<\/span><\/h2>Os sintomas da hanseníase variam entre as diferentes formas de manifestação da doença. Contudo, o principal sintoma é o aparecimento de manchas na pele, que podem adquirir coloração, tamanhos, contornos e quantidades variadas<\/strong> – as características das lesões em cada forma de hanseníase foram citadas acima. As manchas não são pruriginosas.<\/strong><\/p>No local da lesão, normalmente é observada uma alteração da sensibilidade ou sensação de formigamento, que podem ocorrer pelo comprometimento nervoso associado à hanseníase<\/strong>. A diminuição ou perda total da quantidade de pelos e ausência de transpiração<\/strong> são sintomas relacionados e perceptíveis ao local das lesões. <\/strong><\/p>Em pacientes não tratados e com quadro da doença mais avançado, podem aparecer caroços espalhados pelo corpo e diminuição da força muscular,<\/strong> localizada nos membros.<\/p>Especialmente em pacientes que desenvolvem a forma virchowiana, quando estão em um estágio bastante crônico da doença, pode haver infiltração na face e edemas nesta região, caracterizando a face leonina<\/strong>.<\/p><\/span>Causa da hanseníase<\/span><\/h2>A hanseníase é causada pela infecção do <\/strong>Mycobacterium leprae<\/em><\/strong>. <\/em>A resposta imune do corpo pode se dar de variados graus e com níveis de eficiência diversos, essa resposta inflamatória é responsável pelo aparecimento dos sintomas.<\/p><\/span>Como ocorre a transmissão da doença?<\/span><\/h2>A disseminação da doença se dá pela transmissão da micobactéria causadora.<\/strong> Normalmente, ela acontece devido a um contato prolongado com o doente que está transmitindo<\/strong>, como entre parentes ou familiares com nível de convivência muito próximo e duradouro.<\/p>Os bacilos são transmitidos pela saliva e pelas secreções do nariz, dessa forma, o contato com a pele não proporciona o contágio.<\/strong><\/p><\/span>Diagnóstico<\/span><\/h2>O diagnóstico é feito pela anamnese, exame físico – principalmente dermatológico – e exame histológico<\/strong>. Os principais achados clínicos são:<\/p>- Lesões na pele com alteração de sensibilidade<\/strong>. Para a correta avaliação, os exames de sensibilidade<\/strong> mais comumente utilizados são o de sensibilidade térmica<\/strong> – feito com tubos de ensaio com água quente e depois gelada – e o de sensibilidade dolorosa<\/strong>, além da própria sensibilidade tátil,<\/strong> pesquisada com algodão seco; e<\/li>
- Comprometimento de nervos, principalmente com espessamento neural.<\/strong> Nessa situação pode estar presente a perda de sensibilidade e alterações motoras.<\/li><\/ul>
O exame histológico tem como objetivo visualizar os bacilos causadores,<\/strong> vale lembrar que a baciloscopia positiva está presente apenas na forma multibacilar ou dimorfa da doença. Logo, a ausência de bacilos não exclui hanseníase.<\/strong><\/p>Dessa forma, a Organização Mundial da saúde e o Ministério da Saúde do Brasil, adotam como critério diagnóstico a presença de dois dos seguintes achados:<\/strong><\/p>- Perda de sensibilidade em alguma lesão de pele;<\/strong><\/li>
- Nervo periférico espessado; e<\/strong><\/li>
- Baciloscopia positiva.<\/strong><\/li><\/ul>
Reação de Mitsuda<\/h3>
Esse experimento tem como objetivo analisar a resposta do indivíduo ao bacilo da hanseníase<\/strong>. Ele é feito pela injeção de bacilos mortos na derme da pessoa. <\/p>Por volta de 80 a 95% da população são Mitsuda positivo<\/strong>. Nessa situação, algumas semanas após a inoculação observa-se uma reação inflamatória granulomatosa sem a presença de bacilos, os quais já foram destruídos. Pacientes com esse resultado, se expostos à bactéria e desenvolverem a doença, manifestarão a forma tuberculoide ou dimorfa.<\/strong><\/p>Por outro lado, em pacientes com Mitsuda negativo, de 5 a 20% da população<\/strong>, após a injeção, o sistema imune não é capaz de destruir os bacilos, que permanecem no local<\/strong>. Nessa situação não se observa resposta inflamatória nem a formação de pápulas.<\/strong> Caso um paciente desse grupo seja infectado e manifeste a doença, a forma observada será multibacilar ou virchowiana.<\/strong><\/p><\/span>Tratamento<\/span><\/h2>Por ser uma doença crônica, o tratamento é prolongado.<\/strong> O protocolo normalmente é focado na administração de diferentes antibióticos <\/strong>ao paciente, conhecidos como poliquimioterapia.<\/p>Para a forma paucibacilar o tratamento dura 6 meses, já para a forma multibacilar dura 12 meses,<\/strong> a indicação é de:<\/p>- 600 mg de rifampicina <\/strong>1 vez ao mês, recomenda-se que seja feita de forma supervisionada;<\/li>
- 100 mg diárias de dapsona<\/strong>; e <\/li>
- 50 mg de clofazimina <\/strong>diárias mais uma dose mensal de 300 mg, principalmente para os casos em que a classificação operacional é multibacilar.<\/li><\/ul>
Esse tratamento é oferecido pelo SUS