{"id":5559,"date":"2021-05-13T19:59:29","date_gmt":"2021-05-13T22:59:29","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=5559"},"modified":"2022-09-13T10:24:06","modified_gmt":"2022-09-13T13:24:06","slug":"disturbios-do-sono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/disturbios-do-sono\/","title":{"rendered":"Dist\u00farbios do sono: o que \u00e9, sintomas e muito mais!"},"content":{"rendered":"<p>Quer descobrir tudo sobre os dist&uacute;rbios do sono? O Estrat&eacute;gia MED separou para voc&ecirc; as principais informa&ccedil;&otilde;es sobre o assunto. Acompanhe este texto e descubra!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/disturbios-do-sono\/#O-que-sao-disturbios-do-sono\" >O que s&atilde;o dist&uacute;rbios do sono?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/disturbios-do-sono\/#Quais-sao-as-fases-do-sono\" >Quais s&atilde;o as fases do sono?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/disturbios-do-sono\/#Quais-os-sintomas-de-disturbios-do-sono\" >Quais os sintomas de dist&uacute;rbios do sono?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/disturbios-do-sono\/#Quais-os-tipos-de-disturbios-do-sono\" >Quais os tipos de dist&uacute;rbios do sono?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-sao-disturbios-do-sono\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-sao-disturbios-do-sono\"><\/span>O que s&atilde;o dist&uacute;rbios do sono?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os dist&uacute;rbios do sono s&atilde;o condi&ccedil;&otilde;es que levam a <strong>altera&ccedil;&otilde;es no padr&atilde;o normal de sono<\/strong>, seja em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; quantidade de sono, seja quanto &agrave;s suas fases.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quais-sao-as-fases-do-sono\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais-sao-as-fases-do-sono\"><\/span>Quais s&atilde;o as fases do sono?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/ezdwTwOcWajMh-jqDyiViyF6-8Ys3fSExiYouLCt0Q7_225pmQVoCCtWPNQePMPdzJ203P6vo4kcD9Z9jL5gstmGPToVEz9kb2NjP7-bEZYqw7C6gwJ0bcmY7LodR2gnTUIlRZq4\" alt=\"O que s&atilde;o dist&uacute;rbios do sono?\"><\/figure><p>As <strong>fases fisiol&oacute;gicas do sono<\/strong> s&atilde;o divididas em duas, o<strong> sono NREM<\/strong>&nbsp; ou sono n&atilde;o-REM e o <strong>sono REM<\/strong> (<em>rapid eye movement)<\/em>.<\/p><p>O sono NREM &eacute; subdividido em tr&ecirc;s est&aacute;gios:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>est&aacute;gio 1<\/strong>: transi&ccedil;&atilde;o do estado de vig&iacute;lia para o sono leve;<\/li><li><strong>est&aacute;gio 2<\/strong>: o sono fica progressivamente mais profundo, a frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca se reduz e os m&uacute;sculos ficam mais relaxados; e<\/li><li><strong>est&aacute;gio 3<\/strong>: sono profundo, com redu&ccedil;&atilde;o da atividade cerebral.&nbsp;<\/li><\/ol><p>O sono REM &eacute; caracterizado por <strong>movimentos r&aacute;pidos dos olhos<\/strong>, momento no qual h&aacute; intensa atividade cerebral e em que ocorrem os sonhos. Em adultos jovens, corresponde a aproximadamente <strong>20% do tempo total de sono.<\/strong>&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quais-os-sintomas-de-disturbios-do-sono\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais-os-sintomas-de-disturbios-do-sono\"><\/span>Quais os sintomas de dist&uacute;rbios do sono?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os sintomas s&atilde;o diversos e podem contemplar:<\/p><ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>dificuldade em dormir<\/strong>;<\/li><li><strong>cansa&ccedil;o <\/strong>ao longo do dia;<\/li><li>sensa&ccedil;&atilde;o de <strong>sono n&atilde;o-reparador<\/strong>;<\/li><li><strong>dificuldade de concentra&ccedil;&atilde;o<\/strong>;<\/li><li><strong>irritabilidade<\/strong>; e<\/li><li><strong>cochilar <\/strong>durante o dia em momentos inapropriados.<\/li><\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quais-os-tipos-de-disturbios-do-sono\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais-os-tipos-de-disturbios-do-sono\"><\/span>Quais os tipos de dist&uacute;rbios do sono?