{"id":58720,"date":"2024-02-29T09:38:02","date_gmt":"2024-02-29T12:38:02","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=58720"},"modified":"2024-03-01T16:51:00","modified_gmt":"2024-03-01T19:51:00","slug":"caso-clinico-de-lombalgia-etiologia-quadro-clinico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-lombalgia-etiologia-quadro-clinico-e-mais\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de Lombalgia: etiologia, quadro cl\u00ednico e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, meu Doutor e minha Doutora!<\/strong> Acompanhe comigo esse caso cl&iacute;nico de uma estudante de medicina que busca nossa ajuda devido a uma queixa bastante recorrente &mdash; dor lombar. Sabemos que as demandas acad&ecirc;micas e as longas horas dedicadas aos estudos, muitas vezes em posi&ccedil;&otilde;es desconfort&aacute;veis, podem desencadear esse tipo de desconforto. Vamos aprofundar-nos na hist&oacute;ria cl&iacute;nica dessa paciente e explorar os fatores que podem contribuir para sua condi&ccedil;&atilde;o.<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-lombalgia-etiologia-quadro-clinico-e-mais\/#Apresentacao-do-Caso-Clinico\" >Apresenta&ccedil;&atilde;o do Caso Cl&iacute;nico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-lombalgia-etiologia-quadro-clinico-e-mais\/#Hipoteses-diagnosticas\" >Hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-lombalgia-etiologia-quadro-clinico-e-mais\/#Exames-fisicos\" >Exames f&iacute;sicos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-lombalgia-etiologia-quadro-clinico-e-mais\/#Diagnostico-e-Tratamento\" >Diagn&oacute;stico e Tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-lombalgia-etiologia-quadro-clinico-e-mais\/#Definicao-de-Lombalgia\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Lombalgia&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-lombalgia-etiologia-quadro-clinico-e-mais\/#Quadro-Clinico-de-lombalgia\" >Quadro Cl&iacute;nico de lombalgia&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-lombalgia-etiologia-quadro-clinico-e-mais\/#Diagnostico-da-Lombalgia\" >Diagn&oacute;stico da Lombalgia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-lombalgia-etiologia-quadro-clinico-e-mais\/#Tratamento-da-Lombalgia\" >Tratamento da Lombalgia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-lombalgia-etiologia-quadro-clinico-e-mais\/#Questoes-para-orientar-o-caso-clinico-de-Lombalgia\" >Quest&otilde;es para orientar o caso cl&iacute;nico de Lombalgia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-lombalgia-etiologia-quadro-clinico-e-mais\/#Respostas\" >Respostas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-lombalgia-etiologia-quadro-clinico-e-mais\/#Questao-de-prova-sobre-Lombalgia\" >Quest&atilde;o de prova sobre Lombalgia&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-apresentacao-do-caso-clinico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Apresentacao-do-Caso-Clinico\"><\/span>Apresenta&ccedil;&atilde;o do Caso Cl&iacute;nico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Julianne Bara&uacute;na, 27 anos, residente em Ibotirama, Bahia, busca atendimento m&eacute;dico devido a um quadro de lombalgia persistente. Ela relata dor na regi&atilde;o lombar, que se intensificou nas &uacute;ltimas semanas, impactando suas atividades di&aacute;rias.<\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-identificacao-do-paciente\">Identifica&ccedil;&atilde;o do paciente<\/h3><p><strong>Nome<\/strong>: Julianne Bara&uacute;na&nbsp;<\/p><p><strong>Idade<\/strong>: 27 anos&nbsp;<\/p><p><strong>Localidade<\/strong>: Ibotirama, Bahia&nbsp;<\/p><p><strong>Profiss&atilde;o<\/strong>: Estudante universit&aacute;ria&nbsp;<\/p><p><strong>Estado Civil<\/strong>: Casada&nbsp;<\/p><p><strong>Hist&oacute;ria Cl&iacute;nica Preexistente<\/strong>: Nenhuma condi&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica relevante conhecida.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-queixa-principal-qp\">Queixa principal (QP)<\/h3><p>Lombalgia persistente e incapacitante.