{"id":59184,"date":"2024-02-29T22:38:34","date_gmt":"2024-03-01T01:38:34","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=59184"},"modified":"2024-03-01T15:33:14","modified_gmt":"2024-03-01T18:33:14","slug":"caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Caso Cl\u00ednico de Dengue: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos ver um caso cl&iacute;nico? O tema de hoje &eacute; <strong>Dengue<\/strong>, uma <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-arboviroses\/\" target=\"_blank\">arbovirose<\/a> muito comum no Brasil, especialmente no ver&atilde;o.&nbsp;<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> quer te ajudar a entender mais um conceito, que com certeza vai auxiliar nos seus conhecimentos para ser um profissional melhor.&nbsp;Est&aacute; pronto? Vamos juntos!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Identificacao\" >Identifica&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Queixa-principal-QP\" >Queixa principal (QP)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Historia-da-Molestia-Atual-HMA\" >Hist&oacute;ria da Mol&eacute;stia Atual (HMA)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Interrogatorio-Sistematico-IS\" >Interrogat&oacute;rio Sistem&aacute;tico (IS)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Historia-Social\" >Hist&oacute;ria Social<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Exame-fisico\" >Exame f&iacute;sico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Exames-complementares\" >Exames complementares<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Hipoteses-diagnosticas\" >Hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Definicao-de-Dengue\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Dengue<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Diagnostico-de-Dengue\" >Diagn&oacute;stico de Dengue<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Classificacao-da-Dengue\" >Classifica&ccedil;&atilde;o da Dengue&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Tratamento-da-Dengue\" >Tratamento da Dengue<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/#De-olho-na-prova\" >De olho na prova!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-dengue-diagnostico-tratamento-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-identificacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Identificacao\"><\/span>Identifica&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>GBF, 19 anos, sexo masculino, cortador de grama, solteiro, natural de Maring&aacute; &ndash; PR.<\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-queixa-principal-qp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Queixa-principal-QP\"><\/span>Queixa principal (QP)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Dor no corpo todo h&aacute; 2 dias.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-da-molestia-atual-hma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historia-da-Molestia-Atual-HMA\"><\/span>Hist&oacute;ria da Mol&eacute;stia Atual (HMA)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Paciente comparece &agrave; UPA com queixa de dor no corpo, associado a fraqueza. Relata que, h&aacute; 2 dias, teve um quadro de febre mensurada em 38,5 &ordm;C. Nesse mesmo dia, n&atilde;o foi trabalhar devido estar se sentindo muito fraco. Paciente tamb&eacute;m queixa-se de dor de cabe&ccedil;a intensa holocraniana, em aperto, com uma sensa&ccedil;&atilde;o de peso na cabe&ccedil;a, dor retro-orbit&aacute;ria e fotossensibilidade. Al&eacute;m disso, refere que desde ontem vem sentindo n&aacute;useas e diarreia. Ele tamb&eacute;m percebeu que ontem come&ccedil;ou a ter manchas vermelhas em v&aacute;rias partes do corpo, como tronco, m&atilde;os, p&eacute;s e abd&ocirc;men, e coceira nas m&atilde;os. Nega dor abdominal, v&ocirc;mitos, sangramento em nariz ou boca. Ele relatou que o filho do vizinho tamb&eacute;m estava com sintomas semelhantes aos dele na semana passada.