{"id":59456,"date":"2024-03-05T11:29:33","date_gmt":"2024-03-05T14:29:33","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=59456"},"modified":"2024-04-03T15:50:09","modified_gmt":"2024-04-03T18:50:09","slug":"caso-clinico-de-acidente-automobilistico-como-proceder-tempos-do-trauma-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-acidente-automobilistico-como-proceder-tempos-do-trauma-e-mais\/","title":{"rendered":"Caso Cl\u00ednico de Acidente Automobil\u00edstico: como proceder, tempos do trauma e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos ver mais um caso cl&iacute;nico? O tema de hoje &eacute;<strong> Acidente Automobil&iacute;stico<\/strong>, uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo.&nbsp;<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para contribuir com seu entendimento e enriquecer seus conhecimentos, ajudando voc&ecirc; a se tornar um profissional mais capacitado.&nbsp;Vamos come&ccedil;ar!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-acidente-automobilistico-como-proceder-tempos-do-trauma-e-mais\/#Identificacao\" >Identifica&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-acidente-automobilistico-como-proceder-tempos-do-trauma-e-mais\/#Queixa-Principal\" >Queixa Principal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-acidente-automobilistico-como-proceder-tempos-do-trauma-e-mais\/#Historia-do-trauma\" >Hist&oacute;ria do trauma<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-acidente-automobilistico-como-proceder-tempos-do-trauma-e-mais\/#Avaliacao-primaria\" >Avalia&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-acidente-automobilistico-como-proceder-tempos-do-trauma-e-mais\/#Avaliacao-Secundaria\" >Avalia&ccedil;&atilde;o Secund&aacute;ria<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-acidente-automobilistico-como-proceder-tempos-do-trauma-e-mais\/#Hipoteses-diagnosticas\" >Hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-acidente-automobilistico-como-proceder-tempos-do-trauma-e-mais\/#Definicao-de-Pneumotorax\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Pneumot&oacute;rax&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-acidente-automobilistico-como-proceder-tempos-do-trauma-e-mais\/#Diagnostico-de-Pneumotorax-Simples\" >Diagn&oacute;stico de Pneumot&oacute;rax Simples<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-acidente-automobilistico-como-proceder-tempos-do-trauma-e-mais\/#Tratamento-de-Pneumotorax-Simples\" >Tratamento de Pneumot&oacute;rax Simples<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-acidente-automobilistico-como-proceder-tempos-do-trauma-e-mais\/#De-olho-na-prova\" >De olho na prova!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-acidente-automobilistico-como-proceder-tempos-do-trauma-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-acidente-automobilistico-como-proceder-tempos-do-trauma-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-identificacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Identificacao\"><\/span>Identifica&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Paciente FLD, 32 anos, sexo feminino, trazida &agrave; emerg&ecirc;ncia pela SAMU ap&oacute;s sofrer um acidente automobil&iacute;stico.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-queixa-principal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Queixa-Principal\"><\/span>Queixa Principal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Muita dor na regi&atilde;o do peito e dificuldade para respirar.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-do-trauma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historia-do-trauma\"><\/span>Hist&oacute;ria do trauma<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Paciente estava voltando do trabalho de carro, quando colidiu com outro carro desgovernado que vinha na dire&ccedil;&atilde;o contr&aacute;ria. Ela relatou que foi tudo muito r&aacute;pido, o airbag foi acionado, mas mesmo assim, bateu o t&oacute;rax no volante. Ap&oacute;s isso, come&ccedil;ou a sentir muita dor no peito e dificuldade de respirar.