{"id":35443,"date":"2023-02-12T00:41:00","date_gmt":"2023-02-12T03:41:00","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=35443"},"modified":"2023-02-11T23:41:33","modified_gmt":"2023-02-12T02:41:33","slug":"resumo-de-prurido-diagnostico-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-prurido-diagnostico-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Prurido: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>O prurido &eacute; o sintoma cut&acirc;neo mais comum, sendo motivo recorrente de busca por atendimentos m&eacute;dicos. Por este motivo, confira agora o que voc&ecirc; precisa estar atento na hora de atender pacientes com este sintoma!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-prurido-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Dicas-do-Estrategia-para-provas\" >Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-prurido-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Definicao-da-doenca\" >Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-prurido-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Epidemiologia-e-fisiopatologia-do-prurido\" >Epidemiologia e fisiopatologia do prurido<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-prurido-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Avaliacao-do-prurido\" >Avalia&ccedil;&atilde;o do prurido<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-prurido-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Tratamento-do-prurido\" >Tratamento do prurido<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dicas-do-estrategia-para-provas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dicas-do-Estrategia-para-provas\"><\/span>Dicas do Estrat&eacute;gia para provas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Seu tempo &eacute; precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais t&oacute;picos referentes ao prurido.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Al&eacute;m da histamina, outros mediadores t&ecirc;m papel na patog&ecirc;nese do prurido, incluindo interleucinas, pept&iacute;deos opi&oacute;ides e&nbsp; 5-hidroxitriptamina (5-HT).&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>A coceira foi classificada de acordo com as causas em 4 categorias: cut&acirc;nea, neurop&aacute;tica, neurog&ecirc;nica e psicog&ecirc;nica.<\/li>\n\n\n\n<li>Primeiramente devemos observar se h&aacute; alguma doen&ccedil;a cut&acirc;nea prim&aacute;ria, baseada na hist&oacute;ria e inspe&ccedil;&atilde;o das les&otilde;es.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>A possibilidade de um dist&uacute;rbio sist&ecirc;mico deve ser considerada em pacientes com prurido generalizado e sem evid&ecirc;ncia de les&otilde;es cut&acirc;neas prim&aacute;rias.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Como tratamento, os anti-histam&iacute;nicos sempre devem ser tentados. Outras terapias incluem anticonvulsivantes, antidepressivos e fototerapia.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-da-doenca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-doenca\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O prurido ou coceira &eacute; caracterizado por uma sensa&ccedil;&atilde;o desagradavel na pele que leva ao ato de co&ccedil;ar, o que afeta negativamente os aspectos psicol&oacute;gicos e f&iacute;sicos da vida. &Eacute; classificado em agudo, quando o prurido dura menos de seis semanas, e cr&ocirc;nico acima desta dura&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fisiopatologia-do-prurido\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fisiopatologia-do-prurido\"><\/span>Epidemiologia e fisiopatologia do prurido<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O prurido &eacute; um sintoma comum que &eacute; experimentado por todos os seres humanos em algum momento durante o curso da vida. O prurido &eacute; ainda mais comum em adultos mais velhos.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-patogenese\">Patog&ecirc;nese<\/h3><p>Por mais que o prurido seja classicamente ligado a media&ccedil;&atilde;o pela histamina, a patog&ecirc;nese exata do prurido permanece desconhecida. Relat&oacute;rios recentes mostram que outros mediadores podem estar envolvidos, como 5-hidroxitriptamina (5-HT), interleucinas, citocinas inflamat&oacute;rias, proteases e pept&iacute;deos opi&oacute;ides, desempenham papel crucial no mecanismo de coceira.&nbsp;<\/p><p>A histamina &eacute; armazenada em mast&oacute;citos e queratin&oacute;citos e liberada ap&oacute;s essas c&eacute;lulas serem estimuladas por c&eacute;lulas inflamat&oacute;rias, prostaglandinas, citocinas e interleucinas em resposta a processo agressor alerg&ecirc;nico, irritativo ou infecciosa da pele.