{"id":3877,"date":"2021-02-12T11:17:58","date_gmt":"2021-02-12T14:17:58","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=3877"},"modified":"2022-09-13T09:46:51","modified_gmt":"2022-09-13T12:46:51","slug":"pancreatite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/pancreatite\/","title":{"rendered":"Pancreatite: O que \u00e9, sintomas e muito mais!"},"content":{"rendered":"<p>Quer saber o que &eacute; pancreatite? O Estrat&eacute;gia MED separou para voc&ecirc; as principais informa&ccedil;&otilde;es sobre o assunto.&nbsp;<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/pancreatite\/#O-que-e\" >O que &eacute;?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/pancreatite\/#Quais-os-tipos\" >Quais os tipos?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/pancreatite\/#Quais-sao-os-sintomas-da-pancreatite\" >Quais s&atilde;o os sintomas da pancreatite?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/pancreatite\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e\"><\/span>O que &eacute;?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute;<strong> um processo inflamat&oacute;rio que acomete o p&acirc;ncreas<\/strong> e pode ter diversas causas. Essa doen&ccedil;a pode levar a v&aacute;rias complica&ccedil;&otilde;es, inclusive &agrave; morte do paciente em casos mais graves.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/Nq1gxqziXm_fEPS8qROOS78UCzO9w-5PyySDAFqMa0-q4Jmg56bJYITDFIHcjl3ADyaZlCtzr3vZtHtearshQG_rPXRLvmcvtnlTgVY74It87p4arAt1YDKMGtSx3BKuVA5YPiAm\" alt=\"Anatomia do p&acirc;ncreas\"><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quais-os-tipos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais-os-tipos\"><\/span>Quais os tipos?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; poss&iacute;vel dividir as pancreatites em <strong>tr&ecirc;s grandes grupos: a pancreatite heredit&aacute;ria, a aguda e a cr&ocirc;nica<\/strong>. Confira os detalhes de cada uma abaixo.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-pancreatite-hereditaria\">Pancreatite heredit&aacute;ria<\/h3><p>Nesse caso, a doen&ccedil;a se assemelha a <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/crise-hipertensiva\/\" target=\"_blank\">crises<\/a> repetidas de pancreatite aguda, de forma que resultam em altera&ccedil;&otilde;es nos ductos pancre&aacute;ticos e do par&ecirc;nquima do p&acirc;ncreas. Essas altera&ccedil;&otilde;es tamb&eacute;m s&atilde;o encontradas em quadros de pancreatite cr&ocirc;nica.<\/p><p>A pancreatite heredit&aacute;ria acontece devido a muta&ccedil;&otilde;es gen&eacute;ticas que facilitam a ativa&ccedil;&atilde;o do tripsinog&ecirc;nio em tripsina ou que dificultam sua inativa&ccedil;&atilde;o dentro dos &aacute;cinos do p&acirc;ncreas, o que promove a inflama&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>A gravidade do quadro &eacute; vari&aacute;vel, de maneira que alguns pacientes apresentam poucos sintomas, enquanto outros desenvolvem pancreatites agudas graves.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-pancreatite-aguda\">Pancreatite aguda<\/h3><p><strong>Pancreatite aguda &eacute; a inflama&ccedil;&atilde;o aguda do p&acirc;ncreas<\/strong>, que pode envolver tamb&eacute;m tecidos pr&oacute;ximos e &oacute;rg&atilde;os mais distantes. A manifesta&ccedil;&atilde;o mais grave da doen&ccedil;a &eacute; rara, por&eacute;m apresenta at&eacute; 35% de mortalidade entre os pacientes e requer tratamento intensivo.&nbsp;<\/p><p>H&aacute; v&aacute;rias causas da pancreatite aguda, por&eacute;m as principais s&atilde;o:<\/p><ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Lit&iacute;ase biliar<\/strong> &ndash; principal causa de pancreatite aguda, &eacute; respons&aacute;vel por 40% dos casos;<\/li><li><strong>&Aacute;lcool <\/strong>&ndash; o etilismo &eacute; causa de aproximadamente 30% das pancreatites agudas e afeta principalmente homens jovens;<\/li><li><strong>Hipertrigliceridemia<\/strong> &ndash; triglicer&iacute;deos plasm&aacute;ticos acima de 1000 mg\/dL aumentam consideravelmente o risco de pancreatite aguda, mas n&atilde;o se sabe exatamente qual&nbsp; mecanismo fisiopatol&oacute;gico &eacute; a causa;<\/li><li><strong>Medicamentos<\/strong> &ndash; os mecanismos que levam &agrave; pancreatite aguda medicamentosa s&atilde;o vari&aacute;veis. As subst&acirc;ncias mais comuns que causam&nbsp; a doen&ccedil;a s&atilde;o sulfonamidas, tetraciclinas, tiaz&iacute;dicos, furosemida, salicilatos, etc.