso de tocol&iacute;ticos, relaxantes uterinos<\/li><li>Infec&ccedil;&atilde;o<\/li><li>Baixa estatura materna (menos de 1,5 metros)&nbsp;<\/li><li>Posi&ccedil;&atilde;o anterior n&atilde;o occipital<\/li><li>Beb&ecirc;s grandes para<\/li><li>gestacional\/macrossomia&nbsp;&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-distocia-da-fase-ativa-de-parto\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Distocia-da-fase-ativa-de-parto\"><\/span>Dist&oacute;cia da fase ativa de parto<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A primeira dist&oacute;cia de parto &eacute; a<strong> fase ativa prolongada<\/strong>, onde a curva de dilata&ccedil;&atilde;o cervical atravessa a linha de alerta ou linha de a&ccedil;&atilde;o. A principal causa de prolongamento desta fase &eacute; a hipoatividade uterina, podendo ser lan&ccedil;ado m&atilde;o de algumas medidas, como posi&ccedil;&otilde;es mais verticalizadas e mobiliza&ccedil;&atilde;o da gestante, amniotomia ou uso de ocitocina para corrigir.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/K-vuDYgGl0qU3psOGGnSDfePQXAOlm_vrscZZDy12Hj8E3RlzxnbncX0ejadNV4SF3ObnrtXjId7IDKkw377JfVj5YJuVU3Oh8tPkRTL3FES-uAEW0OaAMAGjeS5CCxLrskH5pPp70KVN3GKIxlXIuXmuCsQTc5MA0pI6IVYDgV67PXyIRE41RshcmicdA\" alt=\"\"><figcaption> Cr&eacute;dito: Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, 2001 <\/figcaption><\/figure><p>#Ponto importante: Quando a evolu&ccedil;&atilde;o dos par&acirc;metros de trabalho de parto atravessam a linha de alerta, n&atilde;o necessariamente h&aacute; alguma altera&ccedil;&atilde;o ou devemos tomar uma conduta imediata. Ela nos chama a aten&ccedil;&atilde;o para buscar ativamente condi&ccedil;&otilde;es que possam estar contribuindo para uma dist&oacute;cia de parto.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p><p>Quando a dilata&ccedil;&atilde;o cervical permanece a mesma em dois toques sucessivos, com intervalo de no m&iacute;nimo de 2 horas, &eacute; chamada de<strong> parada secund&aacute;ria da dilata&ccedil;&atilde;o<\/strong>. A principal causa nesses casos &eacute; a despropor&ccedil;&atilde;o cefalop&eacute;lvica, que pode ser absoluta ou relativa. Na primeira h&aacute; uma despropor&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica entre o feto e a pelve materna, enquanto na relativa o posicionamento do feto atrapalha a passagem (ex., posi&ccedil;&otilde;es transversais, deflex&otilde;es), onde a amniotomia e mobiliza&ccedil;&atilde;o materna podem ajudar.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/Ecm7ndfA2IydbOv28AG8-yDKmbH5Og9G4AU2LS5EQHGzkwO4sxkzeTLD3Aig60wQSdhltHowdI_Q3ur5rvsRJfQ7_CLKxAGtivgAoIOB394bnwF4zjFoql7i_OMm1UBq9RXcrazCdAMzaIUUlBVD4SQl_-ILXEvKDOFzmyHi4PciZ4-BFxIB2RG02OKWJg\" alt=\"\"><\/figure><p>Parada secund&aacute;ria de descida. Perceba que o inicio do partograma ainda segue crit&eacute;rios antigos, com inicio com 3 cm de dilata&ccedil;&atilde;o. Cr&eacute;dito: UFRJ, 2016.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: A ACOG recomenda que devemos esperar 4 a 6 horas para indicar parto ces&aacute;reo em casos de despropor&ccedil;&atilde;o cefalop&eacute;lvica relativa. Caso haja altera&ccedil;&atilde;o na vitalidade fetal a ces&aacute;rea de urg&ecirc;ncia est&aacute; indicada.&nbsp;<\/p><p>Na parada secund&aacute;ria da descida a altura da da apresenta&ccedil;&atilde;o permanece a mesma em duas medidas consecutivas, com intervalo m&iacute;nimo de 2 horas entre elas. A principal causa aqui tamb&eacute;m s&atilde;o as despropor&ccedil;&atilde;o c&eacute;falo p&eacute;lvicas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-distocia-dos-periodos-de-dilatacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Distocia-dos-periodos-de-dilatacao\"><\/span>Dist&oacute;cia dos per&iacute;odos de dilata&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O per&iacute;odo expulsivo se inicia quando a dilata&ccedil;&atilde;o cervical est&aacute; completa, acima de 10 cent&iacute;metros. No <strong>per&iacute;odo expulsivo prolongado<\/strong> a descida ainda ocorre e &eacute; progressiva, mas ocorre de forma excessivamente lenta. Nesses casos, podem ser causados tanto pela hipotonia uterina ou por despropor&ccedil;&atilde;o c&eacute;falo p&eacute;lvica.