{"id":59943,"date":"2024-03-15T13:19:22","date_gmt":"2024-03-15T16:19:22","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=59943"},"modified":"2024-04-03T16:25:24","modified_gmt":"2024-04-03T19:25:24","slug":"caso-clinico-de-gastrite-cronica-etiologia-diagnostico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-cronica-etiologia-diagnostico-e-mais\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de Gastrite Cr\u00f4nica: etiologia, diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, meu Doutor e minha Doutora!<\/strong> No caso cl&iacute;nico anterior, abordamos uma paciente com gastrite aguda devido ao uso cr&ocirc;nico de AINEs. Neste caso cl&iacute;nico, veremos um caso espec&iacute;fico de <strong>gastrite cr&ocirc;nica<\/strong>, que pode ter como causas principais causas <strong>infec&ccedil;&atilde;o por <em>Helicobacter pylori <\/em>e gastrite autoimune<\/strong>.&nbsp;&nbsp;<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-cronica-etiologia-diagnostico-e-mais\/#Apresentacao-do-Caso-Clinico\" >Apresenta&ccedil;&atilde;o do Caso Cl&iacute;nico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-cronica-etiologia-diagnostico-e-mais\/#Hipoteses-diagnosticas\" >Hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-cronica-etiologia-diagnostico-e-mais\/#Exames-fisicos\" >Exames f&iacute;sicos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-cronica-etiologia-diagnostico-e-mais\/#Diagnostico-e-Tratamento\" >Diagn&oacute;stico e Tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-cronica-etiologia-diagnostico-e-mais\/#Definicao-de-Gastrite-Cronica-Autoimune\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Gastrite Cr&ocirc;nica Autoimune&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-cronica-etiologia-diagnostico-e-mais\/#Epidemiologia-e-Fatores-de-Risco-da-Gastrite-Cronica-Autoimune\" >Epidemiologia e Fatores de Risco da Gastrite Cr&ocirc;nica Autoimune&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-cronica-etiologia-diagnostico-e-mais\/#Quadro-Clinico-de-Gastrite-Cronica-Autoimune\" >Quadro Cl&iacute;nico de Gastrite Cr&ocirc;nica Autoimune<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-cronica-etiologia-diagnostico-e-mais\/#Diagnostico-de-Gastrite-Cronica-Autoimune\" >Diagn&oacute;stico de Gastrite Cr&ocirc;nica Autoimune<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-cronica-etiologia-diagnostico-e-mais\/#Tratamento-de-Gastrite-Cronica-Autoimune\" >Tratamento de Gastrite Cr&ocirc;nica Autoimune<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-cronica-etiologia-diagnostico-e-mais\/#Questoes-para-orientar-o-caso-clinico-de-Gastrite-Cronica-Autoimune\" >Quest&otilde;es para orientar o caso cl&iacute;nico de Gastrite Cr&ocirc;nica Autoimune<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-cronica-etiologia-diagnostico-e-mais\/#Respostas\" >Respostas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-gastrite-cronica-etiologia-diagnostico-e-mais\/#Questao-de-prova-sobre-Gastrite-Cronica-Autoimune\" >Quest&atilde;o de prova sobre Gastrite Cr&ocirc;nica Autoimune<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-apresentacao-do-caso-clinico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Apresentacao-do-Caso-Clinico\"><\/span><strong>Apresenta&ccedil;&atilde;o do Caso Cl&iacute;nico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Paloma &eacute; uma mulher de 40 anos que se apresenta ao consult&oacute;rio m&eacute;dico com queixas de dor abdominal cr&ocirc;nica, especialmente ap&oacute;s as refei&ccedil;&otilde;es. Ela relata uma sensa&ccedil;&atilde;o de queima&ccedil;&atilde;o na parte superior do abd&ocirc;men, acompanhada de n&aacute;useas ocasionais e azia. Paloma menciona que ela tem notado uma perda de peso gradual nos &uacute;ltimos meses, apesar de n&atilde;o ter feito altera&ccedil;&otilde;es significativas em sua dieta ou rotina de exerc&iacute;cios.