{"id":31115,"date":"2022-11-28T12:07:47","date_gmt":"2022-11-28T15:07:47","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=31115"},"modified":"2022-11-29T14:27:07","modified_gmt":"2022-11-29T17:27:07","slug":"resumo-de-litiase-renal-diagnostico-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-litiase-renal-diagnostico-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de lit\u00edase renal: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>A lit&iacute;ase renal ou nefrolit&iacute;ase &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o comum de procura por atendimento m&eacute;dico nos pronto-atendimentos e ambulat&oacute;rios de urologia. Confira os principais aspectos referentes &agrave; esta condi&ccedil;&atilde;o renal, que aparecem nos atendimentos e como s&atilde;o cobrados nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-litiase-renal-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Dicas-do-Estrategia-para-provas\" >Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-litiase-renal-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Definicao-da-doenca\" >Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-litiase-renal-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Epidemiologia-da-nefrolitiase\" >Epidemiologia da nefrolit&iacute;ase<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-litiase-renal-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-litiase-renal-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-de-nefrolitiase\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de nefrolit&iacute;ase&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-litiase-renal-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Diagnostico-de-nefrolitiase\" >Diagn&oacute;stico de nefrolit&iacute;ase<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-litiase-renal-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Tratamento-de-nefrolitiase\" >Tratamento de nefrolit&iacute;ase<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dicas-do-estrategia-para-provas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dicas-do-Estrategia-para-provas\"><\/span>Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Seu tempo &eacute; precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais t&oacute;picos referentes &agrave; nefrolit&iacute;ase.<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>O c&aacute;lculo renal de oxalato de c&aacute;lcio &eacute; o mais comum.<\/li><li>O principal sintoma &eacute; a c&oacute;lica nefr&eacute;tica.<\/li><li>A TC sem contraste &eacute; o melhor exame para diagn&oacute;stico e planejamento terap&ecirc;utico.<\/li><li>Os crit&eacute;rios de drenagem renal com cateter duplo J incluem pielonefrite obstrutiva, les&atilde;o renal aguda e rim &uacute;nico.&nbsp;<\/li><li>A analgesia de escolha s&atilde;o os AINES. &nbsp;<\/li><\/ul><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-da-doenca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-doenca\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A nefrolit&iacute;ase ou lit&iacute;ase renal &eacute; uma afec&ccedil;&atilde;o comum do trato urin&aacute;rio. O termo serve para descrever a presen&ccedil;a de c&aacute;lculos em todo trato urin&aacute;rio. Os c&aacute;lculos renais s&atilde;o conglomerados de compostos org&acirc;nicos precipitados pela urina.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>Os c&aacute;lculos urin&aacute;rios podem ser classificados quanto a sua localiza&ccedil;&atilde;o em caliciais, pi&eacute;licos, coraliformes, ureterais, vesicais e uretrais. Podem ser classificados tamb&eacute;m quanto &agrave; composi&ccedil;&atilde;o em c&aacute;lculos de oxalato de c&aacute;lcio puro, oxalato de c&aacute;lcio e fosfato, fosfato de c&aacute;lcio puro, estruvita, &aacute;cido &uacute;rico e cistina.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante:&nbsp; O c&aacute;lculo renal de oxalato de c&aacute;lcio &eacute; o mais comum.