{"id":58953,"date":"2024-02-29T12:52:17","date_gmt":"2024-02-29T15:52:17","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=58953"},"modified":"2024-02-29T14:25:00","modified_gmt":"2024-02-29T17:25:00","slug":"5-questoes-sobre-asma-que-ja-cairam-nas-provas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-asma-que-ja-cairam-nas-provas\/","title":{"rendered":"5 quest\u00f5es sobre asma que j\u00e1 ca\u00edram nas provas"},"content":{"rendered":"<p>A <strong>asma<\/strong> figura como um dos <strong>temas predominantes no bloco de Pediatria<\/strong> das provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica e revalida&ccedil;&atilde;o, requerendo aten&ccedil;&atilde;o especial dos candidatos. Compreender os <strong>principais sintomas, causas, quais os tipos de asma, diagn&oacute;stico e tratamento<\/strong> &eacute; fundamental para ter um bom desempenho. Ent&atilde;o, para aqueles que querem <strong>mandar bem na prova<\/strong>, veja abaixo <strong>5 quest&otilde;es resolvidas <\/strong>para praticar e revisar o tema.<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-asma-que-ja-cairam-nas-provas\/#Conceito-de-asma\" >Conceito de asma<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-asma-que-ja-cairam-nas-provas\/#HOSPITAL-SIRIO-LIBANES-%E2%80%93-HSL-2024\" >HOSPITAL S&Iacute;RIO-LIBAN&Ecirc;S &ndash; HSL (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-asma-que-ja-cairam-nas-provas\/#PROCESSO-SELETIVO-UNIFICADO-%E2%80%93-PSU-MG-2024\" >PROCESSO SELETIVO UNIFICADO &ndash; PSU MG (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-asma-que-ja-cairam-nas-provas\/#UNIVERSIDADE-FEDERAL-DE-CIENCIAS-DA-SAUDE-DE-PORTO-ALEGRE-%E2%80%93-UFCSPA-2024\" >UNIVERSIDADE FEDERAL DE CI&Ecirc;NCIAS DA SA&Uacute;DE DE PORTO ALEGRE &ndash; UFCSPA (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-asma-que-ja-cairam-nas-provas\/#UNIVERSIDADE-DO-ESTADO-DO-RIO-DE-JANEIRO-%E2%80%93-UERJ-2023\" >UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO &ndash; UERJ (2023)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-asma-que-ja-cairam-nas-provas\/#Revalida-INEP-2011\" >Revalida INEP (2011)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-asma-que-ja-cairam-nas-provas\/#Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\" >Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-asma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-asma\"><\/span>Conceito de asma<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Asma &eacute; uma <strong>doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria cr&ocirc;nica das vias a&eacute;reas<\/strong> que causa sintomas respirat&oacute;rios como falta de ar, sibilos e tosse. Ela &eacute; representada por uma <strong>constri&ccedil;&atilde;o br&ocirc;nquica revers&iacute;vel<\/strong>, desencadeada por uma resposta exagerada a diversos e variados est&iacute;mulos, principalmente ambientais, como <strong>mudan&ccedil;as de temperatura, atividade f&iacute;sica intensa, al&eacute;rgenos e infec&ccedil;&otilde;es<\/strong>.<\/p><p>Tal obstru&ccedil;&atilde;o &eacute; gerada por inflama&ccedil;&atilde;o dos br&ocirc;nquios por meio da atua&ccedil;&atilde;o de <strong>eosin&oacute;filos, hiperatividade das c&eacute;lulas musculares lisas dos br&ocirc;nquios e a hipertrofia dessas c&eacute;lulas<\/strong>.<\/p><p>Importante destacar que a asma n&atilde;o &eacute; uma doen&ccedil;a homog&ecirc;nea, ou seja, pode ser iniciada por <strong>fatores extr&iacute;nsecos &ndash; tamb&eacute;m chamados de at&oacute;picos &ndash; ou por uma via intr&iacute;nseca<\/strong>.<\/p><p class=\"wp-block-verse\">Confira o resumo antes de resolver as quest&otilde;es:<a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/asma\/\" target=\"_blank\"> Asma: o que &eacute;, tratamento e muito mais!