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-interrogatorio-sistematico-is\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Interrogatorio-Sistematico-IS\"><\/span>Interrogat&oacute;rio Sistem&aacute;tico (IS)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Geral<\/strong>: Est&aacute; com muita dificuldade para dormir. Nega perda de peso.<\/p><p><strong>Pele<\/strong>: Vide HMA. Nega cianose, equimoses, les&otilde;es, edema.&nbsp;<\/p><p><strong>M&uacute;sculo-esquel&eacute;tico<\/strong>: Vide HMA. Nega dor em articula&ccedil;&otilde;es.&nbsp;<\/p><p><strong>Cabe&ccedil;a<\/strong>: Vide HMA. Nega altera&ccedil;&atilde;o da acuidade visual, diplopia, acuidade auditiva, otalgia, otorreia, zumbidos, condi&ccedil;&otilde;es dos dentes e gengivas.&nbsp;<\/p><p><strong>Respirat&oacute;rio<\/strong>: Nega dor tor&aacute;cica ventilat&oacute;rio-dependente, dispneia, epistaxe, espirros, hemoptise, obstru&ccedil;&atilde;o nasal, prurido nasal, rinorreia, rouquid&atilde;o, sibil&acirc;ncia, tosse.&nbsp;<\/p><p><strong>Cardiovascular<\/strong>: Nega altera&ccedil;&atilde;o do ritmo card&iacute;aco, cianose, palpita&ccedil;&otilde;es, sopros.&nbsp;<\/p><p><strong>Digestivo<\/strong>: Vide HMA. Nega regurgita&ccedil;&atilde;o, disfagia, halitose, pirose, constipa&ccedil;&atilde;o, tenesmo.<\/p><p><strong>Genitourin&aacute;rio<\/strong>: Nega altera&ccedil;&atilde;o da cor da urina e altera&ccedil;&atilde;o do jato urin&aacute;rio.&nbsp;<\/p><p><strong>Neurol&oacute;gico<\/strong>: Nega altera&ccedil;&atilde;o da marcha ou do equil&iacute;brio, convuls&otilde;es, desmaios, dislalias, disartria, paralisias, paresias, parestesias, perda de mem&oacute;ria, vertigens.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-social\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historia-Social\"><\/span>Hist&oacute;ria Social<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Paciente relata morar com pais. Em casa n&atilde;o possui locais que possam ter &aacute;gua parada, como plantas, garrafas, caixa de &aacute;gua descoberta. Entretanto, fala que o seu vizinho possui muitas plantas em vasos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exame-fisico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exame-fisico\"><\/span>Exame f&iacute;sico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Altura:<\/strong> 1, 65 m&nbsp; &nbsp; <strong>Peso<\/strong>: 69 kg &nbsp; &nbsp; <strong>IMC<\/strong>: 25,3 &nbsp; <strong>&nbsp; FC:<\/strong> 88 bpm. &nbsp; <strong>FR:<\/strong> 12 ipm&nbsp;<\/p><p><strong>Temperatura axilar: <\/strong>37, 8 &ordm;C<\/p><p><strong>Gerais<\/strong>: Regular Estado Geral, orientado, lipot&iacute;meo, hidratado, mucosas coradas, nutrido, acian&oacute;tico, anict&eacute;rico, condi&ccedil;&otilde;es de higiene adequadas, sem postura preferencial.<\/p><p><strong>Pele<\/strong>: presen&ccedil;a de exantema maculopapular em tronco, abd&ocirc;men, pesco&ccedil;o, membros superiores e inferiores, incluindo m&atilde;os e p&eacute;s.&nbsp;<\/p><p><strong>Cardiovascular<\/strong>: prec&oacute;rdio normodin&acirc;mico. Ictus invis&iacute;vel, palp&aacute;vel em 5&ordm; EIC na LHCE medindo cerca de 2 polpas digitais, n&atilde;o propulsivo. Aus&ecirc;ncia de atritos. RCR 2T c\/ BNF. Aus&ecirc;ncia de sopros ou extrass&iacute;stoles. Pulsos arteriais perif&eacute;ricos sim&eacute;tricos, sincr&ocirc;nicos e com boa amplitude.<\/p><p><strong>Respirat&oacute;rio<\/strong>: t&oacute;rax e pulm&otilde;es: sim&eacute;tricos, sem esfor&ccedil;o respirat&oacute;rio. Expansibilidade preservada bilateralmente. FTV uniformemente palp&aacute;vel bilateralmente. Som claro atimp&acirc;nico &agrave; percuss&atilde;o. MVBD s\/ RA.<\/p><p><strong>Abdominal<\/strong>: plano, com exantema maculopapular. RHA+ nos quatro quadrantes. Espa&ccedil;o de Traube livre. abd&ocirc;men indolor &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o superficial e profunda. Aus&ecirc;ncia de massas e visceromegalias. Som timp&acirc;nico &agrave; percuss&atilde;o.&nbsp;<\/p><p><strong>Neurol&oacute;gico<\/strong>: l&uacute;cido e orientado. Sem d&eacute;ficit motor aparente. Pupilas isoc&oacute;ricas e fotorreagentes. Reflexos superficiais profundos presentes sim&eacute;tricos e sem anormalidades.