{"id":5969,"date":"2021-05-27T08:04:59","date_gmt":"2021-05-27T11:04:59","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=5969"},"modified":"2022-09-13T09:57:13","modified_gmt":"2022-09-13T12:57:13","slug":"hipertireoidismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hipertireoidismo\/","title":{"rendered":"Hipertireoidismo: o que \u00e9, sintomas e muito mais!"},"content":{"rendered":"<p>Quer descobrir tudo sobre o hipertireoidismo? O Estrat&eacute;gia MED separou para voc&ecirc; as principais informa&ccedil;&otilde;es sobre o assunto. Acompanhe este texto e descubra!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hipertireoidismo\/#O-que-e-hipertireoidismo\" >O que &eacute; hipertireoidismo?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hipertireoidismo\/#Quais-as-principais-causas-de-hipertireoidismo\" >Quais as principais causas de hipertireoidismo?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hipertireoidismo\/#Quais-os-sintomas-de-hipertireoidismo\" >Quais os sintomas de hipertireoidismo?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hipertireoidismo\/#Qual-a-diferenca-de-hipotireoidismo-e-hipertireoidismo\" >Qual a diferen&ccedil;a de hipotireoidismo e hipertireoidismo?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hipertireoidismo\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/hipertireoidismo\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-hipertireoidismo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-hipertireoidismo\"><\/span>O que &eacute; hipertireoidismo?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>hipertireoidismo <\/strong>&eacute; a produ&ccedil;&atilde;o, em <strong>abund&acirc;ncia, de horm&ocirc;nios tireoidianos pela pr&oacute;pria tireoide<\/strong>, que leva a uma s&iacute;ndrome denominada <strong>tireotoxicose<\/strong>, que &eacute; o excesso de horm&ocirc;nios tireoidianos nos tecidos. No entanto, a tireotoxicose n&atilde;o &eacute; sin&ocirc;nimo de hipertireoidismo, pois engloba causas ex&oacute;genas ou ect&oacute;picas, al&eacute;m das tireoidianas.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quais-as-principais-causas-de-hipertireoidismo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais-as-principais-causas-de-hipertireoidismo\"><\/span>Quais as principais causas de hipertireoidismo?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/3FxKv7-rCToMP-ZM2lPHfTN2tVMKEAdBb7DOIomI8tujKB_E73bPPKV0YIQ2puNu7GSsydHLo84yMgSYf3nVJPbIVIExwPACFPXJ6GW5YvInOVP10h6WCPZhtVBJdpK7dUJqX0LI\" alt=\"Quais as principais causas de hipertireoidismo?\"><\/figure><\/div><p>A principal causa de hipertireoidismo &eacute; a <strong>Doen&ccedil;a de Graves<\/strong>. Essa patologia se caracteriza por ser uma doen&ccedil;a autoimune que produz anticorpos contra o receptor de TSH (<strong>anticorpos anti-TRAb<\/strong>). Assim, como esses anticorpos mimetizam a a&ccedil;&atilde;o do TSH, h&aacute; a sinaliza&ccedil;&atilde;o intracelular desencadeada pela liga&ccedil;&atilde;o de TSH &agrave;s c&eacute;lulas foliculares da tireoide, o que causa a superprodu&ccedil;&atilde;o de horm&ocirc;nios tireoidianos, devido &agrave; hiperestimula&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>A segunda causa mais frequente de hipertireoidismo &eacute; o <strong>b&oacute;cio multinodular t&oacute;xico<\/strong>. Nele h&aacute; forma&ccedil;&atilde;o de n&oacute;dulos na tireoide capazes de produzir horm&ocirc;nios tireoidianos de forma aut&ocirc;noma.<\/p><p>Como causa mais rara de hipertireoidismo, pode ser citado o <strong>adenoma t&oacute;xico<\/strong>, no qual h&aacute; forma&ccedil;&atilde;o de n&oacute;dulo, em que os tire&oacute;citos expandem a capta&ccedil;&atilde;o de iodo, o que leva ao aumento de produ&ccedil;&atilde;o dos horm&ocirc;nios tireoidianos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quais-os-sintomas-de-hipertireoidismo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais-os-sintomas-de-hipertireoidismo\"><\/span>Quais os sintomas de hipertireoidismo?