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A classifica&ccedil;&atilde;o dos dist&uacute;rbios do sono engloba os seguintes tipos:<\/p><ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Ins&ocirc;nias<\/strong>: dificuldade em iniciar ou manter o sono, ou acordar precocemente;<\/li><li><strong>Dist&uacute;rbios respirat&oacute;rios do sono<\/strong>: s&atilde;o altera&ccedil;&otilde;es na respira&ccedil;&atilde;o durante o sono, como apneias e hipoventila&ccedil;&atilde;o;<\/li><li><strong>Hipersonias<\/strong>: s&atilde;o condi&ccedil;&otilde;es que levam a uma sonol&ecirc;ncia excessiva e, muitas vezes, incontrol&aacute;vel;&nbsp;&nbsp;<\/li><li><strong>Parassonias<\/strong>: eventos f&iacute;sicos ou comportamentais indesej&aacute;veis que ocorrem durante o sono;<\/li><li><strong>Dist&uacute;rbios do movimento <\/strong>relacionados ao sono: movimenta&ccedil;&atilde;o que dificulta a manuten&ccedil;&atilde;o do sono ou sua inicia&ccedil;&atilde;o; e<\/li><li><strong>Dist&uacute;rbios circadianos<\/strong>: s&atilde;o problemas que alteram o correto funcionamento do ciclo sono-vig&iacute;lia.<\/li><\/ol><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-insonia\">Ins&ocirc;nia<\/h3><p>A ins&ocirc;nia &eacute; a <strong>dificuldade de iniciar ou manter o sono, <\/strong>ela tem alta preval&ecirc;ncia na popula&ccedil;&atilde;o e <strong>pode se apresentar como sintoma<\/strong> em outras doen&ccedil;as como depress&atilde;o, transtorno de ansiedade generalizada, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/doenca-de-parkinson\/\">doen&ccedil;a de Parkinson<\/a>, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/alzheimer\/\">doen&ccedil;a de Alzheimer<\/a> e <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/fibromialgia\/\">fibromialgia<\/a>.&nbsp;<\/p><p>Esse dist&uacute;rbio &eacute; diagnosticado a partir da ocorr&ecirc;ncia de 3 noites ou mais com dificuldades para dormir dentro de uma semana. A <strong>ins&ocirc;nia cr&ocirc;nica<\/strong> &eacute; aquela que perdura por mais de 3 meses e abaixo disso, denomina-se i<strong>ns&ocirc;nia de curta dura&ccedil;&atilde;o<\/strong>.<\/p><p>Seu diagn&oacute;stico &eacute; cl&iacute;nico e pode ser complementado com a realiza&ccedil;&atilde;o de <strong>polissonografia<\/strong>, especialmente para analisar a presen&ccedil;a de <strong>diagn&oacute;sticos diferenciais, <\/strong>como apneia obstrutiva do sono.&nbsp;<\/p><p>Quando n&atilde;o &eacute; adequadamente tratada, leva ao aumento de risco para <strong>doen&ccedil;as cardiovasculares<\/strong>, como infarto agudo do mioc&aacute;rdio e <strong>doen&ccedil;as metab&oacute;licas<\/strong>, como <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/diabetes-mellitus\/\">diabetes <\/a>mellitus. O <strong>tratamento farmacol&oacute;gico<\/strong> depende de quais doen&ccedil;as podem estar associadas &agrave; ins&ocirc;nia, como depress&atilde;o, transtorno de ansiedade generalizada, dem&ecirc;ncias etc. Por&eacute;m, as principais classes de medicamentos utilizadas s&atilde;o:<\/p><ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>antidepressivos sedativos<\/strong>: trazodona, mirtazapina, amitriptilina; e<\/li><li><strong>hipn&oacute;ticos<\/strong>: zolpidem e zopiclona.<\/li><\/ol><p>Os <strong>benzodiazep&iacute;nicos <\/strong>s&atilde;o muito utilizados na pr&aacute;tica, por&eacute;m seu uso prolongado n&atilde;o &eacute; recomendado, pelo risco de depend&ecirc;ncia e por levar &agrave; toler&acirc;ncia.<\/p><p>Al&eacute;m de medica&ccedil;&atilde;o, s&atilde;o necess&aacute;rias <strong>mudan&ccedil;as de estilo de vida<\/strong>, como higiene do sono &ndash; que engloba evitar luminosidade excessiva &agrave; noite, refei&ccedil;&otilde;es copiosas e procurar deitar-se sempre no mesmo hor&aacute;rio &ndash; e realiza&ccedil;&atilde;o de atividades f&iacute;sicas.&nbsp; realiza&ccedil;&atilde;o de <strong>psicoterapia <\/strong>tamb&eacute;m<strong> <\/strong>&eacute; importante nos quadros de ins&ocirc;nia associados a transtornos psiqui&aacute;tricos.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-apneia-do-sono\">Apneia do sono<\/h3><p>A <strong>apneia do sono<\/strong> se classifica em dois tipos:<\/p><ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>apneia obstrutiva do sono<\/strong>: ocorr&ecirc;ncia de alguma obstru&ccedil;&atilde;o nas vias a&eacute;reas; e<\/li><li><strong>apneia central do sono<\/strong>: problemas no centro respirat&oacute;rio localizado no sistema nervoso central.<\/li><\/ol><p>A <strong>apneia obstrutiva do sono<\/strong> &eacute; largamente a <strong>forma mais comum<\/strong> de apneia do sono, de maneira que ser&aacute; a que trataremos neste artigo.