{"id":33427,"date":"2023-01-09T00:00:49","date_gmt":"2023-01-09T03:00:49","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=33427"},"modified":"2023-01-17T16:36:36","modified_gmt":"2023-01-17T19:36:36","slug":"resumo-de-hernia-de-hiato-diagnostico-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hernia-de-hiato-diagnostico-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de h\u00e9rnia de hiato: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>A h&eacute;rnia de hiato &eacute; um achado frequente por radiologistas e gastroenterologistas e &eacute; caracterizada por uma ampla gama de sintomas inespec&iacute;ficos, a maioria deles relacionados &agrave; doen&ccedil;a do refluxo gastroesof&aacute;gico.&nbsp;<p>Confira os principais aspectos referentes &agrave; esta condi&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica, que aparecem nos atendimentos e como s&atilde;o cobrados nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hernia-de-hiato-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Dicas-do-Estrategia-para-provas\" >Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hernia-de-hiato-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Definicao-da-doenca\" >Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hernia-de-hiato-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Epidemiologia-e-fisiopatologia-da-hernia-de-hiato\" >Epidemiologia e fisiopatologia da h&eacute;rnia de hiato<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hernia-de-hiato-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-hernia-de-hiato\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da h&eacute;rnia de hiato<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hernia-de-hiato-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Diagnostico-de-hernia-de-hiato\" >Diagn&oacute;stico de h&eacute;rnia de hiato<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hernia-de-hiato-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Tratamento-da-hernia-hiatal\" >Tratamento da h&eacute;rnia hiatal<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dicas-do-estrategia-para-provas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dicas-do-Estrategia-para-provas\"><\/span>Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Seu tempo &eacute; precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais t&oacute;picos referentes &agrave; h&eacute;rnia de hiato.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>As h&eacute;rnias de hiato s&atilde;o amplamente divididas em h&eacute;rnias deslizantes e paraesof&aacute;gicas.<\/li>\n\n\n\n<li>As h&eacute;rnias de deslizamento representam mais de 90% dos casos de h&eacute;rnia hiatal e possuem forte associa&ccedil;&atilde;o com DRGE.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>A h&eacute;rnia de hiato pode ser diagnosticada por radiografia com ingest&atilde;o de b&aacute;rio, endoscopia ou manometria esof&aacute;gica.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Para h&eacute;rnias deslizantes o tratamento similar a DRGE &eacute; eficaz em muitos casos.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>A cirurgia de corre&ccedil;&atilde;o consiste em<strong> fundoplicatura com hiatoplastia<\/strong> e est&aacute; indicada no caso de pacientes sintom&aacute;ticos com h&eacute;rnia paraesof&aacute;gica e pacientes com h&eacute;rnias deslizantes refrat&aacute;rias ao tratamento cl&iacute;nico.<\/li>\n<\/ul><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-da-doenca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-doenca\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A h&eacute;rnia de hiato (HH) representa uma condi&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica em que ocorre hernia&ccedil;&atilde;o de elementos da cavidade abdominal para o mediastino atrav&eacute;s do hiato esof&aacute;gico do diafragma, causada pelo aumento da press&atilde;o intra-abdominal.