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-da-molestia-atual-hma-nbsp\">Hist&oacute;rico da mol&eacute;stia atual (HMA)&nbsp;<\/h3><p>Julianne relata dor na regi&atilde;o lombar, com in&iacute;cio gradual h&aacute; mais de um m&ecirc;s tendo realizado mais de uma visita ao m&eacute;dico no per&iacute;odo de 30 dias. A dor &eacute; descrita como uma sensa&ccedil;&atilde;o de peso e desconforto constante, com intensidade moderada que varia de 4 a 6 em uma escala de 0 a 10. A dor &eacute; exacerbada durante a realiza&ccedil;&atilde;o de movimentos como flex&atilde;o e extens&atilde;o da coluna, sendo mais pronunciada ao realizar atividades f&iacute;sicas. Julianne nega irradia&ccedil;&atilde;o da dor para membros inferiores, formigamento ou fraqueza associada. A dor alivia com repouso e com aplica&ccedil;&atilde;o de compressas quentes.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-familiar-hf-nbsp\">Hist&oacute;ria familiar (HF)&nbsp;<\/h3><p>N&atilde;o h&aacute; hist&oacute;rico significativo de doen&ccedil;as musculoesquel&eacute;ticas na fam&iacute;lia.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-social-hs\">Hist&oacute;ria social (HS)<\/h3><p>Julianne &eacute; estudante de medicina e passa longas horas sentada durante as aulas e estudos. Pratica atividades f&iacute;sicas espor&aacute;dicas e menciona per&iacute;odos de estresse relacionados &agrave; carga acad&ecirc;mica.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipoteses-diagnosticas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hipoteses-diagnosticas\"><\/span>Hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Considerando o quadro cl&iacute;nico de Juliane, as hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas podem incluir:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Lombalgia mec&acirc;nica de origem postural;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Espondilite anquilosante;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>H&eacute;rnia de disco; e<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Endometriose.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-fisicos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exames-fisicos\"><\/span>Exames f&iacute;sicos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sinais-vitais-nbsp\">Sinais Vitais&nbsp;<\/h3><figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Par&acirc;metro<\/strong><\/td><td><strong>Resultado<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Press&atilde;o Arterial<\/strong><\/td><td>120\/80 mmHg<\/td><\/tr><tr><td><strong>Frequ&ecirc;ncia Card&iacute;aca<\/strong><\/td><td>78 bpm<\/td><\/tr><tr><td><strong>Frequ&ecirc;ncia Respirat&oacute;ria<\/strong><\/td><td>16 irpm<\/td><\/tr><tr><td><strong>Temperatura Corporal<\/strong><\/td><td>36,8&deg;C<\/td><\/tr><tr><td><strong>Satura&ccedil;&atilde;o de Oxig&ecirc;nio<\/strong><\/td><td>98%<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><p><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o respirat&oacute;ria<\/strong>: padr&atilde;o respirat&oacute;rio regular, com frequ&ecirc;ncia respirat&oacute;ria de 16 irpm. Durante a ausculta pulmonar, foram identificados murm&uacute;rios vesiculares normais, sem crepita&ccedil;&otilde;es ou ru&iacute;dos advent&iacute;cios. N&atilde;o h&aacute; presen&ccedil;a de h&aacute;lito cet&ocirc;nico.&nbsp;<\/p><p><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o cardiovascular<\/strong>: ritmo card&iacute;aco regular, mantendo uma frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca de 78 bpm. As bulhas card&iacute;acas s&atilde;o normofon&eacute;ticas, sem a presen&ccedil;a de sopros aud&iacute;veis. Os pulsos perif&eacute;ricos, como radial e pedioso, s&atilde;o palp&aacute;veis e sim&eacute;tricos.&nbsp;<\/p><p><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o abdominal<\/strong>: abdome plano, sem evid&ecirc;ncias de les&otilde;es de pele ou cicatrizes vis&iacute;veis. Durante a palpa&ccedil;&atilde;o abdominal, n&atilde;o foram identificadas &aacute;reas de sensibilidade ou dor &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o superficial e profunda. Os ru&iacute;dos hidroa&eacute;reos (RHA) est&atilde;o presentes e normais nos quatro quadrantes do abdome. O espa&ccedil;o de Traube n&atilde;o apresenta anormalidades.