&nbsp;<\/p><p>A serotonina (5-HT) &eacute; outro composto de amina armazenado nas plaquetas humanas. &Eacute; liberado quando as plaquetas se agregam. Esta subst&acirc;ncia pode regular a coceira agindo nos receptores 5-HT3. A acetilcolina, um neurotransmissor, estimula as fibras C sens&iacute;veis e insens&iacute;veis &agrave; histamina. As prostaglandinas, metab&oacute;litos do &aacute;cido araquid&ocirc;nico, n&atilde;o s&atilde;o pruriginosas, mas potencializam o prurido causado pela histamina e outros mediadores.<\/p><p>Al&eacute;m disso, as vias de sinaliza&ccedil;&atilde;o t&ecirc;m efeitos importantes sobre este sintoma. &Eacute; aceito que a transmiss&atilde;o de sinais ao longo das fibras nervosas C perif&eacute;ricas n&atilde;o mielinizadas, sens&iacute;veis &agrave; histamina e n&atilde;o sens&iacute;veis &agrave; histamina, distintas das fibras nervosas C que transmitem dor, seja um dia mecanismos no desenvolvimento do prurido.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: O prurido causado por estase biliar tem em sua fisiopatologia um fator neurog&ecirc;nico, visto que pacientes com prurido colest&aacute;tico t&ecirc;m n&iacute;veis plasm&aacute;ticos elevados de opioides, que atuam no receptor &micro; -opioide . Al&eacute;m disso, a enzima autotaxina e seu substrato, o &aacute;cido lisofosfat&iacute;dico, foram propostos como potenciais mediadores na coceira colest&aacute;tica.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia\">Etiologia<\/h3><p>A coceira foi classificada de acordo com as causas em 4 categorias: cut&acirc;nea, neurop&aacute;tica, neurog&ecirc;nica e psicog&ecirc;nica.&nbsp;<\/p><p>A coceira cut&acirc;nea se origina na pele, que &eacute; causada por inflama&ccedil;&atilde;o, ressecamento ou danos direto &agrave; pele. Algumas doen&ccedil;as t&iacute;picas, como urtic&aacute;ria, sarna, dermatite inflamat&oacute;ria pertencem a essa categoria.&nbsp;<\/p><p>O prurido neurop&aacute;tico est&aacute; associado a altera&ccedil;&otilde;es patol&oacute;gicas na via aferente das fibras nervosas sensitivas, sendo um sintoma comum neuralgia da p&oacute;s-herp&eacute;tica por exemplo.<\/p><p>O prurido neurog&ecirc;nico &eacute; derivado do sistema nervoso central, no qual a coceira &eacute; produzida pela indu&ccedil;&atilde;o e transmiss&atilde;o de mediadores e receptores sem danos aos nervos. Acredita-se que esse &eacute; um fator do prurido colest&aacute;tico mediado pelos receptores opi&oacute;ides.<\/p><p>O prurido psicog&ecirc;nico &eacute; um dist&uacute;rbio som&aacute;tico, acreditando-se que seja causado por fatores psicol&oacute;gicos e anormalidades psiqui&aacute;tricas. A fobia parasit&aacute;ria &eacute; um dist&uacute;rbio comum caracterizado por prurido psicog&ecirc;nico.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-do-prurido\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-do-prurido\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o do prurido<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Primeiramente devemos observar se h&aacute; alguma doen&ccedil;a cut&acirc;nea prim&aacute;ria, baseada na hist&oacute;ria e inspe&ccedil;&atilde;o das les&otilde;es, como urtic&aacute;ria ou presen&ccedil;a de alergia por picada de insetos, causas comuns. Se forem identificadas les&otilde;es cut&acirc;neas prim&aacute;rias, mas o diagn&oacute;stico permanecer incerto, uma bi&oacute;psia de pele pode ser usada para auxiliar no diagn&oacute;stico.<\/p><p>A possibilidade de um dist&uacute;rbio sist&ecirc;mico deve ser considerada em pacientes com prurido generalizado e sem evid&ecirc;ncia de les&otilde;es cut&acirc;neas prim&aacute;rias. Nesses pacientes,a avalia&ccedil;&atilde;o inicial geralmente envolve exames laboratoriais simples, como hemograma completo com diferencial para avaliar a evid&ecirc;ncia de doen&ccedil;a mieloproliferativa ou defici&ecirc;ncia de ferro, bilirrubina s&eacute;rica, transaminases, GGT e fosfatase alcalina para avaliar a evid&ecirc;ncia de doen&ccedil;a hep&aacute;tica colest&aacute;tica, fun&ccedil;&atilde;o renal para avaliar uremia e horm&ocirc;nios tireoidianos para avaliar a evid&ecirc;ncia de um dist&uacute;rbio da tireoide.&nbsp;<\/p><p>Esses exames geralmente s&atilde;o suficientes para realizar a maioria dos diagn&oacute;sticos diferenciais de prurido ou pelo menos guiar a realiza&ccedil;&atilde;o de outros exames.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-do-prurido\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-prurido\"><\/span>Tratamento do prurido<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento geral do prurido inclui medidas gerais, como manter a pele hidratada aplicando emolientes e lo&ccedil;&otilde;es refrescantes.