{"id":35336,"date":"2023-02-10T02:14:11","date_gmt":"2023-02-10T05:14:11","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=35336"},"modified":"2023-02-10T02:14:14","modified_gmt":"2023-02-10T05:14:14","slug":"resumo-de-entorse-no-tornozelo-diagnostico-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-entorse-no-tornozelo-diagnostico-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de entorse no tornozelo: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>A entorse do tornozelo &eacute; um dos principais motivos de busca por atendimentos ortop&eacute;dicos de urg&ecirc;ncia. Por este motivo, confira agora como essa situa&ccedil;&atilde;o pode aparecer em seus atendimentos.&nbsp;<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-entorse-no-tornozelo-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Dicas-do-Estrategia-para-provas\" >Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-entorse-no-tornozelo-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Definicao-da-doenca\" >Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-entorse-no-tornozelo-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Epidemiologia-e-fisiopatologia-da-entorse-de-tornozelo\" >Epidemiologia e fisiopatologia da entorse de tornozelo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-entorse-no-tornozelo-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-entorse-de-tornozelo\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da entorse de tornozelo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-entorse-no-tornozelo-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Diagnostico-da-entorse-de-tornozelo\" >Diagn&oacute;stico da entorse de tornozelo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-entorse-no-tornozelo-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Tratamento-do-entorse-de-tornozelo\" >Tratamento do entorse de tornozelo<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dicas-do-estrategia-para-provas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dicas-do-Estrategia-para-provas\"><\/span>Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Seu tempo &eacute; precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais t&oacute;picos referentes &agrave; entorse.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>As entorses laterais do tornozelo s&atilde;o as mais comuns, onde ocorre a invers&atilde;o do tornozelo.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>&Eacute; classificada em les&atilde;o grau 1 (estiramento ligamentar), grau 2 (les&atilde;o ligamentar parcial) e grau 3 (les&atilde;o ligamentar total).&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>O teste da gaveta anterior\/posterior, avalia a integridade dos ligamentos Talofibular anterior e posterior do tornozelo.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>A radiografia simples &eacute; o exame de escolha e as <strong>regras de tornozelo de Ottawa<\/strong> ajudam na indica&ccedil;&atilde;o correta desse exame complementar.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>A primeira medida &eacute; o protocolo PRICE, com prote&ccedil;&atilde;o, repouso, gelo, compress&atilde;o e eleva&ccedil;&atilde;o do membro.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-da-doenca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-doenca\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A entorse do tornozelo representa um movimento r&aacute;pido e violento, com consequente estiramento, ruptura parcial ou ruptura completa de pelo menos um ligamento, que podem resultar em morbidade significativa a curto prazo, les&otilde;es recorrentes e instabilidade funcional.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fisiopatologia-da-entorse-de-tornozelo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fisiopatologia-da-entorse-de-tornozelo\"><\/span>Epidemiologia e fisiopatologia da entorse de tornozelo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A entorse de tornozelo &eacute; uma das les&otilde;es musculoesquel&eacute;ticas mais encontradas na popula&ccedil;&atilde;o ativa, representando mais de dois milh&otilde;es de entorses de tornozelo s&atilde;o tratados apenas nos departamentos de emerg&ecirc;ncia nos Estados Unidos e no Reino Unido. &Eacute; ainda mais comum em atletas, correspondendo a cerca de 10% a 15% de todas as les&otilde;es do esporte.<\/p><p>A dorsiflex&atilde;o limitada, propriocep&ccedil;&atilde;o reduzida e defici&ecirc;ncias no equil&iacute;brio s&atilde;o fatores de risco intr&iacute;nsecos ao paciente, enquanto&nbsp; a pr&aacute;tica de exerc&iacute;cios envolvendo corrida e pulo s&atilde;o os fatores externos mais associados.