{"id":39188,"date":"2023-04-30T23:48:51","date_gmt":"2023-05-01T02:48:51","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=39188"},"modified":"2023-05-04T15:34:33","modified_gmt":"2023-05-04T18:34:33","slug":"resumo-de-gemelaridade-diagnostico-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-gemelaridade-diagnostico-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de gemelaridade: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>A gesta&ccedil;&atilde;o gemelar &eacute; definida como a presen&ccedil;a de dois ou mais fetos na cavidade uterina. &Eacute; uma gesta&ccedil;&atilde;o considerada de alto risco pois est&aacute; associada ao aumento da morbiletalidade perinatal, notadamente resultando um maior n&uacute;mero de rec&eacute;m-nascidos prematuros e de baixo peso.&nbsp;<p>As gesta&ccedil;&otilde;es gemelares t&ecirc;m aumentado gra&ccedil;as ao adventos de t&eacute;cnicas de reprodu&ccedil;&atilde;o assistida, como a reprodu&ccedil;&atilde;o<em> in vitro <\/em>e indutores de ovula&ccedil;&atilde;o. Outros fatores de risco para a gemelaridade incluem idade materna avan&ccedil;ada, em geral acima de 37 anos, hist&oacute;ria familiar de gemelidade e multiparidade.<\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-gemelaridade-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Classificacao-da-gemelaridade\" >Classifica&ccedil;&atilde;o da gemelaridade<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-gemelaridade-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Possiveis-alteracoes-e-complicacoes-na-gemelaridade\" >Poss&iacute;veis altera&ccedil;&otilde;es e complica&ccedil;&otilde;es na gemelaridade<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-gemelaridade-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Diagnostico-de-gemelaridade\" >Diagn&oacute;stico de gemelaridade<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-gemelaridade-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Via-de-parto-gemelar\" >Via de parto gemelar<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-da-gemelaridade\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-da-gemelaridade\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o da gemelaridade<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gemeos-monozigoticos\">G&ecirc;meos monozig&oacute;ticos<\/h3><p>Apenas um &oacute;vulo ap&oacute;s fecundado resulta na divis&atilde;o de uma massa embrion&aacute;ria inicial comum, gerando produtos conceptuais com carga gen&eacute;tica id&ecirc;ntica. Representam de 25% a 30% das gesta&ccedil;&otilde;es gemelares naturalmente concebidas e est&atilde;o mais associadas a malforma&ccedil;&otilde;es.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gemeos-dizigoticos\">G&ecirc;meos dizig&oacute;ticos<\/h3><p>G&ecirc;meos dizig&oacute;ticos resultam da fecunda&ccedil;&atilde;o de mais de um &oacute;vulo e geram produtos conceptuais com materiais gen&eacute;ticos distintos. Representam aproximadamente dois ter&ccedil;os das gesta&ccedil;&otilde;es gemelares naturalmente concebidas.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-corionicidade\">Corionicidade<\/h3><p>A corionicidade est&aacute; relacionada a separa&ccedil;&atilde;o dos embri&otilde;es em rela&ccedil;&atilde;o ao c&oacute;rio e &acirc;mnio (futura placenta). S&atilde;o divididas em tr&ecirc;s:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Gesta&ccedil;&otilde;es dicori&ocirc;nicas diamni&oacute;ticas: <\/strong>ocorre quando a divis&atilde;o do blastocisto acontece at&eacute; 72 horas ap&oacute;s a fertiliza&ccedil;&atilde;o e cada massa embrion&aacute;ria desenvolve placentas e &acirc;mnio separados. Representam cerca de um quarto dos casos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>#Ponto importante: G&ecirc;meos com sexos diferentes s&atilde;o sempre dizig&oacute;ticos&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Gesta&ccedil;&otilde;es monocori&ocirc;nicas diamni&oacute;ticas:<\/strong> Se a divis&atilde;o do ovo ocorrer entre os dias 4 e 8 ap&oacute;s ap&oacute;s a fertiliza&ccedil;&atilde;o, geralmente a diferencia&ccedil;&atilde;o das c&eacute;lulas que d&atilde;o origem ao c&oacute;rio j&aacute; ocorreu e as massas embrion&aacute;rias compartilhar&atilde;o a mesma placenta, mas ser&atilde;o formadas duas cavidades amni&oacute;ticas.