<\/a><\/p><p>Como o tema possui <strong>extrema preval&ecirc;ncia nas provas<\/strong> de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica e do Revalida, o Portal de Not&iacute;cias do Estrat&eacute;gia MED trouxe <strong>5 quest&otilde;es sobre asma que j&aacute; ca&iacute;ram nas provas<\/strong> para ajudar, na pr&aacute;tica, a sua prepara&ccedil;&atilde;o para as pr&oacute;ximas sele&ccedil;&otilde;es.<\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hospital-sirio-libanes-hsl-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"HOSPITAL-SIRIO-LIBANES-%E2%80%93-HSL-2024\"><\/span>HOSPITAL S&Iacute;RIO-LIBAN&Ecirc;S &ndash; HSL (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Menino de 7 anos apresenta, h&aacute; mais de 6 meses, tosse seca recorrente e acorda &agrave; noite, 1 a 2 vezes por semana, por tosse e dispneia. &Agrave;s vezes, esses sintomas se associam a quadro gripal. Nega febre, obstru&ccedil;&atilde;o nasal ou coriza constante. Refere que n&atilde;o apresentou chiado no peito e nem procurou pronto-socorro por dispneia neste per&iacute;odo. Gosta de desenhar e n&atilde;o quer mais jogar bola, porque fica cansado com facilidade e precisa parar, por crise de tosse. <\/strong><\/p><p><strong>Antecedentes pessoais: nasceu de 35 semanas, com 2.400 g; foi internado por bronquiolite aos 2 meses e apresentou dermatite at&eacute; os 3 anos de idade. Nega sibil&acirc;ncia. Irm&atilde;o de 9 meses tem alergia &agrave; prote&iacute;na do leite de vaca e sibilos recorrentes. A m&atilde;e &eacute; fumante. Ao exame f&iacute;sico: paciente apresenta bom estado geral e bom estado nutricional e nenhuma altera&ccedil;&atilde;o. Entre os exames abaixo, o melhor para a confirma&ccedil;&atilde;o da principal hip&oacute;tese diagn&oacute;stica desse menino &eacute;:<\/strong><\/p><p>A. Phmetria esof&aacute;gica.<\/p><p>B. Dosagem s&eacute;rica de IgE espec&iacute;fica (RAST) para leite de vaca.<\/p><p>C. Radiografia de t&oacute;rax e PPD.<\/p><p>D. Espirometria.<\/p><p>E. Pesquisa de s&oacute;dio e cloro no suor.<\/p><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: A crian&ccedil;a do enunciado apresenta sinais, sintomas e antecedentes sugestivos de asma, tais como:<\/p>\n\n\n\n<p>-tosse seca recorrente<\/p>\n\n\n\n<p>-piora &agrave; noite<\/p>\n\n\n\n<p>-dispneia<\/p>\n\n\n\n<p>-associa&ccedil;&atilde;o com quadro gripal<\/p>\n\n\n\n<p>-cansa&ccedil;o quando realiza atividades f&iacute;sicas<\/p>\n\n\n\n<p>-antecedente&nbsp; de dermatite<\/p>\n\n\n\n<p>-irm&atilde;o com sibilos recorrentes<\/p>\n\n\n\n<p>O diagn&oacute;stico da asma &eacute; diferenciado para crian&ccedil;as menores e maiores de 6 anos.<\/p>\n\n\n\n<p>Em crian&ccedil;as menores de 6 anos, o diagn&oacute;stico &eacute; baseado em dados cl&iacute;nicos, como:<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Presen&ccedil;a recorrente de sintomas t&iacute;picos de asma (dispn&eacute;ia, tosse, sibil&acirc;ncia e sintomas noturnos).<\/p>\n\n\n\n<p>-Sibil&acirc;ncia na aus&ecirc;ncia de infec&ccedil;&atilde;o respirat&oacute;ria.<\/p>\n\n\n\n<p>-Os sintomas permanecem por mais de 10 dias ap&oacute;s um epis&oacute;dio de infec&ccedil;&atilde;o de vias a&eacute;reas superiores.<\/p>\n\n\n\n<p>-Apresentar sintomas mais de tr&ecirc;s vezes por ano, ou epis&oacute;dios graves e\/ou sintomas que pioram durante a noite.<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; No per&iacute;odo entre os sintomas, a crian&ccedil;a apresenta tosse, dispneia ou sibil&acirc;ncia quando ri, faz exerc&iacute;cios f&iacute;sicos ou brinca muito; sintomas acontecem sem associa&ccedil;&atilde;o com IVAS.<\/p>\n\n\n\n<p>-Presen&ccedil;a de fatores de risco para o desenvolvimento de asma, como: hist&oacute;ria familiar de atopia; sensibiliza&ccedil;&atilde;o al&eacute;rgica, hist&oacute;ria pessoal de alergia alimentar ou dermatite at&oacute;pica;<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Melhora dos sintomas em resposta ao tratamento de controle emp&iacute;rico e piora ap&oacute;s a suspens&atilde;o do medicamento.