{"id":34575,"date":"2023-01-27T23:55:39","date_gmt":"2023-01-28T02:55:39","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=34575"},"modified":"2023-01-31T15:40:12","modified_gmt":"2023-01-31T18:40:12","slug":"resumo-de-lombalgia-diagnostico-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lombalgia-diagnostico-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de lombalgia aguda: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>A lombalgia &eacute; um sintoma extremamente comum na popula&ccedil;&atilde;o adulta e idosa, no contexto de aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria ou urg&ecirc;ncia e emerg&ecirc;ncia, al&eacute;m de ser um dos principais motivos de incapacidade f&iacute;sica. Confira agora os principais aspectos referentes a esta afec&ccedil;&atilde;o, que aparecem nos atendimentos e como s&atilde;o cobrados nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lombalgia-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Definicao-da-doenca\" >Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lombalgia-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Epidemiologia-e-etiologias-de-lombalgia-aguda\" >Epidemiologia e etiologias de lombalgia aguda<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lombalgia-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Caracteristicas-da-lombalgia-aguda\" >Caracter&iacute;sticas da lombalgia aguda<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lombalgia-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Avaliacao-da-lombalgia\" >Avalia&ccedil;&atilde;o da lombalgia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lombalgia-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Tratamento-de-lombalgia-aguda\" >Tratamento de lombalgia aguda<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-da-doenca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-doenca\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A lombalgia geralmente &eacute; definida como dor, tens&atilde;o muscular ou rigidez localizada acima das pregas gl&uacute;teas inferiores e abaixo do rebordo costal, com ou sem formigamento ou dor nas pernas, a conhecida dor ci&aacute;tica. O tipo da dor pode apresentar um amplo espectro, como nociceptiva, neurop&aacute;tica ou inespec&iacute;ficas, que frequentemente se sobrep&otilde;em.<\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-etiologias-de-lombalgia-aguda\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-etiologias-de-lombalgia-aguda\"><\/span>Epidemiologia e etiologias de lombalgia aguda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Acredita-se que pelo menos 80% das pessoas experimentaram um epis&oacute;dio de dor lombar em algum momento de suas vidas. Tem elevado impacto sobre custos em sa&uacute;de e na economia e mercado de trabalho, visto que est&aacute; entre as 10 primeiras causas de consultas em cada ano e que os trabalhadores se ausentam de suas atividades por mais de sete dias em raz&atilde;o dessa condi&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica.<\/p><p>Os fatores de risco associados &agrave;s queixas de dor nas costas incluem tabagismo, obesidade, idade, sexo feminino, trabalho fisicamente extenuante, trabalho sedent&aacute;rio, trabalho psicologicamente extenuante, baixo n&iacute;vel educacional, seguro de acidentes de trabalho, insatisfa&ccedil;&atilde;o no trabalho e fatores psicol&oacute;gicos, como transtorno de somatiza&ccedil;&atilde;o , ansiedade e depress&atilde;o&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologias\">Etiologias<\/h3><p>S&atilde;o categorizados em tr&ecirc;s principais grupos:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Secund&aacute;ria a alguma doen&ccedil;a subjacente espec&iacute;fica, como trauma, infec&ccedil;&atilde;o, inflama&ccedil;&atilde;o, artrite reumatoide, tumor, h&eacute;rnia de disco, vasculopatia etc.;<\/li>\n\n\n\n<li>Associada a les&atilde;o ou doen&ccedil;a do sistema nervoso somatossensorial;<\/li>\n\n\n\n<li>Inespec&iacute;fico, que na maioria das vezes &eacute; de origem mec&acirc;nica.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><p>A maioria desses pacientes, principalmente os atendidos em n&iacute;vel de aten&ccedil;&atilde;o b&aacute;sica, ter&aacute; dor nas costas inespec&iacute;fica. Cerca de 10% ter&atilde;o etiologias espec&iacute;ficas menos graves, como fratura por compress&atilde;o vertebral, radiculopatia, estenose espinhal, espondiloartrite e osteoartrite. Esses pacientes geralmente melhoram em algumas a v&aacute;rias semanas com tratamento conservador ou autocuidado.