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gesta&ccedil;&otilde;es monocori&ocirc;nicas monoamni&oacute;ticas: <\/strong>Se a divis&atilde;o entre 8 e 12 dias ap&oacute;s a fertiliza&ccedil;&atilde;o, a placa cori&ocirc;nica e o saco amni&oacute;tico j&aacute; est&atilde;o formados, e as massas embrion&aacute;rias compartilhar&atilde;o os mesmos c&oacute;rio e &acirc;mnio. Representam cerca de 1% dos casos. Gesta&ccedil;&otilde;es monocori&ocirc;nicas s&atilde;o sempre monozig&oacute;ticas.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>#Ponto importante: Se a divis&atilde;o ocorrer ap&oacute;s 13 dias teremos g&ecirc;meos siameses, que s&atilde;o g&ecirc;meos unidos resultados da falha na separa&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-possiveis-alteracoes-e-complicacoes-na-gemelaridade\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Possiveis-alteracoes-e-complicacoes-na-gemelaridade\"><\/span>Poss&iacute;veis altera&ccedil;&otilde;es e complica&ccedil;&otilde;es na gemelaridade<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A principal complica&ccedil;&atilde;o associada &eacute; a prematuridade. Cerca de 50% dos gemelares evoluem como beb&ecirc;s prematuros, 75% em trigamelares e mais de 90% dos casos de quadrigemelar. A gesta&ccedil;&atilde;o gemelar tamb&eacute;m est&aacute; associada a maior risco de aneuploidias e abortamentos.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p><p>Complica&ccedil;&otilde;es maternas incluem maior risco de anemia, hiper&ecirc;mese grav&iacute;dica, pr&eacute;-ecl&acirc;mpsia, diabetes gestacional, polidramnia e ruptura prematura de membranas ovulares, restri&ccedil;&atilde;o de crescimento intrauterino, placenta pr&eacute;via, descolamento prematuro de placenta e hemorragia p&oacute;s-parto.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes-especificas-da-gemelaridade\">Complica&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas da gemelaridade<\/h3><p>A <strong>morte fetal intra &uacute;tero<\/strong> <strong>de um dos fetos <\/strong>ocorre em at&eacute; 5% dos casos. Se forem g&ecirc;meos monocori&ocirc;nicos, o feto morto pode sequestrar sangue pelas anastomoses presentes entre os fetos, ocasionando morte do 2&deg; feto em at&eacute; 25% das gesta&ccedil;&otilde;es monocori&ocirc;nicas.&nbsp;<\/p><p>A <strong>s&iacute;ndrome da transfus&atilde;o feto-fetal <\/strong>&eacute; uma complica&ccedil;&atilde;o obst&eacute;trica presente em 10% a 15% das gesta&ccedil;&otilde;es monocori&ocirc;nicas e ocorre quando h&aacute; um desequil&iacute;brio entre o processo hemodin&acirc;mico e de l&iacute;quido amni&oacute;tico. O &oacute;bito de um dos fetos ocorre em at&eacute; 80% dos casos se a s&iacute;ndrome for precoce e mal tratada.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: A s&iacute;ndrome de transfus&atilde;o feto-fetal &eacute; a complica&ccedil;&atilde;o gemelar mais cobrada nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica.&nbsp;<\/p><p>Na STFF as comunica&ccedil;&otilde;es arteriovenosas s&atilde;o maiores que as arterioarteriais, existindo um feto doador, geralmente pequeno e com oligodramnia, e um feto receptor, geralmente polidr&acirc;mnio e GIG.&nbsp;<\/p><p>O diagn&oacute;stico segue a <strong>Classifica&ccedil;&atilde;o de Quintero<\/strong>:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Est&aacute;gio 1: Maior bols&atilde;o vertical (MBV) &gt; 8 cm no receptor e menor que 2 cm no doador;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Est&aacute;gio 2: n&atilde;o visualiza&ccedil;&atilde;o da bexiga no feto doador;<\/li>\n\n\n\n<li>Est&aacute;gio 3: Doppler anormal (di&aacute;stole zero ou di&aacute;stole reversa na art&eacute;ria umbilical, ducto venoso com onda A reversa, pulsa&ccedil;&atilde;o na veia umbilical);<\/li>\n\n\n\n<li>Est&aacute;gio 4: hidropsia de um ou ambos os fetos;<\/li>\n\n\n\n<li>Est&aacute;gio 5: &oacute;bito de um ou ambos os fetos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>O tratamento se viabilidade fetal presente &eacute; proceder com o parto. Caso a viabilidade n&atilde;o tenha sido alcan&ccedil;ada alguns procedimentos mais invasivos s&atilde;o indicados, como amniocentese seriada e laserfetoscopia (coagula&ccedil;&atilde;o das anastomoses disfuncionais).