<\/li><li><strong>Tumores <\/strong>&ndash; qualquer massa que obstrua a drenagem do suco pancre&aacute;tico pode levar &agrave; pancreatite aguda.&nbsp;<\/li><\/ol><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\">Diagn&oacute;stico <\/h4><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/nmsHg-ZQx8voNDV40nnX5UiKIqRm9Wtz4QEcLZiOAeU3oVqXTBIan7RYIAf1HfRxYrUsuryE10NKBPc1S4iwi75TANr7q0J8Zi3nwzmjnlsXE-IjyLtaMa6CI6RCCvV61MDwEZ1X\" alt=\"Diagn&oacute;stico pancreatite\"><\/figure><p>O diagn&oacute;stico da pancreatite aguda &eacute; feito caso haja dois de tr&ecirc;s achados:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Dor abdominal t&iacute;pica no andar superior do abdome, acompanhada de n&aacute;useas e v&ocirc;mitos.<\/li><li>A amilase ou lipase deve ser maior ou igual a tr&ecirc;s vezes o limite superior da normalidade.<\/li><li>Achados t&iacute;picos nos exames de imagem.<\/li><\/ul><p>Na tomografia, os principais achados relacionados &agrave; pancreatite aguda s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\"><li>Aumento focal ou difuso do p&acirc;ncreas;<\/li><li>P&acirc;ncreas com contornos irregulares e atenua&ccedil;&atilde;o heterog&ecirc;nea;&nbsp;<\/li><li>Presen&ccedil;a de l&iacute;quido ao redor do p&acirc;ncreas ou no abdome.<\/li><\/ol><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prognostico\">Progn&oacute;stico<\/h4><p>Os casos leves de pancreatite aguda t&ecirc;m mortalidade de cerca de 3% e correspondem a aproximadamente 85% do total de casos. O curso &eacute; autolimitado e com tratamento conservador apresentam melhora cl&iacute;nica. Dieta adequada, reposi&ccedil;&atilde;o h&iacute;drica e uso de analg&eacute;sicos costumam ser eficazes no controle da doen&ccedil;a.<\/p><p>J&aacute; nas formas graves, os pacientes t&ecirc;m diversas disfun&ccedil;&otilde;es org&acirc;nicas e a mortalidade &eacute; elevada. Os cuidados devem ser intensivos e o tratamento &eacute; feito de maneira muito mais ampla.&nbsp;<\/p><p><strong>A fim de tentar predizer o curso da pancreatite, foram estabelecidos os crit&eacute;rios de Ranson. <\/strong>O objetivo &eacute; estabelecer uma pontua&ccedil;&atilde;o para cada caso de pancreatite aguda e assim definir o progn&oacute;stico.&nbsp;<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-criterios-de-ranson\">Crit&eacute;rios de Ranson<\/h4><p>Cada crit&eacute;rio abaixo equivale a um ponto. Se a soma for menor que 3 pontos, a mortalidade &eacute; de 0 a 3% dos casos. Caso seja maior ou igual a 3 e menor que 6, a mortalidade &eacute; de 11 a 15%. Por fim, pontua&ccedil;&otilde;es iguais ou superiores a 6 correspondem a uma mortalidade acima de 40%..&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh6.googleusercontent.com\/G0-qz-tb4qJI7L5AlukAmpFs_Lx1f9rxgt51c-qbEG4XgHjCpP_59iI0IqqoWAPncx88SZfWCob0zH5D_e5_WrrIRVWWsmBNClE-3I4XZZXc0a2Fj7Zh860ATxKj_lCjPSZnWAUK\" alt=\"Crit&eacute;rios de Ranson\"><\/figure><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-pancreatite-cronica\">Pancreatite cr&ocirc;nica<\/h3><p><strong>As pancreatites cr&ocirc;nicas causam fibrose no p&acirc;ncreas e irregularidades dos ductos pancre&aacute;ticos de forma progressiva.<\/strong> Os principais tipos de pancreatite cr&ocirc;nica, conforme classifica&ccedil;&atilde;o de Roma proposta em 1988, s&atilde;o as pancreatites calcificantes e as obstrutivas.&nbsp;<\/p><p>Quase a totalidade das pancreatites cr&ocirc;nicas s&atilde;o calcificantes, ou seja, apresentam dep&oacute;sitos de c&aacute;lcio dentro do p&acirc;ncreas. Sua etiologia pode ser alco&oacute;lica, heredit&aacute;ria, nutricional, metab&oacute;lica ou idiop&aacute;tica.&nbsp;<\/p><p>Por sua vez, as pancreatites cr&ocirc;nicas obstrutivas t&ecirc;m origem em qualquer altera&ccedil;&atilde;o morfol&oacute;gica que torne a drenagem do suco pancre&aacute;tico mais dif&iacute;cil.<\/p><p>A causa mais comum de pancreatite cr&ocirc;nica &eacute; o uso abusivo de &aacute;lcool, que corresponde a mais de 90% dos casos no Brasil. Existe uma quantidade di&aacute;ria de ingest&atilde;o de &aacute;lcool que eleva o risco para a pancreatite. No caso das mulheres, o valor &eacute; de 80 mL de etanol puro, enquanto que para homens o valor &eacute; 100 mL.&nbsp;<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-1\">Diagn&oacute;stico <\/h4><p>O diagn&oacute;stico &eacute; feito a partir de caracter&iacute;sticas cl&iacute;nicas pr&oacute;prias, como: dor abdominal, uso abusivo de &aacute;lcool e&nbsp; presen&ccedil;a de altera&ccedil;&otilde;es anat&ocirc;micas. O etilismo tamb&eacute;m deve estar associado a exames que demonstrem a perda da fun&ccedil;&atilde;o pancre&aacute;tica.