{"id":5939,"date":"2021-05-26T10:45:52","date_gmt":"2021-05-26T13:45:52","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=5939"},"modified":"2022-09-12T18:25:45","modified_gmt":"2022-09-12T21:25:45","slug":"tireoidite-hashimoto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/tireoidite-hashimoto\/","title":{"rendered":"Tireoidite Hashimoto: o que \u00e9, sintomas e muito mais!"},"content":{"rendered":"<p>Quer saber mais sobre a <strong>tireoidite de Hashimoto<\/strong>? O Estrat&eacute;gia MED separou as principais informa&ccedil;&otilde;es sobre ela para voc&ecirc;. Vamos l&aacute;!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/tireoidite-hashimoto\/#O-que-e-Tireoidite-Hashimoto\" >O que &eacute; Tireoidite Hashimoto?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/tireoidite-hashimoto\/#Quais-os-sintomas-da-Tireoidite-Hashimoto\" >Quais os sintomas da Tireoidite Hashimoto?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/tireoidite-hashimoto\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/tireoidite-hashimoto\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-tireoidite-hashimoto\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-Tireoidite-Hashimoto\"><\/span>O que &eacute; Tireoidite Hashimoto?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A tireoidite de Hashimoto &eacute; uma <strong>tireoidite autoimune<\/strong> e corresponde &agrave; <strong>causa mais comum de hipotireoidismo adquirido em adultos.<\/strong> <strong>Atinge preferencialmente mulheres<\/strong>, em uma propor&ccedil;&atilde;o de quase 10 mulheres para cada homem acometido.<\/p><p>Tamb&eacute;m chamada de<strong> tireoidite linfocit&aacute;ria<\/strong>, a fisiopatologia da doen&ccedil;a <strong>come&ccedil;a com infiltra&ccedil;&atilde;o de linf&oacute;citos no tecido da gl&acirc;ndula tireoidiana, as c&eacute;lulas T CD4+ s&atilde;o ativadas para ant&iacute;genos pr&oacute;prios da tireoide<\/strong>, e ent&atilde;o<strong> autoanticorpos tire&oacute;ideos circulantes podem ser encontrados.<\/strong> Em quase<strong> 80% dos pacientes est&atilde;o presentes os anticorpos antiperoxidase<\/strong>, ou anti-TPO, e em <strong>60% dos doentes, est&atilde;o presentes os anticorpos antitireoglobulina<\/strong>, ou anti-TG. Vale ressaltar que, por ser uma doen&ccedil;a autoimune, <strong>a origem da patologia est&aacute; associada &agrave; altera&ccedil;&atilde;o dos mecanismos normais de toler&acirc;ncia imunol&oacute;gica.<\/strong><\/p><p>Ap&oacute;s a infiltra&ccedil;&atilde;o linfocit&aacute;ria, a resposta imunol&oacute;gica observada na tireoidite de Hashimoto &eacute; o <strong>padr&atilde;o Th1 com predom&iacute;nio de citocinas inflamat&oacute;rias, o que resulta em resposta citot&oacute;xica com atua&ccedil;&atilde;o de linf&oacute;ctios TCD8 e apoptose dos tire&oacute;citos<\/strong>.<\/p><p>A presen&ccedil;a e atua&ccedil;&atilde;o dos anti-TPO proporciona <strong>elevado risco de progress&atilde;o para manifesta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica t&iacute;pica de hipotiroidismo<\/strong>, que aumenta em quase 5% ao ano. Al&eacute;m disso, a<strong> predisposi&ccedil;&atilde;o gen&eacute;tica<\/strong> parece ser a origem mais prov&aacute;vel e parece apresentar base <strong>polig&ecirc;nica<\/strong>, associando-se a dist&uacute;rbios de v&aacute;rios genes.