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: O tempo m&aacute;ximo de espera para per&iacute;odo expulsivo &eacute; de 2 horas para mult&iacute;paras e 3 horas para nul&iacute;paras.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/OeHOTP6sGqIqclrIHNAZr8DecqcXtxLoXvDDnmxcbkDOA5dzdjHQ3mgIwso1CMvKwwngSmnHd0UY93nkInXvdldb9fJT1gndpZWzaNtQX3mBIDb28kJ68nC_Qfup3ndO_-gAWoHyNAkuiVGma7q6lkwusJqBzaoqGoLM0PkR8u6NgrZmz0Pfgn7C3kUhzA\" alt=\"\"><figcaption> Cr&eacute;dito: Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, 2001 <\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-parto-taquitocico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Parto-taquitocico\"><\/span>Parto taquit&oacute;cico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>No parto precipitado ou taquit&oacute;cico a dilata&ccedil;&atilde;o cervical, descida e expuls&atilde;o ocorrem em menos de 4 horas. Este tipo de parto est&aacute; associado a mais lacera&ccedil;&atilde;o de trajeto de parto para m&atilde;e e sofrimento fetal agudo para o beb&ecirc;. Geralmente h&aacute; taquissistolia associada, ou seja, maior frequ&ecirc;ncia de contra&ccedil;&otilde;es uterinas.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: este &eacute; a &uacute;nica altera&ccedil;&atilde;o em que a curva de dilata&ccedil;&atilde;o permanece &agrave; esquerda, mas representa uma condi&ccedil;&atilde;o desfavor&aacute;vel.&nbsp;&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"731\" height=\"409\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/taquitocito.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-30568\"><figcaption>Cr&eacute;dito: Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, 2001<\/figcaption><\/figure><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\">Veja tamb&eacute;m:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/vitalidade-fetal\/\">Resumo de vitalidade fetal: principais m&eacute;todos de avalia&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/abortamento-de-repeticao-e-insuficiencia-istmo-cervical\/\">Resumo de abortamento de repeti&ccedil;&atilde;o e insufici&ecirc;ncia istmocervical<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/ginecologia-e-obstetricia\/\">Ginecologia e Obstetr&iacute;cia<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-diabetes-gestacional-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de diabetes gestacional: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-misoprostol-indicacoes-farmacologia-e-mais\/\">Resumo sobre misoprostol: indica&ccedil;&otilde;es, farmacologia e mais!<\/a><\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li>Brasil. Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. Secretaria de Pol&iacute;ticos de Sa&uacute;de. &Aacute;rea T&eacute;cnica de Sa&uacute;de da Mulher. Parto, aborto e puerp&eacute;rio: assist&ecirc;ncia humanizada &agrave; mulher\/Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, Secretaria de Pol&iacute;ticas de Sa&uacute;de, &Aacute;rea T&eacute;cnica da Mulher. &ndash; Bras&iacute;lia: Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, 2001.<\/li><li>ACOG. Obstetric Care Consensus, Safe Prevention of the Primary Cesarian Delivery, march,2014.<\/li><li>CONITEC. Diretriz Nacional de Assist&ecirc;ncia ao Parto Normal. Bras&iacute;lia, DF, 2016.<\/li><li>Cr&eacute;dito da imagem em destaque:&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/pt-br\/foto\/adulto-bebe-nenem-medico-9747410\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A dist&oacute;cia de parto &eacute; a raz&atilde;o mais comum para cesariana intraparto prim&aacute;ria. 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Escolhi medicina somente no ensino m\u00e9dio de forma espont\u00e2nea (ou quem sabe influenciado por Grey's Anatomy rs). Pretendo prestar resid\u00eancia em S\u00e3o Paulo para cirurgia geral e me especializar em aparelho digestivo. 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