{"id":59638,"date":"2024-03-08T15:04:48","date_gmt":"2024-03-08T18:04:48","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=59638"},"modified":"2024-04-03T16:27:19","modified_gmt":"2024-04-03T19:27:19","slug":"caso-clinico-de-gastrite-quadro-clinico-diagnostico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-quadro-clinico-diagnostico-e-mais\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de Gastrite: quadro cl\u00ednico, diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, meu Doutor e minha Doutora!<\/strong> O termo &ldquo;gastrite&rdquo; &eacute; usado para denotar inflama&ccedil;&atilde;o associada &agrave; les&atilde;o da mucosa g&aacute;strica. No caso cl&iacute;nico de hoje, abordaremos uma paciente que se apresenta com sintomas disp&eacute;pticos h&aacute; 3 meses. Posteriormente, veremos alguns conceitos-chave para chegar ao diagn&oacute;stico de gastrite!&nbsp;<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-quadro-clinico-diagnostico-e-mais\/#Apresentacao-do-Caso-Clinico\" >Apresenta&ccedil;&atilde;o do Caso Cl&iacute;nico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-quadro-clinico-diagnostico-e-mais\/#Hipoteses-diagnosticas\" >Hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-quadro-clinico-diagnostico-e-mais\/#Exames-fisicos\" >Exames f&iacute;sicos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-quadro-clinico-diagnostico-e-mais\/#Diagnostico-e-Tratamento\" >Diagn&oacute;stico e Tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-quadro-clinico-diagnostico-e-mais\/#Definicao-de-Gastrite\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Gastrite&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-quadro-clinico-diagnostico-e-mais\/#Classificacao-da-Gastrite\" >Classifica&ccedil;&atilde;o da Gastrite&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-quadro-clinico-diagnostico-e-mais\/#Quadro-Clinico-de-Gastrite\" >Quadro Cl&iacute;nico de Gastrite&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-quadro-clinico-diagnostico-e-mais\/#Diagnostico-de-Gastrite\" >Diagn&oacute;stico de Gastrite&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-quadro-clinico-diagnostico-e-mais\/#Tratamento-de-Gastrite\" >Tratamento de Gastrite&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-quadro-clinico-diagnostico-e-mais\/#Questoes-para-orientar-o-caso-clinico-de-Gastrite\" >Quest&otilde;es para orientar o caso cl&iacute;nico de Gastrite<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-quadro-clinico-diagnostico-e-mais\/#Respostas\" >Respostas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-quadro-clinico-diagnostico-e-mais\/#Questao-de-prova-sobre-Gastrite\" >Quest&atilde;o de prova sobre Gastrite&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-apresentacao-do-caso-clinico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Apresentacao-do-Caso-Clinico\"><\/span>Apresenta&ccedil;&atilde;o do Caso Cl&iacute;nico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>J&eacute;ssica, uma mulher de 45 anos, apresenta-se &agrave; cl&iacute;nica com queixas de desconforto abdominal, azia e sensa&ccedil;&atilde;o de queima&ccedil;&atilde;o no epig&aacute;strio. Ela relata uma hist&oacute;ria de dor abdominal intermitente h&aacute; aproximadamente 3 meses, que piora ap&oacute;s as refei&ccedil;&otilde;es e &agrave; noite. Al&eacute;m disso, J&eacute;ssica percebeu uma diminui&ccedil;&atilde;o do apetite recentemente e teve perda de peso n&atilde;o intencional de cerca de 3 quilos nos &uacute;ltimos dois meses.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-identificacao-da-paciente\">Identifica&ccedil;&atilde;o da paciente<\/h3><p><strong>Nome<\/strong>: Jessica Silva&nbsp;<\/p><p><strong>Idade<\/strong>: 38 anos&nbsp;<\/p><p><strong>Localidade<\/strong>: S&atilde;o Paulo, Brasil&nbsp;<\/p><p><strong>Profiss&atilde;o<\/strong>: Professora de Ensino Fundamental&nbsp;<\/p><p><strong>Estado Civil<\/strong>: Casada, m&atilde;e de dois filhos adolescentes&nbsp;<\/p><p><strong>Hist&oacute;ria Cl&iacute;nica Preexistente<\/strong>: Jessica possui um hist&oacute;rico de enxaquecas ocasionais e hipertens&atilde;o arterial diagnosticada h&aacute; tr&ecirc;s anos. Ela faz uso regular de medicamentos anti-hipertensivos e AINEs prescritos por seu m&eacute;dico. <\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-queixa-principal-qp\">Queixa principal (QP)<\/h3><p>Jessica procura assist&ecirc;ncia m&eacute;dica devido ao desconforto abdominal persistente, azia e sensa&ccedil;&atilde;o de queima&ccedil;&atilde;o no epig&aacute;strio.