<\/p><p>A tireoidite de Hashimoto est&aacute;<strong> frequentemente relacionada a outras doen&ccedil;as, principalmente autoimunes<\/strong>, como <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/diabetes-mellitus\/\" target=\"_blank\">diabetes mellitus<\/a> tipo 1, miastemia gravis, s&iacute;ndrome de insufici&ecirc;ncia polineuroend&oacute;crina tipo 1 ou tipo 2, doen&ccedil;a de Addison, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/artrite\/\" target=\"_blank\">artrite<\/a> reumat&oacute;ide e doen&ccedil;a cel&iacute;aca.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quais-os-sintomas-da-tireoidite-hashimoto\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais-os-sintomas-da-Tireoidite-Hashimoto\"><\/span>Quais os sintomas da Tireoidite Hashimoto?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A sintomatologia da tireoidite de Hashimoto &eacute; ampla e varia conforme o momento de manifesta&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a. <strong>A evolu&ccedil;&atilde;o mais comum acontece com dano gradual ao funcionamento da gl&acirc;ndula tireoide<\/strong>. Quando isso acontece, pode-se perceber <strong>eleva&ccedil;&atilde;o do TSH, que &eacute; capaz de manter n&iacute;veis normais de T4 livre e T3 por um tempo, per&iacute;odo chamado de hipotireoidismo subcl&iacute;nico<\/strong>, com poucas ou nenhuma manifesta&ccedil;&atilde;o sintom&aacute;tica. Em um momento mais avan&ccedil;ado da doen&ccedil;a, a fal&ecirc;ncia da gl&acirc;ndula come&ccedil;a a ser percept&iacute;vel, causando <strong>diminui&ccedil;&atilde;o do T4 livre e caracterizando o hipotireoidismo cl&iacute;nico<\/strong>. Vale ressaltar que os n&iacute;veis s&eacute;ricos de T3 s&atilde;o os &uacute;ltimos a apresentarem altera&ccedil;&otilde;es, o que ocorre em um quadro mais tardio da doen&ccedil;a.<\/p><p>Clinicamente, <strong>o achado inicial &eacute; um aumento firme e indolor da tireoide<\/strong>. Os sintomas da tireoidite de Hashimoto s&atilde;o inespec&iacute;ficos j&aacute; que <strong>s&atilde;o comuns a outras manifesta&ccedil;&otilde;es de hipotiroidismo<\/strong>, s&atilde;o eles:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/obesidade\/\" target=\"_blank\"><strong>Ganho de peso<\/strong>;<\/a><\/li><li>Mixedema na regi&atilde;o anterior do pesco&ccedil;o;<\/li><li>Baixa toler&acirc;ncia ao frio;<\/li><li><strong>Cansa&ccedil;o<\/strong>;<\/li><li>Sonol&ecirc;ncia;<\/li><li>Bradicardia;<\/li><li><strong>Altera&ccedil;&otilde;es cut&acirc;neas como xerose e diminui&ccedil;&atilde;o da temperatura<\/strong>;<\/li><li><strong>Depress&atilde;o e outros sintomas psiqui&aacute;tricos<\/strong>, como transtornos ansiosos;<\/li><li>Adinamia;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/saude-da-mulher\/\" target=\"_blank\">Nas mulheres, altera&ccedil;&atilde;o do ciclo menstrual<\/a>;<\/li><li>Pris&atilde;o de ventre; e<\/li><li>Dores musculares e c&acirc;imbras.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Diante de suspeitas cl&iacute;nicas, o principal exame utilizado inicialmente &eacute; a <strong>dosagem s&eacute;rica de horm&ocirc;nios, especialmente o TSH e T4 livre, e mais raramente, o T3.<\/strong> O TSH, normalmente, encontra-se elevado, sugerindo alguma disfun&ccedil;&atilde;o tireoidiana prim&aacute;ria e, nesse caso, principalmente <strong>o horm&ocirc;nio anti-TPO deve ser dosado<\/strong>, praticamente fechando diagn&oacute;stico de tireoidite de Hashimoto, <strong>a dosagem s&eacute;rica de anti-TG tamb&eacute;m pode ajudar.