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-mecanismos-e-anatomia-das-lesoes\">Mecanismos e anatomia das les&otilde;es&nbsp;<\/h3><p>A articula&ccedil;&atilde;o do tornozelo &eacute; estabilizada por tr&ecirc;s sistemas ligamentares: lateral,&nbsp; ligamento delt&oacute;ide medial e os ligamentos sindesm&oacute;ticos. Em rela&ccedil;&atilde;o ao mecanismo, podem variar de acordo com les&otilde;es de alta ou baixa energia, em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; posi&ccedil;&atilde;o do p&eacute; e for&ccedil;a rotacional na articula&ccedil;&atilde;o e estruturas ligamentares estabilizadoras envolvidas.<\/p><p>A classifica&ccedil;&atilde;o &eacute; baseada no exame cl&iacute;nico da &aacute;rea afetada e divide a les&atilde;o em grau 1 (estiramento ligamentar), grau 2 (les&atilde;o ligamentar parcial) e grau 3 (les&atilde;o ligamentar total). O mecanismo tamb&eacute;m pode levar a rupturas completas do tend&atilde;o e fraturas do tornozelo e do p&eacute; nos cen&aacute;rios de maior energia.&nbsp;<\/p><p>As entorses laterais do tornozelo s&atilde;o as mais comuns, onde ocorre a invers&atilde;o do tornozelo durante a pr&aacute;tica de algum esporte, geralmente resultante de estiramento ou rupturas microsc&oacute;picas dos ligamentos estabilizadores. Os tr&ecirc;s ligamentos que comp&otilde;em o complexo lateral s&atilde;o o talofibular anterior, o calcaneofibular e o talofibular posterior e tendem a ser lesados &#8203;&#8203;nesta ordem, sendo o ligamento talofibular anterior o mais comumente lesado.&nbsp;<\/p><p>A entorse de tornozelo de alto grau compromete os ligamentos sindesm&oacute;ticos e s&atilde;o muito menos comuns do que entorses de tornozelo de baixo grau. O ligamento delt&oacute;ide medial &eacute; o mais forte dos ligamentos do tornozelo e tende a ser lesado com les&otilde;es de evers&atilde;o.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-entorse-de-tornozelo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-entorse-de-tornozelo\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da entorse de tornozelo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os principais sinais cl&iacute;nicos relacionados &agrave; entorse incluem dor, edema localizado na face &acirc;ntero-lateral do tornozelo, equimose mais evidente ap&oacute;s 48 horas e dificuldade para apoiar o p&eacute; no ch&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Ao exame f&iacute;sico, testes especiais ajudam no diagn&oacute;stico. O <strong>teste da gaveta anterior\/posterior<\/strong>, avalia a integridade dos ligamentos Talofibular anterior e posterior de tornozelo, respectivamente e permite caracterizar uma les&atilde;o grau 3 em 96% dos casos.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/3ala-Ds4sDCe7mVfKCMTEffFYHN-IL9bOPCwevQrQMRP8dDYTgzQ_YzrXDHQApOme9JyA3eVFtLw5ocUqVxuiqmC4E8XabiqBXs2udWGbxsNgq_OkvzvsYtVY60HvG9k3e2HFGMw_JSaEkFhppBI1qc\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Teste da gaveta anterior. Cr&eacute;dito: <a href=\"https:\/\/edisciplinas.usp.br\/mod\/resource\/view.php?id=3252609\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Disciplinas USP.&nbsp;<\/a><\/figcaption><\/figure><p>Em alguns casos pode existir comprometimento neurovascular, com sensibilidade, movimento ou circula&ccedil;&atilde;o diminu&iacute;dos, sendo necess&aacute;rio avalia&ccedil;&atilde;o de emerg&ecirc;ncia.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-entorse-de-tornozelo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-entorse-de-tornozelo\"><\/span>Diagn&oacute;stico da entorse de tornozelo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Para evitar <strong>radiografias simples<\/strong> desnecess&aacute;rias, a solicita&ccedil;&atilde;o desses exames deve ser baseada em crit&eacute;rios cl&iacute;nicos espec&iacute;ficos. As <strong>regras de tornozelo de Ottawa<\/strong>, desenvolvidas por&nbsp; Stiell et al. na d&eacute;cada de 90, ajudam na indica&ccedil;&atilde;o correta desse exame complementar.&nbsp;<\/p><p>Se trauma torcional com dor maleolar referida, a solicita&ccedil;&atilde;o de radiografia precisaria de um ou mais dos seguintes crit&eacute;rios:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dor maleolar lateral &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea (6&thinsp;cm distais na regi&atilde;o posterior).<\/li>\n\n\n\n<li>Dor maleolar medial &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea (6&thinsp;cm distais na regi&atilde;o posterior).<\/li>\n\n\n\n<li>Incapacidade de apoiar o membro (imediatamente ap&oacute;s trauma e por 4 passos na urg&ecirc;ncia).