{"id":32946,"date":"2022-12-27T00:03:40","date_gmt":"2022-12-27T03:03:40","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=32946"},"modified":"2026-01-22T16:53:05","modified_gmt":"2026-01-22T19:53:05","slug":"resumo-de-mielomeningocele-diagnostico-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-mielomeningocele-diagnostico-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de mielomeningocele: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>A mielomeningocele &eacute; um dos dist&uacute;rbios do fechamento do tubo neural mais graves. Um pr&eacute;-natal adequado pode prevenir ou diagnosticar precocemente esta condi&ccedil;&atilde;o.&nbsp;Confira agora os principais aspectos referentes &agrave; esta malforma&ccedil;&atilde;o, que aparecem nos atendimentos e como s&atilde;o cobrados nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-mielomeningocele-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Dicas-do-Estrategia-para-provas\" >Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-mielomeningocele-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Definicao-da-doenca\" >Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-mielomeningocele-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Epidemiologia-e-fisiopatologia-da-mielomeningocele\" >Epidemiologia e fisiopatologia da mielomeningocele<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-mielomeningocele-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Diagnostico-pre-natal-da-mielomeningocele\" >Diagn&oacute;stico pr&eacute;-natal da mielomeningocele<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-mielomeningocele-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-mielomeningocele\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da mielomeningocele<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-mielomeningocele-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Manejo-da-mielomeningocele\" >Manejo da mielomeningocele<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dicas-do-estrategia-para-provas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dicas-do-Estrategia-para-provas\"><\/span>Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Seu tempo &eacute; precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais t&oacute;picos referentes &agrave; mielomeningocele.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&Eacute; a forma mais grave de espinha b&iacute;fida, pois as meninges e a medula espinhal ficam expostas.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>&Eacute; causada por uma falha durante a fase de fechamento do tubo neural, chamada de neurula&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria<\/li>\n\n\n\n<li>O rastreio &eacute; feito primariamente por USG entre 18 e 22 semanas idealmente.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>A suplementa&ccedil;&atilde;o de &aacute;cido f&oacute;lico para todas as gr&aacute;vidas &eacute; a &uacute;nica forma de preven&ccedil;&atilde;o utilizada.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>A interven&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica fetal pode ser feita em centros de refer&ecirc;ncia. Ap&oacute;s o parto, o ideal &eacute; que seja feita em at&eacute; 72 horas, se RN est&aacute;vel.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-da-doenca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-doenca\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A mielomeningocele &eacute; uma malforma&ccedil;&atilde;o cong&ecirc;nita causada pelo n&atilde;o fechamento da por&ccedil;&atilde;o neuro caudal, com um defeito correspondente na pele, de modo que as meninges e a medula espinhal ficam expostas.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; a forma mais grave da espinha b&iacute;fida, pois al&eacute;m do n&atilde;o fechamento do tubo neural, permitindo a proje&ccedil;&atilde;o das meninges, a medula espinhal tamb&eacute;m sofre hernia&ccedil;&atilde;o, de modo que as meninges e a medula espinhal ficam expostas.