{"id":60202,"date":"2024-03-20T23:40:51","date_gmt":"2024-03-21T02:40:51","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=60202"},"modified":"2024-04-03T15:24:08","modified_gmt":"2024-04-03T18:24:08","slug":"resumo-sobre-diabetes-insipidus-manifestacoes-clinicas-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-diabetes-insipidus-manifestacoes-clinicas-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Diabetes Insipidus: manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? Agora vamos comentar sobre a <strong>Diabetes Insipidus<\/strong>, caracterizada pela diminui&ccedil;&atilde;o da libera&ccedil;&atilde;o de vasopressina arginina (AVP), tamb&eacute;m conhecida como horm&ocirc;nio antidiur&eacute;tico (ADH), resultando em graus vari&aacute;veis de poli&uacute;ria.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para fornecer mais conhecimento m&eacute;dico, adicionando informa&ccedil;&otilde;es valiosas para enriquecer sua educa&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Vamos l&aacute;!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-diabetes-insipidus-manifestacoes-clinicas-tratamento-e-mais\/#Definicao-de-Diabetes-Insipidus\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Diabetes Insipidus<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-diabetes-insipidus-manifestacoes-clinicas-tratamento-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Diabetes-Insipidus\" >Fisiopatologia da Diabetes Insipidus<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-diabetes-insipidus-manifestacoes-clinicas-tratamento-e-mais\/#Etiologias-do-Diabetes-Insipidus\" >Etiologias do Diabetes Insipidus<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-diabetes-insipidus-manifestacoes-clinicas-tratamento-e-mais\/#Quadro-Clinico-do-Diabetes-Insipidus\" >Quadro Cl&iacute;nico do Diabetes Insipidus<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-diabetes-insipidus-manifestacoes-clinicas-tratamento-e-mais\/#Diagnostico-e-Prognostico-do-Diabetes-Insipidus\" >Diagn&oacute;stico e Progn&oacute;stico do Diabetes Insipidus<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-diabetes-insipidus-manifestacoes-clinicas-tratamento-e-mais\/#Tratamento-de-Diabetes-Insipidus\" >Tratamento de Diabetes Insipidus<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-diabetes-insipidus-manifestacoes-clinicas-tratamento-e-mais\/#De-olho-na-prova\" >De olho na prova!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-diabetes-insipidus-manifestacoes-clinicas-tratamento-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-diabetes-insipidus-manifestacoes-clinicas-tratamento-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-diabetes-insipidus\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Diabetes-Insipidus\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Diabetes Insipidus<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A&nbsp;defici&ecirc;ncia de arginina vasopressina, anteriormente conhecida como diabetes insipidus central, &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o caracterizada pela redu&ccedil;&atilde;o na libera&ccedil;&atilde;o do horm&ocirc;nio antidiur&eacute;tico (ADH), tamb&eacute;m chamado de vasopressina. Isso leva a uma quantidade vari&aacute;vel de produ&ccedil;&atilde;o de urina excessiva (poli&uacute;ria).&nbsp;<\/p><p>A falta de ADH pode ser causada por problemas em diferentes partes do sistema respons&aacute;vel pela produ&ccedil;&atilde;o e libera&ccedil;&atilde;o desse horm&ocirc;nio, como os receptores de osmose no hipot&aacute;lamo, os n&uacute;cleos no c&eacute;rebro onde o ADH &eacute; produzido e liberado (supra&oacute;pticos e paraventriculares), ou na conex&atilde;o entre o hipot&aacute;lamo e a hip&oacute;fise.