<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Pais e\/ou irm&atilde;os receberam prescri&ccedil;&atilde;o e usaram medica&ccedil;&atilde;o inalat&oacute;ria (broncodilatadores, corticoides) em algum momento no passado.<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Hist&oacute;ria familiar de asma em parentes de 1&ordm; grau.<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Resposta a broncodilatador inalat&oacute;rio durante as crises de sibil&acirc;ncia acompanhada e comprovada por m&eacute;dico.<\/p>\n\n\n\n<p>Em crian&ccedil;as maiores de 6 anos utilizamos tanto os dados cl&iacute;nicos como a espirometria.<\/p>\n\n\n\n<p>A espirometria pode ser realizada ap&oacute;s os 6 anos, pois as crian&ccedil;as conseguem colaborar com o exame, trazendo resultados confi&aacute;veis.<\/p>\n\n\n\n<p>As evid&ecirc;ncias de obstru&ccedil;&atilde;o das vias a&eacute;reas na espirometria, especialmente se forem revers&iacute;veis com broncodilatador, apoiam fortemente o diagn&oacute;stico de asma. No entanto, a espirometria normal ou a falta de reversibilidade da obstru&ccedil;&atilde;o no cen&aacute;rio de uma exacerba&ccedil;&atilde;o aguda n&atilde;o exclui o diagn&oacute;stico. Nos pacientes que n&atilde;o s&atilde;o capazes de realizar a espirometria (especialmente crian&ccedil;as menores de 6 anos), podemos fazer um teste terap&ecirc;utico com medica&ccedil;&otilde;es para asma. Se a crian&ccedil;a apresentar melhora dos sintomas, o diagn&oacute;stico de asma &eacute; altamente prov&aacute;vel.<\/p>\n\n\n\n<p>Observe os principais par&acirc;metros extra&iacute;dos da espirometria:<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; VEF1: volume expirat&oacute;rio for&ccedil;ado no primeiro segundo.<\/p>\n\n\n\n<p>Est&aacute; reduzido na crise de asma e frequentemente no per&iacute;odo intercr&iacute;tico. Seu aumento ap&oacute;s uso de broncodilatador &eacute; um crit&eacute;rio diagn&oacute;stico de asma.<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; CVF: capacidade vital for&ccedil;ada consiste no total de ar que sai dos pulm&otilde;es ap&oacute;s a expira&ccedil;&atilde;o for&ccedil;ada. Nos asm&aacute;ticos, a CVF &eacute; reduzida, pois, na expira&ccedil;&atilde;o for&ccedil;ada, a press&atilde;o intrator&aacute;cica nesses pacientes fica bastante positiva, colabando algumas vias a&eacute;reas terminais e impedindo a sa&iacute;da de parte do ar que normalmente seria expirada.<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; &Iacute;ndice de Tiffenau (rela&ccedil;&atilde;o de VEF1\/CVF) est&aacute; reduzido na asma porque o VEF1 diminui muito mais que a CVF. Esse &eacute; o principal exame de medida da fun&ccedil;&atilde;o pulmonar, mas exige esfor&ccedil;o e colabora&ccedil;&atilde;o do paciente. Por isso, dificilmente um paciente menor de seis anos consegue realiz&aacute;-lo. A demonstra&ccedil;&atilde;o de obstru&ccedil;&atilde;o revers&iacute;vel ao fluxo de ar estabelece o diagn&oacute;stico de asma e facilita a avalia&ccedil;&atilde;o da gravidade.<\/p>\n\n\n\n<p>Correta D, a espirometria &eacute; o teste que corrobora o diagn&oacute;stico de asma.<\/p>\n<\/blockquote><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-processo-seletivo-unificado-psu-mg-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"PROCESSO-SELETIVO-UNIFICADO-%E2%80%93-PSU-MG-2024\"><\/span>PROCESSO SELETIVO UNIFICADO &ndash; PSU MG (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Os fatores de risco para o desenvolvimento de asma em lactentes t&ecirc;m sido cada vez mais elucidados. Sobre esses fatores, assinale a alternativa CORRETA:<\/strong><\/p><p>A. Caso um dos pais seja al&eacute;rgico, estudos gen&eacute;ticos ajudam a caracterizar a susceptibilidade para asma e determinar a gravidade da doen&ccedil;a.