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh6.googleusercontent.com\/70MxXljCxV51Y-Iw-5kbmBmJNn_FLWVgXM-ZlvvJYWBrwZdefZbC4NSf4s_PBaGjmGlKbo5u9GOZVBVpSILL0bCougwdwEYqfnsfxQYg_t0KaWBEC1_aRXyn4enfdWZzu7N0vkiYFB_8ipQFK_RqnkFlOI4JrK6f4SZIasxjG31AGi6TF8c6ZU2rJG66vA\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/pt.wikipedia.org\/wiki\/Espinha_b%C3%ADfida\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Wikipedia<\/a><\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fisiopatologia-da-mielomeningocele\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fisiopatologia-da-mielomeningocele\"><\/span>Epidemiologia e fisiopatologia da mielomeningocele<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A incid&ecirc;ncia global varia a depender de fatores &eacute;tnicos, geogr&aacute;ficos e nutricionais de 0,1 a 10 casos para cada mil nascidos vivos no mundo, sendo a malforma&ccedil;&atilde;o decorrente do defeito de fechamento do tubo neural mais frequente. As meninas s&atilde;o afetadas com mais frequ&ecirc;ncia do que os meninos.&nbsp;<\/p><p>A taxa de recorr&ecirc;ncia ap&oacute;s uma gesta&ccedil;&atilde;o pr&eacute;via de rec&eacute;m-nascido com defeito de fechamento de tubo neural de 3 a 5%, o mesmo risco de um portador de um defeito do tubo neural de ter um filho com mielomeningocele e aproximadamente 20 vezes a taxa na popula&ccedil;&atilde;o em geral.&nbsp;<\/p><p>As mielomeningoceles s&atilde;o malforma&ccedil;&otilde;es isoladas de origem multifatorial, tamb&eacute;m ocorrem como parte de s&iacute;ndromes ou em associa&ccedil;&atilde;o com dist&uacute;rbios cromoss&ocirc;micos. Algumas condi&ccedil;&otilde;es t&ecirc;m sido associadas ao maior risco, como defici&ecirc;ncia de &aacute;cido f&oacute;lico e, consequentemente,&nbsp; antagonistas do &aacute;cido f&oacute;lico (ex, sulfassalazina, carbamazepina) e o uso de valproato.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-patogenese-nbsp\">Patog&ecirc;nese&nbsp;<\/h3><p>A mielomeningocele &eacute; causada por uma falha durante a fase de fechamento do tubo neural, chamada de neurula&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria, que &eacute; um processo de dobramento e fus&atilde;o da placa neural embrion&aacute;ria que ocorre durante a terceira e quarta semana de gesta&ccedil;&atilde;o.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>A fus&atilde;o do tubo neural come&ccedil;a na regi&atilde;o cervical e prossegue nas dire&ccedil;&otilde;es cef&aacute;lica e caudal. Com o transcorrer do processo de fechamento do tubo neural, teremos apenas dois orif&iacute;cios localizados nas extremidades, denominados de neur&oacute;poro rostral e neur&oacute;poro caudal.<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/yvHgK_OEbhr3cK6-K6lYinBiFIMqPQWnWcpeZO8YFYD_yGR_fnKNB2EZD7jzWUDkrBL-Hn_xTDRTw0p_M_LkTMblCmVYlerR9rSZoXnCM3_sRAEsZ33rSjVqUd4LBdWtXbxs9elYUDyLvrd6uho4ted0O1uBI9BfFJkMSQlRppczch6s_1UJcUyt5Un-wQ\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">A fus&atilde;o do tubo neural come&ccedil;a na regi&atilde;o cervical e prossegue nas dire&ccedil;&otilde;es cef&aacute;lica e caudal, formando neuroporos anteriores e posteriores. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/image?imageKey=PEDS%2F81711&amp;topicKey=PEDS%2F6170&amp;search=mielomeningocele&amp;source=outline_link&amp;selectedTitle=2~137\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Uptodate<\/a>.&nbsp;<\/figcaption><\/figure><p>No entanto, o fechamento n&atilde;o &eacute; uniforme no sentido cranial e caudal como se acreditava anteriormente, e sim apresenta uma sequ&ecirc;ncia variada conforme demonstrado por Van Allen e col. <strong>Os pontos mais comuns de n&atilde;o fechamento do tubo neural se encontram nas jun&ccedil;&otilde;es das sequ&ecirc;ncias<\/strong>.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh6.googleusercontent.com\/khvYgpenQ_qkp0Wcf4-Z0OSyeFH4qkImE6kyaVmDVZlu884Un9eV-JSmh8ZtqG-4PZm7D4la1DGnfIlq63OZUCMU_XNq0-9I8HDpBV7V9tOAsj1BO41l_KcBKsBuUU6vD3t2wwtznYIVEYLWYMnoLeHQ0LnJhm57SCo36S9Mq9aXoUvp5DHYWLoZogeOwQ\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Sequ&ecirc;ncia de fechamento da placa neural. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/edisciplinas.usp.br\/mod\/resource\/view.php?id=3050443&amp;forceview=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Van Allen e col., 1993<\/a><\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-pre-natal-da-mielomeningocele\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-pre-natal-da-mielomeningocele\"><\/span>Diagn&oacute;stico pr&eacute;-natal da mielomeningocele<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico pr&eacute;-natal &eacute; realizado por triagem materna com ultrassonografia e\/ou n&iacute;veis s&eacute;ricos de alfa-fetoprote&iacute;na.&nbsp;Segundo a ACOG, a ultrassonografia de anatomia fetal de alta qualidade realizada entre 18 e 22 semanas &eacute; um teste de triagem apropriado para DTNs, com sensibilidade de 97 a 98%&nbsp; para detectar disrafismo espinhal e essencialmente 100% de especificidade.