{"id":44957,"date":"2023-08-17T12:00:00","date_gmt":"2023-08-17T15:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=44957"},"modified":"2023-08-17T12:18:03","modified_gmt":"2023-08-17T15:18:03","slug":"resumo-de-sindrome-de-sjogren-conceito-quadro-clinico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-sjogren-conceito-quadro-clinico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de S\u00edndrome de Sj\u00f6gren: conceito, quadro cl\u00ednico e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Ol&aacute;, meu Doutor e minha Doutora! Qual seria sua hip&oacute;tese diagn&oacute;stica para uma paciente entre 50 a 60 anos que se apresenta em seu consult&oacute;rio com <strong>olhos, boca, nariz, pele e garganta totalmente secos?<\/strong> <br><br><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\" target=\"_blank\">Vem com o Estrat&eacute;gia MED<\/a> conhecer a s&iacute;ndrome seca e outras manifesta&ccedil;&otilde;es presentes na <strong>S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren!&nbsp;<\/strong><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-sjogren-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#O-que-e-a-Sindrome-de-Sjogren\" >O que &eacute; a S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-sjogren-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Epidemiologia-da-Sindrome-de-Sjogren\" >Epidemiologia da S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-sjogren-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Sindrome-de-Sjogren\" >Fisiopatologia da S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-sjogren-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Sindrome-de-Sjogren\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-sjogren-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Diagnostico-da-Sindrome-de-Sjogren\" >Diagn&oacute;stico da S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-sjogren-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Tratamento-da-Sindrome-de-Sjogren\" >Tratamento da S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-sjogren-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-sjogren-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-a-sindrome-de-sjogren\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-a-Sindrome-de-Sjogren\"><\/span>O que &eacute; a S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren <strong>&eacute; uma doen&ccedil;a sist&ecirc;mica autoimune, de evolu&ccedil;&atilde;o lenta e progressiva<\/strong>. Descrita em 1930 pelo <strong>oftalmologista sueco Henrik Sj&ouml;gren<\/strong>, est&aacute; caracterizada principalmente pela <strong>afeta&ccedil;&atilde;o das gl&acirc;ndulas produtoras de l&aacute;grimas e saliva<\/strong>, resultando em sintomas de boca seca (xerostomia) e olhos secos (xeroftalmia).&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-da-sindrome-de-sjogren\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-da-Sindrome-de-Sjogren\"><\/span>Epidemiologia da S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A preval&ecirc;ncia da patologia varia entre 0,05 e 0,4% da popula&ccedil;&atilde;o geral. <strong>No Brasil, em estudo populacional, foi encontrada uma preval&ecirc;ncia de 0,17%<\/strong>. A <strong>incid&ecirc;ncia &eacute; maior em mulheres<\/strong> do que em homens, em uma propor&ccedil;&atilde;o de 9:1. <br><br>A doen&ccedil;a pode se manifestar em qualquer idade, mas <strong>a maioria dos casos &eacute; diagnosticada entre a 5&ordf; e a 6&ordf; d&eacute;cadas de vida<\/strong>, com distribui&ccedil;&atilde;o universal.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-sindrome-de-sjogren\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Sindrome-de-Sjogren\"><\/span>Fisiopatologia da S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren <strong>&eacute; uma doen&ccedil;a autoimune cr&ocirc;nica<\/strong> que <strong>pode ser<\/strong> <strong>prim&aacute;ria<\/strong>, caracterizada pela inflama&ccedil;&atilde;o das gl&acirc;ndulas ex&oacute;crinas, especialmente as gl&acirc;ndulas salivares e lacrimais, <strong>ou<\/strong> <strong>secund&aacute;ria <\/strong>a outras desordens autoimunes (ex., l&uacute;pus eritematoso sist&ecirc;mico, artrite reumatoide, esclerodermia, esclerose sist&ecirc;mica, crioglobulinemia, poliarterite nodosa).<\/p><p>Na patologia glandular, a doen&ccedil;a &eacute; desencadeada por <strong>rea&ccedil;&otilde;es de c&eacute;lulas T CD4<\/strong> contra ant&iacute;genos desconhecidos nas c&eacute;lulas das gl&acirc;ndulas lacrimais e salivares e tamb&eacute;m <strong>rea&ccedil;&otilde;es inflamat&oacute;rias por linf&oacute;citos B, <\/strong>evidenciados pela presen&ccedil;a de autoanticorpos. Como resultado, h&aacute; uma rea&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria que danifica as c&eacute;lulas produtoras de saliva e l&aacute;grimas, resultando em <strong>diminui&ccedil;&atilde;o do d&eacute;bito aquoso<\/strong> e sintomas caracter&iacute;sticos de boca seca e olhos secos.<\/p><p>Na patologia extraglandular, a S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren se manifesta com o <strong>aumento das gamaglobulinas e pela produ&ccedil;&atilde;o de autoanticorpos<\/strong>, especialmente anticorpos antinucleares (FAN) e fator reumatoide (FR).