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-identificacao-da-paciente\">Identifica&ccedil;&atilde;o da paciente<\/h3><p><strong>Nome<\/strong>: Paloma Thais<\/p><p><strong>Idade<\/strong>: 40 anos&nbsp;<\/p><p><strong>Localidade<\/strong>: Minas Gerais, Brasil.&nbsp;<\/p><p><strong>Profiss&atilde;o<\/strong>: Advogada&nbsp;&nbsp;<\/p><p><strong>Estado Civil<\/strong>: Casada, m&atilde;e de um filho.&nbsp;&nbsp;<\/p><p><strong>Hist&oacute;ria Cl&iacute;nica Preexistente<\/strong>: Paloma possui um hist&oacute;rico de tireoidite de Hashimoto e Diabete Mellitus tipo 1 em tratamento regular.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-queixa-principal-qp\">Queixa principal (QP)<\/h3><p>Paloma procura assist&ecirc;ncia m&eacute;dica devido &agrave; fadiga e dor abdominal cr&ocirc;nica, especialmente ap&oacute;s as refei&ccedil;&otilde;es.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-da-molestia-atual-hma-nbsp\">Hist&oacute;rico da mol&eacute;stia atual (HMA)&nbsp;<\/h3><p>Paloma descreve que a dor abdominal come&ccedil;ou h&aacute; cerca de <strong>seis meses<\/strong> e tornou-se mais frequente nas &uacute;ltimas semanas, especialmente ap&oacute;s as refei&ccedil;&otilde;es. Ela <strong>localiza a dor na parte superior do abd&ocirc;men<\/strong>, especificamente na regi&atilde;o epig&aacute;strica, abaixo do esterno. <strong>A intensidade varia<\/strong>, sendo descrita como moderada a intensa, especialmente ap&oacute;s a ingest&atilde;o de alimentos. Paloma descreve a dor como uma <strong>sensa&ccedil;&atilde;o de queima&ccedil;&atilde;o constante<\/strong>, que pode ser <strong>temporariamente aliviada com anti&aacute;cidos<\/strong>. N&atilde;o h&aacute; irradia&ccedil;&atilde;o da dor para outras &aacute;reas do corpo al&eacute;m do abd&ocirc;men. <br><br>Al&eacute;m da dor abdominal, Paloma relata epis&oacute;dios ocasionais de n&aacute;useas e azia, principalmente ap&oacute;s as refei&ccedil;&otilde;es. Ela tamb&eacute;m observou uma perda de peso gradual nos &uacute;ltimos meses, sem mudan&ccedil;as em sua dieta ou exerc&iacute;cios. Paloma tamb&eacute;m est&aacute; enfrentando <strong>fadiga persistente<\/strong>, que a deixa cansada e com pouca energia para realizar suas atividades di&aacute;rias.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-familiar-hf-nbsp\">Hist&oacute;ria familiar (HF)&nbsp;<\/h3><p>N&atilde;o h&aacute; hist&oacute;rico de outras condi&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas significativas na fam&iacute;lia.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-social-hs\">Hist&oacute;ria social (HS)<\/h3><p>Paloma segue uma dieta rica em calorias, carboidratos simples e alimentos refinados, incluindo p&atilde;es brancos, massas, bolos, biscoitos e outros produtos processados. Ela consome regularmente alimentos ricos em gorduras saturadas. Sua dieta &eacute; pobre em &aacute;cidos graxos poli-insaturados &ocirc;mega-3 e &ocirc;mega-9. Al&eacute;m disso, Paloma consome poucas fibras vegetais, evitando frutas, vegetais e gr&atilde;os integrais.