<\/p><p>B. Infec&ccedil;&otilde;es virais, como pelo rinov&iacute;rus, est&atilde;o associadas a menor risco de asma devido ao desvio da resposta inflamat&oacute;ria para c&eacute;lulas TH1.<\/p><p>C. Sensibiliza&ccedil;&atilde;o a aeroal&eacute;rgenos &eacute; um dos fatores associados &agrave; persist&ecirc;ncia de asma at&eacute; a idade adulta.<\/p><p>D. Uso de antibi&oacute;ticos no primeiro ano de vida tem rela&ccedil;&atilde;o com menor risco de asma por reduzir a coloniza&ccedil;&atilde;o de microbiota das vias a&eacute;reas.<\/p><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: Existem in&uacute;meros&nbsp; fatores de risco&nbsp; associados &agrave; asma. Eles podem variar com a idade de in&iacute;cio da doen&ccedil;a, o tempo de exposi&ccedil;&atilde;o e comportamentos relativos ao desencadeamento da asma. Vamos a eles:<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Fatores Gen&eacute;ticos e hist&oacute;ria familiar<\/p>\n\n\n\n<p>Alguns fen&oacute;tipos da asma s&atilde;o claramente heredit&aacute;rios, mas n&atilde;o se esque&ccedil;a de que s&atilde;o necess&aacute;rios fatores gen&eacute;ticos associados a fatores ambientais para o desenvolvimento da asma.<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Atopia<\/p>\n\n\n\n<p>&Eacute; o principal fator de risco para o desenvolvimento da asma. J&aacute; est&aacute; bem documentada a associa&ccedil;&atilde;o entre asma e outras condi&ccedil;&otilde;es at&oacute;picas (por exemplo, rinite al&eacute;rgica e dermatite at&oacute;pica). Um crescente n&uacute;mero de pesquisas sugere que o microbioma do in&iacute;cio da vida influencia a probabilidade de uma predisposi&ccedil;&atilde;o al&eacute;rgica resultar em asma.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Al&eacute;rgenos<\/p>\n\n\n\n<p>Al&eacute;rgenos como &aacute;caros da poeira dom&eacute;stica, al&eacute;rgenos de gato e cachorro, baratas e fungos podem se relacionar &agrave; asma.<\/p>\n\n\n\n<p>O &aacute;caro do p&oacute; dom&eacute;stico parece ter uma associa&ccedil;&atilde;o importante com a asma, contribuindo potencialmente para 65% a 90% dos casos entre crian&ccedil;as e adultos jovens.<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Obesidade<\/p>\n\n\n\n<p>A eleva&ccedil;&atilde;o do IMC (&iacute;ndice de massa corp&oacute;rea) do paciente est&aacute; associada &agrave; maior preval&ecirc;ncia de asma. Observa-se melhora dos sintomas respirat&oacute;rios com a redu&ccedil;&atilde;o do IMC.<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Ocupacional<\/p>\n\n\n\n<p>Estudos identificaram v&aacute;rias ocupa&ccedil;&otilde;es que est&atilde;o associadas a um risco aumentado de in&iacute;cio de asma. As principais s&atilde;o enfermagem e profissionais de limpeza. Ocupa&ccedil;&otilde;es que possam estar expostas a acidentes inalat&oacute;rios (por exemplo, inc&ecirc;ndios, mistura de agentes de limpeza, derramamentos industriais) tamb&eacute;m foram associadas a um risco aumentado de in&iacute;cio de asma.<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Exposi&ccedil;&atilde;o pr&eacute;-natal ao tabagismo materno<\/p>\n\n\n\n<p>A exposi&ccedil;&atilde;o pr&eacute;-natal ao tabagismo materno &eacute; um fator de risco bem estabelecido para asma infantil, estando associado &agrave; redu&ccedil;&atilde;o da fun&ccedil;&atilde;o pulmonar do beb&ecirc; e maior probabilidade de asma.<\/p>\n\n\n\n<p>Correta C, porque mencionou um dos fatores desencadeantes de asma na crian&ccedil;a.