{"id":3218,"date":"2021-01-12T09:34:42","date_gmt":"2021-01-12T12:34:42","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=3218"},"modified":"2023-07-25T15:09:10","modified_gmt":"2023-07-25T18:09:10","slug":"hemartrose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hemartrose\/","title":{"rendered":"Hemartrose: o que \u00e9, causas e muito mais!"},"content":{"rendered":"<p>Quer saber o que &eacute; hemartrose? O <a href=\"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/\" target=\"_blank\">Estrat&eacute;gia MED<\/a> separou para voc&ecirc; as principais informa&ccedil;&otilde;es sobre o assunto.&nbsp;<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hemartrose\/#O-que-e-hemartrose\" >O que &eacute; hemartrose?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hemartrose\/#O-que-causa-a-hemartrose\" >O que causa a hemartrose?&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hemartrose\/#Hemartrose-e-hemofilia\" >Hemartrose e hemofilia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hemartrose\/#Fisiopatologia-da-hemartrose\" >Fisiopatologia da hemartrose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hemartrose\/#Fases-da-hemartrose\" >Fases da hemartrose&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hemartrose\/#Articulacao-alvo\" >Articula&ccedil;&atilde;o-alvo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hemartrose\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hemartrose\/#Profilaxia\" >Profilaxia&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-hemartrose\"><\/span>O que &eacute; hemartrose?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Hemartrose &eacute; a <strong>presen&ccedil;a de hemorragia no espa&ccedil;o intra-articular<\/strong>. Pode ocorrer em diversas articula&ccedil;&otilde;es, por&eacute;m as <strong>mais acometidas s&atilde;o tornozelos, joelhos e cotovelos<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Os sintomas s&atilde;o inespec&iacute;ficos, uma vez que podem corresponder aos de outras artropatias. S&atilde;o eles:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Dor;<\/li><li>Edema na articula&ccedil;&atilde;o;<\/li><li>Redu&ccedil;&atilde;o da amplitude do movimento;<\/li><li>Calor local;<\/li><li>Prurido; e<\/li><li>Parestesia.<\/li><\/ul><p>Dessa forma, &eacute; fundamental levar em conta a hist&oacute;ria <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/clinica-medica\/\" target=\"_blank\">cl&iacute;nica<\/a> do paciente para diagnosticar a hemartrose. Alguns fatores importantes s&atilde;o:&nbsp; presen&ccedil;a de doen&ccedil;as pr&eacute;vias e ocorr&ecirc;ncia de traumas recentes no local afetado.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-causa-a-hemartrose\"><\/span>O que causa a hemartrose?&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A hemartrose pode ser idiop&aacute;tica, isto &eacute;, sem causa definida. Por&eacute;m,<strong> na grande maioria dos casos, ela ocorre em pacientes hemof&iacute;licos e ap&oacute;s traumas na articula&ccedil;&atilde;o afetada<\/strong>, como luxa&ccedil;&otilde;es.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hemartrose-e-hemofilia\"><\/span>Hemartrose e hemofilia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/KlZ2nrA8nUcqzIt_vcsRZIoe9JWC8qkAFMnapKnAYzFKFly8NoJQaFBK7Lb2uu7b1mUBFCmZd8FdTWtZnFYZPRU__b4XVfbXGEd0L5h2PWvMO6ko9asMIph9VIWc8eVf-c0uvuni\" alt=\"hemartrose e hemofilia\"><\/figure><\/div><p>Os pacientes hemof&iacute;licos t&ecirc;m hemorragias recorrentes, o que leva a diversas manifesta&ccedil;&otilde;es musculoesquel&eacute;ticas. Uma delas &eacute; a hemorragia intra-articular, ou hemartrose.<\/p><p><strong>A hemofilia &eacute; um conjunto de doen&ccedil;as heredit&aacute;rias ligada ao sexo<\/strong>, que pode ser classificada em dois tipos principais: hemofilia A e hemofilia B. O tipo A afeta um a cada 5 mil nascimentos masculinos, enquanto que o tipo B acomete um a cada 30 mil nascimentos masculinos. Tal doen&ccedil;a &eacute; causada por defici&ecirc;ncia em fatores da coagula&ccedil;&atilde;o, como o fator VIII (hemofilia A) ou o fator IX (hemofilia B).<\/p><p>Muitas vezes, <strong>a hemartrose &eacute; uma das primeiras manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da hemofilia na crian&ccedil;a<\/strong>. A doen&ccedil;a pode aparecer quando o beb&ecirc; come&ccedil;a a se levantar e a andar sozinho, de maneira que a articula&ccedil;&atilde;o do tornozelo &eacute; a mais acometida at&eacute; os 5 anos de idade.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-hemartrose\"><\/span>Fisiopatologia da hemartrose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Quando o sangue se mistura com o l&iacute;quido sinovial, acontece a irrita&ccedil;&atilde;o da membrana sinovial e da cartilagem articular. A resposta imune resulta na infiltra&ccedil;&atilde;o de polimorfonucleares e mononucleares na articula&ccedil;&atilde;o, que liberam subst&acirc;ncias causadoras de prote&oacute;lise. Al&eacute;m disso, tamb&eacute;m h&aacute; migra&ccedil;&atilde;o de macr&oacute;fagos,&nbsp; que produzem subst&acirc;ncias oxidativas ao fagocitar o ferro da hemoglobina.