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-primaria\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-primaria\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A: <strong>Via a&eacute;rea (Airway):<\/strong> via a&eacute;rea livre; abertura de via a&eacute;rea do paciente com extens&atilde;o do pesco&ccedil;o. Paciente chegou com cateter nasal e logo foi trocado por uma m&aacute;scara Venturi &agrave; 50%.<\/p><p>B: <strong>Respira&ccedil;&atilde;o (Breathing):<\/strong> redu&ccedil;&atilde;o do murm&uacute;rio vesicular e do fr&ecirc;mito t&oacute;raco-vocal em lado esquerdo, diminui&ccedil;&atilde;o local da expansibilidade tor&aacute;cica com aumento do volume do hemit&oacute;rax envolvido e hipertimpanismo &agrave; percuss&atilde;o. FR: 27 ipm; STO2: 94% (p&oacute;s m&aacute;scara Venturi).<\/p><p>C: <strong>Circula&ccedil;&atilde;o<\/strong>: Hemodinamicamente est&aacute;vel. Pulsos cheios e sim&eacute;tricos. Aus&ecirc;ncia de cianose. Exame abdominal sem altera&ccedil;&otilde;es, pelve est&aacute;vel. FC: 120 bpm; PA: 130 x 90 mmHg.<\/p><p>D: <strong>Avalia&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica<\/strong>: Pupilas isoc&oacute;ricas, fotorreagentes. Glasglow 14 (AO=4, RV=4, RM=6)<\/p><p>E: <strong>Exposi&ccedil;&atilde;o<\/strong>: Paciente possui algumas escoria&ccedil;&otilde;es em face e membros superiores. Apresenta equimose em regi&atilde;o tor&aacute;cica esquerda.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-secundaria\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-Secundaria\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o Secund&aacute;ria<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>S<\/strong>: Sinais e Sintomas: Apresenta dor no peito e dificuldade de respirar;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>A<\/strong>: Alergias: Nega alergias medicamentosas;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M<\/strong>: Medicamentos: N&atilde;o faz uso de nenhum medicamento diariamente;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>P<\/strong>: Passado m&eacute;dico: Nega cirurgias pr&eacute;vias;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>L<\/strong>: L&iacute;quidos e alimentos ingeridos recentemente: lanchou uma barra de cereal no trabalho;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>A<\/strong>: ambientes e eventos relacionados com o trauma: Paciente estava voltando do trabalho quando colidiu com outro carro desgovernado que vinha na dire&ccedil;&atilde;o contr&aacute;ria. Ela relatou que foi tudo muito r&aacute;pido e o airbag foi acionado, mas mesmo assim, bateu o t&oacute;rax no volante.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipoteses-diagnosticas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hipoteses-diagnosticas\"><\/span>Hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Pneumot&oacute;rax<\/strong>: nesse contexto, o pneumot&oacute;rax ocorre quando h&aacute; a presen&ccedil;a de ar no espa&ccedil;o pleural, causando o colapso parcial ou total do pulm&atilde;o afetado. A hist&oacute;ria de trauma automobil&iacute;stico, associada &agrave; dor tor&aacute;cica aguda, dificuldade respirat&oacute;ria e diminui&ccedil;&atilde;o do murm&uacute;rio vesicular no exame f&iacute;sico, sugere inicialmente essa possibilidade. A confirma&ccedil;&atilde;o do diagn&oacute;stico &eacute; obtida por meio de exames de imagem, como a radiografia de t&oacute;rax, que evidenciaria a presen&ccedil;a de ar na cavidade pleural. Vale ressaltar que o pneumot&oacute;rax pode ocorrer isoladamente ou associado a outras les&otilde;es tor&aacute;cicas.