<\/p>\n<\/blockquote><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-universidade-federal-de-ciencias-da-saude-de-porto-alegre-ufcspa-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"UNIVERSIDADE-FEDERAL-DE-CIENCIAS-DA-SAUDE-DE-PORTO-ALEGRE-%E2%80%93-UFCSPA-2024\"><\/span>UNIVERSIDADE FEDERAL DE CI&Ecirc;NCIAS DA SA&Uacute;DE DE PORTO ALEGRE &ndash; UFCSPA (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Dentre os dispositivos inalat&oacute;rios que produzem aerossol do tipo nebulizador, qual &eacute; o contraindicado para o uso de solu&ccedil;&otilde;es contendo antibi&oacute;ticos ou cortic&oacute;ides? Assinale a alternativa CORRETA:<\/strong><\/p><p>A. Nebulizadores a jato.<\/p><p>B. Nebulizadores ultrass&ocirc;nicos.<\/p><p>C. Nebulizadores de membrana ativa.<\/p><p>D. Qualquer nebulizador que possua bateria para fonte de alimenta&ccedil;&atilde;o.<\/p><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: O examinador solicita informa&ccedil;&otilde;es a respeito dos nebulizadores que n&atilde;o podem ser utilizados para administra&ccedil;&atilde;o de antibi&oacute;ticos e corticoides.<\/p>\n\n\n\n<p>Uma quest&atilde;o muito espec&iacute;fica e pouco cobrada em provas, mas vamos l&aacute;!<\/p>\n\n\n\n<p>Os nebulizadores a jato s&atilde;o aqueles inaladores cl&aacute;ssicos que usamos para inala&ccedil;&atilde;o caseira. Eles podem ser usados para antibi&oacute;ticos e corticoides, pois n&atilde;o s&atilde;o capazes de alterar as propriedades qu&iacute;micas dos medicamentos.<\/p>\n\n\n\n<p>J&aacute; os nebulizadores ultrass&ocirc;nicos agem de forma muito r&aacute;pida e promovem aumento de temperatura, assim, podem alterar as propriedades qu&iacute;micas de medicamentos como antibi&oacute;ticos e corticoides, n&atilde;o sendo recomendados para esse fim<\/p>\n\n\n\n<p>Nebulizadores de&nbsp; membrana vibrat&oacute;ria s&atilde;o mais modernos e seu mecanismo de a&ccedil;&atilde;o ocorre por passar a medica&ccedil;&atilde;o por meio dos orif&iacute;cios microsc&oacute;picos da membrana, criando o aerossol. Eles podem ser usados para medicamentos<\/p>\n\n\n\n<p>Correta B devido ao calor produzido, pode haver altera&ccedil;&otilde;es das propriedades dos medicamentos, n&atilde;o sendo recomendado para esse fim.<\/p>\n<\/blockquote><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-universidade-do-estado-do-rio-de-janeiro-uerj-2023\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"UNIVERSIDADE-DO-ESTADO-DO-RIO-DE-JANEIRO-%E2%80%93-UERJ-2023\"><\/span>UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO &ndash; UERJ (2023)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Apesar de ser uma condi&ccedil;&atilde;o sens&iacute;vel &agrave; Aten&ccedil;&atilde;o Prim&aacute;ria &agrave; Sa&uacute;de, a asma ainda representa uma parcela significativa de interna&ccedil;&otilde;es no Sistema &Uacute;nico de Sa&uacute;de (SUS). Para o tratamento de manuten&ccedil;&atilde;o da asma em crian&ccedil;as, est&aacute; indicado(a):<\/strong><\/p><p>A. Fenoterol em aerossol, para casos leves<\/p><p>B. Budesonida spray, para casos com bom controle<\/p><p>C. Prednisona oral em dose m&eacute;dia, para casos moderados<\/p><p>D. Nebuliza&ccedil;&atilde;o com fenoterol e ipratr&oacute;pio, para casos leves<\/p><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: O tratamento de manuten&ccedil;&atilde;o da asma &eacute; baseado em medidas farmacol&oacute;gicas e n&atilde;o farmacol&oacute;gicas. As medidas n&atilde;o farmacol&oacute;gicas baseiam-se no controle do ambiente e de poss&iacute;veis gatilhos para o paciente asm&aacute;tico.<\/p>\n\n\n\n<p>Em rela&ccedil;&atilde;o &agrave;s medidas n&atilde;o farmacol&oacute;gicas, o paciente deve ser orientado a:<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Manter o ambiente limpo, arejado e livre de mofo;<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; N&atilde;o varrer a casa ou tirar poeira dos m&oacute;veis, apenas passar um pano &uacute;mido no ch&atilde;o e nos m&oacute;veis, de prefer&ecirc;ncia, diariamente;<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Trocar constantemente roupas de cama e banho;<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Usar capa protetora (antimofo e anti&aacute;caro) nos travesseiros e colch&otilde;es.