<\/p><p><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o Neuromuscular<\/strong>: for&ccedil;a e t&ocirc;nus muscular adequados em todos os grupos musculares avaliados. A for&ccedil;a muscular &eacute; sim&eacute;trica nos membros superiores e inferiores, sem evid&ecirc;ncias de fraqueza. A palpa&ccedil;&atilde;o da regi&atilde;o lombar revela pontos dolorosos bilaterais nos processos espinhosos e na musculatura paravertebral. Durante a movimenta&ccedil;&atilde;o da coluna, Julianne relata desconforto ao atingir a extens&atilde;o completa e a flex&atilde;o profunda. N&atilde;o foram observados sinais de altera&ccedil;&otilde;es na marcha ou na postura durante a avalia&ccedil;&atilde;o inicial. Teste de Las&egrave;gue negativo.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-raio-x-de-coluna-lombar-ap-e-lateral\">Raio &ndash; X de Coluna Lombar AP e Lateral<\/h3><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"317\" height=\"473\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/image-3.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-59066\"><\/figure><\/div><p><strong>Alinhamento<\/strong>: a coluna vertebral de Julianne apresenta alinhamento adequado nas proje&ccedil;&otilde;es AP e lateral, com desvio de 8&deg;.&nbsp;<\/p><p><strong>Espa&ccedil;o intervertebral<\/strong>: os espa&ccedil;os entre os corpos vertebrais s&atilde;o uniformes e preservados.&nbsp;<\/p><p><strong>Processos espinhosos<\/strong>: n&atilde;o h&aacute; evid&ecirc;ncias de fraturas, deformidades ou deslocamentos nos processos espinhosos.&nbsp;<\/p><p><strong>Articula&ccedil;&otilde;es facet&aacute;rias<\/strong>: as articula&ccedil;&otilde;es facet&aacute;rias n&atilde;o mostram anormalidades significativas nas imagens.&nbsp;<\/p><p><strong>Altura dos corpos vertebrais<\/strong>: a altura dos corpos vertebrais &eacute; preservada, indicando aus&ecirc;ncia de compress&atilde;o vertebral.&nbsp;<\/p><p><strong>Curvaturas fisiol&oacute;gicas<\/strong>: as curvaturas fisiol&oacute;gicas da coluna (lordose lombar) est&atilde;o presentes e dentro dos limites normais.&nbsp;<\/p><p><strong>Densidade &oacute;ssea<\/strong>: a densidade &oacute;ssea parece normal, sem evid&ecirc;ncias de osteoporose ou les&otilde;es &oacute;sseas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-e-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-e-Tratamento\"><\/span>Diagn&oacute;stico e Tratamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Com base nos dados fornecidos, incluindo a hist&oacute;ria cl&iacute;nica, exame f&iacute;sico e avalia&ccedil;&atilde;o dos exames, Julianne apresenta uma condi&ccedil;&atilde;o compat&iacute;vel com lombalgia mec&acirc;nica. O tratamento inclui repouso relativo, fisioterapia analg&eacute;sica e uso de AINEs e analg&eacute;sicos por at&eacute; 6 semanas.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Revisando com Quest&otilde;es de Ortopedia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/O4tOvlnMDmo?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-lombalgia-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Lombalgia\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Lombalgia&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A lombalgia &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica caracterizada por dor na regi&atilde;o lombar da coluna vertebral, que inclui o territ&oacute;rio do grande dorsal e de toda a musculatura abaixo dele, at&eacute; a prega gl&uacute;tea. Essa dor pode variar de leve a intensa e pode ser aguda (&lt; 6 semanas) ou cr&ocirc;nica (&gt; 12 semanas).&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-de-lombalgia-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-Clinico-de-lombalgia\"><\/span>Quadro Cl&iacute;nico de lombalgia&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O quadro cl&iacute;nico da lombalgia pode variar de pessoa para pessoa e depender da causa subjacente da condi&ccedil;&atilde;o. No entanto, alguns dos sintomas comuns associados &agrave; lombalgia incluem:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dor na regi&atilde;o lombar<\/strong>: a dor &eacute; geralmente sentida na parte inferior das costas, na regi&atilde;o lombar. Pode variar em intensidade, desde uma dor leve at&eacute; uma dor intensa e aguda.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dor irradiada<\/strong>: em alguns casos, a dor pode se irradiar para membros inferiores (regi&atilde;o posterior da coxa).