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fisiopatologia-da-hernia-de-hiato\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fisiopatologia-da-hernia-de-hiato\"><\/span>Epidemiologia e fisiopatologia da h&eacute;rnia de hiato<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Estima-se que a preval&ecirc;ncia de h&eacute;rnia de hiato seja de 10%. A incid&ecirc;ncia de h&eacute;rnia hiatal aumenta com a idade. A incid&ecirc;ncia de h&eacute;rnia hiatal aumenta com a idade, sendo que cerca de 55% a 60% dos indiv&iacute;duos com mais de 50 anos t&ecirc;m h&eacute;rnia de hiato.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia\">Fisiopatologia<\/h3><p>As h&eacute;rnias de hiato s&atilde;o amplamente divididas em h&eacute;rnias deslizantes e paraesof&aacute;gicas. Enquanto a deslizante (tipo I) &eacute; caracterizada pelo deslocamento da jun&ccedil;&atilde;o gastroesof&aacute;gica acima do diafragma, a paraesof&aacute;gica (tipo II, III e IV) representa uma h&eacute;rnia verdadeira, onde h&aacute; um saco herni&aacute;rio, e &eacute; caracterizada por um deslocamento superior do fundo g&aacute;strico atrav&eacute;s de um defeito na membrana frenoesof&aacute;gica.&nbsp;<\/p><p>Baseados nesses dois tipos principais de h&eacute;rnias hiatais, a classifica&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica atual das h&eacute;rnias de hiato consiste em quatro tipos.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tipo I <\/strong>(h&eacute;rnias de deslizamento):&nbsp; representa mais de 90% dos casos de h&eacute;rnia hiatal e s&atilde;o conhecidas por sua frequente associa&ccedil;&atilde;o com DRGE e a graus mais graves de esofagite e es&ocirc;fago de Barrett.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>O tipo I resulta da ruptura progressiva da jun&ccedil;&atilde;o gastroesof&aacute;gica, fazendo com que ocorra alargamento do t&uacute;nel hiatal muscular e a frouxid&atilde;o circunferencial da membrana frenoesof&aacute;gica,&nbsp; permitindo que uma por&ccedil;&atilde;o da c&aacute;rdia g&aacute;strica herniar para cima.&nbsp;<\/p><p>A h&eacute;rnia do tipo deslizante n&atilde;o possui um saco herni&aacute;rio e desliza para o t&oacute;rax, pois a jun&ccedil;&atilde;o GE n&atilde;o &eacute; fixada dentro do abd&ocirc;men. A membrana frenoesof&aacute;gica permanece intacta e a h&eacute;rnia est&aacute; contida no mediastino posterior.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>H&eacute;rnias do tipo II <\/strong>(h&eacute;rnias paraesof&aacute;gicas puras): uma por&ccedil;&atilde;o do fundo g&aacute;strico hernia atrav&eacute;s do hiato diafragm&aacute;tico adjacente ao es&ocirc;fago, enquanto a jun&ccedil;&atilde;o gastroesof&aacute;gica permanece em sua posi&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica normal.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>As h&eacute;rnias do tipo III: <\/strong>s&atilde;o h&eacute;rnias mistas dos tipos I e II.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>As h&eacute;rnias do tipo IV: <\/strong>&eacute; considerada uma h&eacute;rnia complexa., pois consiste em uma estrutura diferente do est&ocirc;mago herniando atrav&eacute;s da cavidade tor&aacute;cica, como intestino delgado, c&oacute;lon, omento, perit&ocirc;nio ou ba&ccedil;o.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>Acredita-se que as h&eacute;rnias paraesof&aacute;gicas est&atilde;o associadas &agrave; frouxid&atilde;o anormal das estruturas que normalmente impedem o deslocamento do est&ocirc;mago, dos ligamentos gastroespl&ecirc;nicos e gastroc&oacute;licos.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/AYZmdV2V59lReg_dAY77EuzaF6k_opqB3RV1hP-1ovO7tcCfIEDBB7anADZ-08sMqHeqJ27bcaVB039DQoXCBtEiLeb9iAWQh-r-31yJwqwFKkJ6FsH2v_bw0HIwvu2x-Cpat-gjuhIwmyIQNdx_grpSgwJUQnzXxN6yYpIiARrxFuts-qBQ7-jSpJDPHw\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/figure\/Classification-of-hiatal-hernias-paraesophageal-hernias-are-of-type-III-from-Ref-5_fig2_275895220\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Lebenthal et al, 2015<\/a>.