{"id":37055,"date":"2023-03-09T01:18:39","date_gmt":"2023-03-09T04:18:39","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=37055"},"modified":"2023-05-18T08:41:44","modified_gmt":"2023-05-18T11:41:44","slug":"resumo-de-diabetes-mellitus-tipo-1-diagnostico-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-diabetes-mellitus-tipo-1-diagnostico-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de diabetes mellitus tipo 1: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>O diabetes mellitus tipo 1 &eacute; uma das principais endocrinopatias presentes em crian&ccedil;as e adolescentes. O manejo adequado e a ades&atilde;o ao tratamento evita as complica&ccedil;&otilde;es desta doen&ccedil;a. Confira agora aspectos pr&aacute;ticos referente a esta condi&ccedil;&atilde;o end&oacute;crina, que pode aparecer em seus atendimentos e cair em sua prova de resid&ecirc;ncia.<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-diabetes-mellitus-tipo-1-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Definicao-da-doenca\" >Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-diabetes-mellitus-tipo-1-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Epidemiologia-e-fisiopatologia-da-diabetes-mellitus-tipo-1\" >Epidemiologia e fisiopatologia da diabetes mellitus tipo 1<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-diabetes-mellitus-tipo-1-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-diabetes-mellitus-tipo-1\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da diabetes mellitus tipo 1<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-diabetes-mellitus-tipo-1-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Diagnostico-do-diabetes-tipo-1\" >Diagn&oacute;stico do diabetes tipo 1<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-diabetes-mellitus-tipo-1-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Tratamento-da-diabetes-mellitus-tipo-1\" >Tratamento da diabetes mellitus tipo 1<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-da-doenca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-doenca\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diabetes mellitus (DM) consiste em um dist&uacute;rbio metab&oacute;lico, decorrente da hiperglicemia persistente. A DM tipo 1 (DM1) &eacute; uma doen&ccedil;a autoimune, polig&ecirc;nica, decorrente de destrui&ccedil;&atilde;o das c&eacute;lulas &beta; pancre&aacute;ticas, causando a hiperglicemia devido a defici&ecirc;ncia completa na produ&ccedil;&atilde;o de insulina.&nbsp;<\/p><p>O DM1 ainda &eacute; classificado em dois tipos: <strong>DM tipo 1A,<\/strong> que &eacute; a forma mais frequente de DM1, confirmada pela positividade de um ou mais autoanticorpos. enquanto o <strong>tipo 1 B ou idiop&aacute;tico<\/strong> &eacute; atribu&iacute;da aos casos de DM1 nos quais os autoanticorpos n&atilde;o s&atilde;o detect&aacute;veis na circula&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fisiopatologia-da-diabetes-mellitus-tipo-1\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fisiopatologia-da-diabetes-mellitus-tipo-1\"><\/span>Epidemiologia e fisiopatologia da diabetes mellitus tipo 1<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Representa 5 a 10% dos casos de diabetes mellitus. Segundo a <em>International Diabetes Federation, <\/em>o Brasil &eacute; o terceiro pa&iacute;s no mundo com mais casos de DM1, com uma estimativa de mais de 88 mil brasileiros afetados. O diagn&oacute;stico &eacute; mais comum em crian&ccedil;as, adolescentes e, em alguns casos, em adultos jovens, afetando igualmente homens e mulheres.<\/p><p>A DM1 resulta da destrui&ccedil;&atilde;o autoimune das c&eacute;lulas beta produtoras de insulina nas ilhotas de Langerhans no p&acirc;ncreas. Embora a etiologia exata do DM1 ainda seja desconhecida, os pesquisadores acreditam que haja uma predisposi&ccedil;&atilde;o gen&eacute;tica, com forte liga&ccedil;&atilde;o com alelos espec&iacute;ficos do HLA (DR e DQ).