&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dor ao movimentar-se<\/strong>: a dor pode piorar ao realizar movimentos espec&iacute;ficos, como se levantar de uma posi&ccedil;&atilde;o sentada, caminhar ou torcer o corpo. A dor melhora com repouso<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-lombalgia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-Lombalgia\"><\/span>Diagn&oacute;stico da Lombalgia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da lombalgia &eacute; feito 90% pela anamnese e 10% pelo exame f&iacute;sico. Os exames de imagem ser&atilde;o solicitados caso o paciente apresente sinais de alarme. S&atilde;o eles:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Persist&ecirc;ncia: mais de uma visita ao m&eacute;dico no per&iacute;odo de 30 dias;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Idade: menor que 20 anos, maior que 50 anos;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Trauma;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tumor: hist&oacute;ria ou suspeita;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Infec&ccedil;&atilde;o: hist&oacute;ria ou suspeita;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>D&eacute;ficit neurol&oacute;gico;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Osteoporose; e<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cauda equina.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-lombalgia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Lombalgia\"><\/span>Tratamento da Lombalgia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da lombalgia inclui repouso e atividade moderada, medicamentos analg&eacute;sicos e anti-inflamat&oacute;rios, fisioterapia, perda de peso e atividade f&iacute;sica regular e, em casos selecionados, cirurgia.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Questoes-para-orientar-o-caso-clinico-de-Lombalgia\"><\/span>Quest&otilde;es para orientar o caso cl&iacute;nico de Lombalgia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Qual &eacute; a relev&acirc;ncia da hist&oacute;ria cl&iacute;nica de Julianne, especialmente em rela&ccedil;&atilde;o ao in&iacute;cio dos sintomas e aos fatores desencadeantes da lombalgia?&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>Como os achados do exame f&iacute;sico, incluindo a restri&ccedil;&atilde;o da mobilidade e os pontos dolorosos identificados, contribuem para o diagn&oacute;stico e plano de tratamento para a lombalgia de Julianne?&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>Considerando os resultados simulados dos exames de imagem, como podemos correlacionar esses achados com os sintomas cl&iacute;nicos de Julianne?&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li>Quais seriam as op&ccedil;&otilde;es de tratamento n&atilde;o farmacol&oacute;gico que podem ser recomendadas inicialmente para Julianne, e como essas estrat&eacute;gias podem impactar positivamente sua qualidade de vida?&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li>Como a abordagem terap&ecirc;utica para a lombalgia de Julianne pode ser adaptada para levar em considera&ccedil;&atilde;o fatores como idade, estilo de vida e poss&iacute;veis aspectos psicossociais?<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Respostas\"><\/span>Respostas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>A hist&oacute;ria cl&iacute;nica &eacute; crucial para compreender o contexto da lombalgia de Julianne. O in&iacute;cio gradual dos sintomas e os fatores desencadeantes, como movimentos espec&iacute;ficos, s&atilde;o essenciais para o diagn&oacute;stico e orienta&ccedil;&atilde;o do tratamento.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>Os achados do exame f&iacute;sico s&atilde;o indicativos de uma poss&iacute;vel lombalgia mec&acirc;nica. A restri&ccedil;&atilde;o da mobilidade e os pontos dolorosos orientam o tratamento, enfatizando a necessidade de medidas que visem melhorar a flexibilidade e fortalecer a musculatura.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>Os resultados indicam aus&ecirc;ncia de anormalidades significativas nas estruturas da coluna lombar, o que sugere que as queixas de Julianne podem ser mais associadas a fatores musculares e de movimenta&ccedil;&atilde;o do que a altera&ccedil;&otilde;es estruturais.