&nbsp;<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"491\" height=\"339\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/pasted-image-0-14.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-44963\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Corte histol&oacute;gico da gl&acirc;ndula salivar, mostrando infiltra&ccedil;&atilde;o intensa de linf&oacute;citos e plasm&oacute;citos, e hiperplasia do epit&eacute;lio do ducto. Fonte: Patologia B&aacute;sica de Robbins<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-sindrome-de-sjogren\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Sindrome-de-Sjogren\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O quadro cl&iacute;nico pode ser benigno (70% dos casos) ou apresentar manifesta&ccedil;&otilde;es sist&ecirc;micas (30% dos casos). O quadro benigno &eacute; formado pela <strong>s&iacute;ndrome seca, caracterizada por xeroftalmia (olhos secos) e xerostomia (boca seca)<\/strong>. <br><br>A xeroftalmia &eacute; descrita pelo paciente como <strong>sensa&ccedil;&atilde;o arenosa nos olhos<\/strong>, olhos vermelhos e dolorosos e coceira. J&aacute; a xerostomia &eacute; descrita como <strong>l&iacute;ngua grudada no c&eacute;u da boca<\/strong> e Incapacidade de comer alimentos secos. Os pacientes podem ter tamb&eacute;m uma hist&oacute;ria de <strong>parotidite recorrente<\/strong>, geralmente bilateral.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"570\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/pasted-image-0-13.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-44962\" srcset=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/pasted-image-0-13.jpg 842w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/pasted-image-0-13-768x520.jpg 768w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/pasted-image-0-13-800x542.jpg 800w\" sizes=\"(max-width: 842px) 100vw, 842px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren&nbsp;<\/figcaption><\/figure><\/div><p><strong>As manifesta&ccedil;&otilde;es sist&ecirc;micas variam conforme os &oacute;rg&atilde;os afetados<\/strong>. Praticamente todos os &oacute;rg&atilde;os podem estar envolvidos, mas a doen&ccedil;a afeta comumente pulm&otilde;es, rins, pele, sistema nervoso, sistema cardiovascular e hematol&oacute;gico.&nbsp;<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"733\" height=\"496\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/pasted-image-0-12.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-44961\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Principais manifesta&ccedil;&otilde;es sist&ecirc;micas da S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren&nbsp;<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-sindrome-de-sjogren\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-Sindrome-de-Sjogren\"><\/span>Diagn&oacute;stico da S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren <strong>&eacute; feito com base nos crit&eacute;rios classificat&oacute;rios do <em>American College of Rheumatology<\/em> (ACR) e da <em>European League Against Rheumatism<\/em> (EULAR) de 2016<\/strong>, atrav&eacute;s das manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, testes oculares e salivares, pesquisa de autoanticorpos circulantes, e bi&oacute;psia de gl&acirc;ndulas salivares menores.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"781\" height=\"424\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/pasted-image-0-11.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-44960\" srcset=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/pasted-image-0-11.jpg 781w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/pasted-image-0-11-768x417.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 781px) 100vw, 781px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Crit&eacute;rios classificat&oacute;rios segundo ACR\/EULAR, 2016<\/figcaption><\/figure><\/div><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Teste de Schirmer<\/strong>: mede a quantidade de l&aacute;grima produzida em 5 minutos. Valores &le; 5 mm\/5 min s&atilde;o sugestivos de olho seco.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Colora&ccedil;&atilde;o da superf&iacute;cie ocular<\/strong>: coramos a c&oacute;rnea com fluoresce&iacute;na associada ao verde lisamina para a conjuntiva, para revelar &aacute;reas de ceratite.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Medida do fluxo salivar<\/strong>: medimos a quantidade de saliva produzida pelo paciente. Valores menores que 0,1mL\/min s&atilde;o sugestivos de S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Biopsia da gl&acirc;ndula salivar<\/strong>: a bi&oacute;psia possui sensibilidade de 94% e especificidade de 90% para o diagn&oacute;stico e pode revelar altera&ccedil;&otilde;es caracter&iacute;sticas associadas &agrave; S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren, como inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica, danos nas gl&acirc;ndulas salivares e infiltrados de c&eacute;lulas imunes.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Autoanticorpos<\/strong>: os anticorpos antinucleares (FAN) est&atilde;o presentes em mais de 80% dos pacientes, e os anticorpos anti-Ro\/SS-A s&atilde;o os autoanticorpos mais frequentes nos pacientes com S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren prim&aacute;ria.