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-da-molestia-atual-hma-nbsp\">Hist&oacute;rico da mol&eacute;stia atual (HMA)&nbsp;<\/h3><p>H&aacute; aproximadamente tr&ecirc;s meses, Jessica come&ccedil;ou a notar desconforto abdominal intermitente, principalmente ap&oacute;s as refei&ccedil;&otilde;es e &agrave; noite. Descreve a sensa&ccedil;&atilde;o como uma queima&ccedil;&atilde;o no est&ocirc;mago. Al&eacute;m disso, ela percebeu uma diminui&ccedil;&atilde;o no apetite e perda de peso n&atilde;o intencional de cerca de 3 quilos nos &uacute;ltimos dois meses. O desconforto abdominal &eacute; acompanhado por epis&oacute;dios de azia, especialmente ao deitar ap&oacute;s as refei&ccedil;&otilde;es. Nega tabagismo e alcoolismo.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-familiar-hf-nbsp\">Hist&oacute;ria familiar (HF)&nbsp;<\/h3><p>N&atilde;o h&aacute; hist&oacute;rico de outras condi&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas significativas na fam&iacute;lia.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-social-hs\">Hist&oacute;ria social (HS)<\/h3><p>Jessica relata um estilo de vida ativo, mas nos &uacute;ltimos meses tem enfrentado dificuldades para lidar com o estresse no trabalho e em casa.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipoteses-diagnosticas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hipoteses-diagnosticas\"><\/span>Hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Considerando o quadro cl&iacute;nico de J&eacute;ssica, as hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas podem incluir:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gastrite aguda por uso cr&ocirc;nico de AINEs;<\/li>\n\n\n\n<li>Doen&ccedil;a do Refluxo Gastroesof&aacute;gico (DRGE); e<\/li>\n\n\n\n<li>Estresse relacionado ao trabalho;<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-fisicos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exames-fisicos\"><\/span>Exames f&iacute;sicos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sinais-vitais-nbsp\">Sinais Vitais&nbsp;<\/h3><figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table class=\"has-black-color has-white-background-color has-text-color has-background has-link-color\"><tbody><tr><td><strong>Par&acirc;metro<\/strong><\/td><td><strong>Resultado<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Press&atilde;o Arterial<\/strong><\/td><td>130\/90 mmHg<\/td><\/tr><tr><td><strong>Frequ&ecirc;ncia Card&iacute;aca<\/strong><\/td><td>86 bpm<\/td><\/tr><tr><td><strong>Frequ&ecirc;ncia Respirat&oacute;ria<\/strong><\/td><td>16 irpm<\/td><\/tr><tr><td><strong>Temperatura Corporal<\/strong><\/td><td>36,8&deg;C<\/td><\/tr><tr><td><strong>Satura&ccedil;&atilde;o de Oxig&ecirc;nio<\/strong><\/td><td>98%<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><p><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o respirat&oacute;ria<\/strong>: padr&atilde;o respirat&oacute;rio regular, com frequ&ecirc;ncia respirat&oacute;ria de 16 irpm. Durante a ausculta pulmonar, foram identificados murm&uacute;rios vesiculares normais, sem crepita&ccedil;&otilde;es ou ru&iacute;dos advent&iacute;cios.<\/p><p><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o cardiovascular<\/strong>: ritmo card&iacute;aco regular, mantendo uma frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca de 86 bpm. As bulhas card&iacute;acas s&atilde;o normofon&eacute;ticas, sem a presen&ccedil;a de sopros aud&iacute;veis. Os pulsos perif&eacute;ricos, como radial e pedioso, s&atilde;o palp&aacute;veis e sim&eacute;tricos.&nbsp;<\/p><p><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o abdominal<\/strong>: abdome plano, sem evid&ecirc;ncias de les&otilde;es de pele ou cicatrizes vis&iacute;veis. Durante a palpa&ccedil;&atilde;o abdominal, foi percebido um leve desconforto no epig&aacute;strio, especialmente pr&oacute;ximo &agrave; regi&atilde;o do antro g&aacute;strico. Os ru&iacute;dos hidroa&eacute;reos (RHA) est&atilde;o presentes e normais nos quatro quadrantes do abdome. O espa&ccedil;o de Traube n&atilde;o apresenta anormalidades.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-complementares\">Exames Complementares<\/h3><p><strong>Endoscopia digestiva alta<\/strong>: presen&ccedil;a de les&otilde;es rasas, com profundidade &lt; 5&nbsp;mm restrito a mucosa.<\/p><p><strong>Histopatologia<\/strong>: denso infiltrado de neutr&oacute;filos na mucosa.