&nbsp;<\/p><p>Menos de 1% ter&aacute; etiologias graves, como s&iacute;ndrome da cauda equina, c&acirc;ncer metast&aacute;tico, infec&ccedil;&atilde;o da coluna vertebral, abscesso epidural espinhal e osteomielite vertebral.<strong>&nbsp;<\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-caracteristicas-da-lombalgia-aguda\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Caracteristicas-da-lombalgia-aguda\"><\/span>Caracter&iacute;sticas da lombalgia aguda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Geralmente se manifesta como <strong>dor mec&acirc;nica<\/strong>, relacionada ao tempo ou atividade laboral ou f&iacute;sica, &nbsp;n&atilde;o apresentando sinais de alarme e que melhora com analgesia e antiinflamat&oacute;rios.&nbsp;<\/p><p>A<strong> s&iacute;ndrome dolorosa miofascial<\/strong> pode estar presente na grande maioria desses pacientes com lombalgia mec&acirc;nica seja como fator prim&aacute;rio ou como componente da contra&ccedil;&atilde;o muscular devido &agrave; dor reflexa segmentar.&nbsp;<\/p><p>Outro tipo de dor lombar relativamente comum &eacute; a <strong>dor radicular<\/strong>, uma dor irradiada ao longo da raiz nervosa sem comprometimento neurol&oacute;gico, geralmente irradiando das costas e n&aacute;degas para a perna em uma distribui&ccedil;&atilde;o dermatomal. A dor &eacute; provocada por descargas ect&oacute;picas provenientes de alguma raiz dorsal inflamada ou lesionada.&nbsp;<\/p><p>A <strong>dor neurop&aacute;tica<\/strong> geralmente se associa a radiculopatia com claudica&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica, fraqueza motora, parestesia e comprometimento dos nervos sensoriais. As parestesias se manifestam como sensa&ccedil;&atilde;o de queima&ccedil;&atilde;o, dorm&ecirc;ncia, formigamento e agulhadas.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-da-lombalgia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-da-lombalgia\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o da lombalgia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A maioria dos pacientes com dor lombar aguda abaixo de quatro semanas n&atilde;o requer avalia&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica adicional, exceto na presen&ccedil;a de sinais ou sintomas que indiquem a necessidade de imagens imediatas. A presen&ccedil;a das seguintes caracter&iacute;sticas s&atilde;o sinais de alarme dentro da lombalgia:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dura&ccedil;&atilde;o da dor maior que 1 m&ecirc;s<\/li>\n\n\n\n<li>Idade maior que 50 anos<\/li>\n\n\n\n<li>Sintomas constitucionais como perda de peso inexplic&aacute;vel, fadiga, febre e inapet&ecirc;ncia.<\/li>\n\n\n\n<li>Dor n&atilde;o relacionada ao tempo ou atividade<\/li>\n\n\n\n<li>Dor tor&aacute;cica&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Hist&oacute;ria pr&eacute;via de carcinoma, ester&oacute;ides, HIV<\/li>\n\n\n\n<li>Disfun&ccedil;&atilde;o esfincteriana intestinal ou vesical<\/li>\n\n\n\n<li>D&eacute;ficits neurol&oacute;gicos&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Deformidade estrutural da coluna vertebral&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>A pesquisa e aus&ecirc;ncia dos red flags citados acima dentro da lombalgia tranquilizam os m&eacute;dicos, visto que pacientes com lombalgia aguda sem esses sinais t&ecirc;m 90% de chance de uma boa evolu&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: Essa triagem antes de solicita&ccedil;&atilde;o de imagem &eacute; devido a presen&ccedil;a de altera&ccedil;&otilde;es em imagem da coluna em at&eacute; 50% dos pacientes assintom&aacute;ticos que possuem at&eacute; 30 anos de idade, o que aumenta o risco de realiza&ccedil;&atilde;o de procedimentos invasivos desnecess&aacute;rios.&nbsp;<\/p><p>Na presen&ccedil;a de red flags exames adicionais devem ser solicitados em busca das etiologias mais graves. As radiografias simples possuem menor acur&aacute;cia,&nbsp; mas s&atilde;o mais acess&iacute;veis. Podem demonstrar fraturas, deformidades, desalinhamentos, presen&ccedil;a de les&otilde;es degenerativas, como oste&oacute;fitos ou sinais de degenera&ccedil;&atilde;o discal, al&eacute;m de processos neopl&aacute;sicos.&nbsp;<\/p><p>Na suspeita de h&eacute;rnia de disco lombar e estenose na presen&ccedil;a de red flags, estudos demonstraram que a tomografia computadorizada e a resson&acirc;ncia magn&eacute;tica s&atilde;o igualmente precisas para diagn&oacute;stico.