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipoteses-diagnosticas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hipoteses-diagnosticas\"><\/span>Hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Considerando o quadro cl&iacute;nico de Paloma, as hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas podem incluir:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gastrite cr&ocirc;nica autoimune;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Doen&ccedil;a do refluxo gastroesof&aacute;gico (DRGE); e<\/li>\n\n\n\n<li>&Uacute;lcera p&eacute;ptica.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-fisicos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exames-fisicos\"><\/span>Exames f&iacute;sicos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\">Sinais Vitais&nbsp;<\/h3><figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table class=\"has-black-color has-white-background-color has-text-color has-background has-link-color\"><tbody><tr><td><strong>Par&acirc;metro<\/strong><\/td><td><strong>Resultado<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Press&atilde;o Arterial<\/strong><\/td><td>120\/80 mmHg<\/td><\/tr><tr><td><strong>Frequ&ecirc;ncia Card&iacute;aca<\/strong><\/td><td>70 bpm<\/td><\/tr><tr><td><strong>Frequ&ecirc;ncia Respirat&oacute;ria<\/strong><\/td><td>16 irpm<\/td><\/tr><tr><td><strong>Temperatura Corporal<\/strong><\/td><td>36,8&deg;C<\/td><\/tr><tr><td><strong>Satura&ccedil;&atilde;o de Oxig&ecirc;nio<\/strong><\/td><td>98%<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><p><strong>Aspecto f&iacute;sico geral: <\/strong>BEG, orientada, contactuante, hidratada, hipotr&oacute;fica, f&aacute;cies at&iacute;pica, sem postura preferencial.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-aparelho-respiratorio-nbsp\"><strong>Aparelho Respirat&oacute;rio&nbsp;<\/strong><\/h4><p><strong>Inspe&ccedil;&atilde;o est&aacute;tica<\/strong>: t&oacute;rax at&iacute;pico, sim&eacute;trico, sem retra&ccedil;&otilde;es, sem abaulamentos, sem cicatrizes.&nbsp;<\/p><p><strong>Inspe&ccedil;&atilde;o din&acirc;mica<\/strong>: eupneica, sem sinais de esfor&ccedil;o respirat&oacute;rio.&nbsp;<\/p><p><strong>Palpa&ccedil;&atilde;o<\/strong>: FTV &acirc;ntero-posterior presente, expansibilidade em &aacute;pice, ter&ccedil;o m&eacute;dio e bases sim&eacute;tricas e preservadas, sem edema, sem enfisema subcut&acirc;neo.&nbsp;<\/p><p><strong>Percuss&atilde;o<\/strong>: som claro-pulmonar em toda proje&ccedil;&atilde;o pulmonar.&nbsp;<\/p><p><strong>Ausculta<\/strong>: MV sim&eacute;trico e preservado, sem ru&iacute;dos advent&iacute;cios, sem sopros pulmonares, resson&acirc;ncia vocal normal.&nbsp;<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-aparelho-cardiologico-nbsp\"><strong>Aparelho Cardiol&oacute;gico<\/strong>&nbsp;<\/h4><p><strong>Inspe&ccedil;&atilde;o<\/strong>: sem abaulamento precordial, &iacute;ctus vis&iacute;vel ou n&atilde;o.&nbsp;<\/p><p><strong>Palpa&ccedil;&atilde;o<\/strong>: &iacute;ctus palp&aacute;vel at&eacute; 2 polpas digitais no 4&#8288;&ordm; ou 5&#8288;&ordm; EICE, sem fr&ecirc;mito.&nbsp;<\/p><p><strong>Ausculta<\/strong>: ausculta das car&oacute;tidas sem sopros, 2BRNF, sem sopros, sem atrito peric&aacute;rdico.&nbsp;<\/p><p><strong>Vasos<\/strong>: presen&ccedil;a e simetria dos pulsos perif&eacute;ricos (carot&iacute;deo, radial, ulnar, tibial posterior e pedioso), estase venosa.&nbsp;<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abdome-nbsp\"><strong>Abdome<\/strong>&nbsp;<\/h4><p><strong>Inspe&ccedil;&atilde;o<\/strong>: plano, sem abaulamentos, sem retra&ccedil;&otilde;es, sem cicatrizes, sem peristaltismo vis&iacute;vel, sem circula&ccedil;&atilde;o colateral.&nbsp;<\/p><p><strong>Ausculta<\/strong>: RHA normoativos, sem sopros.