<\/p><p>Assim, alguns exames que podem auxiliar no diagn&oacute;stico s&atilde;o glicemia, teste da secretina-colecistocinina, tomografia computadorizada e colangiopancreatografia retr&oacute;grada endosc&oacute;pica.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quais-sao-os-sintomas-da-pancreatite\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais-sao-os-sintomas-da-pancreatite\"><\/span>Quais s&atilde;o os sintomas da pancreatite?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Tanto na pancreatite cr&ocirc;nica quanto na aguda, o sintoma mais cl&aacute;ssico &eacute; a dor abdominal no andar superior do abdome.<\/strong> Nas pancreatites agudas, a dor &eacute; acompanhada por n&aacute;useas e v&ocirc;mitos em 90% dos casos. J&aacute; nas cr&ocirc;nicas, h&aacute; altern&acirc;ncia de per&iacute;odos com e sem dor. Nesse quadro, o paciente apresenta icter&iacute;cia em 25% dos casos, al&eacute;m de perda de peso.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento varia conforme o tipo de pancreatite que o paciente apresenta. Nas pancreatites agudas, &eacute; muito importante realizar o escore de acordo com os crit&eacute;rios de Ranson para avaliar a conduta terap&ecirc;utica.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-pancreatite-aguda-1\">Pancreatite aguda<\/h3><p>Na pancreatite aguda leve, o tratamento conservador &eacute; feito com al&iacute;vio dos sintomas dolorosos por meio de analg&eacute;sicos e jejum oral. O objetivo &eacute; induzir o repouso pancre&aacute;tico.<\/p><p>J&aacute; na pancreatite aguda grave, o tratamento &eacute; feito por meio de reposi&ccedil;&atilde;o de volume com cristal&oacute;ides, preferencialmente por um acesso venoso central. A analgesia &eacute; feita com opi&oacute;ides, administrados por via venosa. O ideal &eacute; introduzir&nbsp; a dieta por via enteral ap&oacute;s a estabiliza&ccedil;&atilde;o hemodin&acirc;mica.&nbsp;<\/p><p>M&eacute;todos mais invasivos, como a cirurgia, podem ser necess&aacute;rios em caso de necrose pancre&aacute;tica. Al&eacute;m disso, tamb&eacute;m &eacute; poss&iacute;vel fazer um tratamento endosc&oacute;pico se houver c&aacute;lculos biliares associados &agrave; pancreatite aguda.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-pancreatite-cronica-1\">Pancreatite cr&ocirc;nica<\/h3><p>Por sua vez, o tratamento da pancreatite cr&ocirc;nica come&ccedil;a de forma cl&iacute;nica. A primeira medida &eacute; suspender o agente causador, que geralmente &eacute; o &aacute;lcool. Pacientes fumantes tamb&eacute;m precisam parar com a pr&aacute;tica, j&aacute; que o tabagismo piora o progn&oacute;stico do curso natural da doen&ccedil;a.&nbsp;<\/p><p>Nos per&iacute;odos assintom&aacute;ticos, o paciente deve ter uma dieta pobre em gorduras e rica em prote&iacute;nas. Durante as crises dolorosas, a conduta &eacute; a mesma do tratamento de pancreatites agudas, ou seja, jejum oral e analgesia.<\/p><p>Com a evolu&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a, a s&iacute;ndrome de m&aacute;-absor&ccedil;&atilde;o e a diabetes mellitus tamb&eacute;m podem se manifestar por conta da perda de fun&ccedil;&atilde;o pancre&aacute;tica. No caso da m&aacute;-absor&ccedil;&atilde;o, o m&eacute;dico deve administrar extratos pancre&aacute;ticos. J&aacute; a diabetes &eacute; tratada com hipoglicemiantes orais e\/ou insulina.&nbsp;<\/p><p>Por fim, a <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/cirurgiao-geral\/\" target=\"_blank\">cirurgia<\/a> &eacute; indicada para melhorar o fluxo do suco pancre&aacute;tico em caso de crises de dor incapacitantes.<\/p><p>Gostou do conte&uacute;do trazido pelo Estrat&eacute;gia MED? Ent&atilde;o acompanhe nossas redes sociais para ficar por dentro das &uacute;ltimas informa&ccedil;&otilde;es sobre os seletivos de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica no Brasil. Al&eacute;m disso, n&atilde;o deixe de conhecer o nosso <a href=\"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/#apps\" target=\"_blank\">Banco de Quest&otilde;es MED<\/a>!&nbsp;<\/p><p><\/p><p>\n\n\n\n\n\n<a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/curso\/banco-de-questes-resumos-estrategicos-anual\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/banco_questoes.png\" alt=\"banco_questoes\" title=\"banco_questoes\">\n        <\/a>\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber o que &eacute; pancreatite? 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