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O quadro cl&iacute;nico da <strong>doen&ccedil;a de Graves<\/strong> se caracteriza pela presen&ccedil;a de <strong>manifesta&ccedil;&otilde;es adren&eacute;rgicas,<\/strong> como palpita&ccedil;&otilde;es e tremores. H&aacute; tamb&eacute;m <strong>intoler&acirc;ncia ao calor<\/strong>, <strong>sudorese <\/strong>excessiva e aumento do metabolismo, o que pode levar a perda de peso e aumento da fome. Podem ocorrer tamb&eacute;m <strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/arritmia-supraventricular\/\" target=\"_blank\">arritmias card&iacute;acas<\/a><\/strong> e, por consequ&ecirc;ncia,<a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/acidente-vascular-cerebral\/\" target=\"_blank\"> <strong>eventos tromboemb&oacute;licos<\/strong><\/a>, especialmente em pacientes mais idosos.<\/p><p>Outras manifesta&ccedil;&otilde;es dessa etiologia de hipertireoidismo s&atilde;o a <strong>oftalmopatia de Graves<\/strong> &ndash; que leva a exoftalmia do paciente &ndash; e <strong>mixedema pr&eacute;-tibial<\/strong> &ndash; que se caracteriza pelo espessamento da pele com presen&ccedil;a de p&aacute;pulas ou placas elevadas.&nbsp;<\/p><p>J&aacute; o<strong> b&oacute;cio multinodular t&oacute;xico <\/strong>&eacute; de instala&ccedil;&atilde;o mais insidiosa e traz, como sintomas da tireotoxicose, principalmente as <strong>manifesta&ccedil;&otilde;es card&iacute;acas<\/strong>, como taquicardia sinusal e arritmias card&iacute;acas. &Eacute; poss&iacute;vel observar tamb&eacute;m na palpa&ccedil;&atilde;o da tireoide, b&oacute;cio volumoso, com diversos n&oacute;dulos.&nbsp;<\/p><p>A manifesta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica do<strong> adenoma t&oacute;xico <\/strong>&eacute; muito similar ao do b&oacute;cio multinodular t&oacute;xico, entretanto, na palpa&ccedil;&atilde;o, na grande maioria das vezes, &eacute; poss&iacute;vel observar um <strong>&uacute;nico n&oacute;dulo <\/strong>na tireoide.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-qual-a-diferenca-de-hipotireoidismo-e-hipertireoidismo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Qual-a-diferenca-de-hipotireoidismo-e-hipertireoidismo\"><\/span>Qual a diferen&ccedil;a de hipotireoidismo e hipertireoidismo?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>hipertireoidismo <\/strong>se caracteriza pela <strong>superprodu&ccedil;&atilde;o de horm&ocirc;nios<\/strong> tireoidianos pela pr&oacute;pria tireoide, ao passo que o <strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/tireoidite-hashimoto\/\" target=\"_blank\">hipotireoidismo <\/a><\/strong>leva a<strong> produ&ccedil;&atilde;o insuficiente<\/strong> de tais horm&ocirc;nios, o que leva a apresenta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas diversas.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da <strong>doen&ccedil;a de Graves<\/strong> &eacute; <strong>principalmente cl&iacute;nico<\/strong>, visto que havendo a presen&ccedil;a de b&oacute;cio difuso, isto &eacute;, sem n&oacute;dulos, e oftalmopatia de Graves, a conclus&atilde;o diagn&oacute;stica est&aacute; totalmente fundamentada. Entretanto, quando houver d&uacute;vida, especialmente quando n&atilde;o h&aacute; oftalmopatia, &eacute; poss&iacute;vel lan&ccedil;ar m&atilde;o de exames complementares.<\/p><p>Laboratorialmente, &eacute; poss&iacute;vel solicitar a <strong>dosagem de TSH e T4 livre<\/strong>, nos quais o TSH deve estar reduzido ou suprimido e o T4 livre aumentado. Outro exame laboratorial &eacute; o <strong>anticorpo anti-TRAb<\/strong>, que tem alta sensibilidade no diagn&oacute;stico de doen&ccedil;a de Graves.<\/p><p>Outro exame poss&iacute;vel &eacute; a<strong> <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/medicina-nuclear\/\" target=\"_blank\">cintilografia <\/a>de tireoide<\/strong>, que deve mostrar na imagem a tireoide aumentada de tamanho com elevada capta&ccedil;&atilde;o de iodo.