&nbsp;<\/p><p>Deve-se suspeitar em fetos com perda da forma convexa externa dos ossos frontais com achatamento leve (sinal do lim&atilde;o), secund&aacute;ria &agrave; perda liqu&oacute;rica espinhal. Outro sinal associado &eacute; denominada &ldquo;sinal da banana&rdquo;, que consiste numa deformidade do tronco encef&aacute;lico com um cerebelo alongado em formato bic&ocirc;ncavo (lembrando uma banana) envolvendo o tronco e obliterando a cisterna magna. O sinal da banana &eacute; essencialmente 100% espec&iacute;fico para o disrafismo espinhal, enquanto o sinal do lim&atilde;o pode ser visto em fetos normais.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"521\" height=\"218\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/image-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-32947\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">1 Sinal do Lim&atilde;o. 2 Sinal da Banana. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/edisciplinas.usp.br\/mod\/resource\/view.php?id=3050443&amp;forceview=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Bizzi JWJ, Machado A.<\/a> <\/figcaption><\/figure><p>A determina&ccedil;&atilde;o do n&iacute;vel s&eacute;rico materno de alfa-fetoprote&iacute;na &eacute; realizada no in&iacute;cio do segundo trimestre gestacional, idealmente entre 16 e 18 semanas, embora possa ser determinado no per&iacute;odo entre 14 e 21 semanas de gesta&ccedil;&atilde;o, como triagem para defeitos de fechamento do tubo neural.<\/p><p>Os resultados s&atilde;o expressos como m&uacute;ltiplos da mediana (MoM), sendo valores &ge;2,0 ou 2,5 MoM considerados anormais, dependendo da prefer&ecirc;ncia do laborat&oacute;rio para equilibrar a detec&ccedil;&atilde;o e as taxas de falso-positivo em sua popula&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Se a triagem for positiva, a avalia&ccedil;&atilde;o fetal pode incluir a triagem de anomalias associadas com um exame anat&ocirc;mico completo, teste gen&eacute;tico, se apropriado, e resson&acirc;ncia magn&eacute;tica fetal, se os achados da ultrassonografia forem incertos.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-mielomeningocele\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-mielomeningocele\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da mielomeningocele<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A les&atilde;o da meningocele ao nascimento &eacute; facilmente reconhecida, envolvendo principalmente a regi&atilde;o lombar e sacral que &eacute; a &uacute;ltima por&ccedil;&atilde;o do tubo neural a fechar. Ao nascimento, a placa neural aparece como uma placa carnuda, vermelha e em carne viva, vista atrav&eacute;s de um defeito na coluna vertebral (espinha b&iacute;fida) e na pele.&nbsp;<\/p><p>Um saco membranoso saliente contendo meninges, l&iacute;quido cefalorraquidiano (LCR) e ra&iacute;zes nervosas est&aacute; sob a medula espinhal displ&aacute;sica, que se projeta atrav&eacute;s do defeito. O tecido neural exposto pode ser plano ou elevado por um saco de LCR abaixo.<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/EubwgXgf0QxZxds1CCY5cM3DNciIYVWtRS7OBmPyN6PfQV5skBoWY1mVf6VNZ0seOdtVGbd8169MGZpwTpYlipBp44BwNGOXY5voN1nlB6mlcAHyiJHdMEqJTSmktvsiuGhH9FJPlkS-AUb5zcrGtrerEqFoC5dZ18VrjHyQnDYosp8UkKhMMgejuzSfIw\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Defeito de mielomeningocele em rec&eacute;m-nascido. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/image?imageKey=PEDS%2F55354&amp;topicKey=PEDS%2F6170&amp;search=mielomeningocele&amp;source=outline_link&amp;selectedTitle=2~137\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Uptodate<\/a><\/figcaption><\/figure><p>As manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas podem englobar malforma&ccedil;&otilde;es musculoesquel&eacute;ticas, hidrocefalia, defici&ecirc;ncia cognitiva, disfun&ccedil;&atilde;o motora, incontin&ecirc;ncia fecal ou constipa&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica e reten&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria. A s&iacute;ndrome de Arnold-Chiari II ocorre quando h&aacute; hernia&ccedil;&atilde;o do rombenc&eacute;falo e &eacute; uma das principais causas de morte em pacientes com mielomeningocele. A gravidade das consequ&ecirc;ncias varia quanto mais proximal for a les&atilde;o.