{"id":37402,"date":"2023-03-15T00:21:19","date_gmt":"2023-03-15T03:21:19","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=37402"},"modified":"2025-11-02T19:32:00","modified_gmt":"2025-11-02T22:32:00","slug":"resumo-de-doencas-gastrointestinais-do-recem-nascido-diagnostico-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-doencas-gastrointestinais-do-recem-nascido-diagnostico-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de doen\u00e7as gastrointestinais do rec\u00e9m-nascido: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>As doen&ccedil;as gastrointestinais do rec&eacute;m-nascido n&atilde;o s&atilde;o condi&ccedil;&otilde;es muito comuns, geralmente associadas a alguma complica&ccedil;&atilde;o materno-fetal, como prematuridade e altera&ccedil;&otilde;es gen&eacute;ticas.&nbsp;<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-doencas-gastrointestinais-do-recem-nascido-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Causas-de-doencas-gastrointestinais-no-RN\" >Causas de doen&ccedil;as gastrointestinais no RN<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-doencas-gastrointestinais-do-recem-nascido-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Doencas-gastrointestinais-do-RN-Enterocolite-necrotizante-ECN\" >Doen&ccedil;as gastrointestinais do RN: Enterocolite necrotizante (ECN)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-doencas-gastrointestinais-do-recem-nascido-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Doencas-gastrointestinais-do-RN-Defeitos-da-parede-abdominal\" >Doen&ccedil;as gastrointestinais do RN: Defeitos da parede abdominal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-doencas-gastrointestinais-do-recem-nascido-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Doencas-gastrointestinais-do-RN-Sindrome-de-Hirschsprung\" >Doen&ccedil;as gastrointestinais do RN: S&iacute;ndrome de Hirschsprung<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causas-de-doencas-gastrointestinais-no-RN\"><\/span>Causas de doen&ccedil;as gastrointestinais no RN<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A enterocolite necrotizante &eacute; a condi&ccedil;&atilde;o mais frequente deste grupo, mas as outras condi&ccedil;&otilde;es tamb&eacute;m podem cair em sua prova de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica devido &agrave;s peculiaridades de cada doen&ccedil;a.&nbsp;Dentre elas, os defeitos de parede abdominal cong&ecirc;nitos, como gastrosquise e onfalocele, e megacolon (S&iacute;ndrome de Hirschsprung) fazem parte desse grupo. <\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-doencas-gastrointestinais-do-rn-enterocolite-necrotizante-ecn\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Doencas-gastrointestinais-do-RN-Enterocolite-necrotizante-ECN\"><\/span>Doen&ccedil;as gastrointestinais do RN: Enterocolite necrotizante (ECN)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Este &eacute; o prot&oacute;tipo das doen&ccedil;as gastrointestinais n&atilde;o diarreicas em RNs. Mesmo sendo uma condi&ccedil;&atilde;o de baixa incid&ecirc;ncia, trata-se de uma doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria grave, de origem multifatorial e que leva a inflama&ccedil;&atilde;o e necrose intestinal.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fisiopatologia-nbsp\">Epidemiologia e fisiopatologia&nbsp;<\/h3><p>Afeta principalmente pacientes prematuros (at&eacute; 7% dos RNs prematuros), sendo que quanto menor a idade gestacional ao nascimento, maior a chance de desenvolver este transtorno, ocorrendo principalmente at&eacute; a segunda semana de vida, naqueles que j&aacute; estabeleceram dieta enteral.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>Por mais que a fisiopatologia envolve a nutri&ccedil;&atilde;o enteral, principalmente aquelas iniciadas com grandes volumes ou RNs em uso de f&oacute;rmulas, o aleitamento materno deve ser sempre estimulado nas m&atilde;es.&nbsp;<\/p><p>Mas porque a nutri&ccedil;&atilde;o enteral pode causar ECN? A imaturidade dos enter&oacute;citos, principalmente nos prematuros, n&atilde;o est&aacute; preparada para receber aporte nutricional como beb&ecirc;s a termo e saud&aacute;veis. Associado a isso, a maior possibilidade de assist&ecirc;ncia hospitalar para esses RNs est&aacute; associada &agrave; coloniza&ccedil;&atilde;o por bact&eacute;rias intra hospitalares.&nbsp;<\/p><p>O processo inflamat&oacute;rio promove vasoconstri&ccedil;&atilde;o intestinal e isquemia tecidual, perda de integridade da mucosa, culminando com necrose das &aacute;reas afetadas, com variados graus de les&atilde;o intestinal, permitindo a passagem de bact&eacute;rias e toxinas para a circula&ccedil;&atilde;o sist&ecirc;mica.