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-e-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-e-Tratamento\"><\/span>Diagn&oacute;stico e Tratamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Com base nos dados fornecidos, incluindo a hist&oacute;ria cl&iacute;nica, exame f&iacute;sico e avalia&ccedil;&atilde;o dos exames, J&eacute;ssica apresenta uma condi&ccedil;&atilde;o compat&iacute;vel com gastrite aguda por uso cr&ocirc;nico de AINEs. O tratamento inclui retirar os AINEs, controlar os sintomas e reduzir o processo inflamat&oacute;rio com um anti&aacute;cido ou antissecret&oacute;rio, como um IBP ou bloqueador H2.<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Doen&ccedil;a Ulcerosa P&eacute;ptica, Helicobacter Pylori - Gastroenterologia Curso Intensivo Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/We2pTkhdTJM?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Gastrite\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Gastrite&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A gastrite caracteriza-se pela presen&ccedil;a de infiltrado inflamat&oacute;rio na mucosa g&aacute;strica. Deve ser diferenciada de epigastralgia e dispepsia, conceitos diferentes que geram confus&atilde;o entre os estudantes e pacientes.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-da-Gastrite\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o da Gastrite&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As classifica&ccedil;&otilde;es mais comumente utilizadas para gastrite s&atilde;o em rela&ccedil;&atilde;o &agrave;s caracter&iacute;sticas histol&oacute;gicas da inflama&ccedil;&atilde;o (aguda ou cr&ocirc;nica), conforme a causa e as que ocorrem em cen&aacute;rios espec&iacute;ficos ou t&ecirc;m mecanismo peculiar.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"724\" height=\"588\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/image-1-2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-59645\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Classifica&ccedil;&atilde;o das gastrites. <\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-Clinico-de-Gastrite\"><\/span>Quadro Cl&iacute;nico de Gastrite&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O quadro cl&iacute;nico de gastrite pode variar dependendo da gravidade, do tipo (aguda ou cr&ocirc;nica) e das causas subjacentes. A maioria dos pacientes s&atilde;o assintom&aacute;ticos, e quando apresentam sintomas variam desde dor epig&aacute;strica, plenitude, empachamento, desconforto p&oacute;s-prandial, at&eacute; n&aacute;useas e v&ocirc;mitos. Essas queixas s&atilde;o referidas como sintomas disp&eacute;pticos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Gastrite\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Gastrite&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico de gastrite &eacute; eminentemente histopatol&oacute;gico, com a presen&ccedil;a de um denso infiltrado de neutr&oacute;filos (gastrite aguda) ou linf&oacute;citos e plasm&oacute;citos (gastrite cr&ocirc;nica). Pela endoscopia digestiva alta (EDA), observamos les&otilde;es limitadas &agrave; mucosa ou eros&otilde;es com profundidade &lt;5&nbsp;mm.&nbsp;<\/p><p>A EDA est&aacute; indicada nas seguintes situa&ccedil;&otilde;es:&nbsp;<\/p><p>1. persist&ecirc;ncia dos sintomas e refratariedade &agrave; terapia emp&iacute;rica com IBP. No caso de pacientes jovens (abaixo dos 40 anos), moradores de &aacute;reas com grande preval&ecirc;ncia de <em>H. pylori<\/em>, em vez da EDA pode-se adotar como conduta a estrat&eacute;gia &ldquo;teste e trate&rdquo;, que consiste em fazer um teste n&atilde;o invasivo para a pesquisa dessa bact&eacute;ria (como o teste respirat&oacute;rio da urease) e, caso venha positivo, fazer o tratamento do <em>H. pylori<\/em>;&nbsp;<\/p><p>2. pacientes com quaisquer sinais de alarme: emagrecimento, anemia, suspeita de sangramento digestivo, disfagia, impacta&ccedil;&atilde;o alimentar;&nbsp;<\/p><p>3. pacientes acima dos 40 anos, com sintomas disp&eacute;pticos cr&ocirc;nicos.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-de-Gastrite\"><\/span>Tratamento de Gastrite&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento inclui retirar o agente etiol&oacute;gico (seja infeccioso, medicamentoso ou t&oacute;xico), controlar os sintomas e reduzir o processo inflamat&oacute;rio com um anti&aacute;cido ou antissecret&oacute;rio, como um IBP ou bloqueador H2.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Questoes-para-orientar-o-caso-clinico-de-Gastrite\"><\/span>Quest&otilde;es para orientar o caso cl&iacute;nico de Gastrite<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Quais os achados histopatol&oacute;gicos da gastrite aguda e cr&ocirc;nica?