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manejo-da-mielomeningocele\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manejo-da-mielomeningocele\"><\/span>Manejo da mielomeningocele<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O manejo come&ccedil;a a partir de um pr&eacute;-natal adequado, com suplementa&ccedil;&atilde;o de &aacute;cido f&oacute;lico para todas as gestantes, de prefer&ecirc;ncia iniciados 12 semanas antes da gesta&ccedil;&atilde;o (ainda no planejamento familiar).&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: A dose correta &eacute; de 400 mcg\/ dia. No entanto, no SUS, s&oacute; &eacute; disponibilizado comprimidos de 5 mg.<\/p><p>Para beb&ecirc;s com diagn&oacute;stico pr&eacute;-natal de mielomeningocele alguns centros de alta tecnologia obst&eacute;trica j&aacute; contam com interven&ccedil;&atilde;o fetal para corre&ccedil;&atilde;o da falha no tubo neural. Para aqueles que n&atilde;o sofreram interven&ccedil;&atilde;o fetal, o parto deve ocorrer em um centro com unidade de terapia intensiva neonatal de alta complexidade, servi&ccedil;os de neurocirurgia pedi&aacute;trica e preferencialmente com experi&ecirc;ncia no manejo neonatal desses beb&ecirc;s.&nbsp;<\/p><p>A corre&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica deve ser feita idealmente nas primeiras 72 horas ap&oacute;s o nascimento, se o beb&ecirc; estiver est&aacute;vel. Nas pr&oacute;ximas semanas, o beb&ecirc; deve ser monitorado de perto quanto ao desenvolvimento de hidrocefalia, usando medi&ccedil;&otilde;es seriadas do per&iacute;metro cef&aacute;lico e ultrassonografias da cabe&ccedil;a.&nbsp;<\/p><p>O progn&oacute;stico &eacute; bom, principalmente quando n&atilde;o h&aacute; outras s&iacute;ndromes associadas. Aproximadamente 75% dos pacientes com mielomeningocele sobrevivem at&eacute; o in&iacute;cio da idade adulta.&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\">Veja tamb&eacute;m:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-down-diagnostico-tratamento\/\">Resumo t&eacute;cnico de s&iacute;ndrome de down: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/convulsao-febril\/\">Resumo de convuls&atilde;o febril: fisiopatologia, classifica&ccedil;&atilde;o, profilaxia<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/choque-em-pediatria\/\">Resumo de choque em pediatria: conceitos, fisiopatologia e classifica&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-laringite-aguda-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo sobre laringite aguda: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/infeccao-do-trato-urinario-em-pediatria\/\">Resumo de infec&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria em pediatria<\/a><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ALMEIDA, Mileny Costa et al. <strong>Condutas terap&ecirc;uticas para mielomeningocele.<\/strong> Research, Society and Development, v. 11, n. 6, e34711628983, 2022. DOI: <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.33448\/rsd-v11i6.28983\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">http:\/\/dx.doi.org\/10.33448\/rsd-v11i6.28983<\/a><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bizzi JWJ, Machado A &ndash; <strong>Mielomeningocele: conceitos b&aacute;sicos e avan&ccedil;os recentes<\/strong>. J Bras Neurocirurg 23 (2): 138-151, 2012. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/edisciplinas.usp.br\/mod\/resource\/view.php?id=3050443&amp;forceview=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/edisciplinas.usp.br\/mod\/resource\/view.php?id=3050443&amp;forceview=1<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Robin M Bowman, MD. <strong>Myelomeningocele (spina bifida): Anatomy, clinical manifestations, and complications.<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/myelomeningocele-spina-bifida-anatomy-clinical-manifestations-and-complications?search=mielomeningocele&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2~137&amp;usage_type=default&amp;display_rank=2#\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Uptodate<\/a>.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Cr&eacute;dito da imagem em destaque: <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/pt-br\/foto\/crianca-que-cobre-a-pessoa-com-manta-de-fraldas-1557255\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a><\/li>\n<\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A mielomeningocele &eacute; um dos dist&uacute;rbios do fechamento do tubo neural mais graves. 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