<\/li>\n<\/ul><p>Da mesma maneira, se hist&oacute;ria de trauma torcional com dor referida no m&eacute;dio p&eacute; recomenda-se a solicita&ccedil;&atilde;o de radiografias do p&eacute; se houver:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dor a palpa&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea da base do 5&deg; metatarso.<\/li>\n\n\n\n<li>Dor a palpa&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea do navicular.<\/li>\n\n\n\n<li>Incapacidade de apoiar o membro (imediatamente ap&oacute;s trauma e por 4 passos na urg&ecirc;ncia).<\/li>\n<\/ul><p>As radiografias simples devem ser realizadas nas incid&ecirc;ncias anteroposteriores, laterais e, se necess&aacute;rio, de encaixe do tornozelo. O <strong>ultrassom <\/strong>tamb&eacute;m &eacute; altamente preciso para identificar les&otilde;es nos ligamentos do tornozelo e pode ajudar a rastrear fraturas distais da t&iacute;bia, f&iacute;bula e t&aacute;lus.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-do-entorse-de-tornozelo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-entorse-de-tornozelo\"><\/span>Tratamento do entorse de tornozelo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O protocolo PRICE, com prote&ccedil;&atilde;o, repouso nas primeiras 72 horas, gelo, compress&atilde;o e eleva&ccedil;&atilde;o do membro, &eacute; a base inicial para o tratamento das entorses de tornozelo. A utiliza&ccedil;&atilde;o de anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o ester&oacute;ides, paracetamol ou dipirona geralmente s&atilde;o utilizados para analgesia.&nbsp;<\/p><p>Existem algumas indica&ccedil;&otilde;es para cirurgia ortop&eacute;dica, como presen&ccedil;a de fraturas inst&aacute;veis, luxa&ccedil;&atilde;o ou subluxa&ccedil;&atilde;o, les&atilde;o da sindesmose, ruptura do tend&atilde;o ou ferida penetrante na articula&ccedil;&atilde;o.&nbsp;&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\">Veja tamb&eacute;m:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lombalgia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de lombalgia aguda: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-costocondrite-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de costocondrite: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-cisto-de-baker-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo sobre cisto de Baker: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fratura-de-femur-proximal-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de fratura de f&ecirc;mur proximal: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-doencas-da-mao\/\">Resumo de doen&ccedil;as da m&atilde;o<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-doencas-da-coluna-vertebral\/\">Resumo de doen&ccedil;as da coluna vertebral<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hernia-de-disco\/\">H&eacute;rnia de Disco: o que &eacute;, tipos e muito mais<\/a><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gaddi Diego et al. <strong>Acute Ankle Sprain Management: An Umbrella Review of Systematic Reviews. <\/strong>Frontiers in Medicine vol. 9. 2022. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fmed.2022.868474\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fmed.2022.868474<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Lavrador JM, Vogt PH, Coelho ARR, Cho DK, Silva JLV, Padoani PW. A<strong>plica&ccedil;&atilde;o do protocolo Ottawa por estudantes de medicina e residentes de ortopedia em entorses de tornozelo em um hospital de trauma. <\/strong>Rev Bras Ortop. 2020;55(5):620-4. <a href=\"http:\/\/www.rbo.org.br\/how-to-cite\/4366\/pt-BR\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">http:\/\/www.rbo.org.br\/how-to-cite\/4366\/pt-BR<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Melanson SW, Shuman VL<strong>. Acute Ankle Sprain.<\/strong> [Updated 2022 May 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK459212\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK459212\/<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Rodrigues FL, Waisberg G. <strong>Entorse de tornozelo.<\/strong> Rev Assoc Med Bras [Internet]. 2009;55(Rev. Assoc. Med. Bras., 2009 55(5)). Available from: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1590\/S0104-42302009000500008\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/doi.org\/10.1590\/S0104-42302009000500008<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Cr&eacute;dito da imagem em destaque: <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/pt-br\/foto\/atleta-esportista-jogador-pe-7298647\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a><\/li>\n<\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A entorse do tornozelo &eacute; um dos principais motivos de busca por atendimentos ortop&eacute;dicos de urg&ecirc;ncia. 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