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sinais-e-sintomas\">Sinais e sintomas<\/h3><p>Os principais sinais relatados s&atilde;o distens&atilde;o abdominal, dificuldade na aceita&ccedil;&atilde;o da dieta e presen&ccedil;a de res&iacute;duos g&aacute;stricos. &Agrave;s vezes pode haver fezes com sangue. <\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\">Diagn&oacute;stico<\/h3><p>O melhor teste diagn&oacute;stico para esta doen&ccedil;a &eacute; a radiografia em dec&uacute;bito dorsal com raios laterais, para pesquisa de <strong>pneumatose intestinal. <\/strong>O tratamento &eacute; definido seguindo os est&aacute;gios de classifica&ccedil;&atilde;o de Bell:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Est&aacute;dio Ia: <\/strong>sinais de instabilidade t&eacute;rmica, hipoatividade, apneia, res&iacute;duo g&aacute;strico aumentado, v&ocirc;mitos, distens&atilde;o abdominal e enterorragia microsc&oacute;pica. No exame de raios X pode ser encontrada distens&atilde;o de al&ccedil;a e &iacute;leo paral&iacute;tico.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Est&aacute;dio IIb: <\/strong>os sinais cl&iacute;nicos e radiol&oacute;gicos s&atilde;o os mesmos, por&eacute;m a enterorragia &eacute; macrosc&oacute;pica.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Est&aacute;dio IIa:<\/strong> possui, al&eacute;m dos sinais do IB, uma diminui&ccedil;&atilde;o ou aus&ecirc;ncia de ru&iacute;dos hidroa&eacute;reos e dor &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o abdominal. No exame de raios X, pode ser encontrada pneumatose intestinal localizada, mais os sinais Ib.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Est&aacute;dio IIb:<\/strong> sinais do IIA, al&eacute;m de acidose metab&oacute;lica, plaquetopenia, leucopenia, sinais de peritonite, celulite de parede abdominal e massa abdominal palp&aacute;vel. No exame de raios X, pneumatose em dois a tr&ecirc;s quadrantes abdominais, pneumoportograma e sinais de ascite.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Est&aacute;dio IIIa:<\/strong> sem perfura&ccedil;&atilde;o intestinal, com sinais IIb, al&eacute;m de hipotens&atilde;o arterial ou sinais de choque, acidose mista, coagula&ccedil;&atilde;o intravascular disseminada, insufici&ecirc;ncia de m&uacute;ltiplos &oacute;rg&atilde;os e piora da distens&atilde;o abdominal. Nos raios X h&aacute; aumento da ascite.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Est&aacute;dio IIIb: <\/strong>caracterizada por perfura&ccedil;&atilde;o intestinal e nos raios X pode haver presen&ccedil;a de pneumoperit&ocirc;neo, al&eacute;m de sinais cl&iacute;nicos e radiol&oacute;gicos iguais ao est&aacute;gio IIIa.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\">Tratamento<\/h3><p>A base para o tratamento &eacute; dieta zero para repouso intestinal, descompress&atilde;o com sonda nasog&aacute;strica de al&iacute;vio, nutri&ccedil;&atilde;o parenteral e antibioticoterapia de 3 a 14 dias, cobrindo agentes da sepse neonatal.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: A antibioticoterapia para Est&aacute;gio Ia e Ib tem dura&ccedil;&atilde;o de 3 dias, enquanto est&aacute;gio IIa e IIb a antibioticoterapia deve ser realizada por 14 dias.&nbsp;<\/p><p>No est&aacute;dio III, fazer expans&atilde;o de volume e, se necess&aacute;rio, drogas vasoativas, suporte ventilat&oacute;rio, hemoderivados e paracentes. As op&ccedil;&otilde;es cir&uacute;rgicas incluem drenagem peritoneal e laparotomia exploradora, com enterectomia de partes necr&oacute;ticas ou perfuradas e anastomose prim&aacute;ria ou ileostomia.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-doencas-gastrointestinais-do-rn-defeitos-da-parede-abdominal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Doencas-gastrointestinais-do-RN-Defeitos-da-parede-abdominal\"><\/span>Doen&ccedil;as gastrointestinais do RN: Defeitos da parede abdominal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gastrosquise\">Gastrosquise<\/h3><p>Representa a protrus&atilde;o das v&iacute;sceras abdominais atrav&eacute;s de um defeito da parede abdominal de espessura total, com prov&aacute;vel isquemia de parede abdominal. S&atilde;o mais comuns em RNs de m&atilde;es adolescentes e tabagistas.&nbsp;<\/p><p>A localiza&ccedil;&atilde;o da protrus&atilde;o geralmente &eacute; paraumbilical &agrave; direita. O defeito n&atilde;o &eacute; recoberto durante a gesta&ccedil;&atilde;o e entra em contato com l&iacute;quido amni&oacute;tico. Est&aacute; associado &agrave; isquemia, necrose intestinal e s&iacute;ndrome do intestino curto.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-onfalocele\">Onfalocele<\/h3><p>Representa um intestino extra embrion&aacute;rio que n&atilde;o retorna para dentro da cavidade abdominal. Geralmente &eacute; recoberta por 3 membranas, &acirc;mnio, geleia de Wharton e pelo perit&ocirc;nio. Essa cobertura <strong>agrega melhor progn&oacute;stico.