&nbsp;<\/figcaption><\/figure><p>#Ponto importante: O volvo organoaxial pode ocorrer &agrave; medida que a h&eacute;rnia aumenta e a curvatura maior do est&ocirc;mago se enrola no t&oacute;rax. Como o est&ocirc;mago &eacute; fixado na jun&ccedil;&atilde;o GE, o est&ocirc;mago herniado tende a girar em torno de seu eixo longitudinal. Com o tempo, todo o est&ocirc;mago eventualmente hernia, com o piloro justaposto &agrave; c&aacute;rdia g&aacute;strica, formando um est&ocirc;mago intrator&aacute;cico invertido.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/mindkWRYyMB5LEZ60hjGGB2KMHOLMVl1K8S3pCpHWEO--8dHmUO0-Xb-Zad7LZFX7uYb0QvoUQZWKq4fnnryioXYpMtKhTYy_QLLj7K0Q2_tK47Jqo4HY7iIWb5tKaElg5exVLq9StEf09uJn-h7P8oPJnV1z9SPQsyvz_zdHXXdqKrabZZQPDqmDTtRJA\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Forma&ccedil;&atilde;o do volvo g&aacute;strico. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/image?imageKey=GAST%2F73205&amp;topicKey=GAST%2F2259&amp;search=h%C3%A9rnia%20de%20hiato&amp;rank=1~94&amp;source=see_link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Uptodate<\/a>.&nbsp;<\/figcaption><\/figure><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia\">Etiologia<\/h3><p>V&aacute;rios fatores predisponentes foram associados, embora as etiologias sejam especulativas.&nbsp; mas a idade &eacute; uma das mais importantes. Acredita-se que a fraqueza muscular com perda de flexibilidade e elasticidade com a idade predisp&otilde;e ao desenvolvimento de uma h&eacute;rnia de hiato.&nbsp;<\/p><p>A incid&ecirc;ncia de casos sintom&aacute;ticos de h&eacute;rnia de hiato parece estar ligada ao diagn&oacute;stico de doen&ccedil;a do refluxo gastroesof&aacute;gico (DRGE), estando as duas condi&ccedil;&otilde;es intimamente associadas.&nbsp;<\/p><p>Outros fatores predisponentes foram identificados, como press&atilde;o intra-abdominal resultado de obesidade, gravidez, constipa&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica e doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica (DPOC).&nbsp;Al&eacute;m disso, as h&eacute;rnias tipo paraesof&aacute;gicas s&atilde;o uma complica&ccedil;&atilde;o reconhecida da dissec&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica do hiato, como ocorre durante procedimentos anti refluxo, esofagomiotomia ou gastrectomia parcial.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-hernia-de-hiato\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-hernia-de-hiato\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da h&eacute;rnia de hiato<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A maioria das pequenas h&eacute;rnias de hiato deslizante s&atilde;o assintom&aacute;ticas. Quando h&aacute; sintomas, estes se apresentam como doen&ccedil;a do refluxo gastroesof&aacute;gico (DRGE), com azia e regurgita&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Nos casos de h&eacute;rnia paraesof&aacute;gica, uma por&ccedil;&atilde;o tamb&eacute;m &eacute; assintom&aacute;tica ou apresentam apenas sintomas vagos e intermitentes de dor epig&aacute;strica ou subesternal ou plenitude p&oacute;s-prandial, n&aacute;usea e &acirc;nsia de v&ocirc;mito. Na doen&ccedil;a avan&ccedil;ada por qualquer tipo, pode ocorrer disfagia secund&aacute;ria a uma obstru&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-hernia-de-hiato\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-hernia-de-hiato\"><\/span>Diagn&oacute;stico de h&eacute;rnia de hiato<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A h&eacute;rnia de hiato pode ser diagnosticada por radiografia com ingest&atilde;o de b&aacute;rio, endoscopia ou manometria esof&aacute;gica, muitas vezes realizados para excluir outros diagn&oacute;sticos ou como parte de uma avalia&ccedil;&atilde;o pr&eacute;-operat&oacute;ria em pacientes com DRGE.&nbsp;<\/p><p><em>A <\/em><strong>radiografia com ingest&atilde;o de b&aacute;rio <\/strong>fornece informa&ccedil;&otilde;es valiosas sobre o tamanho do est&ocirc;mago herniado e a localiza&ccedil;&atilde;o da jun&ccedil;&atilde;o gastroesof&aacute;gica, se a h&eacute;rnia axial for maior que 2 cm e &eacute; o teste diagn&oacute;stico mais sens&iacute;vel para h&eacute;rnia paraesof&aacute;gica. A principal desvantagem consiste na exposi&ccedil;&atilde;o &agrave; radia&ccedil;&atilde;o.