&nbsp;<\/p><p>A resson&acirc;ncia magn&eacute;tica &eacute; provavelmente mais precisa do que outros tipos de imagem para diagnosticar infec&ccedil;&otilde;es, malignidades e a medula &oacute;ssea e estruturas nervosas, mas a preval&ecirc;ncia dessas patologias espec&iacute;ficas &eacute; baixa.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-de-lombalgia-aguda\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-de-lombalgia-aguda\"><\/span>Tratamento de lombalgia aguda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A dor lombar &eacute; causada principalmente por lombalgia mec&acirc;nica e a maioria desses pacientes com dor lombar aguda melhora independentemente de tratamento espec&iacute;fico.&nbsp;O tratamento indicado &eacute; sintom&aacute;tico com utiliza&ccedil;&atilde;o de analg&eacute;sicos, antiinflamat&oacute;rios e um relaxante muscular n&atilde;o benzodiazep&iacute;nico, com dura&ccedil;&atilde;o bem estabelecida para evitar uso abusivo dessas medica&ccedil;&otilde;es. No per&iacute;odo agudo da dor pode ser necess&aacute;rio repouso, mas por curto per&iacute;odo de tempo.&nbsp;<\/p><p>Ponto importante: O repouso deve ser desencorajado nos pacientes, pois est&aacute; envolvido na fisiopatologia da doen&ccedil;a a falta de mobilidade da coluna lombar.<\/p><p>Terapias alternativas razo&aacute;veis incluem massagem, acupuntura e manipula&ccedil;&atilde;o da coluna vertebral, dependendo da prefer&ecirc;ncia do paciente e de seu custo e acessibilidade.<\/p><p>O tratamento preventivo com diminui&ccedil;&atilde;o dos fatores de risco &eacute; a melhor forma de manejo nesses casos. Realiza&ccedil;&atilde;o de atividade f&iacute;sica, controle de peso, melhora postural para dormir e exercer atividades laborais, alimenta&ccedil;&atilde;o adequada, cessa&ccedil;&atilde;o de tabagismo e outros fatores de risco associado a dor lombar.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>O manejo para lombalgia com sinais de alarme, al&eacute;m de exames de imagem adicionais em busca de etiologias mais graves, &eacute; voltada para controle da dor e pode ser feito com uso de sintom&aacute;ticos, como AINES e relaxantes musculares.&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\">Veja tamb&eacute;m:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-dor-ciatica-ciatalgia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de dor ci&aacute;tica (ciatalgia)<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-costocondrite-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de costocondrite: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-doencas-da-coluna-vertebral\/\">Resumo de doen&ccedil;as da coluna vertebral<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hernia-de-disco\/\">H&eacute;rnia de Disco: o que &eacute;, tipos e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fratura-de-femur-proximal-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de fratura de f&ecirc;mur proximal: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Allegri M, Montella S, Salici F, Valente A, Marchesini M, Compagnone C, Baciarello M, Manferdini ME, Fanelli G. <strong>Mechanisms of low back pain: a guide for diagnosis and therapy.<\/strong> F1000Res. 2016 Jun 28;5:F1000 Faculty Rev-1530. doi: 10.12688\/f1000research.8105.2. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4926733\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4926733\/<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Koes BW, van Tulder MW, Thomas S. <strong>Diagnosis and treatment of low back pain. <\/strong>BMJ. 2006 Jun 17;332(7555):1430-4. doi: 10.1136\/bmj.332.7555.1430. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1479671\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1479671\/<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Stephanie G Wheeler et al. <strong>Evaluation of low back pain in adults<\/strong>. <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/evaluation-of-low-back-pain-in-adults?search=lombalgia&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1#H38932910\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Uptodate<\/a>.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Cr&eacute;dito da imagem em destaque: <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/pt-br\/foto\/vista-traseira-corpo-organismo-entidade-7298431\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a><\/li>\n<\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A lombalgia &eacute; um sintoma extremamente comum na popula&ccedil;&atilde;o adulta e idosa, no contexto de aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria 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