&nbsp;<\/p><p>Na <strong>restri&ccedil;&atilde;o de crescimento intrauterino seletivo <\/strong>ocorre discord&acirc;ncia entre os pesos fetais, mas sem altera&ccedil;&otilde;es de l&iacute;quido amni&oacute;tico. Existe uma classifica&ccedil;&atilde;o de RCIUs em g&ecirc;meos monocori&ocirc;nicos baseado no Doppler da art&eacute;ria umbilical do g&ecirc;meo menor:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tipo I (persistentemente positivo);<\/li>\n\n\n\n<li>Tipo II (persistentemente ausente ou reverso).;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Tipo III (intermitentemente positivo\/ausente\/reversa).<\/li>\n<\/ul><p>Os <strong>g&ecirc;meos acolados ou conjugados<\/strong> ocorre quando a divis&atilde;o do ovo ocorre ap&oacute;s os 13&ordm; dia e acomete 1 a cada 50 mil gesta&ccedil;&otilde;es. Seu diagn&oacute;stico &eacute; realizado atrav&eacute;s da ultrassom de gesta&ccedil;&atilde;o gemelar com massa placent&aacute;ria &uacute;nica, em gesta&ccedil;&atilde;o monoamni&oacute;tica e observando-se que os fetos n&atilde;o se separam.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-gemelaridade\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-gemelaridade\"><\/span>Diagn&oacute;stico de gemelaridade<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Geralmente &eacute; desconfiado durante o pr&eacute;-natal de baixo risco, a partir da palpa&ccedil;&atilde;o de fundo uterino aumentado, percep&ccedil;&atilde;o de dois BCFs e n&iacute;veis de Beta HCG muito elevados.&nbsp;No entanto, o diagn&oacute;stico s&oacute; &eacute; confirmado a partir de USG demonstrando dois sacos gestacionais, dois embri&otilde;es ou dois batimentos card&iacute;acos fetais. A USG fornece outros dados importantes, como corionicidade, o dado de maior valor progn&oacute;stico na gesta&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>A corionicidade pode ser determinada entre 6 e 9 semanas a partir da evid&ecirc;ncia de saco gestacional duplo ou &uacute;nico com dois embri&otilde;es ou, entre 11 e 14 semanas atrav&eacute;s da morfol&oacute;gica mostrando sinais espec&iacute;ficos <strong>como sinal do &ldquo;T&rdquo; e do lambda. <\/strong>A presen&ccedil;a do sinal de l&acirc;mbda configura a gesta&ccedil;&atilde;o dicori&ocirc;nica, enquanto a presen&ccedil;a do sinal de &ldquo;T&rdquo; entre as membranas amni&oacute;ticas determinam gesta&ccedil;&atilde;o monocori&ocirc;nicas.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"378\" height=\"206\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image-5.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-39189\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Cr&eacute;dito: Peralta, C. F. A., &amp; Barini, R.. (2011)<\/figcaption><\/figure><p>Al&eacute;m disso, a USG fornece a amnionicidade, que pode ser diamni&oacute;tica se for identificado duas ves&iacute;culas vitel&iacute;nicas. A gesta&ccedil;&atilde;o monoamni&oacute;tica &eacute; diagnosticada com a presen&ccedil;a de apenas um saco sem membrana entres a partir de 8 semanas de gesta&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-via-de-parto-gemelar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Via-de-parto-gemelar\"><\/span>Via de parto gemelar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A gemelaridade &eacute; uma indica&ccedil;&atilde;o relativa de cesariana, mas n&atilde;o absoluta, e fetos pr&eacute;-vi&aacute;veis devem nascer por parto vaginal. A via de parto da gesta&ccedil;&atilde;o gemelar deve ser cuidadosamente avaliada face ao risco aumentado de complica&ccedil;&otilde;es materno-fetais.&nbsp;<\/p><p>A apresenta&ccedil;&atilde;o do primeiro feto deve ser cef&aacute;lica necessariamente para o parto vaginal e quando o primeiro feto se encontra em apresenta&ccedil;&atilde;o p&eacute;lvica ou c&oacute;rmica, preconiza-se cesariana. Trigemelares beneciam-se de cesariana, bem como fetos portadores de s&iacute;ndrome de transfus&atilde;o feto-fetal, monoamni&oacute;ticos e gemelaridade imperfeita, como g&ecirc;meos conjugados.&nbsp;<\/p><p>#Ponto importante: Nos partos por via vaginal o intervalo entre o nascimento dos fetos n&atilde;o deve exceder 30 minutos, sendo preconizada a ces&aacute;rea para o segundo feto em casos que excedam este tempo.