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-da-nefrolitiase\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-da-nefrolitiase\"><\/span>Epidemiologia da nefrolit&iacute;ase<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A nefrolit&iacute;ase &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o extremamente prevalente na popula&ccedil;&atilde;o em geral. A taxa de ocorr&ecirc;ncia de um epis&oacute;dio sintom&aacute;tico de lit&iacute;ase renal &eacute; de aproximadamente 19 % nos homens e&nbsp; 9% nas mulheres, com varia&ccedil;&otilde;es a depender da popula&ccedil;&atilde;o estudada. Al&eacute;m disso, as taxas de recorr&ecirc;ncia s&atilde;o altas, sendo que 50% dos pacientes adultos sofrem recidivas ap&oacute;s 5 a 10 anos e 75% em 20 anos.&nbsp;<\/p><p>Condi&ccedil;&otilde;es relacionadas &agrave; composi&ccedil;&atilde;o da urina foram associadas a um risco aumentado de forma&ccedil;&atilde;o de c&aacute;lculos renais, como maiores quantidades de c&aacute;lcio, oxalato e &aacute;cido &uacute;rico, assim como menor quantidade de citrato e volume urin&aacute;rio. em rela&ccedil;&atilde;o ao pH, uma urina &aacute;cida favorece a precipita&ccedil;&atilde;o de &aacute;cido &uacute;rico, enquanto uma urina alcalina promove a forma&ccedil;&atilde;o de c&aacute;lculos de fosfato de c&aacute;lcio.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: Os c&aacute;lculos de oxalato de c&aacute;lcio n&atilde;o s&atilde;o dependentes do pH na faixa fisiol&oacute;gica.<\/p><p>O citrato urin&aacute;rio, principalmente o citrato de pot&aacute;ssio, se liga ao c&aacute;lcio na precipita&ccedil;&atilde;o da urina, inibindo a nuclea&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea e agrega&ccedil;&atilde;o de cristais de oxalato e interagindo com a prote&iacute;na de Tamm-Horsfall para inibir a cristaliza&ccedil;&atilde;o do oxalato de c&aacute;lcio.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>A dieta &eacute; outro fator modific&aacute;vel que est&aacute; associado a forma&ccedil;&atilde;o de c&aacute;lculos renais, como pouca ingesta h&iacute;drica, de c&aacute;lcio e pot&aacute;ssio, al&eacute;m de aumento na ingest&atilde;o de oxalato, s&oacute;dio (sal), sacarose, frutose e vitamina C, est&atilde;o associadas a forma&ccedil;&atilde;o de c&aacute;lculos de c&aacute;lcio. Dietas com excesso de carnes e outras prote&iacute;nas de origem animal reduzem o pH urin&aacute;rio e est&atilde;o associadas a um risco aumentado de forma&ccedil;&atilde;o de c&aacute;lculos de &aacute;cido &uacute;rico.&nbsp;<\/p><p>Os fatores de risco n&atilde;o modific&aacute;veis &#8203;&#8203;para a forma&ccedil;&atilde;o de c&aacute;lculos incluem hist&oacute;rico familiar de doen&ccedil;a calculosa, suscetibilidade gen&eacute;tica e uma variedade de condi&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span>Fisiopatologia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O excesso de solutos, associado a diminui&ccedil;&atilde;o do volume urin&aacute;rio e inibi&ccedil;&atilde;o da cristaliza&ccedil;&atilde;o por subst&acirc;ncias como citrato de pot&aacute;ssio contribuem para supersatura&ccedil;&atilde;o na urina desses minerais org&acirc;nicos que, associado aos fatores de risco, formam conglomerados no interior do trato urin&aacute;rio, os c&aacute;lculos renais.&nbsp;<\/p><p>A obstru&ccedil;&atilde;o aguda do fluxo urin&aacute;rio, aumenta a press&atilde;o intra pi&eacute;lica e gera distens&atilde;o da c&aacute;psula renal. Isso acarreta a libera&ccedil;&atilde;o de prostaglandinas, &oacute;xido n&iacute;trico e &aacute;cido l&aacute;ctico, que estimulam fibras aferentes de T11 a L1, o que acarreta a c&oacute;lica nefr&eacute;tica.&nbsp;<\/p><p>Acredita-se que os movimentos de peristalse elevada acarretados pelo aumento de press&atilde;o ureteral seja um mecanismo fundamental na promo&ccedil;&atilde;o da c&oacute;lica renal.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-de-nefrolitiase\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-de-nefrolitiase\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de nefrolit&iacute;ase&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O principal sintoma &eacute; a c&oacute;lica nefr&eacute;tica, caracterizada por dor lombar em c&oacute;lica, de forte intensidade, associados agita&ccedil;&atilde;o, sudorese, n&aacute;useas e v&ocirc;mitos, em parte precipitados pela dor intensa. Pode ocorrer hemat&uacute;ria macrosc&oacute;pica, dis&uacute;ria, polaci&uacute;ria e urg&ecirc;ncia miccional.