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-complementares\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exames-complementares\"><\/span>Exames complementares<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Hemograma<\/strong>: Hem&aacute;cias: 4,50 milh&otilde;es\/mm3 [VR: 4,00 a 5,00 milh&otilde;es\/mm3]; Hemoglobina: 14,7 g\/dL [VR: 13 a 16,0 g\/dL]; Hemat&oacute;crito: 38,2 % [VR: 36 a 47 %]; Vol. Globular M&eacute;dio: 78,3 fL [VR: 80 a 99 fl]&nbsp; Hem. Globular M&eacute;dia: 25,2 pg [VR: 27 a 33 pg] C.H. Globular M&eacute;dia: 32,2 g\/dL [VR: 32 a 36 g\/dL] RDW: 13 % [VR: At&eacute; 16,0%].<\/p><p><strong>Plaquetas:<\/strong> 140.000 \/mm3 [ VR:150.000 a 450.000\/mm3]\n\n\n\n<\/p><p><strong>Teste de NS1 &ndash; Teste r&aacute;pido Dengue: <\/strong>Positivo<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipoteses-diagnosticas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hipoteses-diagnosticas\"><\/span>Hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Zika<\/strong>: A infec&ccedil;&atilde;o por Zika &eacute; caracterizada por febre moderada, dores articulares, conjuntivite, cefaleia e, eventualmente, erup&ccedil;&atilde;o cut&acirc;nea. Destaca-se pela associa&ccedil;&atilde;o preocupante com complica&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas, principalmente a s&iacute;ndrome de Guillain-Barr&eacute;. Esse risco &eacute; particularmente relevante em gestantes, pois o v&iacute;rus pode ser transmitido ao feto, resultando em microcefalia e outras anomalias cong&ecirc;nitas. A conjuntivite &eacute; uma caracter&iacute;stica distintiva, e embora muitos casos sejam assintom&aacute;ticos, a vigil&acirc;ncia &eacute; crucial devido &agrave;s implica&ccedil;&otilde;es para a sa&uacute;de fetal.<\/p><p><strong>Chikungunya<\/strong>: A infec&ccedil;&atilde;o por Chikungunya se manifesta com febre elevada, dores articulares intensas, fadiga, cefaleia e, em alguns casos, erup&ccedil;&atilde;o cut&acirc;nea. A dor nas articula&ccedil;&otilde;es &eacute; marcante, persistindo por semanas a meses ap&oacute;s a infec&ccedil;&atilde;o aguda, impactando significativamente a qualidade de vida dos afetados. Complica&ccedil;&otilde;es raras, como encefalite, podem ocorrer. A febre &eacute; muitas vezes abrupta, e a doen&ccedil;a, embora geralmente autolimitada, pode causar sintomas debilitantes, especialmente a longo prazo devido &agrave; persist&ecirc;ncia das dores articulares.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-dengue\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Dengue\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Dengue<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A dengue &eacute; uma doen&ccedil;a febril aguda, sist&ecirc;mica e din&acirc;mica, com um amplo espectro cl&iacute;nico. Ela pode variar desde formas leves at&eacute; casos graves, podendo, em alguns pacientes, resultar em complica&ccedil;&otilde;es fatais.&nbsp;<\/p><p>No Brasil, a dengue &eacute; a arbovirose mais prevalente. O pa&iacute;s abriga <strong>cinco sorotipos distintos<\/strong> do v&iacute;rus (DENV-1 a DENV-5), concentrados principalmente nas regi&otilde;es Sudeste e Centro-Oeste. Essa distribui&ccedil;&atilde;o &eacute; influenciada pelo clima tropical e subtropical predominante nessas regi&otilde;es, que favorece a prolifera&ccedil;&atilde;o do vetor, o mosquito <em>Aedes aegypti<\/em>.&nbsp;<\/p><p>A complexidade cl&iacute;nica da dengue, associada &agrave; diversidade dos sorotipos, destaca a import&acirc;ncia da vigil&acirc;ncia constante e interven&ccedil;&otilde;es preventivas para conter a propaga&ccedil;&atilde;o e minimizar os impactos dessa doen&ccedil;a significativa no cen&aacute;rio de sa&uacute;de p&uacute;blica brasileira.