&nbsp; Esse dist&uacute;rbio ocorre geralmente por <strong>redu&ccedil;&atilde;o da pat&ecirc;ncia da faringe<\/strong>, que pode ocorrer por m&uacute;ltiplos fatores, tais como:<\/p><ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>hipotonia <\/strong>do arcabou&ccedil;o da faringe;<\/li><li><strong>formato <\/strong>da faringe;<\/li><li>dep&oacute;sitos de <strong>gordura <\/strong>na regi&atilde;o cervical; e<\/li><li><strong>hipertonia <\/strong>do m&uacute;sculo genioglosso.<\/li><\/ol><p>Os sintomas que esses pacientes apresentam s&atilde;o <strong>sonol&ecirc;ncia <\/strong>excessiva, <strong>ronco<\/strong>, testemunho de <strong>paradas respirat&oacute;rias<\/strong> pelo acompanhante e&nbsp; <strong>altera&ccedil;&otilde;es cognitivas<\/strong>. Para conclus&atilde;o diagn&oacute;stica, deve ser realizada a <strong>polissonografia<\/strong>.<\/p><p>O diagn&oacute;stico &eacute; feito com base no <strong>&iacute;ndice de apneia\/hipopneia <\/strong>(IAH). Esse crit&eacute;rio leva em conta o <strong>n&uacute;mero de epis&oacute;dios de apneia e\/ou hipopneia durante o sono, divididos pelo n&uacute;mero de horas<\/strong> que o paciente dormiu. Um <strong>IAH &gt; 5<\/strong> faz diagn&oacute;stico de apneia obstrutiva do sono, j&aacute; o <strong>IAH &gt; 15<\/strong> leva &agrave; conclus&atilde;o de apneia obstrutiva do sono moderada e <strong>IAH &gt; 30<\/strong>, grave.<\/p><p>A apneia obstrutiva do sono deve ser tratada, pois aumenta consideravelmente o <strong>risco cardiovascular<\/strong> do paciente, j&aacute; que pode pode levar a arritmias card&iacute;acas, hipertens&atilde;o arterial e morte por causa cardiovascular.<\/p><p>O tratamento envolve <strong>medidas comportamentais<\/strong> como perda de peso, praticar atividades f&iacute;sicas, evitar ingest&atilde;o de &aacute;lcool, cessar tabagismo e evitar refei&ccedil;&otilde;es fartas pr&oacute;ximas ao hor&aacute;rio de dormir.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>Atualmente h&aacute; <strong>aparelhos de press&atilde;o positiva<\/strong> que auxiliam na manuten&ccedil;&atilde;o da pat&ecirc;ncia da via a&eacute;rea, evitando os epis&oacute;dios de apneia. Hoje em dia, o principal aparelho utilizado &eacute; o CPAP, que fornece press&atilde;o positiva cont&iacute;nua e fixa durante todo o sono do paciente.<\/p><p>Por fim, em pacientes que t&ecirc;m alguma anormalidade anat&ocirc;mica das vias a&eacute;reas que leve &agrave; obstru&ccedil;&atilde;o da passagem de ar, as<strong> cirurgias de corre&ccedil;&atilde;o <\/strong>podem ser indicadas.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sonambulismo\">Sonambulismo<\/h3><p>O sonambulismo &eacute; uma <strong>parassonia da fase de sono NREM <\/strong>que geralmente se manifesta pela primeira vez entre 6 e 16 anos e pode envolver movimentos simples ou complexos. Ap&oacute;s o epis&oacute;dio de sonambulismo o paciente pode acordar ou retornar ao sono normal.&nbsp;<\/p><p>A principal abordagem terap&ecirc;utica no sonambulismo &eacute; realizar uma <strong>boa higiene do sono <\/strong>e propiciar <strong>seguran&ccedil;a no local, <\/strong>a fim de evitar acidentes.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-bruxismo-do-sono\">Bruxismo do sono<\/h3><p>O bruxismo do sono &eacute; um dist&uacute;rbio do movimento que leva a um <strong>movimento repetitivo dos m&uacute;sculos da mastiga&ccedil;&atilde;o<\/strong>, que leva a apertar ou ranger os dentes, ou movimentar a mand&iacute;bula de forma vigorosa, podendo levar a <strong>desgaste ou fratura dos dentes<\/strong> e <strong>dores na articula&ccedil;&atilde;o temporomandibular<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>N&atilde;o existe nenhum tratamento curativo, de maneira que <strong>h&aacute;bitos comportamentais<\/strong> como evitar cafe&iacute;na, &aacute;lcool e tabagismo e realizar higiene do sono s&atilde;o importantes, al&eacute;m de <strong>t&eacute;cnicas de relaxamento<\/strong> e <strong>psicoterapias<\/strong>. Para evitar danos &agrave; denti&ccedil;&atilde;o, pode-se utilizar <strong>aparelhos oclusais<\/strong>, que evitam a fric&ccedil;&atilde;o dos dentes entre si.&nbsp;<\/p><p>Gostou do conte&uacute;do que o Estrat&eacute;gia MED trouxe? Ent&atilde;o aproveite as <strong>oportunidades de estudo<\/strong> que preparamos para voc&ecirc;! 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