&nbsp;<\/p><p>O &iacute;nicio da dor &eacute; s&uacute;bito e ocorre principalmente por impacta&ccedil;&atilde;o do c&aacute;lculo em pontos de estreitamento do ureter: jun&ccedil;&atilde;o ureteropi&eacute;lica (JUP), ter&ccedil;o m&eacute;dio do ureter (local de passagem dos vasos il&iacute;acos) e jun&ccedil;&atilde;o ureterovesical (JUV).&nbsp;&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/7bZ48TDIiSXMI_wVPNbzTIkwkJdLYmN8J0Z7tB1v_rpcJblD9IOstUILuFtTLsVCu0_ytj9_a7qU6Rgcrj-_mHGyLaqfQ0JXxWmvnZK1K0WCRapMCs-u8adC84ObtYO54VMUUAYJJy459do4p9LGRy8if8kWi3sgqnn7yGuNFrJChwzNuIjFejV3y1HPgw\" alt=\"\"><figcaption>Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/kidneysolutions.wordpress.com\/2014\/02\/27\/kidney-stones-a-beginers-guide-for-patients\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Kidney Solutions<\/a>.<\/figcaption><\/figure><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-lista-de-manifestacoes\">Lista de manifesta&ccedil;&otilde;es:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li>Dor lombar em c&oacute;lica (60%)<\/li><li>N&aacute;useas (40%)<\/li><li>Dis&uacute;ria (35%)<\/li><li>Hemat&uacute;ria macrosc&oacute;pica (8%)<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-nefrolitiase\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-nefrolitiase\"><\/span>Diagn&oacute;stico de nefrolit&iacute;ase<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico no quadro agudo &eacute; suspeita nos pacientes que se apresentam com c&oacute;lica nefr&eacute;tica. Devem ser submetidos a exames laboratoriais b&aacute;sicos e exames de imagem dos rins, ureteres e bexiga para confirmar a presen&ccedil;a de c&aacute;lculos e avaliar sinais de obstru&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria, como hidronefrose.&nbsp;<\/p><p>A radiografia simples possui sensibilidade de 60-70% e pode ser utilizada na aus&ecirc;ncia de maiores recursos. O preparo intestinal melhora a acur&aacute;cia do exame. Os c&aacute;lculos s&atilde;o vistos como pequenas massas radiopacas em topografia de trato urin&aacute;rio.&nbsp;<\/p><p>Os exames radiol&oacute;gicos, como tomografia computadorizada (TC) sem contraste e ultrassom (US) abdominal, s&atilde;o melhores para identifica&ccedil;&atilde;o e acompanhamento do c&aacute;lculo, al&eacute;m da verifica&ccedil;&atilde;o de sinais obstrutivos como hidronefrose.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: A TC sem contraste &eacute; o exame de maior acur&aacute;cia e o de escolha para diagn&oacute;stico. Ele permite avaliar com maior exatid&atilde;o a densidade, localiza&ccedil;&atilde;o do c&aacute;lculo e avalia bem c&aacute;lculos de ter&ccedil;o m&eacute;dio do ureter, importante para planejamento terap&ecirc;utico.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/7lJvO8tfgJ77C5ZNXime_019Y1YihIElra1VMGsb8jUsapKQFHb4GZ1SmcLF_i-dKrWsqmLdAfEdAU5YpDvHHpcMOIl0vEw5r20wTs0oB3XrbSJdqzaNHQF87w5v773pB7lcmoXrZUpGhjfJgHQvQj-Cux2k5Uu0sE35XyMFKpaKLDa7eorWhvu1zysTKA\" alt=\"\"><figcaption>C&aacute;lculos renais bilaterais em TC. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/image?imageKey=RADIOL%2F69052&amp;topicKey=NEPH%2F7366&amp;search=litiase&amp;source=outline_link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Uptodate<\/a><\/figcaption><\/figure><p>A USG evidencia o c&aacute;lculo como uma pequena massa hipoec&oacute;ica e, como a pedra calcificada inibe a transmiss&atilde;o de ondas sonoras, resulta em uma sombra ac&uacute;stica atr&aacute;s da pedra. A USG n&atilde;o tem boa sensibilidade para c&aacute;lculos de ter&ccedil;o m&eacute;dio.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: A realiza&ccedil;&atilde;o pr&eacute;via de radiografia simples aumenta a sensibilidade da USG para diagn&oacute;stico de lit&iacute;ase renal.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh6.googleusercontent.com\/lF7ai091aBsMF761WS89Rm7gSvj29cQ-G4t--Ak-pLiT9Y_ioV8TAODFveK3v8aSWfSg45jmzUeTcSHIUS9mBXM49T9D7H95sbR5fFbGOSPx7pJHGVzOdHCb9eD4jwj4sEPupRSfseCmLGu3K01yPmjlkDJoyfOa7V1rMoP2TuAsV_sAyBiyTcwO9wB25Q\" alt=\"\"><figcaption>C&aacute;lculo renal na USG. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/image?imageKey=RADIOL%2F57549&amp;topicKey=NEPH%2F7366&amp;search=litiase&amp;source=outline_link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Uptodate<\/a>.