<\/p><p>Quando a dengue se manifesta com sintomas, ela desencadeia uma doen&ccedil;a abrangente e din&acirc;mica que varia significativamente em sua apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica. Essa varia&ccedil;&atilde;o pode ir desde formas com poucos sintomas at&eacute; quadros graves, com risco de evoluir para &oacute;bito. A doen&ccedil;a se desenvolve em tr&ecirc;s fases cl&iacute;nicas distintas: a <strong>febril<\/strong>, a <strong>cr&iacute;tica <\/strong>e a de <strong>recupera&ccedil;&atilde;o<\/strong>. Durante essas fases, os sintomas e a gravidade da condi&ccedil;&atilde;o do paciente podem passar por mudan&ccedil;as marcantes:<\/p><p><strong>Fase Febril<\/strong>: durante a fase febril da dengue, que se estende por aproximadamente 2 a 7 dias, o paciente experimenta uma resposta inflamat&oacute;ria sist&ecirc;mica &agrave; presen&ccedil;a do v&iacute;rus na corrente sangu&iacute;nea. Isso se manifesta com o in&iacute;cio abrupto de febre elevada, intensa prostra&ccedil;&atilde;o, dor de cabe&ccedil;a retro-orbit&aacute;ria, dores musculares e articulares, juntamente com o sintoma comum de erup&ccedil;&atilde;o cut&acirc;nea.<\/p><p><strong>Fase Cr&iacute;tica<\/strong>: ap&oacute;s a conclus&atilde;o da fase febril, o paciente pode seguir para a fase cr&iacute;tica. Nesta etapa, ocorre uma expressiva disfun&ccedil;&atilde;o endotelial, levando ao aumento da permeabilidade vascular. Essa condi&ccedil;&atilde;o pode resultar em choque devido &agrave; hipovolemia, sendo o choque a principal causa de mortalidade na dengue, diretamente ligado ao extravasamento de plasma. Hemorragias tamb&eacute;m s&atilde;o poss&iacute;veis devido &agrave; disfun&ccedil;&atilde;o endotelial, associada &agrave; trombocitopenia e\/ou coagulopatia de consumo.<\/p><p><strong>Fase de Recupera&ccedil;&atilde;o<\/strong>: a fase de recupera&ccedil;&atilde;o emerge aproximadamente 24 a 48 horas ap&oacute;s a fase cr&iacute;tica, marcando a reabsor&ccedil;&atilde;o gradual do plasma extravasado e a melhoria progressiva do estado cl&iacute;nico do paciente. Durante esse per&iacute;odo, observa-se uma recupera&ccedil;&atilde;o dos sintomas e uma tend&ecirc;ncia positiva no quadro geral de sa&uacute;de.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-dengue\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Dengue\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Dengue<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Para diagnosticar a dengue, &eacute; poss&iacute;vel realizar exames laboratoriais que detectam o v&iacute;rus ou os anticorpos produzidos pelo organismo em resposta &agrave; infec&ccedil;&atilde;o. At&eacute; o <strong>quinto dia dos sintomas<\/strong>, &eacute; vi&aacute;vel realizar testes, como a pesquisa de <strong>ant&iacute;geno NS1<\/strong> ou o <strong>RT-PCR<\/strong>, para identificar a presen&ccedil;a do v&iacute;rus. A partir do <strong>sexto dia<\/strong>, &eacute; mais apropriado solicitar um <strong>exame sorol&oacute;gico<\/strong>, que busca anticorpos IgM, indicando a resposta imunol&oacute;gica do corpo &agrave; infec&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>Como n&atilde;o h&aacute; esses testes em todos os lugares, voc&ecirc; deve entender os sinais e sintomas para iniciar a sua suspeita de dengue. Tamb&eacute;m &eacute; importante avaliar a possibilidade de ser <strong>zika <\/strong>ou <strong>chikungunya<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Durante a <strong>anamnese<\/strong>, &eacute; essencial investigar a presen&ccedil;a de febre, seu in&iacute;cio e outros sintomas, bem como sinais de alarme, altera&ccedil;&otilde;es gastrointestinais, e poss&iacute;veis altera&ccedil;&otilde;es no estado de consci&ecirc;ncia. A an&aacute;lise da diurese, hist&oacute;rico familiar de dengue e viagem recente para &aacute;reas end&ecirc;micas tamb&eacute;m s&atilde;o importantes, assim como considerar condi&ccedil;&otilde;es preexistentes como idade, gesta&ccedil;&atilde;o, obesidade e doen&ccedil;as cr&ocirc;nicas.<\/p><p>No <strong>exame f&iacute;sico<\/strong>, os sinais vitais, o estado de consci&ecirc;ncia, a hidrata&ccedil;&atilde;o e o estado hemodin&acirc;mico s&atilde;o avaliados. Manifesta&ccedil;&otilde;es como efus&atilde;o pleural, taquipneia, dor abdominal, exantema e sinais hemorr&aacute;gicos s&atilde;o observados. O m&eacute;dico deve utilizar a prova do la&ccedil;o para avaliar hemorragias e determinar a fase da doen&ccedil;a.