&nbsp;<\/p><p><strong>Percuss&atilde;o<\/strong>: som timp&acirc;nico ou sub-maci&ccedil;o, sem sinais de ascite (piparote, skoda e macicez m&oacute;vel).&nbsp;<\/p><p><strong>Palpa&ccedil;&atilde;o superficial<\/strong>: parede normotensa, sem massas palp&aacute;veis, normot&eacute;rmica.&nbsp;<\/p><p><strong>Palpa&ccedil;&atilde;o profunda<\/strong>: sem massas anormais, indolor, sem visceromegalias, descompress&atilde;o brusca negativa<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Exames Complementares<\/h3><figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table class=\"has-black-color has-white-background-color has-text-color has-background has-link-color\"><tbody><tr><td><strong>Par&acirc;metro&nbsp;<\/strong><\/td><td><strong>Resultado&nbsp;<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Hemoglobina<\/strong><\/td><td>10,5 g\/dL<\/td><\/tr><tr><td><strong>Hemat&oacute;crito&nbsp;<\/strong><\/td><td>32%<\/td><\/tr><tr><td><strong>VCM<\/strong><\/td><td>105 fL<\/td><\/tr><tr><td><strong>HCM<\/strong><\/td><td>28 pg<\/td><\/tr><tr><td><strong>CHCM<\/strong><\/td><td>35 g\/dL<\/td><\/tr><tr><td><strong>Leuc&oacute;citos<\/strong><\/td><td>8.000\/mm&sup3;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Plaquetas<\/strong><\/td><td>250.000\/mm&sup3;<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table class=\"has-black-color has-white-background-color has-text-color has-background has-link-color\"><tbody><tr><td><strong>Par&acirc;metro<\/strong><\/td><td><strong>Resultado&nbsp;<\/strong><\/td><td><strong>Refer&ecirc;ncia&nbsp;<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Ferro s&eacute;rico<\/strong><\/td><td>60 mcg\/dL<\/td><td>30 &ndash; 170 mcg\/dL<\/td><\/tr><tr><td><strong>Capacidade total de liga&ccedil;&atilde;o de ferro (TIBC)<\/strong><\/td><td>320 mcg\/dL<\/td><td>250 &ndash; 450 mcg\/dL<\/td><\/tr><tr><td><strong>Transferrina<\/strong><\/td><td>250 mg\/dL<\/td><td>200 &ndash; 360 mg\/dL<\/td><\/tr><tr><td><strong>Satura&ccedil;&atilde;o de transferrina<\/strong><\/td><td>19%<\/td><td>15 &ndash; 50%<\/td><\/tr><tr><td><strong>Ferritina<\/strong><\/td><td>15 ng\/mL<\/td><td>12 &ndash; 300 ng\/mL<\/td><\/tr><tr><td><strong>&Aacute;cido F&oacute;lico<\/strong><\/td><td>4,0 ng\/mL<\/td><td>3,1 &ndash; 20,5 ng\/mL<\/td><\/tr><tr><td><strong>Vitamina B12<\/strong><\/td><td>100 pg\/mL<\/td><td>200 &ndash; 900 pg\/mL<\/td><\/tr><tr><td><strong>Anticorpos Antic&eacute;lula Parietal<\/strong><\/td><td>Positivo&nbsp;<\/td><td>(Positivo: &gt;1:20 dilui&ccedil;&atilde;o)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Antifator Intr&iacute;nseco<\/strong><\/td><td>Positivo&nbsp;<\/td><td>(Positivo: &gt;1:20 dilui&ccedil;&atilde;o)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table class=\"has-black-color has-white-background-color has-text-color has-background has-link-color\"><tbody><tr><td><strong>Par&acirc;metro&nbsp;<\/strong><\/td><td><strong>Resultado&nbsp;<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Endoscopia Digestiva Alta&nbsp;<\/strong><\/td><td>Observou-se inflama&ccedil;&atilde;o difusa na mucosa g&aacute;strica, com &aacute;reas de eritema e edema. N&atilde;o foram identificados sinais de ulcera&ccedil;&atilde;o ou hemorragia ativa.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Biopsia<\/strong><\/td><td>Os resultados das bi&oacute;psias revelaram infiltrado linfocit&aacute;rio na l&acirc;mina pr&oacute;pria e atrofia g&aacute;strica do corpo. Tamb&eacute;m foram observadas c&eacute;lulas destru&iacute;das da mucosa g&aacute;strica.