&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\">Veja tamb&eacute;m:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-parto-instrumentalizado-forceps-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de parto instrumentalizado (f&oacute;rceps): diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-hellp-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de s&iacute;ndrome hellp: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hipertensao-gestacional-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de hipertens&atilde;o gestacional: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-trajeto-do-parto-vaginal-estreitos-da-pelve-partes-moles-e-mais\/\">Resumo de trajeto do parto vaginal: estreitos da pelve, partes moles e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-diabetes-gestacional-diagnostico-tratamento-e-mais-2\/\">Resumo de diabetes gestacional: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-curetagem-indicacoes-tecnica-e-mais\/\">Resumo sobre curetagem: indica&ccedil;&otilde;es, t&eacute;cnica e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/vitalidade-fetal\/\">Resumo de vitalidade fetal: principais m&eacute;todos de avalia&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/abortamento-de-repeticao-e-insuficiencia-istmo-cervical\/\">Resumo de abortamento de repeti&ccedil;&atilde;o e insufici&ecirc;ncia istmocervical<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/ginecologia-e-obstetricia\/\">Ginecologia e Obstetr&iacute;cia<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-diabetes-gestacional-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de diabetes gestacional: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-misoprostol-indicacoes-farmacologia-e-mais\/\">Resumo sobre misoprostol: indica&ccedil;&otilde;es, farmacologia e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-partograma-nas-distocias-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo sobre partograma nas dist&oacute;cias: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\">Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Brasil. Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. <strong>Gesta&ccedil;&atilde;o de alto risco: manual t&eacute;cnico<\/strong> \/ Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, Secretaria de Aten&ccedil;&atilde;o &agrave; Sa&uacute;de, Departamento de A&ccedil;&otilde;es Program&aacute;ticas Estrat&eacute;gicas. &ndash; 5. ed. &ndash; Bras&iacute;lia : Editora do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, 2012. 302 p. Dispon&iacute;vel <a href=\"https:\/\/bvsms.saude.gov.br\/bvs\/publicacoes\/manual_tecnico_gestacao_alto_risco.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/bvsms.saude.gov.br\/bvs\/publicacoes\/manual_tecnico_gestacao_alto_risco.pdf<\/a>.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Federa&ccedil;&atilde;o Brasileira das Associa&ccedil;&otilde;es de Ginecologia e Obstetr&iacute;cia (FEBRASGO). <strong>Gravidez m&uacute;ltipla: identifica&ccedil;&atilde;o de riscos e conduta. <\/strong>S&atilde;o Paulo: FEBRASGO; 2021. <a href=\"https:\/\/sogirgs.org.br\/area-do-associado\/Gravidez-multipla-identificacao-de-riscos-e-conduta-2021.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/sogirgs.org.br\/area-do-associado\/Gravidez-multipla-identificacao-de-riscos-e-conduta-2021.pdf<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Peralta, C. F. A., &amp; Barini, R.. (2011). <strong>Ultrassonografia obst&eacute;trica entre a 11&ordf; e a 14&ordf; semanas: al&eacute;m do rastreamento de anomalias cromoss&ocirc;micas.<\/strong> <em>Revista Brasileira De Ginecologia E Obstetr&iacute;cia<\/em>, <em>33<\/em>(1), 49&ndash;57. https:\/\/doi.org\/10.1590\/S0100-72032011000100008<\/li>\n\n\n\n<li>Cr&eacute;dito da imagem em destaque: <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/pt-br\/foto\/adoravel-encantador-cativante-bebes-13394440\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a><\/li>\n<\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A gesta&ccedil;&atilde;o gemelar &eacute; definida como a presen&ccedil;a de dois ou mais fetos na cavidade uterina. &Eacute; 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