&nbsp;<\/strong><\/p><p>#Ponto importante: Diferente da gastrosquise, e onfalocele &eacute; mais comum em m&atilde;es obesas ou em uso de inibidores seletivos de receptores de serotonina.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-nbsp\">Tratamento&nbsp;<\/h3><p>O tratamento definitivo de ambas as condi&ccedil;&otilde;es &eacute; cir&uacute;rgico, ambas com bom progn&oacute;stico. O manejo inicial logo ap&oacute;s o nascimento &eacute; feito com jejum, sonda nasog&aacute;strica, nutri&ccedil;&atilde;o parenteral e antibi&oacute;tico de amplo espectro.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-doencas-gastrointestinais-do-rn-sindrome-de-hirschsprung\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Doencas-gastrointestinais-do-RN-Sindrome-de-Hirschsprung\"><\/span>Doen&ccedil;as gastrointestinais do RN: S&iacute;ndrome de Hirschsprung<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; uma doen&ccedil;a motora intestinal por falha na migra&ccedil;&atilde;o de c&eacute;lulas da crista neural no intestino, marcado pela aus&ecirc;ncia de c&eacute;lulas ganglionares no plexo de Meissner (submucosa) e plexo de Auerbach (muscularis) do reto terminal (principalmente retossignmoide) que se estende em uma dist&acirc;ncia vari&aacute;vel proximalmente.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o rara, ocorrendo em 1\/5.000 nascidos vivos e tem uma predomin&acirc;ncia geral de 4:1 no sexo masculino.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manejo\">Manejo<\/h3><p>#Ponto importante: &Eacute; um diagn&oacute;stico diferencial de obstru&ccedil;&atilde;o intestinal em neonatos.&nbsp;<\/p><p>Est&aacute; associado a &iacute;ndices anormais de l&iacute;quido amni&oacute;tico materno, incluindo polidr&acirc;mnio, v&ocirc;mitos e v&ocirc;mitos especificamente biliosos, obstipa&ccedil;&atilde;o, que pode se apresentar com falha na passagem de mec&ocirc;nio nas primeiras 48 horas de vida (por isso tamb&eacute;m &eacute; chamada de rolha de mec&ocirc;nio) e distens&atilde;o abdominal.<\/p><p>#Ponto importante: O diagn&oacute;stico da doen&ccedil;a de Hirschsprung exige quase exclusivamente interven&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica.&nbsp;&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\">Veja tamb&eacute;m:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-mielomeningocele-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de mielomeningocele: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-doencas-exantematicas-na-infancia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de doen&ccedil;as exantem&aacute;ticas na inf&acirc;ncia: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-escarlatina-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo da escarlatina: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-laringite-aguda-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo sobre laringite aguda: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/choque-em-pediatria\/\">Resumo de choque em pediatria: conceitos, fisiopatologia e classifica&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/infeccao-do-trato-urinario-em-pediatria\/\">Resumo de infec&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria em pediatria<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/convulsao-febril\/\">Resumo de convuls&atilde;o febril: fisiopatologia, classifica&ccedil;&atilde;o, profilaxia<\/a><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ginglen JG, Butki N.<strong> Necrotizing Enterocolitis.<\/strong> [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK513357\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK513357\/<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Lotfollahzadeh S, Taherian M, Anand S<strong>. Hirschsprung Disease.<\/strong> [Updated 2022 Dec 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK562142\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK562142\/<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Rentea RM, Gupta V. <strong>Gastroschisis.<\/strong> [Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557894\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557894\/<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Cr&eacute;dito da imagem em destaque: <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/pt-br\/foto\/registro-de-parto-14584951\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a><\/li>\n<\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"As doen&ccedil;as gastrointestinais do rec&eacute;m-nascido n&atilde;o s&atilde;o condi&ccedil;&otilde;es muito comuns, geralmente associadas a alguma complica&ccedil;&atilde;o materno-fetal, como 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