<\/p><p><strong>Hemot&oacute;rax<\/strong>: envolve a acumula&ccedil;&atilde;o de sangue no espa&ccedil;o pleural devido a les&otilde;es nos vasos sangu&iacute;neos tor&aacute;cicos. No caso em quest&atilde;o, a contagem ligeiramente aumentada de hem&aacute;cias no hemograma pode levantar a suspeita de um poss&iacute;vel hemot&oacute;rax associado ao trauma automobil&iacute;stico. A presen&ccedil;a de dor tor&aacute;cica, dificuldade respirat&oacute;ria e sinais de hipovolemia, como hipotens&atilde;o, podem apoiar essa suspeita cl&iacute;nica.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-pneumotorax-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Pneumotorax\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Pneumot&oacute;rax&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O pneumot&oacute;rax <strong>simples <\/strong>ocorre quando o <strong>ar penetra no espa&ccedil;o virtual entre as camadas da pleura<\/strong>, a visceral que envolve os pulm&otilde;es e a parietal que reveste a parede tor&aacute;cica. Normalmente, a cavidade tor&aacute;cica est&aacute; preenchida pelo pulm&atilde;o, mantendo um contato &iacute;ntimo com a parede tor&aacute;cica devido &agrave; tens&atilde;o superficial entre as superf&iacute;cies pleurais.&nbsp;<\/p><p>A presen&ccedil;a de ar no espa&ccedil;o pleural interrompe a ader&ecirc;ncia entre as camadas da pleura, levando ao colapso do pulm&atilde;o. Esse colapso afeta a ventila&ccedil;&atilde;o\/perfus&atilde;o, pois o sangue que circula em &aacute;reas n&atilde;o ventiladas n&atilde;o recebe oxig&ecirc;nio.<\/p><p>O pneumot&oacute;rax pode ser causado tanto por trauma <strong>penetrante <\/strong>quanto <strong>contuso<\/strong>. Ap&oacute;s um trauma contuso, a lacera&ccedil;&atilde;o pulmonar com vazamento de ar &eacute; a causa mais frequente de pneumot&oacute;rax. Isso destaca a import&acirc;ncia do reconhecimento precoce e do tratamento adequado, uma vez que o vazamento de ar compromete a integridade do espa&ccedil;o pleural, impactando significativamente a fun&ccedil;&atilde;o pulmonar e a oxigena&ccedil;&atilde;o do sangue.<\/p><p>O pneumot&oacute;rax <strong>hipertensivo <\/strong>ocorre quando h&aacute; um mecanismo de escape de ar do pulm&atilde;o para o espa&ccedil;o pleural que age como uma v&aacute;lvula unidirecional, impedindo que o ar saia. Isso resulta no colapso completo do pulm&atilde;o afetado. O mediastino, estrutura que separa os pulm&otilde;es, &eacute; deslocado para o lado oposto, causando compress&atilde;o no pulm&atilde;o do lado contr&aacute;rio e reduzindo o retorno venoso.&nbsp;<\/p><p>Esse deslocamento do mediastino diminui significativamente o retorno de sangue para o cora&ccedil;&atilde;o, levando a uma diminui&ccedil;&atilde;o acentuada no d&eacute;bito card&iacute;aco. Esse estado de choque, decorrente da obstru&ccedil;&atilde;o do retorno venoso, &eacute; conhecido como choque obstrutivo. Esse quadro cl&iacute;nico exige interven&ccedil;&atilde;o urgente para aliviar a press&atilde;o no espa&ccedil;o pleural e restaurar a fun&ccedil;&atilde;o pulmonar e circulat&oacute;ria adequadas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-us.googleusercontent.com\/zbfS702MX5SvMEocFacOYCzEW55QAs_5Udw9b_qLM4yqbh7Zld06D5vO-ERmHhuClNsTuWeseqEGsCleD2_RTm_QXCtTlv11Nv2F5uvposmOLYLZK_4x1zrpKFYOmwK7LwmSGJAQZa1TFqipMKl2jN8\" width=\"602\" height=\"327\"><\/h2><p>Fonte: ATLS &ndash; 10&ordf; Edi&ccedil;&atilde;o, 2018<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-pneumotorax-simples\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Pneumotorax-Simples\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Pneumot&oacute;rax Simples<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Ao realizar uma avalia&ccedil;&atilde;o detalhada do t&oacute;rax em um paciente ap&oacute;s um trauma, &eacute; fundamental verificar a presen&ccedil;a de manchas roxas (equimoses), cortes (lacera&ccedil;&otilde;es) e incha&ccedil;os (contus&otilde;es) na &aacute;rea tor&aacute;cica.