<\/li>\n<\/ul><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"727\" height=\"493\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/pasted-image-0-10.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-44959\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">FAN no padr&atilde;o pontilhado fino, t&iacute;pico dos anticorpos anti-Ro e anti-La.<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-sindrome-de-sjogren\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Sindrome-de-Sjogren\"><\/span>Tratamento da S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Ainda n&atilde;o existe uma cura definitiva para esta doen&ccedil;a<\/strong>, mas &eacute; poss&iacute;vel alcan&ccedil;ar um bom controle e o tipo de tratamento depender&aacute; dos sintomas e da sua gravidade. Podemos dividir o tratamento em <strong>interven&ccedil;&otilde;es n&atilde;o farmacol&oacute;gicas e preventivas<\/strong> e <strong>terapia medicamentosa<\/strong>.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-intervencoes-nao-farmacologicas-e-preventivas\">Interven&ccedil;&otilde;es n&atilde;o Farmacol&oacute;gicas e Preventivas&nbsp;<\/h3><p>Embora n&atilde;o seja poss&iacute;vel prevenir completamente o desenvolvimento da S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren, essas estrat&eacute;gias podem ajudar a minimizar os sintomas e melhorar a qualidade de vida:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hidrata&ccedil;&atilde;o da mucosa e boa higiene oral;<\/li>\n\n\n\n<li>Evitar situa&ccedil;&otilde;es que piorem os sintomas, como<strong> tabagismo, exposi&ccedil;&atilde;o intensa ao vento e uso de medicamentos<\/strong> (ex., antidepressivos tric&iacute;clicos, diur&eacute;ticos e anti-histam&iacute;nicos);<\/li>\n\n\n\n<li>Receber <strong>imuniza&ccedil;&otilde;es <\/strong>apropriadas antes do in&iacute;cio de terapias imunossupressoras;<\/li>\n\n\n\n<li>Pr&aacute;tica de <strong>atividades f&iacute;sicas<\/strong> para manter a mobilidade das articula&ccedil;&otilde;es e melhorar a circula&ccedil;&atilde;o sangu&iacute;nea;<\/li>\n\n\n\n<li>Uso de <strong>protetor solar e &oacute;culos de sol<\/strong> para proteger a pele e os olhos dos danos causados pela exposi&ccedil;&atilde;o ao sol; e<\/li>\n\n\n\n<li>Evitar<strong> leitura e uso de computador por tempo prolongado.<\/strong><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapia-medicamentosa\">Terapia Medicamentosa&nbsp;&nbsp;<\/h3><p>O tratamento medicamentoso <strong>varia conforme a gravidade dos sintomas na regi&atilde;o afetada<\/strong>. Aqui est&atilde;o algumas abordagens comuns de tratamento:&nbsp;<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sindrome-seca\">S&iacute;ndrome Seca<\/h4><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Boca seca<\/strong>: uso de saliva artificial, gomas de mascar ou balas sem a&ccedil;&uacute;car e agonistas muscar&iacute;nicos (pilocarpina e cevimeline).<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Olhos secos<\/strong>: uso de col&iacute;rios lubrificantes, &ocirc;mega-3, ciclosporina, tacrolimo ou glicocorticoides t&oacute;picos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-sistemicas\">Manifesta&ccedil;&otilde;es Sist&ecirc;micas<\/h4><p>Para as manifesta&ccedil;&otilde;es sist&ecirc;micas, os pacientes <strong>podem ser tratados com imunossupressores ou imunobiol&oacute;gicos (evidencias limitadas)<\/strong>. Em geral, <strong>seguem-se as mesmas recomenda&ccedil;&otilde;es utilizadas no envolvimento do l&uacute;pus eritematoso sist&ecirc;mico<\/strong>.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"613\" height=\"442\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/pasted-image-0-9.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-44958\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Tratamento das manifesta&ccedil;&otilde;es sist&ecirc;micas da SS. Sociedade Brasileira de Reumatologia&nbsp;<\/figcaption><\/figure><\/div><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>&ldquo;O &uacute;nico modo de fazer um grande trabalho &eacute; amar o que voc&ecirc; faz&rdquo;<\/em><\/p>\n<cite><em>Steve Jobs<\/em><\/cite><\/blockquote><p>D&ecirc; mais um passo em dire&ccedil;&atilde;o ao <strong>seu futuro na medicina!<\/strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\" target=\"_blank\"> Junte-se &agrave; comunidade do Estrat&eacute;gia MED<\/a> para trilhar um caminho de excel&ecirc;ncia m&eacute;dica. Aqui, voc&ecirc; encontrar&aacute; os <strong>temas mais recentes e atualizados da medicina<\/strong>, al&eacute;m de ter acesso aos <strong>melhores cursos com aulas e materiais completos<\/strong>. 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(2023). Uptodate&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Alan N Baer. <strong>Diagnosis and classification of Sj&ouml;gren&rsquo;s disease<\/strong>. (2023). Uptodate<\/li>\n\n\n\n<li>Sriya K Ranatunga.<strong> Sjogren Syndrome<\/strong>. (2023). Medscape&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren<\/strong>. Sociedade Brasileira de Reumatologia<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, meu Doutor e minha Doutora! 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