&nbsp;<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-e-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-e-Tratamento\"><\/span>Diagn&oacute;stico e Tratamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Com base nos dados fornecidos, incluindo a hist&oacute;ria cl&iacute;nica, exame f&iacute;sico e avalia&ccedil;&atilde;o dos exames, Paloma apresenta uma condi&ccedil;&atilde;o compat&iacute;vel com <strong>gastrite cr&ocirc;nica autoimune<\/strong>. O tratamento inclui reposi&ccedil;&atilde;o peri&oacute;dica de cianocobalamina (vitamina B12) e a vigil&acirc;ncia endosc&oacute;pica de tumores g&aacute;stricos (adenocarcinoma e tumor carcinoide).<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Doen&ccedil;a Ulcerosa P&eacute;ptica, Helicobacter Pylori - Gastroenterologia Curso Intensivo Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/We2pTkhdTJM?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Gastrite-Cronica-Autoimune\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Gastrite Cr&ocirc;nica Autoimune&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A gastrite cr&ocirc;nica autoimune &eacute; uma forma de gastrite atr&oacute;fica metapl&aacute;sica resultando na substitui&ccedil;&atilde;o da mucosa ox&iacute;ntica normal no corpo g&aacute;strico por mucosa atr&oacute;fica e metapl&aacute;sica, levando a uma gastrite atr&oacute;fica predominante no corpo, redu&ccedil;&atilde;o ou aus&ecirc;ncia da produ&ccedil;&atilde;o de &aacute;cido e pepsina e perda do fator intr&iacute;nseco, que pode evoluir para uma forma grave de anemia por defici&ecirc;ncia de vitamina B12 conhecida como anemia perniciosa.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-Fatores-de-Risco-da-Gastrite-Cronica-Autoimune\"><\/span>Epidemiologia e Fatores de Risco da Gastrite Cr&ocirc;nica Autoimune&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A gastrite cr&ocirc;nica autoimune tem preval&ecirc;ncias de 2% da popula&ccedil;&atilde;o. A preval&ecirc;ncia aumenta com a idade e &eacute; maior em mulheres do que em homens. Existe uma associa&ccedil;&atilde;o da gastrite cr&ocirc;nica autoimune com outras doen&ccedil;as autoimunes. At&eacute; um ter&ccedil;o dos pacientes com doen&ccedil;a tireoidiana autoimune e 6 a 10% dos pacientes com diabete mellitus (DM) tipo 1 t&ecirc;m gastrite cr&ocirc;nica autoimune concomitante.&nbsp;&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-Clinico-de-Gastrite-Cronica-Autoimune\"><\/span>Quadro Cl&iacute;nico de Gastrite Cr&ocirc;nica Autoimune<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os pacientes com gastrite cr&ocirc;nica autoimune podem ser assintom&aacute;ticos, mas muitos deles apresentam dispepsia p&oacute;s-prandial. Os pacientes podem ser sintom&aacute;ticos por m&aacute; absor&ccedil;&atilde;o de vitamina B12 e anemia perniciosa. <br><br>Os pacientes com defici&ecirc;ncia de B12 geralmente t&ecirc;m sintomas vagos ou inespec&iacute;ficos (por exemplo, fadiga, irritabilidade, decl&iacute;nio cognitivo), que provavelmente s&atilde;o devidos (pelo menos em parte) &agrave; anemia. A defici&ecirc;ncia de B12 pode causar glossite (incluindo dor, incha&ccedil;o, sensibilidade e perda de papilas da l&iacute;ngua). A defici&ecirc;ncia de B12 tamb&eacute;m pode causar altera&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas, cognitivas ou psiqui&aacute;tricas sutis. A manifesta&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica mais comum s&atilde;o parestesias sim&eacute;tricas ou dorm&ecirc;ncia e problemas de marcha.