&nbsp;<\/p><p>Examine cuidadosamente a superf&iacute;cie do t&oacute;rax em busca de hematomas, marcas de impacto ou feridas. Durante essa inspe&ccedil;&atilde;o, avalie tamb&eacute;m a sensibilidade local, incha&ccedil;o e poss&iacute;veis deformidades que possam indicar les&otilde;es subjacentes.<\/p><p>Observe o movimento da parede tor&aacute;cica durante a respira&ccedil;&atilde;o para identificar qualquer assimetria, restri&ccedil;&atilde;o ou anormalidade que possa sugerir uma les&atilde;o, como uma poss&iacute;vel fratura costal ou pneumot&oacute;rax. Compare o som e a intensidade do murm&uacute;rio vesicular ao auscultar os pulm&otilde;es com um estetosc&oacute;pio, analisando poss&iacute;veis diferen&ccedil;as entre os lados. No caso de um pneumot&oacute;rax, &eacute; comum observar uma diminui&ccedil;&atilde;o do murm&uacute;rio vesicular no lado afetado.<\/p><p>Quando se suspeita de um pneumot&oacute;rax, a percuss&atilde;o do t&oacute;rax pode fornecer informa&ccedil;&otilde;es adicionais. A presen&ccedil;a de <strong>hipertimpanismo<\/strong>, indicando um som mais agudo e ressonante ao percutir, pode sugerir a presen&ccedil;a de ar no espa&ccedil;o pleural.&nbsp;<\/p><p>Para confirmar o diagn&oacute;stico, uma radiografia de t&oacute;rax, preferencialmente realizada durante a expira&ccedil;&atilde;o, pode ser &uacute;til. Entretanto, &eacute; importante considerar que essa abordagem pode <strong>n&atilde;o ser apropriada<\/strong> em casos de trauma contuso, sendo mais indicada em situa&ccedil;&otilde;es de trauma penetrante.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-de-pneumotorax-simples\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-de-Pneumotorax-Simples\"><\/span>Tratamento de Pneumot&oacute;rax Simples<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento para um pneumot&oacute;rax simples geralmente envolve a inser&ccedil;&atilde;o de um <strong>dreno de t&oacute;rax no quinto espa&ccedil;o intercostal, na linha axilar anterior.<\/strong> Essa t&eacute;cnica &eacute; eficaz para aliviar a press&atilde;o no espa&ccedil;o pleural e permitir a reexpans&atilde;o pulmonar. A observa&ccedil;&atilde;o e aspira&ccedil;&atilde;o de um pneumot&oacute;rax assintom&aacute;tico podem ser consideradas em alguns casos, mas a decis&atilde;o deve ser tomada por um m&eacute;dico qualificado.<\/p><p>Ap&oacute;s a inser&ccedil;&atilde;o do dreno de t&oacute;rax, este &eacute; <strong>conectado a um sistema de selo d&rsquo;&aacute;gua<\/strong>, podendo ou n&atilde;o incluir aspira&ccedil;&atilde;o. Ap&oacute;s essa interven&ccedil;&atilde;o, &eacute; necess&aacute;rio realizar uma radiografia de t&oacute;rax para confirmar a reexpans&atilde;o pulmonar e garantir o sucesso do tratamento.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; importante ressaltar que pacientes v&iacute;timas de pneumot&oacute;rax traum&aacute;tico ou com risco de desenvolv&ecirc;-lo durante procedimentos cir&uacute;rgicos n&atilde;o devem ser submetidos &agrave; anestesia geral ou ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica com press&atilde;o positiva at&eacute; que o t&oacute;rax seja drenado.<\/p><p>Em situa&ccedil;&otilde;es selecionadas, como quando um pneumot&oacute;rax subcl&iacute;nico &eacute; diagnosticado, a equipe m&eacute;dica pode optar pela observa&ccedil;&atilde;o cuidadosa quanto a sinais cl&iacute;nicos de expans&atilde;o do pneumot&oacute;rax. No entanto, a abordagem mais segura, especialmente para evitar a evolu&ccedil;&atilde;o para um pneumot&oacute;rax hipertensivo, &eacute; realizar a drenagem tor&aacute;cica precocemente.<\/p><p>Para pacientes com pneumot&oacute;rax que necessitam de transporte a&eacute;reo, &eacute; recomend&aacute;vel realizar a drenagem antes do transporte, mesmo em ambientes pressurizados, a fim de prevenir complica&ccedil;&otilde;es durante o voo.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-de-olho-na-prova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"De-olho-na-prova\"><\/span>De olho na prova!