<\/strong><\/p><p>Vale ressaltar que a tireoidite de Hashimoto possui diagn&oacute;stico diferencial importante com a <strong>doen&ccedil;a de Graves<\/strong>, j&aacute; que em ambas s&atilde;o tireoidites autoimunes pela atua&ccedil;&atilde;o de anticorpos, s&oacute; que nessa outra doen&ccedil;a <strong>os anticorpos s&atilde;o estimuladores, o que desencadeia um quadro cl&iacute;nico de hipertiroidismo.<\/strong><\/p><p>O <strong>ultrassom<\/strong> &eacute; um exame de imagem que pode ser utilizado e, na tireoidite de Hashimoto, <strong>a gl&acirc;ndula aparece com padr&atilde;o heterog&ecirc;neo e predom&iacute;nio hipoecog&ecirc;nico<\/strong>, um achado comum &eacute; o de <strong>hipervasculariza&ccedil;&atilde;o da tire&oacute;ide<\/strong>, caracterizando a inflama&ccedil;&atilde;o da gl&acirc;ndula. &Eacute; importante lembrar que, para o diagn&oacute;stico da tireoidite autoimune, exames de imagem s&atilde;o pouco esclarecedores e espec&iacute;ficos, mas s&atilde;o muito sens&iacute;veis para a observa&ccedil;&atilde;o de n&oacute;dulos tireoidianos.&nbsp;&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da tireoidite de Hashimoto &eacute; muito semelhante &agrave; abordagem utilizada em outras condi&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de hipotiroidismo e consiste, basicamente, na <strong>reposi&ccedil;&atilde;o dos horm&ocirc;nios tireoidianos que est&atilde;o com valores s&eacute;ricos anormais no paciente<\/strong>, que se torna incapaz de sintetiz&aacute;-los.&nbsp;<\/p><p>Por conta do mecanismo fisiol&oacute;gico de atua&ccedil;&atilde;o dos horm&ocirc;nios, <strong>a reposi&ccedil;&atilde;o de T4 &eacute; a mais indicada<\/strong>. Ela &eacute; feita com <strong>administra&ccedil;&atilde;o da levotiroxina<\/strong> em uma posologia adequada ao paciente, frequentemente variando<strong> entre 75 mcg e 150 mcg por dia, que normalmente &eacute; feita em uma &uacute;nica dose ao dia, antes do caf&eacute; da manh&atilde;<\/strong>. Vale ressaltar que o paciente deve ser acompanhado com exames laboratoriais para o correto <strong>ajuste da dose<\/strong>. A tireoidite de Hashimoto n&atilde;o possui cura, portanto, <strong>o tratamento perdura por toda a vida do paciente.<\/strong><\/p><p>Em poucos casos, a tireoidite pode causar um aumento importante do volume da gl&acirc;ndula, que prejudica outras fun&ccedil;&otilde;es fisiol&oacute;gicas, como a respira&ccedil;&atilde;o e a degluti&ccedil;&atilde;o, nesses casos, a <strong>tireoidectomia<\/strong> pode ser indicada.<\/p><p>Aproveitou o conte&uacute;do? O blog do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> tem muito mais esperando por voc&ecirc;! Se voc&ecirc; est&aacute; se preparando para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica e <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/residencia-medica\/programa-de-residencia-medica\/o-que-e-revalida\/\" target=\"_blank\">Revalida<\/a>, <a href=\"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/#plans-session\" target=\"_blank\">o <strong>Sistema de Quest&otilde;es MED<\/strong> e o <strong>Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> ser&atilde;o seu diferencial!&nbsp;<\/p><p>Por meio deles, voc&ecirc; tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, al&eacute;m de milhares de quest&otilde;es que ir&atilde;o ajudar no seu aprendizado. Aproveite! 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