&nbsp;<\/p><p>A presen&ccedil;a de autoanticorpos pancre&aacute;ticos circulantes sugere que o indiv&iacute;duo est&aacute; em risco ou desenvolveu DM1. Esses anticorpos incluem anticorpos citoplasm&aacute;ticos de c&eacute;lulas de ilhotas, anticorpos para insulina, &aacute;cido glut&acirc;mico descarboxilase (GAD65), insulinoma-associado 2 ou anticorpos de prote&iacute;na tirosina fosfatase e transportador de zinco 8 (ZnT8).<\/p><p>Por mais que pare&ccedil;a simples a fisiopatologia da DM1, a resposta autoimune isoladamente n&atilde;o consegue responder por todos casos Naqueles com HLA de risco, geralmente acredita-se que um v&iacute;rus ou outros fatores ambientais desencadeiem a destrui&ccedil;&atilde;o autoimune das c&eacute;lulas beta em algum momento da vida.&nbsp;<\/p><p>Tanto a hiperglicemia quanto a n&atilde;o exist&ecirc;ncia de insulina s&atilde;o prejudiciais ao corpo, podendo ocasionar complica&ccedil;&otilde;es cr&ocirc;nicas na micro e macrovasculatura, al&eacute;m de poder ocasionar complica&ccedil;&otilde;es aguda, como cetoacidose diab&eacute;tica.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-diabetes-mellitus-tipo-1\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-diabetes-mellitus-tipo-1\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da diabetes mellitus tipo 1<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A maioria dos pacientes s&atilde;o inicialmente assintom&aacute;ticos, inclusive com glicemias normais. Isso porque o p&acirc;ncreas ainda produz quantidades suficientes de insulina at&eacute; que algum fator desencadeador aumente o processo autoimune das c&eacute;lulas betas pancre&aacute;ticas, como infec&ccedil;&otilde;es.<\/p><p>A presen&ccedil;a de autoanticorpos precedem a hiperglicemia por meses a anos, durante um est&aacute;gio pr&eacute;-diab&eacute;tico. O in&iacute;cio ocorre de maneira abrupta e os sintomas de hiperglicemia representam os PS da diabetes, <strong>perda de peso, polidipsia, poli&uacute;ria e polifagia<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: a <strong>cetoacidose diab&eacute;tica<\/strong>, complica&ccedil;&atilde;o aguda mais importante da DM1, pode ser a primeira manifesta&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a em at&eacute; um ter&ccedil;o dos casos, marcado por franca desidrata&ccedil;&atilde;o, dist&uacute;rbio hidroeletrol&iacute;tico e acidose importante.&nbsp;<\/p><p>Ap&oacute;s o primeiro epis&oacute;dio de hiperglicemia sintom&aacute;tica, os pacientes passam um per&iacute;odo assintom&aacute;ticos, conhecido como per&iacute;odo de lua de mel na DM1. Essa pausa nos sintomas n&atilde;o costuma durar mais de 6 meses, momento em que os sintomas novamente aparecem. Importante que o paciente inicie o tratamento logo ap&oacute;s diagn&oacute;stico, mesmo durante este per&iacute;odo assintom&aacute;tico. <\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-do-diabetes-tipo-1\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-do-diabetes-tipo-1\"><\/span>Diagn&oacute;stico do diabetes tipo 1<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O exame inicial &eacute; a glicemia de jejum (GJ), coletada em sangue perif&eacute;rico ap&oacute;s jejum cal&oacute;rico de no m&iacute;nimo 8 horas, &eacute; o exame mais comumente solicitado para rastreio de diabetes mellitus.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>GJ &lt; 100 mg\/dL = normal<\/li>\n\n\n\n<li>GJ 100 e 125 mg\/dL = alterada<\/li>\n\n\n\n<li>GJ maior ou igual a 126 mg\/dL = diabetes mellitus&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>O diagn&oacute;stico precisa ser confirmado por outro teste alterado, que pode ser glicemia de jejum em outra amostra ou confirmados atrav&eacute;s da Hemoglobina glicada (HbA1c) ou teste oral de toler&acirc;ncia &agrave; glicose (TOTG) com 75 g de glicose.