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o pense que esse assunto fica fora das provas, seja da faculdade, concurso ou resid&ecirc;ncia. Veja um exemplo logo abaixo:<\/p><p><em>SP &ndash; SECRETARIA MUNICIPAL DA SA&Uacute;DE DE S&Atilde;O PAULO &ndash; SMS &ndash; 2024<\/em><\/p><p>Um paciente de 35 anos de idade foi levado ao hospital por uma ambul&acirc;ncia ap&oacute;s um acidente de tr&acirc;nsito de alta velocidade. O paciente estava dirigindo um ve&iacute;culo sem utilizar o cinto de seguran&ccedil;a, quando colidiu frontalmente com outro carro. No local do acidente, ele foi encontrado preso &agrave;s ferragens e retirado com a ajuda dos bombeiros. Ao exame f&iacute;sico, encontrava-se com temperatura = 36,8 &deg;C, FC = 120 bpm, FR = 30 irpm, PA= 80 mmHg X 60 mmHg e SatO2 = 88% a.a. O paciente apresentava dispneia, deformidades no membro superior esquerdo, distens&atilde;o abdominal e hematomas na face. A radiografia do t&oacute;rax revelou m&uacute;ltiplas costelas fraturadas e um pneumot&oacute;rax &agrave; esquerda. A tomografia computadorizada do abdome mostrou uma ruptura de ba&ccedil;o e uma les&atilde;o no f&iacute;gado.<\/p><p>Com base nesse caso cl&iacute;nico, no que se refere &agrave; conduta inicial mais apropriada para esse paciente, assinale a alternativa correta:<\/p><p>A) Realizar uma laparotomia explorat&oacute;ria imediatamente.<\/p><p>B) Iniciar antibi&oacute;ticos de amplo espectro para prevenir infec&ccedil;&otilde;es.<\/p><p>C) Realizar drenagem tor&aacute;cica fechada em selo d&rsquo;&aacute;gua &agrave; esquerda.<\/p><p>D) Estabilizar o paciente com cristaloides e concentrado de hem&aacute;cias.<\/p><p>E) Realizar uma broncoscopia para avaliar a &aacute;rvore br&ocirc;nquica.<\/p><p>Op&ccedil;&atilde;o correta: <strong>Alternativa &ldquo;C&rdquo;<\/strong><\/p><p>Coment&aacute;rio da quest&atilde;o:<\/p><p>A) O paciente tem indica&ccedil;&atilde;o de laparotomia para controle da hemorragia (C). Mas antes, devemos drenar o t&oacute;rax esquerdo devido ao pneumot&oacute;rax (B)<\/p><p>B) Deve ser feita antibioticoprofilaxia antes da indu&ccedil;&atilde;o anest&eacute;sica, mas n&atilde;o &eacute; a prioridade nesse momento.<\/p><p>C) CORRETA. Drenagem tor&aacute;cica esquerda &eacute; a prioridade nesse caso.<\/p><p>D) Esta conduta est&aacute; correta, mas faz parte do C (circula&ccedil;&atilde;o e controle de hemorragia) e dever&aacute; ser feita ap&oacute;s o B (respira&ccedil;&atilde;o e ventila&ccedil;&atilde;o &ndash; drenagem tor&aacute;cica).<\/p><p>E) No cen&aacute;rio de trauma, a broncoscopia s&oacute; estaria indicada para diagn&oacute;stico de les&atilde;o da &aacute;rvore traqueobr&ocirc;nquica, em pacientes est&aacute;veis.&nbsp;<\/p><p>N&atilde;o &eacute; o caso do nosso paciente.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-traqueostomia-indicacoes-tecnica-e-muito-mais\/\">Resumo sobre traqueostomia: indica&ccedil;&otilde;es, t&eacute;cnica e muito mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-abdome-agudo-obstrutivo-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de abdome agudo obstrutivo: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-politraumatismo-mecanismo-abcde-do-trauma-e-mais\/\">Resumo sobre politraumatismo: mecanismos, ABCDE do trauma e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-intubacao-orotraqueal-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de intuba&ccedil;&atilde;o orotraqueal: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/abdome-agudo-hemorragico-definicao-causas-tratamento-e-muito-mais\/\">Resumo de Abdome Agudo Hemorr&aacute;gico: defini&ccedil;&atilde;o, principais causas, tratamento e muito mais<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. <strong>ATLS &ndash; Advanced Trauma Life Support for Doctors. 10. ed. Chicago<\/strong>: Committee on Trauma, 2018.<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos ver mais um caso cl&iacute;nico? 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