{"id":49008,"date":"2023-10-06T10:28:01","date_gmt":"2023-10-06T13:28:01","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=49008"},"modified":"2023-10-18T21:15:45","modified_gmt":"2023-10-19T00:15:45","slug":"resumo-de-doenca-arterial-periferica-conceito-causas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-doenca-arterial-periferica-conceito-causas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Doen\u00e7a Arterial Perif\u00e9rica: conceito, causas e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, meu Doutor e minha Doutora!<\/strong> A doen&ccedil;a arterial perif&eacute;rica (DAP) est&aacute; <strong>estreitamente relacionada com a aterosclerose<\/strong>, que tem como principais <strong>fatores de risco<\/strong> tabagismo, hipercolesterolemia e<strong> <\/strong>hipertens&atilde;o arterial sist&ecirc;mica (HAS).&nbsp;&nbsp;&nbsp;<p><strong>Vem com o Estrat&eacute;gia MED<\/strong> entender a forma&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a arterial perif&eacute;rica e como identificamos atrav&eacute;s do exame cl&iacute;nico do paciente!&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-doenca-arterial-periferica-conceito-causas-e-mais\/#O-que-e-a-Doenca-Arterial-Periferica\" >O que &eacute; a Doen&ccedil;a Arterial Perif&eacute;rica&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-doenca-arterial-periferica-conceito-causas-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Doenca-Arterial-Periferica\" >Fisiopatologia da Doen&ccedil;a Arterial Perif&eacute;rica&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-doenca-arterial-periferica-conceito-causas-e-mais\/#Epidemiologia-e-Fatores-de-Risco-da-Doenca-Arterial-Periferica\" >Epidemiologia e Fatores de Risco da Doen&ccedil;a Arterial Perif&eacute;rica&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-doenca-arterial-periferica-conceito-causas-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Doenca-Arterial-Periferica\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Doen&ccedil;a Arterial Perif&eacute;rica&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-doenca-arterial-periferica-conceito-causas-e-mais\/#Diagnostico-da-Doenca-Arterial-Periferica\" >Diagn&oacute;stico da Doen&ccedil;a Arterial Perif&eacute;rica&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-doenca-arterial-periferica-conceito-causas-e-mais\/#Tratamento-da-Doenca-Arterial-Periferica\" >Tratamento da Doen&ccedil;a Arterial Perif&eacute;rica&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-doenca-arterial-periferica-conceito-causas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-doenca-arterial-periferica-conceito-causas-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-a-doenca-arterial-periferica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-a-Doenca-Arterial-Periferica\"><\/span>O que &eacute; a Doen&ccedil;a Arterial Perif&eacute;rica&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A doen&ccedil;a arterial perif&eacute;rica (DAP) &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o na qual <strong>h&aacute; um estreitamento ou bloqueio das art&eacute;rias que fornecem sangue aos membros perif&eacute;ricos, como pernas e bra&ccedil;os.<\/strong> Geralmente, a DAP ocorre nas art&eacute;rias dos membros inferiores e est&aacute; diretamente relacionada a aterosclerose.&nbsp;<\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-doenca-arterial-periferica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Doenca-Arterial-Periferica\"><\/span>Fisiopatologia da Doen&ccedil;a Arterial Perif&eacute;rica&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A aterosclerose &eacute; uma doen&ccedil;a sist&ecirc;mica das art&eacute;rias de grande e m&eacute;dio calibre que causa <strong>estreitamento luminal devido ao ac&uacute;mulo de material lip&iacute;dico e fibroso<\/strong> entre as camadas &iacute;ntima e m&eacute;dia do vaso sangu&iacute;neo. Quando as placas afetam as art&eacute;rias dos membros inferiores chamamos de doen&ccedil;a arterial perif&eacute;rica.<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>A forma&ccedil;&atilde;o das placas ateromatosas se inicia com uma <strong>les&atilde;o no vaso sangu&iacute;neo<\/strong> causada pelos fatores de risco que veremos logo adiante;<\/li>\n\n\n\n<li>Em resposta a essa les&atilde;o, <strong>o endot&eacute;lio se torna mais perme&aacute;vel<\/strong> e permite a entrada de lipoprote&iacute;nas que se oxidam na parede arterial; <\/li>\n\n\n\n<li>As c&eacute;lulas do sistema imunol&oacute;gico, como os macr&oacute;fagos, s&atilde;o atra&iacute;das para o local da les&atilde;o e come&ccedil;am a englobar as lipoprote&iacute;nas oxidadas, formando <strong>c&eacute;lulas espumosas<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>As c&eacute;lulas espumosas, ricas em lip&iacute;dios, combinam-se com as c&eacute;lulas musculares lisas e outros componentes celulares <strong>para formar as placas ateromatosas<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>O <strong>tecido conjuntivo (fibroso) &eacute; depositado na placa<\/strong>, aumentando sua estabilidade. O que resulta em uma placa mais dura e menos flex&iacute;vel; e<\/li>\n\n\n\n<li>A medida que o tamanho da placa aumenta, os sintomas se tornam mais evidentes.