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Gastrite-Cronica-Autoimune\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Gastrite Cr&ocirc;nica Autoimune<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os pacientes com gastrite cr&ocirc;nica autoimune podem apresentar as seguintes anormalidades laboratoriais:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gastrina s&eacute;rica de jejum elevada;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Diminui&ccedil;&atilde;o da rela&ccedil;&atilde;o pepsinog&ecirc;nio I\/II s&eacute;rico;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anemia ferropriva; e<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Baixo n&iacute;vel s&eacute;rico de vitamina B12.<\/li>\n<\/ul><p>O diagn&oacute;stico de gastrite cr&ocirc;nica autoimune baseia-se na avalia&ccedil;&atilde;o histol&oacute;gica de bi&oacute;psias g&aacute;stricas que demonstram atrofia da mucosa g&aacute;strica com perda de c&eacute;lulas glandulares e sua substitui&ccedil;&atilde;o por epit&eacute;lio metapl&aacute;sico confinadas ao corpo g&aacute;strico e fundo.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-de-Gastrite-Cronica-Autoimune\"><\/span>Tratamento de Gastrite Cr&ocirc;nica Autoimune<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o h&aacute; tratamento espec&iacute;fico para gastrite cr&ocirc;nica autoimune. O tratamento inclui reposi&ccedil;&atilde;o peri&oacute;dica de cianocobalamina (vitamina B12) e a vigil&acirc;ncia endosc&oacute;pica de tumores g&aacute;stricos (adenocarcinoma e tumor carcinoide).<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Questoes-para-orientar-o-caso-clinico-de-Gastrite-Cronica-Autoimune\"><\/span>Quest&otilde;es para orientar o caso cl&iacute;nico de Gastrite Cr&ocirc;nica Autoimune<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Qual &eacute; a defini&ccedil;&atilde;o de gastrite cr&ocirc;nica autoimune?&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>Quais s&atilde;o os fatores de risco associados &agrave; gastrite cr&ocirc;nica autoimune, conforme mencionado no texto?&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>Quais s&atilde;o os principais sintomas cl&iacute;nicos associados &agrave; gastrite cr&ocirc;nica autoimune? Como a defici&ecirc;ncia de vitamina B12 se manifesta nos pacientes afetados?&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li>Quais s&atilde;o as anormalidades laboratoriais que podem ser observadas nos pacientes com gastrite cr&ocirc;nica autoimune, conforme o texto?&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li>Qual &eacute; a abordagem de tratamento recomendada para pacientes com gastrite cr&ocirc;nica autoimune?<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Respostas\"><\/span>Respostas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>A gastrite cr&ocirc;nica autoimune &eacute; uma forma de gastrite caracterizada pela substitui&ccedil;&atilde;o da mucosa ox&iacute;ntica normal no corpo g&aacute;strico por mucosa atr&oacute;fica e metapl&aacute;sica, levando &agrave; atrofia predominante no corpo, redu&ccedil;&atilde;o ou aus&ecirc;ncia da produ&ccedil;&atilde;o de &aacute;cido e pepsina e perda do fator intr&iacute;nseco, podendo evoluir para anemia perniciosa.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>Os fatores de risco para gastrite cr&ocirc;nica autoimune incluem idade avan&ccedil;ada, ser do sexo feminino e a presen&ccedil;a de outras doen&ccedil;as autoimunes, como doen&ccedil;a tireoidiana autoimune e diabete mellitus tipo 1.