<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-de-nefrolitiase\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-de-nefrolitiase\"><\/span>Tratamento de nefrolit&iacute;ase<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A maioria dos pacientes com c&oacute;lica renal aguda podem ser tratados com medica&ccedil;&atilde;o sintom&aacute;tica e hidrata&ccedil;&atilde;o at&eacute; que o c&aacute;lculo seja expelido. O AINE &eacute; uma excelente droga como terapia inicial para controle da dor, em vez de opioides ou outras terapias. Os AINEs t&ecirc;m a poss&iacute;vel vantagem de diminuir o t&ocirc;nus &#8203;&#8203;da musculatura lisa ureteral, tratando assim diretamente o mecanismo pelo qual se acredita que a dor ocorra.&nbsp; <\/p><p>#Ponto importante: O uso de escopolamina n&atilde;o &eacute; recomendado de rotina. <\/p><p>O tamanho do c&aacute;lculo &eacute; de extrema import&acirc;ncia para planejamento terap&ecirc;utico de expuls&atilde;o. C&aacute;lculos menores que 5 mm geralmente saem espontaneamente. Para c&aacute;lculos entre 5 e 10 mm o uso da tansulosina, um alfa bloqueador, por at&eacute; quatro semanas para facilitar a passagem do c&aacute;lculo.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: Os crit&eacute;rios para drenagem renal de urg&ecirc;ncia atrav&eacute;s do cateter duplo J &eacute; uma das quest&otilde;es mais cobradas na prova deste assunto. Ele est&aacute; indicado nos casos de <strong>pielonefrite obstrutiva, disfun&ccedil;&atilde;o renal aguda e rim &uacute;nico.<\/strong>&nbsp;<\/p><p>O c&aacute;lculo n&atilde;o &eacute; retirada no momento da passagem do cateter duplo J pelo alto risco de les&atilde;o ureteral pela inflama&ccedil;&atilde;o adjacente. O cateter n&atilde;o deve ficar por mais que 4 meses pelo risco de calcifica&ccedil;&atilde;o, sendo encaminhado antes desse per&iacute;odo para tratamento definitivo e retirada do c&aacute;lculo.&nbsp;<\/p><p>As op&ccedil;&otilde;es atuais para a terapia de remo&ccedil;&atilde;o definitiva de c&aacute;lculos incluem a litotripsia extracorp&oacute;rea (LECO), ureteroscopia (URS) com litotripsia a laser, nefrolitotomia percut&acirc;nea (PNL) e, em casos raros, remo&ccedil;&atilde;o laparosc&oacute;pica de c&aacute;lculos. A ureteroscopia &eacute; prefer&iacute;vel nos casos de pacientes que necessitar&atilde;o de cateter duplo J de urg&ecirc;ncia.&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\">Veja tamb&eacute;m:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-renal-cronica-tratamentos\/\">ResuMED de doen&ccedil;a renal cr&ocirc;nica: tratamento conservador e terapia de substitui&ccedil;&atilde;o renal<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/entidade\/insuficiencia-renal\/\">Insufici&ecirc;ncia renal<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-insuficiencia-adrenal\/\">ResuMED de insufici&ecirc;ncia adrenal: fisiopatologia, diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/aines\/\">AINEs: Anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroides<\/a><\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li>Kidney stones in adults: Evaluation of the patient with established stone disease. <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/kidney-stones-in-adults-evaluation-of-the-patient-with-established-stone-disease?search=litiase&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~14&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Uptodate<\/strong><\/a><\/li><li>Maria Aparecida Pachaly. Cristina Pellegrino Baena. Mauricio de Carvalho. <strong>Tratamento da nefrolit&iacute;ase: onde est&aacute; a evid&ecirc;ncia dos ensaios cl&iacute;nicos?<\/strong>. J Bras Nefrol 2016;38(1):99-106.&nbsp;<\/li><li>SBN &ndash; Sociedade Brasileira de Nefrologia. <strong>Lit&iacute;ase urin&aacute;ria<\/strong>. Diretriz AMB. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/arquivos.sbn.org.br\/uploads\/lit.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/arquivos.sbn.org.br\/uploads\/lit.pdf<\/a>&nbsp;<\/li><li>Cr&eacute;dito da imagem em destaque: <a href=\"https:\/\/pixabay.com\/illustrations\/kidney-anatomy-biology-body-cancer-3667909\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pixabay<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A lit&iacute;ase renal ou nefrolit&iacute;ase &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o comum de procura por atendimento m&eacute;dico nos pronto-atendimentos e 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