<\/li>\n<\/ol><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"513\" height=\"351\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/fisiopatologia.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-49012\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Placa ateromatosa. Medscape<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-de-risco-da-doenca-arterial-periferica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-Fatores-de-Risco-da-Doenca-Arterial-Periferica\"><\/span>Epidemiologia e Fatores de Risco da Doen&ccedil;a Arterial Perif&eacute;rica&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Estima-se que aproximadamente 10% dos adultos com mais de 55 anos apresentam DAP de membros inferiores, sendo mais prevalentes em mulheres em compara&ccedil;&atilde;o aos homens. Os principais <strong>fatores de risco<\/strong> s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Idade avan&ccedil;ada (iniciando-se ap&oacute;s os 40 anos);<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hipertens&atilde;o arterial sist&ecirc;mica;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tabagismo;&nbsp;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Diabete;&nbsp;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hipercolesterolemia;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ra&ccedil;a negra;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aterosclerose conhecida em outros locais; e<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hist&oacute;ria familiar de aterosclerose.<\/strong><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-doenca-arterial-periferica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Doenca-Arterial-Periferica\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Doen&ccedil;a Arterial Perif&eacute;rica&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os sintomas e a gravidade dos sintomas dependem do grau de estreitamento arterial, do n&uacute;mero de art&eacute;rias afetadas e do n&iacute;vel de atividade do paciente. <strong>Geralmente os pacientes n&atilde;o apresentam sintomas<\/strong> e, a medida que ocorre o aumento da obstru&ccedil;&atilde;o arterial, os pacientes podem apresentar:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>claudica&ccedil;&atilde;o;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>dor em repouso;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>ulcera&ccedil;&atilde;o; e<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>gangrena dos membros inferiores.&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"514\" height=\"344\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/lesao.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-49020\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Paciente com fatores de risco e les&otilde;es de DAP. Medscape<\/figcaption><\/figure><\/div><p>O <strong>Exame cardiovascular<\/strong> deve ser realizado em todos os indiv&iacute;duos com fatores de risco e aqueles com sintomas suspeitos para DAP. O<strong> exame vascular<\/strong> deve ser feito com o paciente em dec&uacute;bito dorsal e ter descansado por pelo menos 15 minutos. Os principais achados ao <strong>exame f&iacute;sico<\/strong> s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pulsos diminu&iacute;dos ou ausentes;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Evid&ecirc;ncias de m&aacute; cicatriza&ccedil;&atilde;o na &aacute;rea de perfus&atilde;o diminu&iacute;da;&nbsp;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pele seca, brilhante e sem pelos;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Altera&ccedil;&otilde;es na cor da pele e nas unhas;&nbsp;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tempo de enchimento venoso anormal;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ulcera&ccedil;&otilde;es devido &agrave; isquemia; e&nbsp;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>&iacute;ndice tornozelo-braquial (ITB) &lt; 0,9.&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"514\" height=\"349\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/medicao-do-ITB.