&nbsp;<\/p><p>A HbA1c oferece vantagens ao refletir n&iacute;veis glic&ecirc;micos dos &uacute;ltimos 3 a 4 meses, podendo confirmar o diagn&oacute;stico na mesma amostra ou em amostra diferente da primeira GJ alterada. Os valores de refer&ecirc;ncia s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Normal : &lt; 5,7%<\/li>\n\n\n\n<li>Alterada: entre 5,7 a 6,4%<\/li>\n\n\n\n<li>Diabetes mellitus: &ge; 6,5%<\/li>\n<\/ul><p>No TOTG coleta-se uma amostra de sangue em jejum para determina&ccedil;&atilde;o da glicemia e coleta-se outra ap&oacute;s 2 horas da sobrecarga oral. Os valores de refer&ecirc;ncia ap&oacute;s 2h s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Normoglicemia: &lt;140 mg\/dL<\/li>\n\n\n\n<li>Alterado: entre 140 e 199 mg\/dL<\/li>\n\n\n\n<li>Diabetes mellitus: maior ou igual a 200 mg\/dL<\/li>\n<\/ul><p>#Ponto importante: Pacientes com sintomas cl&aacute;ssicos de hiperglicemia, tais como poli&uacute;ria, polidipsia, polifagia e emagrecimento, devem ser submetidos &agrave; dosagem de glicemia ao acaso e independente do jejum, n&atilde;o havendo necessidade de confirma&ccedil;&atilde;o por meio de segunda dosagem caso se verifique glicemia aleat&oacute;ria &ge; 200 mg\/dL.<\/p><p>A pesquisa de autoanticorpos contra GAD65, IA2, insulina e ZnT8 deve ser realizada no momento da apresenta&ccedil;&atilde;o, antes ou logo ap&oacute;s o in&iacute;cio da terapia com insulina. Os anticorpos contra a insulina podem se desenvolver aproximadamente 10 a 14 dias ap&oacute;s a exposi&ccedil;&atilde;o &agrave; insulina ex&oacute;gena.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-diabetes-mellitus-tipo-1\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-diabetes-mellitus-tipo-1\"><\/span>Tratamento da diabetes mellitus tipo 1<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Naturalmente o corpo produz insulina de forma basal e com picos de produ&ccedil;&atilde;o nos per&iacute;odos p&oacute;s-prandiais. Como a DM1 ocorre por falta de secre&ccedil;&atilde;o da insulina, o objetivo do tratamento &eacute; mimetizar sua a&ccedil;&atilde;o durante o dia.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/vRXgWcWIhMSFcfPcUHIZhBzvF56F4Fs9Ubh26TCki9Q7od-8Gm2JqlTF5pLBoUfnp5UYPW9X8fCMIjrZC7F1yRXF9olgDlSZWTFrkHJb0eBQF-9EFK1gjPpNfRUP60h6AC7FZ9YUAPRudd2Qatg8OWU\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Cr&eacute;dito: Karla F S de Melo.&nbsp; <a href=\"http:\/\/sociedades.cardiol.br\/sbc-rs\/revista\/2006\/08\/Como_e_quando_usar_insulina.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Revista da Sociedade de Cardiologia do Rio Grande do Sul &bull; 2006.&nbsp;<\/a><\/figcaption><\/figure><p>As insulinas r&aacute;pidas (Regular) ou ultrarr&aacute;pidas (Lispro, Glulisina ou Aspart) s&atilde;o utilizadas antes das refei&ccedil;&otilde;es para suprir a aus&ecirc;ncia do pico de insulina end&oacute;gena nesses momentos. Para os momentos de jejum, uma insulina de absor&ccedil;&atilde;o intermedi&aacute;ria (NPH), lenta (Detemir) e ultralenta (Glargina) s&atilde;o utilizadas para suprir a falta da produ&ccedil;&atilde;o basal desse horm&ocirc;nio.&nbsp;&nbsp;<\/p><p><strong>A dose inicial &eacute; de 0,4 a 0,8 UI\/kg<\/strong>, dividindo essas doses em&nbsp; 50 a 60% para insulinoterapia prandial antes de cada refei&ccedil;&atilde;o e 40 a 50% para basal. O esquema das insulinas dispon&iacute;veis no mercado e o tempo de a&ccedil;&atilde;o s&atilde;o demonstrados na tabela abaixo:&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh6.googleusercontent.com\/IIdQlRgOydx8FM5SjhJx3q9tgMcD_5uxlo7NhB1DZ07fIld2oZLjBVnls7TD_zS90vn9lNQnf6XmCN6fyEv1b9H1zHdJ920mXDCIFldKtQpVm3t6qrF7dwPxmm-rpzPp2KxwDUyG4d_WLQLEuIHVe44\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Cr&eacute;dito: Gonzaga MFM et al.