<strong>&nbsp;<\/strong><\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh6.googleusercontent.com\/6BZ2g740TUumDKI9f4yDKJRYAItHUTVJ5SdoOQdz_kdP6ZFWjgYiSFdLl3rss4TrK6Xvs31TNySGvjP5XSYt5YzP9f2Z_ONI7Jriuyz6QQlDuY8R4s7BbMHlQ-HSMi7vXoHDmpwNsi8H1u-24gD4SHyj2ONe6atOzVCCVgZRB1IH0fG7SBIIAuQQ73-Ahw\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Cr&eacute;dito: <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-93082012000400007\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">DE GRAZIA K, Jos&eacute; A. et al., 2012.&nbsp;<\/a><\/figcaption><\/figure><p><em>A <\/em><strong>manometria esof&aacute;gica<\/strong><em> <\/em>fornece informa&ccedil;&otilde;es valiosas sobre a motilidade do es&ocirc;fago e deve ser realizada principalmente antes da cirurgia, pois pode descartar acalasia ou outros dist&uacute;rbios da motilidade. A h&eacute;rnia hiatal &eacute; vista como uma separa&ccedil;&atilde;o maior que 2 cm entre o diafragma crural e o esf&iacute;ncter esof&aacute;gico inferior.&nbsp;<\/p><p>A<strong> endoscopia digestiva alta<\/strong> &eacute; um dos teste mais amplamente dispon&iacute;veis e pode diagnosticar tanto a forma deslizante quanto a paraesof&aacute;gica.Uma h&eacute;rnia de hiato deslizante &eacute; definida como uma separa&ccedil;&atilde;o maior que 2 cm entre a jun&ccedil;&atilde;o escamocolunar e a impress&atilde;o diafragm&aacute;tica usando as marcas tracejadas no endosc&oacute;pio em rela&ccedil;&atilde;o aos incisivos.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh6.googleusercontent.com\/WzdPltUYWziTxGmblNHPbTNkkbGP2pGX52nu3MSmQrmquemJCBDquLCFE-K0dZgLOJbKHrDnKcul8Evk5IDIbYL7TejQ5helxpd1hihHZKScoZW5ij5ACG4dBNsh3GJUm-1wZ66SH-g8VN6r8IL3rcMNRUu5fL-TCMfl-mkWZil2c5ERtlFbflq7rDf-tw\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Vistas endosc&oacute;picas retroflexionadas (A) e prospectivas (B) de uma h&eacute;rnia de hiato deslizante (tipo I). A jun&ccedil;&atilde;o escamocolunar (ECJ) marca o limite distal do epit&eacute;lio esof&aacute;gico. Distal ao SCJ &eacute; a constri&ccedil;&atilde;o do hiato diafragm&aacute;tico. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/image?imageKey=GAST%2F93823&amp;topicKey=GAST%2F2259&amp;search=h%C3%A9rnia%20de%20hiato&amp;rank=1~94&amp;source=see_link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Uptodate<\/a>.&nbsp;<\/figcaption><\/figure><p>No caso da h&eacute;rnia paraesof&aacute;gica, a vis&atilde;o retroflexa na endoscopia digestiva alta mostra uma por&ccedil;&atilde;o do est&ocirc;mago herniado para cima atrav&eacute;s do diafragma adjacente ao endosc&oacute;pio.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: pequenas h&eacute;rnias de hiato deslizante com menos de 2 cm de extens&atilde;o axial s&oacute; podem ser diagnosticadas com maior precis&atilde;o durante a cirurgia.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-hernia-hiatal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-hernia-hiatal\"><\/span>Tratamento da h&eacute;rnia hiatal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento das h&eacute;rnias de hiato depende do tipo de h&eacute;rnia e da gravidade dos sintomas. O manejo inicial de um paciente que apresenta sintomas t&iacute;picos de DRGE em ambiente ambulatorial inclui uma dose dupla de um inibidor da bomba de pr&oacute;tons (IBP), por 8 semanas. Esses pacientes comumente apresentam h&eacute;rnia do tipo deslizante.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m disso, faz parte do tratamento mudan&ccedil;as no estilo de vida, como perda de peso, eleva&ccedil;&atilde;o da cabeceira da cama em 20 cm durante o sono, evitar refei&ccedil;&otilde;es 2 a 3 horas antes de dormir, elimina&ccedil;&atilde;o de alimentos &ldquo;gatilhos&rdquo; como chocolate, &aacute;lcool, cafe&iacute;na, alimentos picantes, frutas c&iacute;tricas, bebidas carbonatada.