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-49013\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Medi&ccedil;&atilde;o do ITB. Medscape<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-doenca-arterial-periferica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-Doenca-Arterial-Periferica\"><\/span>Diagn&oacute;stico da Doen&ccedil;a Arterial Perif&eacute;rica&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Uma hist&oacute;ria de fatores de risco ou sintomas de DAP, em combina&ccedil;&atilde;o com achados de exame f&iacute;sico<\/strong>, muitas vezes pode ser suficiente para estabelecer um diagn&oacute;stico de DAP. Um &iacute;ndice tornozelo-braquial (ITB) de &le;0,90 tem alto grau de sensibilidade e especificidade para o diagn&oacute;stico.&nbsp;<\/p><p>Os exames de imagem n&atilde;o s&atilde;o necess&aacute;rios para estabelecer um diagn&oacute;stico de DAP, no entanto, pode ser indicado para diferenciar a DAP de outras etiologias vasculares. <strong>A ecografia vascular com doppler (EVD)<\/strong> colorido das art&eacute;rias de extremidades &eacute; um m&eacute;todo diagn&oacute;stico n&atilde;o-invasivo &uacute;til para identificar os vasos obstru&iacute;dos. Outros exames incluem <strong>angiorresson&acirc;ncia<\/strong> e a <strong>angiotomografia<\/strong>.&nbsp;<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"383\" height=\"510\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/angio.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-49014\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Angiorresson&acirc;ncia magn&eacute;tica (ARM) demonstrando doen&ccedil;a ateroscler&oacute;tica em art&eacute;rias femorais superficiais bilaterais. Medscape<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-doenca-arterial-periferica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Doenca-Arterial-Periferica\"><\/span>Tratamento da Doen&ccedil;a Arterial Perif&eacute;rica&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da doen&ccedil;a arterial perif&eacute;rica envolve <strong>mudan&ccedil;as no estilo de vida<\/strong> para reduzir o risco de eventos cardiovasculares futuros e complica&ccedil;&otilde;es nos membros, como <strong>parar de fumar, adotar uma dieta saud&aacute;vel e praticar exerc&iacute;cios f&iacute;sicos<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>A <strong>terapia antitromb&oacute;tica<\/strong> (por exemplo, aspirina e clopidogrel) tamb&eacute;m pode ser ben&eacute;fica na preven&ccedil;&atilde;o secund&aacute;ria da doen&ccedil;a cardiovascular ateroscler&oacute;tica.&nbsp;<\/p><p>Em casos mais graves, em que o paciente apresenta riscos de amputa&ccedil;&atilde;o do membro, a <strong>revasculariza&ccedil;&atilde;o<\/strong> &eacute; uma prioridade para restaurar a perfus&atilde;o e limitar a perda tecidual, que pode ser realizada por meio de <strong>interven&ccedil;&atilde;o percut&acirc;nea<\/strong> e\/ou <strong>bypass cir&uacute;rgico<\/strong>.&nbsp;<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"513\" height=\"349\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/bypass.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-49017\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Bypass cir&uacute;rgico de membros inferiores. Medscape <\/figcaption><\/figure><\/div><p>Venha fazer parte da <strong>maior plataforma de Medicina do Brasil<\/strong>! 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G., &amp; Golden, M. A. <strong>Clinical features and diagnosis of lower extremity peripheral artery disease<\/strong>. UpToDate, 2022. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/sso.uptodate.com\/contents\/clinical-features-and-diagnosis-of-lower-extremity-peripheral-artery-disease?search=doen%C3%A7a%20arterial%20periferica&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Mitchell, E. L. <strong>Noninvasive diagnosis of upper and lower extremity arterial disease<\/strong>. UpToDate, 2022. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/sso.uptodate.com\/contents\/noninvasive-diagnosis-of-upper-and-lower-extremity-arterial-disease?sectionName=DUPLEX%20ULTRASOUND&amp;search=doen%C3%A7a%20arterial%20periferica&amp;topicRef=8208&amp;anchor=H58544718&amp;source=see_link#H58544746\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Berger, J. S., &amp; Davie, M. G. <strong>Overview of lower extremity peripheral artery disease<\/strong>. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/sso.uptodate.com\/contents\/overview-of-lower-extremity-peripheral-artery-disease?search=doen%C3%A7a%20arterial%20periferica&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=3~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=3#\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Abai, B., &amp; Boudi, B. F. <strong>Peripheral Arterial Disease: Getting the Patient Back in Circulation<\/strong>. Medscape, 2027. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/reference.medscape.com\/slideshow\/peripheral-arterial-disease-6006608#23\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Medscape<\/a> <\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, meu Doutor e minha Doutora! 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