<\/p><p>A partir dessas avalia&ccedil;&otilde;es, os m&eacute;dicos buscam responder perguntas cruciais, como se o caso &eacute; de dengue, em qual fase o paciente se encontra, se h&aacute; sinais de alarme, qual o estado hemodin&acirc;mico e de hidrata&ccedil;&atilde;o, se existem condi&ccedil;&otilde;es preexistentes aumentando o risco e em qual grupo de estadiamento o paciente se enquadra. Decis&otilde;es sobre a necessidade de hospitaliza&ccedil;&atilde;o, o tipo de leito e outros aspectos do manejo cl&iacute;nico s&atilde;o determinadas a partir dessa avalia&ccedil;&atilde;o integrada.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-da-dengue-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-da-Dengue\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o da Dengue&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A classifica&ccedil;&atilde;o de risco espec&iacute;fica para pacientes com dengue visa reduzir o tempo de espera no servi&ccedil;o de sa&uacute;de e aprimorar a assist&ecirc;ncia prestada, categorizando os pacientes em grupos: <strong>A (Azul)<\/strong> &ndash; atendimento conforme hor&aacute;rio de chegada, <strong>B (Verde) <\/strong>&ndash; prioridade n&atilde;o urgente, <strong>C (Amarelo) <\/strong>&ndash; urg&ecirc;ncia, atendimento o mais r&aacute;pido poss&iacute;vel, e <strong>D (Vermelho) <\/strong>&ndash; emerg&ecirc;ncia, necessidade de atendimento imediato.<\/p><p>O estadiamento do paciente em rela&ccedil;&atilde;o ao quadro cl&iacute;nico determina decis&otilde;es cl&iacute;nicas, laboratoriais, de hospitaliza&ccedil;&atilde;o e terap&ecirc;uticas, j&aacute; que o paciente pode transitar entre os grupos em curtos per&iacute;odos durante a evolu&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a. O manejo adequado depende do reconhecimento precoce dos sinais de alarme, acompanhamento cont&iacute;nuo, reestadiamento din&acirc;mico e pronta reposi&ccedil;&atilde;o vol&ecirc;mica.<\/p><p>A revis&atilde;o da hist&oacute;ria cl&iacute;nica, acompanhada de exame f&iacute;sico completo em cada reavalia&ccedil;&atilde;o do paciente, torna-se essencial para garantir o manejo adequado.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-dengue\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Dengue\"><\/span>Tratamento da Dengue<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; importante iniciar falando que na suspeita de Dengue voc&ecirc; pode tomar <strong>Paracetamol <\/strong>e <strong>Dipirona<\/strong>! Al&eacute;m disso, repouso &eacute; bastante importante. Entretanto, a conduta que deve ser tomada baseia-se na classifica&ccedil;&atilde;o da dengue.<\/p><p>Logo abaixo est&aacute; um quadro com o manejo adequado para cada classifica&ccedil;&atilde;o, feito pelo Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"723\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/dengue-diagnostico-e-manejo-clinico-adulto-e-crianca_pages-to-jpg-0001-723x1024.jpg\" alt=\"Manejo Dengue\" class=\"wp-image-59185\" srcset=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/dengue-diagnostico-e-manejo-clinico-adulto-e-crianca_pages-to-jpg-0001-723x1024.jpg 723w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/dengue-diagnostico-e-manejo-clinico-adulto-e-crianca_pages-to-jpg-0001-768x1088.jpg 768w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/dengue-diagnostico-e-manejo-clinico-adulto-e-crianca_pages-to-jpg-0001-1084x1536.jpg 1084w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/dengue-diagnostico-e-manejo-clinico-adulto-e-crianca_pages-to-jpg-0001-800x1133.jpg 800w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/dengue-diagnostico-e-manejo-clinico-adulto-e-crianca_pages-to-jpg-0001-1160x1643.jpg 1160w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/dengue-diagnostico-e-manejo-clinico-adulto-e-crianca_pages-to-jpg-0001.jpg 1308w\" sizes=\"(max-width: 723px) 100vw, 723px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: SVSA\/MS.<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-de-olho-na-prova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"De-olho-na-prova\"><\/span>De olho na prova!