<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>Qual bact&eacute;ria infecta o est&ocirc;mago de mais de 50% da popula&ccedil;&atilde;o mundial e causa quadros de gastrite?<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>Qual o quadro cl&iacute;nico da gastrite?<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li>Quais os sinais de alarme para indica&ccedil;&atilde;o de endoscopia digestiva alta em pacientes com gastrite?<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li>Como &eacute; feito o tratamento da gastrite?&nbsp;<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Respostas\"><\/span>Respostas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>A gastrite aguda apresenta denso infiltrado de neutr&oacute;filos e a gastrite cr&ocirc;nica apresenta infiltrado de linf&oacute;citos e plasm&oacute;citos.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><em>Helicobacter pylori<\/em>.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>A maioria dos pacientes s&atilde;o assintom&aacute;ticos, e quando apresentam sintomas variam desde dor epig&aacute;strica, plenitude, empachamento, desconforto p&oacute;s-prandial, at&eacute; n&aacute;useas e v&ocirc;mitos (sintomas disp&eacute;pticos).<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li>Emagrecimento, anemia, suspeita de sangramento digestivo, disfagia, impacta&ccedil;&atilde;o alimentar.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li>O tratamento inclui retirar o agente etiol&oacute;gico (seja infeccioso, medicamentoso ou t&oacute;xico), controlar os sintomas e reduzir o processo inflamat&oacute;rio com um anti&aacute;cido ou antissecret&oacute;rio, como um IBP ou bloqueador H2.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Questao-de-prova-sobre-Gastrite\"><\/span>Quest&atilde;o de prova sobre Gastrite&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>RJ &ndash; UNITEDHEALTH GROUP &ndash; UHG 2020 Homem, 34 anos, sem comorbidades, queixa-se em consulta de fraqueza e astenia h&aacute; cerca de tr&ecirc;s meses e dor abdominal em queima&ccedil;&atilde;o h&aacute; anos, fazendo uso de omeprazol 20mg. Nega uso de drogas. Etilismo social (2 copos de cerveja no final de semana). Trouxe hemograma: Hb: 7,0; Ht: 20,9; VCM: 106; HCM: 35,7; Leuc&oacute;citos 2500; Plaquetas 104.000. Ao exame: press&atilde;o arterial: 100 x 70 mmHg; frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca: 99 batimentos\/minuto; satura&ccedil;&atilde;o arterial: 94; frequ&ecirc;ncia respirat&oacute;ria: 20 movimentos\/minuto; REG, alerta e orientado, hipocorado 2+, anict&eacute;rico. Aparelho cardiopulmonar sem altera&ccedil;&otilde;es. Abdome: desconforto abdominal em regi&atilde;o epig&aacute;strica. Quais os diagn&oacute;sticos?<\/p><p>A. Gastrite atr&oacute;fica e anemia perniciosa&nbsp;<\/p><p>B. &Uacute;lcera p&eacute;ptica e anemia ferropriva<\/p><p>C. Dispepsia funcional e anemia mista&nbsp;<\/p><p>D. Tumor neuroend&oacute;crino e anemia hemol&iacute;tica<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Coment&aacute;rio:&nbsp;<\/h3><p>Hip&oacute;tese de gastrite autoimune, provocando atrofia do corpo g&aacute;strico e anemia perniciosa &eacute; bastante plaus&iacute;vel. Esse diagn&oacute;stico pode se apresentar em paciente jovens, com hist&oacute;ria de outras doen&ccedil;as autoimunes, como doen&ccedil;a cel&iacute;aca, doen&ccedil;as tireoidianas (tireoide de Hashimoto), diabetes tipo 1, vitiligo, hepatite autoimune, entre outras. Ocorre destrui&ccedil;&atilde;o das gl&acirc;ndulas ox&iacute;nticas produtoras do fator intr&iacute;nseco, com grande comprometimento da absor&ccedil;&atilde;o da vitamina B12, o que ocasiona a anemia megalobl&aacute;stica (hem&aacute;cias grandes, com membrana inst&aacute;vel, que se rompe com facilidade). <strong>Portanto, alternativa A<\/strong>.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Refer&ecirc;ncias:<\/h3><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Mark Feldman &amp; Pamela J Jensen. <strong>Gastritis: Etiology and diagnosis<\/strong>. UpToDate, 2022. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/gastritis-etiology-and-diagnosis?search=gastrite&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Imagem em destaque: <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/pt-br\/foto\/mulher-com-dor-de-estomago-5938358\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a><\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, meu Doutor e minha Doutora! 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