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li>Op&ccedil;&otilde;es incluem fisioterapia para fortalecimento e mobilidade, orienta&ccedil;&atilde;o postural, medidas ergon&ocirc;micas e possivelmente t&eacute;cnicas de relaxamento. Essas estrat&eacute;gias visam reduzir a dor, melhorar a funcionalidade e prevenir recorr&ecirc;ncias.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li>A abordagem deve ser personalizada, considerando a idade de Julianne para adaptar exerc&iacute;cios e estrat&eacute;gias preventivas. O estilo de vida pode influenciar as recomenda&ccedil;&otilde;es, e aspectos psicossociais podem exigir suporte emocional, educa&ccedil;&atilde;o e abordagens multidisciplinares.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Questao-de-prova-sobre-Lombalgia\"><\/span>Quest&atilde;o de prova sobre Lombalgia&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><em>PR &ndash; HOSPITAL PEQUENO PR&Iacute;NCIPE &ndash; HPP 2024 Jaques, 38 anos, &eacute; metal&uacute;rgico e ap&oacute;s erguer excesso de peso, no trabalho, iniciou com dor lombar h&aacute; 10 dias, sem outros epis&oacute;dios pr&eacute;vios. Na anamnese e exame f&iacute;sico, voc&ecirc; descobre que a dor &eacute; localizada na regi&atilde;o lombar, n&atilde;o tem irradia&ccedil;&atilde;o, n&atilde;o tem perda de for&ccedil;a muscular em membros inferiores, n&atilde;o tem nenhuma comorbidade ou medicamentos de uso cont&iacute;nuo, nega qualquer altera&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria ou fecal. N&atilde;o tem perda de peso, e voc&ecirc; aplica o escore STarT Back (SBST- Brasil) e revela baixo risco de mau progn&oacute;stico (escore de 1). Marque a alternativa que cont&eacute;m o adequado tratamento a ser institu&iacute;do, segundo as melhores evid&ecirc;ncias atuais:&nbsp;<\/em><\/p><p><em>A. Antiinflamat&oacute;rio n&atilde;o esteroidal com ou sem relaxante muscular, calor local e orienta&ccedil;&atilde;o para manter-se ativo sem sobrecarga da coluna.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>B. Paracetamol sem relaxante muscular, calor local e manter-se ativo sem sobrecarga da coluna.<\/em><\/p><p><em>C. Tramadol, ou outro opi&oacute;ide fraco, calor local e repouso por poucos dias, sem sobrecarga da coluna.<\/em><\/p><p><em>D. Paracetamol sem relaxante muscular, gelo local, fisioterapia com manipula&ccedil;&atilde;o vertebral e repouso relativo por curto per&iacute;odo de tempo, sem sobrecarga da coluna.<\/em><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Coment&aacute;rio:&nbsp;<\/h3><p><strong>Correta a alternativa A<\/strong>. Um analg&eacute;sico simples n&atilde;o faria mal e ajudaria na escala da dor da OMS, mas a maior parte dos protocolos vem dos EUA, onde n&atilde;o se usa dipirona, ent&atilde;o, infelizmente, eles esquecem dos analg&eacute;sicos simples.<\/p><p><strong>Incorreta a alternativa B<\/strong>, pois o paracetamol &eacute; um p&eacute;ssimo medicamento para dor em geral e n&atilde;o &eacute; indicado para lombalgia.<\/p><p><strong>Incorreta a alternativa C<\/strong>, pois n&atilde;o h&aacute; indica&ccedil;&atilde;o de dor que necessite de opioide. Al&eacute;m disso, n&atilde;o se usam opioides sem antes usar tamb&eacute;m analg&eacute;sicos e anti-inflamat&oacute;rios. Por fim, repouso por poucos dias n&atilde;o &eacute; indicado; no m&aacute;ximo, 2.<\/p><p><strong>Incorreta a alternativa D<\/strong>, pelo paracetamol, pelo repouso, pelo gelo (ideal &eacute; calor, pois gelo levar&aacute; a mais contra&ccedil;&atilde;o muscular), e pela manipula&ccedil;&atilde;o vertebral (basicamente nenhum resultado, al&eacute;m do risco).<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Refer&ecirc;ncias:<\/h3><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Stephanie G Wheeler &amp; Joyce E Wipf &amp; Thomas O Staiger &amp; Richard A. <strong>Evaluation of low back pain in adults<\/strong>. UpToDate, 2022. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/evaluation-of-low-back-pain-in-adults?search=lombalgia&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Imagem em destaque: <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/pt-br\/foto\/mao-doente-mal-prejuizo-7298677\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a><\/li>\n<\/ol><p><span id=\"docs-internal-guid-17ed53de-7fff-b531-cbf8-1bec3cee01ea\"><\/span><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, meu Doutor e minha Doutora! 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