&nbsp;<\/p><p>No caso das h&eacute;rnias paraesof&aacute;gicas o tratamento quase sempre &eacute; cir&uacute;rgico, visto que o fundo g&aacute;strico migrou acima do diafragma e apresentam alto risco de obstru&ccedil;&atilde;o. Os medicamentos e MEV apresentam pouco ou nenhum al&iacute;vio nesses casos, mas s&atilde;o indicados como adjuvantes enquanto a cirurgia &eacute; programada.<\/p><p>A cirurgia de corre&ccedil;&atilde;o consiste em<strong> fundoplicatura com hiatoplastia<\/strong> e est&aacute; indicada no caso de pacientes sintom&aacute;ticos com h&eacute;rnia paraesof&aacute;gica e pacientes com h&eacute;rnias deslizantes refrat&aacute;rias ao tratamento cl&iacute;nico. Al&eacute;m desses, grandes h&eacute;rnias completamente assintom&aacute;ticas em pacientes com menos de 60 anos de idade e saud&aacute;veis s&atilde;o indicados para tratamento cir&uacute;rgico.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: Se houver sinais de obstru&ccedil;&atilde;o ou identifica&ccedil;&atilde;o de volvo g&aacute;strico devido &agrave; frouxid&atilde;o das inser&ccedil;&otilde;es peritoneais do est&ocirc;mago e subsequente rota&ccedil;&atilde;o do fundo g&aacute;strico, deve se proceder como uma emerg&ecirc;ncia cir&uacute;rgica.&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\">Veja tamb&eacute;m:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-endoscopia-digestiva-alta-indicacoes-tecnica-e-muito-mais\/\">Resumo sobre endoscopia digestiva alta: indica&ccedil;&otilde;es, t&eacute;cnica e muito mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/estomago\/\">Resumo de est&ocirc;mago: anatomia, fisiologia e algumas patologias<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-disfagia\/\">Resumo de Disfagia: dist&uacute;rbios da motilidade do es&ocirc;fago<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hernias-da-parede-abdominal-tipos-diagnosticos-e-tratamentos\/\">Resumo de H&eacute;rnias da Parede Abdominal: tipos, diagn&oacute;sticos e tratamentos<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-abdome-agudo-obstrutivo-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de abdome agudo obstrutivo: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>DE GRAZIA K, Jos&eacute; A. et al . <strong>Hernia hiatal gigante con est&oacute;mago intrator&aacute;cico: Reporte de un caso y revisi&oacute;n de la literatura. <\/strong>Rev. chil. radiol.,&nbsp; Santiago ,&nbsp; v. 18, n. 4, p. 179-183,&nbsp; &nbsp; 2012 . &nbsp; Disponible&nbsp; <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-93082012000400007\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-93082012000400007<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Kahrilas, Peter J. <strong>Hiatus hernia<\/strong>. <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/hiatus-hernia?search=h%C3%A9rnia%20de%20hiato&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~94&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1#H543656553\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Uptodate<\/a>.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Smith RE, Shahjehan RD. <strong>H&eacute;rnia Hiatal<\/strong>. [Atualizado em 22 de agosto de 2022]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Dispon&iacute;vel em: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK562200\/<\/li>\n\n\n\n<li>Sfara A, Dumitrascu DL. <strong>The management of hiatal hernia: an update on diagnosis and treatment. <\/strong>Med Pharm Rep. 2019 Oct;92(4):321-325. doi: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6853045\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">10.15386\/mpr-1323<\/a>.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Cr&eacute;dito da imagem em destaque: <a href=\"https:\/\/pixabay.com\/pt\/vectors\/est%c3%b4mago-vetor-de-est%c3%b4mago-gastrite-1051854\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a><\/li>\n<\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A h&eacute;rnia de hiato &eacute; um achado frequente por radiologistas e gastroenterologistas e &eacute; caracterizada por uma 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