&nbsp;<\/p><p>J&aacute; o <strong>b&oacute;cio multinodular t&oacute;xico<\/strong> apresenta, no exame f&iacute;sico, <strong>diversos n&oacute;dulos &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o<\/strong>. A <strong>dosagem de TSH <\/strong>dever&aacute; ser reduzida ou suprimida, por&eacute;m o <strong>T4 livre <\/strong>pode estar normal &ndash; no caso de hipertireoidismo subcl&iacute;nico &ndash; ou elevado &ndash; quando &eacute; evidente.&nbsp;<\/p><p>Na sequ&ecirc;ncia, indica-se <strong>ultrassonografia da tireoide<\/strong> que avaliar&aacute; o tamanho e as caracter&iacute;sticas dos n&oacute;dulos. Por fim, deve-se realizar a <strong>cintilografia da tireoide<\/strong>. Se nesse exame, a tireoide for hipercaptante de iodo, n&atilde;o se indica pun&ccedil;&atilde;o dos n&oacute;dulos, visto que a chance de malignidade &eacute; baixa.&nbsp;<\/p><p>O diagn&oacute;stico de <strong>adenoma t&oacute;xico<\/strong> &eacute; bastante parecido ao do b&oacute;cio multinodular t&oacute;xico, entretanto como &eacute; poss&iacute;vel observar caracter&iacute;sticas benignas desse n&oacute;dulo na ultrassonografia, a <strong>pun&ccedil;&atilde;o aspirativa n&atilde;o &eacute; recomendada<\/strong>, pois, sua etiologia sempre &eacute; benigna.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Na <strong>doen&ccedil;a de Graves<\/strong>, dada a import&acirc;ncia dos sintomas adren&eacute;rgicos, indica-se o uso de <strong>betabloqueadores<\/strong>, em especial o propranolol, em doses de 20 mg at&eacute; 80mg, 2 ou 3 vezes ao dia.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>Deve-se utilizar tamb&eacute;m <strong>drogas antitireoidianas<\/strong> como <strong>metimazol<\/strong>, geralmente de 15 a 40mg, uma vez ao dia, por 12 a 18 meses. Ap&oacute;s esse per&iacute;odo, deve-se avaliar se houve remiss&atilde;o da doen&ccedil;a. Mais raramente, como no primeiro trimestre da gesta&ccedil;&atilde;o e em casos de intoler&acirc;ncia ao metimazol, pode-se utilizar o <strong>propiltiouracil<\/strong>. As doses variam de 100mg a 900 mg\/dia, divididas em 2 a 3 tomadas por dia.&nbsp;<\/p><p>Outra possibilidade terap&ecirc;utica &eacute; a <strong>radiodoterapia, <\/strong>que pode ser realizada como tratamento inicial ou ap&oacute;s recidiva, ou falha das drogas antitireoidianas. Seu mecanismo de a&ccedil;&atilde;o &eacute; o uso de iodo radioativo que causa a destrui&ccedil;&atilde;o tecidual da tireoide, o que leva a redu&ccedil;&atilde;o da produ&ccedil;&atilde;o de horm&ocirc;nios at&eacute; o hipotireoidismo. &Eacute; contraindicado para crian&ccedil;as menores de 7 anos e para gestantes e lactantes.&nbsp;<\/p><p>Quando as alternativas anteriores de tratamento n&atilde;o podem ser realizadas ou s&atilde;o ineficazes, pode-se realizar o <strong>tratamento cir&uacute;rgico<\/strong>. Na doen&ccedil;a de Graves, deve-se realizar tireoidectomia total, de modo que &eacute; esperado que haja hipotireoidismo, que dever&aacute; ser tratado com reposi&ccedil;&atilde;o de horm&ocirc;nios tireoidianos.&nbsp;<\/p><p>O <strong>b&oacute;cio multinodular t&oacute;xico<\/strong> &eacute; tratado preferencialmente com <strong>cirurgia <\/strong>ou <strong>radiodoterapia<\/strong>. As drogas antitireoidianas podem ser usadas antes desses tratamentos, por&eacute;m n&atilde;o s&atilde;o o tratamento de escolha.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>Preferencialmente, a cirurgia deve ser a <strong>tireoidectomia total<\/strong>, entretanto pode ser feita a remo&ccedil;&atilde;o parcial da tireoide caso os n&oacute;dulos sejam unilaterais.&nbsp;<\/p><p>Os adenomas t&oacute;xicos devem ser tratados com <strong>radiodoterapia <\/strong>e <strong>cirurgia<\/strong>, esta &uacute;ltima indicada principalmente quando h&aacute; sintomas compressivos e\/ou n&oacute;dulos maiores que 6 cm.&nbsp;<\/p><p>Gostou do conte&uacute;do que o Estrat&eacute;gia MED trouxe? Ent&atilde;o aproveite as <strong>oportunidades de estudo<\/strong> que preparamos para voc&ecirc;! 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