<\/p><p>Todo esse quadro causa a prolifera&ccedil;&atilde;o e, consequentemente, o espessamento da membrana sinovial, o que caracteriza a evolu&ccedil;&atilde;o do quadro cl&iacute;nico da hemartrose.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fases-da-hemartrose\"><\/span>Fases da hemartrose&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A hemartrose em pacientes hemof&iacute;licos pode ser classificada em tr&ecirc;s fases:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Hemartrose aguda:<\/strong> &eacute; a fase que traz os sintomas mais cl&aacute;ssicos, como dor, edema e limita&ccedil;&atilde;o &agrave; movimenta&ccedil;&atilde;o. O processo se resolve lentamente sem interven&ccedil;&atilde;o, por&eacute;m existem alguns tratamentos para acelerar a melhora do quadro cl&iacute;nico.&nbsp;<\/li><\/ol><p>Como exemplo de medidas paliativas, podemos citar&nbsp; a reposi&ccedil;&atilde;o imediata e di&aacute;ria do fator de coagula&ccedil;&atilde;o deficiente e aplica&ccedil;&atilde;o de gelo local. Caso haja muito extravasamento de sangue ou dor importante no local, tamb&eacute;m &eacute; poss&iacute;vel aspirar a articula&ccedil;&atilde;o.<\/p><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\"><li><strong>Artropatia subaguda:<\/strong> a repeti&ccedil;&atilde;o de epis&oacute;dios de hemartrose evolui para o quadro de artropatia subaguda. Nessa fase, existe dor mesmo sem ocorr&ecirc;ncia de novos sangramentos, al&eacute;m de sinovite, caracterizada por derrame articular e espessamento sinovial.&nbsp;<\/li><\/ol><p>A artropatia subaguda causa fraqueza muscular, dano &oacute;sseo e degenera&ccedil;&atilde;o articular, de forma que favorece a ocorr&ecirc;ncia de novas hemorragias e gera um ciclo vicioso.&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\"><li><strong>Artropatia cr&ocirc;nica:<\/strong> surgem sinais de osteoartrite secund&aacute;ria, com dor que varia de intensidade ao longo do tempo. Pode ocorrer tamb&eacute;m fibrose e anquilose, que levam a grande limita&ccedil;&atilde;o de movimentos.&nbsp;<\/li><\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Articulacao-alvo\"><\/span>Articula&ccedil;&atilde;o-alvo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Articula&ccedil;&atilde;o-alvo &eacute; aquela que sofreu tr&ecirc;s ou mais hemartroses no per&iacute;odo de 6 meses<\/strong>. Uma articula&ccedil;&atilde;o que j&aacute; sofreu com hemorragias fica suscet&iacute;vel a novas ocorr&ecirc;ncias, visto que o espessamento da membrana sinovial cria vilosidades, que s&atilde;o fri&aacute;veis e sangram facilmente.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da hemartrose envolve anamnese e exame f&iacute;sico. De forma adicional, &eacute; poss&iacute;vel fazer uma radiografia para avaliar a exist&ecirc;ncia de trauma, al&eacute;m de um ultrassom ou resson&acirc;ncia magn&eacute;tica para verificar a presen&ccedil;a de l&iacute;quido no espa&ccedil;o articular. &Eacute; importante se fazer a artrocentese em epis&oacute;dios monoarticulares agudos, a fim de se afastar outras causas, como, por exemplo, a pioartrite.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Profilaxia\"><\/span>Profilaxia&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Ao administrar o fator de coagula&ccedil;&atilde;o de forma profil&aacute;tica, h&aacute; redu&ccedil;&atilde;o do risco de hemorragias e, consequentemente, da ocorr&ecirc;ncia de hemartroses. Essa profilaxia faz com que o quadro cl&iacute;nico de pacientes hemof&iacute;licos graves se torne moderado, devido ao aumento da presen&ccedil;a dos fatores de coagula&ccedil;&atilde;o na corrente sangu&iacute;nea.<\/p><p>A profilaxia deve ser feita de duas a tr&ecirc;s vezes por semana, com a administra&ccedil;&atilde;o regular e cont&iacute;nua de fator VIII ou IX, dependendo do tipo de hemofilia que o paciente apresenta.&nbsp;<\/p><p>A profilaxia pode ser classificada da seguinte forma:<\/p><ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Prim&aacute;ria:<\/strong> iniciada na aus&ecirc;ncia de doen&ccedil;a articular instalada, antes do segundo grande sangramento articular e na idade de 3 anos ou menos;<\/li><li><strong>Secund&aacute;ria:<\/strong> ap&oacute;s dois ou mais sangramentos articulares, sem a instala&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a articular;<\/li><li><strong>Terci&aacute;ria:<\/strong> ocorre ap&oacute;s instala&ccedil;&atilde;o de doen&ccedil;a articular.&nbsp;<\/li><\/ol><p>Gostou do conte&uacute;do que o <a href=\"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/\" target=\"_blank\">Estrat&eacute;gia MED<\/a> trouxe para voc&ecirc;? Ent&atilde;o acompanhe <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\" target=\"_blank\">o blog<\/a> e as <a href=\"https:\/\/linkme.bio\/estrategiamed\/\" target=\"_blank\">nossas redes sociais<\/a>! Al&eacute;m disso, n&atilde;o deixe de conferir o nosso <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/evento-emed\/sistemas-de-questoes-estrategia-med\/\" target=\"_blank\">Banco de Quest&otilde;es MED<\/a> em nosso site. 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