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o pense que esse assunto fica fora das provas, seja da faculdade, concurso ou resid&ecirc;ncia. Veja um exemplo logo abaixo:<\/p><p><em>DF &ndash; SECRETARIA DE SA&Uacute;DE DO DISTRITO FEDERAL &ndash; SES DF &ndash; 2024<\/em><\/p><p>Uma paciente de 57 anos de idade, com miocardiopatia chag&aacute;sica, insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca de fra&ccedil;&atilde;o de eje&ccedil;&atilde;o reduzida em seguimento com cardiologia, procurou o pronto socorro queixando-se de febre, mialgia e dor retro-orbit&aacute;ria h&aacute; tr&ecirc;s dias. Foi realizada sorologia para dengue com NS1 positivo. Ao exame f&iacute;sico, mostrou-se sem altera&ccedil;&otilde;es de sinais vitais, com prova do la&ccedil;o negativa.<\/p><p>Com base nesse caso cl&iacute;nico, &eacute; correto afirmar que se trata de um caso de dengue do grupo:<\/p><p>A) A<\/p><p>B) B<\/p><p>C) C<\/p><p>D) D<br><br><br><\/p><p>Op&ccedil;&atilde;o correta: <strong>Alternativa &ldquo;B&rdquo;<\/strong><\/p><p>Coment&aacute;rio da quest&atilde;o:<\/p><p>A) incorreta A. Pela presen&ccedil;a da ICFEr, n&atilde;o podemos classificar o paciente como sendo do grupo A.<\/p><p>B) correta B. O grupo B compreende os casos de suspeita de dengue sem sinais de alarme ou de choque, mas com sangramento de pele espont&acirc;neo (pet&eacute;quias) ou induzido (prova do la&ccedil;o), ou com comorbidades ou condi&ccedil;&otilde;es especiais. S&atilde;o pacientes com risco mais elevado para complica&ccedil;&otilde;es pela dengue e exigem maior aten&ccedil;&atilde;o que aqueles do grupo A.&nbsp;<\/p><p>Comorbidades e condi&ccedil;&otilde;es especiais e\/ou de risco:&nbsp;<\/p><p>&ndash; Idade &lt; 2 anos ou &gt; 65 anos;&nbsp;<\/p><p>&ndash; Gestantes;&nbsp;<\/p><p>&ndash; Hipertens&atilde;o arterial sist&ecirc;mica ou doen&ccedil;as cardiovasculares graves;&nbsp;<\/p><p>&ndash; Diabetes mellitus;<\/p><p>&ndash; Doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica;&nbsp;<\/p><p>&ndash; Doen&ccedil;a renal cr&ocirc;nica;&nbsp;<\/p><p>&ndash; Doen&ccedil;a &aacute;cido p&eacute;ptica;&nbsp;<\/p><p>&ndash; Risco social importante (Ex moradores de &aacute;rea livre)<\/p><p>&ndash; Hepatopatias;&nbsp;<\/p><p>&ndash; Doen&ccedil;as autoimunes.<\/p><p>C) incorreta C. N&atilde;o nos &eacute; descrito no enunciado nenhum dos sinais de alarme dos casos de dengue, portanto, n&atilde;o &eacute; do grupo C.<\/p><p>D) incorreta D. N&atilde;o nos &eacute; descrito no enunciado nenhum dos sinais de choque dos casos de dengue, portanto, n&atilde;o &eacute; do grupo D.<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Dengue e outras arboviroses | Revisando Infectologia com o Estrat&eacute;gia MED\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ajkQF341xMQ?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/gripe\/\">Gripe: o que &eacute;, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/febre-amarela\/\">Febre Amarela: transmiss&atilde;o, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-malaria\/\">Resumo de Mal&aacute;ria: diagn&oacute;stico, tratamento, preven&ccedil;&atilde;o e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/rubeola\/\">Rub&eacute;ola: causas, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-de-vdrl-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de VDRL: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-staphylococcus-aureus-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de Staphylococcus aureus : diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-do-virus-ebola-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo do v&iacute;rus ebola: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-difteria-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de difteria: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Dengue : diagn&oacute;stico e manejo cl&iacute;nico : adulto e crian&ccedil;a<\/strong> \/ Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, Secretaria de Vigil&acirc;ncia em Sa&uacute;de e Ambiente, Departamento de Doen&ccedil;as Transmiss&iacute;veis. &ndash; 6. ed. &ndash; Bras&iacute;lia : Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, 2024.<\/p><p><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! 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