<a href=\"https:\/\/rbm.org.br\/how-to-cite\/275\/pt-BR\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> Bras&iacute;lia Med 2015.&nbsp;<\/a><\/figcaption><\/figure><p>A insulina prandial (r&aacute;pidas e ultrarr&aacute;pida) s&atilde;o utilizadas alguns minutos antes do caf&eacute;, almo&ccedil;o e jantar, dependendo do tempo de inicio de a&ccedil;&atilde;o demonstrada na tabela acima. Para controle da insulina basal, se for utilizada ultralentas pode ser utilizada apenas uma vez por dia. A NPH, a mais utilizada, apresenta o esquema mais atual dividida em 3 doses: antes do caf&eacute; da manh&atilde;, antes do almo&ccedil;o e antes de dormir (&agrave;s 22 horas).&nbsp;&nbsp;<\/p><p># Na pr&aacute;tica: Em um paciente com 80 kg, utilizando Regular e NPH, iniciamos insulinoterapia com 0,5 UI\/kg, fica uma dose total di&aacute;ria de 42 UI, sendo 21 UI para insulina prandial e 21 UI para basal.&nbsp; O paciente tomaria 7 UI de Regular 30 min antes do caf&eacute;, almo&ccedil;o e janta e 7UI de NPH antes do caf&eacute;, almo&ccedil;o e &agrave;s 22 horas.&nbsp;&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\">Veja tamb&eacute;m:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-cetoacidose-diabetica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de cetoacidose diab&eacute;tica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/diabetes-mellitus\/\">Diabetes Mellitus: o que &eacute;, tipos e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acantose-nigricans-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de acantose nigricans: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-de-tsh-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de TSH: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hiperhomocisteinemia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de hiperhomocisteinemia: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-escorbuto-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de escorbuto: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/hipotireoidismo-congenito\/\">Resumo de hipotireoidismo cong&ecirc;nito: fisiopatologia, cl&iacute;nica, diagn&oacute;stico e tratamento<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hiperprolactinemia\/\">Resumo de hiperprolactinemia: fisiologia, manifesta&ccedil;&otilde;es, diagn&oacute;stico e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hiperplasia-adrenal-congenita-2\/\">Resumo de hiperplasia adrenal cong&ecirc;nita: da fisiopatologia ao tratamento<\/a><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>BRASIL. <strong>Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020<\/strong>. Bras&iacute;lia: Sociedade Brasileira de Diabetes, 2019. 451 p.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>BRASIL. <strong>Cadernos de Aten&ccedil;&atilde;o B&aacute;sica:<\/strong> Estrat&eacute;gias para o cuidado da pessoa com doen&ccedil;a cr&ocirc;nica (n. 35). Bras&iacute;lia: Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, 2014.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Lucier J, Weinstock RS. <strong>Diabetes Mellitus Type 1.<\/strong> [Updated 2022 Jun 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK507713\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK507713\/<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Cr&eacute;dito da imagem em destaque: <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/pt-br\/foto\/pessoa-segurando-tubo-preto-1001897\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a><\/li>\n<\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"O diabetes mellitus tipo 1 &eacute; uma das principais endocrinopatias presentes em crian&ccedil;as e adolescentes. 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