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>Os pacientes com gastrite cr&ocirc;nica autoimune podem ser assintom&aacute;ticos ou apresentar dispepsia p&oacute;s-prandial. A defici&ecirc;ncia de vitamina B12 pode causar sintomas como fadiga, irritabilidade, decl&iacute;nio cognitivo, glossite e manifesta&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas como parestesias e problemas de marcha.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li>As anormalidades laboratoriais observadas nos pacientes com gastrite cr&ocirc;nica autoimune incluem eleva&ccedil;&atilde;o da gastrina s&eacute;rica de jejum, diminui&ccedil;&atilde;o da rela&ccedil;&atilde;o pepsinog&ecirc;nio I\/II s&eacute;rico, anemia ferropriva e baixo n&iacute;vel s&eacute;rico de vitamina B12.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li>O tratamento envolve a reposi&ccedil;&atilde;o peri&oacute;dica de cianocobalamina (vitamina B12) e vigil&acirc;ncia endosc&oacute;pica para detec&ccedil;&atilde;o precoce de tumores g&aacute;stricos, como adenocarcinoma e tumor carcinoide.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Questao-de-prova-sobre-Gastrite-Cronica-Autoimune\"><\/span>Quest&atilde;o de prova sobre Gastrite Cr&ocirc;nica Autoimune<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>(PSU\/MG\/2019) Homem de 75 anos com anemia macroc&iacute;tica associada &agrave; defici&ecirc;ncia de vitamina B12 &eacute; atendido no Centro de Sa&uacute;de com pesquisa de anticorpo s&eacute;rico antic&eacute;lula parietal positivo e endoscopia digestiva alta evidenciando gastrite atr&oacute;fica de corpo e fundo g&aacute;strico. Assinale a altera&ccedil;&atilde;o, dentre as abaixo, que N&Atilde;O deve ser encontrada nesse caso:&nbsp;<\/p><p>A) Acloridria.&nbsp;<\/p><p>B) Anticorpo antifator intr&iacute;nseco positivo.&nbsp;<\/p><p>C) Hipergastrinemia.&nbsp;<\/p><p>D) Pepsinog&ecirc;nio s&eacute;rico I aumentado<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Coment&aacute;rio:&nbsp;<\/h3><p>Temos um caso de gastrite autoimune, pois o paciente apresenta defici&ecirc;ncia de vitamina B12, atrofia de corpo g&aacute;strico, al&eacute;m da presen&ccedil;a da antic&eacute;lula parietal positiva. Outro marcador dessa doen&ccedil;a &eacute; o anticorpo antifator intr&iacute;nseco. A acentuada atrofia do corpo g&aacute;strico compromete a produ&ccedil;&atilde;o do fator intr&iacute;nseco, do pepsinog&ecirc;nio tipo I e do &aacute;cido clor&iacute;drico (cursando com hipo ou acloridria), o que estimula as c&eacute;lulas G antrais a aumentarem a produ&ccedil;&atilde;o de gastrina. Portanto, a incorreta &eacute; a letra D, j&aacute; que o pepsinog&ecirc;nio I est&aacute; diminu&iacute;do, n&atilde;o aumentado. <strong>Correta a alternativa D<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Refer&ecirc;ncias:<\/h3><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Mark Feldman &amp; Pamela J Jensen. <strong>Gastritis: Etiology and diagnosis<\/strong>. UpToDate, 2022. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/gastritis-etiology-and-diagnosis?search=gastrite&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>Sipponen, P., &amp; Maaroos, H. I. (2015). <strong>Chronic gastritis<\/strong>. Scandinavian journal of gastroenterology, 50(6), 657&ndash;667. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3109\/00365521.2015.1019918\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/doi.org\/10.3109\/00365521.2015.1019918<\/a><\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, meu Doutor e minha Doutora! 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