<\/p>\n\n\n\n<p>O tratamento FARMACOL&Oacute;GICO de manuten&ccedil;&atilde;o&nbsp; da asma &eacute; baseado em:<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Medica&ccedil;&otilde;es de controle<\/p>\n\n\n\n<p>Usadas para diminuir a inflama&ccedil;&atilde;o causada pela asma, controlar os sintomas e reduzir os riscos futuros, al&eacute;m de prevenir as exacerba&ccedil;&otilde;es<\/p>\n\n\n\n<p>e evitar o remodelamento pulmonar. Devem ser usadas diariamente. A principal droga recomendada &eacute; o corticoide inalat&oacute;rio.<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Medica&ccedil;&otilde;es de resgate<\/p>\n\n\n\n<p>S&atilde;o usadas nos pacientes em exacerba&ccedil;&atilde;o de asma. Tamb&eacute;m podem ser usadas antes da pr&aacute;tica de exerc&iacute;cio f&iacute;sico para preven&ccedil;&atilde;o de<\/p>\n\n\n\n<p>broncoespasmo. O objetivo principal do tratamento de manuten&ccedil;&atilde;o &eacute; eliminar o uso ou ao menos, diminuir o uso da medica&ccedil;&atilde;o de<\/p>\n\n\n\n<p>resgate. A principal droga utilizada como resgate &eacute; o beta2 agonista de curta a&ccedil;&atilde;o inalat&oacute;rio (SABA).<\/p>\n\n\n\n<p>Correta B, a budesonida &eacute; um corticoide inalat&oacute;rio que pode ser usado como tratamento de manuten&ccedil;&atilde;o da asma, mas faltou citar o SABA como resgate.<\/p>\n<\/blockquote><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-revalida-inep-2011\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Revalida-INEP-2011\"><\/span>Revalida INEP (2011)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Um estudante, com 15 anos de idade, chega &agrave; Emerg&ecirc;ncia informando ser portador de asma desde a inf&acirc;ncia. Relata que manteve controle da asma nos &uacute;ltimos meses e que apresenta piora h&aacute; dois dias, quando passou a apresentar dispneia associada &agrave; tosse, expectora&ccedil;&atilde;o mucosa e chiado no peito. Ao exame f&iacute;sico observa-se t&oacute;rax tipo pectus carinatum, com discreta tiragem intercostal; frequ&ecirc;ncia respirat&oacute;ria = 32 irpm; Frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca=100 bpm; ausculta pulmonar com sibilos difusos. Na sala de Emerg&ecirc;ncia, diante do paciente com crise asm&aacute;tica, al&eacute;m do quadro cl&iacute;nico, consideram-se como procedimentos objetivos importantes para avalia&ccedil;&atilde;o da gravidade, a realiza&ccedil;&atilde;o, quando poss&iacute;vel, de<\/strong><\/p><p><strong>Diante do caso descrito, s&atilde;o considerados crit&eacute;rios para asma de dif&iacute;cil controle em crian&ccedil;as, EXCETO:<\/strong><\/p><p>A. Radiografia de t&oacute;rax e medida do pico de fluxo expirat&oacute;rio (PFE).<\/p><p>B. Radiografia de t&oacute;rax e satura&ccedil;&atilde;o de oxig&ecirc;nio no sangue arterial por gasometria ou oximetria de pulso (SatO2).<\/p><p>C. Hemograma e satura&ccedil;&atilde;o de oxig&ecirc;nio no sangue arterial por gasometria ou oximetria de pulso (SatO2).<\/p><p>D. Medida do pico de fluxo expirat&oacute;rio (PFE) e satura&ccedil;&atilde;o de oxig&ecirc;nio no sangue arterial por gasometria ou oximetria de pulso (SatO2).<\/p><p>E. Eletrocardiograma e medida do pico de fluxo expirat&oacute;rio (PFE).<\/p><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: Temos um paciente de 15 anos, portador de asma. H&aacute; 2 dias, vem apresentando:<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Dispneia;<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Tosse;<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Expectora&ccedil;&atilde;o;<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Tosse.