&nbsp;<\/p><p>Como a histamina &eacute; o mediador implicado na fisiopatologia do prurido, os anti-histam&iacute;nicos sempre devem ser tentados. No entanto, &eacute; importante saber que os anti-histam&iacute;nicos podem agir apenas em alguns pacientes apenas por seda&ccedil;&atilde;o, sendo os de primeira gera&ccedil;&atilde;o mais eficazes nesse sentido, como a dexclorfeniramina e prometazina. Os efeitos sedativos dos anti-histam&iacute;nicos de primeira gera&ccedil;&atilde;o s&atilde;o ben&eacute;ficos para pacientes com dificuldade para dormir devido ao prurido.<\/p><p>Outras interven&ccedil;&otilde;es podem ser &uacute;teis para prurido que n&atilde;o pode ser controlado com terapias iniciais comuns, como uso de anticonvulsivantes, gabapentina e pregabalina, al&eacute;m de antidepressivos, como a mirtazapina.&nbsp;<\/p><p>A fototerapia &eacute; uma abordagem alternativa que pode ser ben&eacute;fica para alguns pacientes. Ultravioleta B (UVB) tem a capacidade de aliviar o prurido atrav&eacute;s da redu&ccedil;&atilde;o do n&uacute;mero de fibras nervosas ativadas pelo CGRP no sistema nervoso perif&eacute;rico. Al&eacute;m disso, o UVB &eacute; extremamente eficaz no controle da coceira causada por doen&ccedil;as inflamat&oacute;rias da pele, uremia, colestase prim&aacute;ria, globulismo, linfoma de Hodgkin e outras doen&ccedil;as sist&ecirc;micas.<\/p><p>Antagonistas dos receptores opi&oacute;ides, agonistas dos receptores opi&oacute;ides e outros agentes sist&ecirc;micos s&atilde;o normalmente reservados para prurido grave ou refrat&aacute;rio.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\">Veja tamb&eacute;m:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-urticaria-diagnostico-tratamento\/\">Resumo de urtic&aacute;ria<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-dermatite-seborreica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de dermatite seborreica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dermatite-atopica\/\">Dermatite At&oacute;pica: causas, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-tecnico-de-psoriase-manifestacoes-clinicas-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo t&eacute;cnico de psor&iacute;ase<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-tecnico-de-dermatite-atopica-manifestacoes-clinicas-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de dermatite at&oacute;pica<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-dermatofitose-tinea-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de dermatofitose (Tinea): diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>hung, B.Y.; Um, J.Y.; Kim, J.C.; Kang, S.Y.; Park, C.W.; Kim, H.O. <strong>Pathophysiology and Treatment of Pruritus in Elderly. <\/strong><em>Int. J. Mol. Sci.<\/em> <strong>2021<\/strong>, <em>22<\/em>, 174. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijms22010174\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijms22010174<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Sara B Fazio; Gil Yosipovitch. <strong>Pruritus: Etiology and patient evaluation. <\/strong><a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/pruritus-etiology-and-patient-evaluation?search=prurido&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=13\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Uptodate<\/a>.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Song J, Xian D, Yang L, Xiong X, Lai R, Zhong J. <strong>Pruritus: Progress toward Pathogenesis and Treatment.<\/strong> Biomed Res Int. 2018 Apr 11;2018:9625936. doi: 10.1155\/2018\/9625936. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5925168\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5925168\/<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Tivoli YA, Rubenstein RM. <strong>Pruritus: an updated look at an old problem.<\/strong> J Clin Aesthet Dermatol. 2009 Jul;2(7):30-6. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2924137\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2924137\/<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Cr&eacute;dito da imagem em destaque: <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/pt-br\/foto\/foto-de-close-up-de-uma-pessoa-cocando-a-pele-escamosa-em-preto-e-branco-3219517\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a><\/li>\n<\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"O prurido &eacute; o sintoma cut&acirc;neo mais comum, sendo motivo recorrente de busca por atendimentos m&eacute;dicos. 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