<\/p>\n\n\n\n<p>Ao exame f&iacute;sico:<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Discreta tiragem intercostal;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Frequ&ecirc;ncia respirat&oacute;ria = 32 irpm;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca=100 bpm;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Ausculta pulmonar com sibilos difusos.<\/p>\n\n\n\n<p>Estamos diante de um caso de crise de asma, certo? Vejamos:<\/p>\n\n\n\n<p>Asma &eacute; uma doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria cr&ocirc;nica, caracterizada por uma hiperresponsividade das vias a&eacute;reas inferiores, com hipersecre&ccedil;&atilde;o de muco, edema e broncoconstri&ccedil;&atilde;o. &Eacute; de car&aacute;ter obstrutivo, revers&iacute;vel espontaneamente ou com tratamento. Manifesta-se com epis&oacute;dios recorrentes de sibil&acirc;ncia, dispneia, dor no peito e tosse seca, principalmente &agrave; noite e pela manh&atilde;. O diagn&oacute;stico geralmente &eacute; cl&iacute;nico em crian&ccedil;as menores de 5 anos de idade. Nas maiores de 5 anos, o diagn&oacute;stico baseia-se em crit&eacute;rios cl&iacute;nicos e funcionais. A espirometria &eacute; capaz de avaliar o grau de obstru&ccedil;&atilde;o pulmonar e a resposta ao tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p>Exacerba&ccedil;&atilde;o de asma caracteriza-se por um aumento progressivo nos sintomas de tosse, sibilos, sensa&ccedil;&atilde;o de aperto no peito e dispn&eacute;ia, com risco de causar insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria. H&aacute; mudan&ccedil;a dos sintomas e da fun&ccedil;&atilde;o pulmonar em rela&ccedil;&atilde;o ao basal do paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Pode ter v&aacute;rios fatores desencadeantes, como: infec&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias virais; exposi&ccedil;&atilde;o a al&eacute;rgenos; alergia a alimentos; polui&ccedil;&atilde;o do ar; mudan&ccedil;as sazonais; m&aacute; ades&atilde;o ao tratamento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>A base do tratamento da crise de asma faz-se com a seguinte tr&iacute;ade de medicamentos:<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Oxigenioterapia, se satura&ccedil;&atilde;o &lt; 94%. O objetivo &eacute; manter a satura&ccedil;&atilde;o entre 94 a 98%.<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Usar &beta;2 agonista de curta dura&ccedil;&atilde;o inalat&oacute;rio, de 20 em 20 minutos, na primeira hora.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; O corticoide sist&ecirc;mico atua como uma medica&ccedil;&atilde;o anti-inflamat&oacute;ria, tamb&eacute;m usado nas crises de asma.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Alternativa D: Correta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>O Pico de Fluxo Expirat&oacute;rio representa o fluxo m&aacute;ximo gerado durante uma expira&ccedil;&atilde;o for&ccedil;ada. &Eacute; capaz de indicar a presen&ccedil;a de obstru&ccedil;&atilde;o das vias a&eacute;reas. O valor do PFE pode ser medido atrav&eacute;s de espir&ocirc;metros, ou por medidores port&aacute;teis. Os valores variam em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; idade, estatura e sexo do paciente. Contudo, a melhor forma de avali&aacute;-lo &eacute; comparar o paciente com sua melhor medida pr&eacute;via.<\/p>\n\n\n\n<p>A satura&ccedil;&atilde;o indica o grau de hipoxemia do paciente, se menor que 94% h&aacute; necessidade de oxigenoterapia.<\/p>\n<\/blockquote><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prepare-se-para-as-provas-com-o-estrategia-med-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\"><\/span>Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O estudo pelas resolu&ccedil;&otilde;es de quest&otilde;es &eacute; a grande chave para a aprova&ccedil;&atilde;o e o Estrat&eacute;gia MED n&atilde;o est&aacute; de fora desse m&eacute;todo de aprendizagem. 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