&nbsp;<\/p><p>No entanto, danos espec&iacute;ficos na neuro-hip&oacute;fise ou na parte posterior da hip&oacute;fise geralmente resultam em uma produ&ccedil;&atilde;o nula ou apenas tempor&aacute;ria de urina excessiva, dependendo da extens&atilde;o e cronicidade do dano, pois a vasopressina produzida no hipot&aacute;lamo ainda pode ser liberada na circula&ccedil;&atilde;o sist&ecirc;mica atrav&eacute;s de um sistema alternativo de vasos sangu&iacute;neos.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-diabetes-insipidus\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Diabetes-Insipidus\"><\/span>Fisiopatologia da Diabetes Insipidus<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A diabetes insipidus &eacute; causada pela incapacidade da neuro-hip&oacute;fise de sintetizar e\/ou secretar AVP em resposta ao aumento da osmolalidade plasm&aacute;tica. Embora a diabetes insipidus possa ser herdada como uma doen&ccedil;a autoss&ocirc;mica dominante ou causada por anomalias no desenvolvimento, a maioria dos casos &eacute; adquirida.<\/p><p>Danos ou disfun&ccedil;&atilde;o de qualquer parte da neuro-hip&oacute;fise, se suficientemente graves, podem causar a defici&ecirc;ncia de arginina vasopressina. Os n&iacute;veis plasm&aacute;ticos de AVP (e de copeptina, que &eacute; um produto de clivagem da pr&oacute;-hormona AVP) s&atilde;o indetect&aacute;veis em AVP-D completo e inapropriadamente baixos para a osmolalidade plasm&aacute;tica em AVP-D parcial.<\/p><p>A fun&ccedil;&atilde;o normal de apenas 10 a 15 por cento dos neur&ocirc;nios produtores de AVP geralmente &eacute; suficiente para secretar AVP para evitar sintomas. No entanto, a perda de uma pequena propor&ccedil;&atilde;o dos neur&ocirc;nios funcionais remanescentes pode produzir um aumento na produ&ccedil;&atilde;o de urina e poli&uacute;ria sintom&aacute;tica.&nbsp;<\/p><p>A libera&ccedil;&atilde;o deficiente de AVP leva &agrave; diminui&ccedil;&atilde;o da inser&ccedil;&atilde;o dos canais de &aacute;gua aquaporina 2 (ou seja, aquaporina 2) na membrana luminal do ducto coletor. Isso, por sua vez, prejudica a capacidade do rim de concentrar a urina e leva &agrave; excre&ccedil;&atilde;o de um grande volume de urina hipot&ocirc;nica (ou seja, dilu&iacute;da), aumentando assim a osmolalidade plasm&aacute;tica. O aumento da osmolalidade plasm&aacute;tica estimula a sede e a polidipsia.<\/p><p>A defici&ecirc;ncia de arginina vasopressina (AVP-D)&nbsp;tamb&eacute;m pode resultar da disfun&ccedil;&atilde;o dos osmorreceptores. Em tais pacientes, a neuro-hip&oacute;fise est&aacute; intacta, mas os osmorreceptores no hipot&aacute;lamo anterior, respons&aacute;veis por detectar o aumento da osmolalidade plasm&aacute;tica, est&atilde;o danificados.&nbsp;<\/p><p>Como resultado, a estimula&ccedil;&atilde;o da secre&ccedil;&atilde;o de AVP &eacute; diminu&iacute;da e o paciente se torna sintom&aacute;tico devido &agrave; secre&ccedil;&atilde;o deficiente de AVP, apesar de quantidades normais de produ&ccedil;&atilde;o de AVP.&nbsp;<\/p><p>No entanto, em contraste com AVP-D devido a danos &agrave; neuro-hip&oacute;fise, a disfun&ccedil;&atilde;o dos osmorreceptores n&atilde;o resulta em polidipsia, uma vez que os osmorreceptores s&atilde;o necess&aacute;rios para a sede estimulada osmoticamente, bem como para a secre&ccedil;&atilde;o de AVP.&nbsp;<\/p><p>A combina&ccedil;&atilde;o de secre&ccedil;&atilde;o insuficiente de AVP e falta de polidipsia (devido a uma resposta &agrave; sede diminu&iacute;da) em pacientes com AVP-D geralmente leva &agrave; hipernatremia. No entanto, quando os barorreceptores s&atilde;o estimulados por hipovolemia ou hipotens&atilde;o, AVP armazenado na hip&oacute;fise posterior &eacute; secretado e a urina se torna concentrada, obscurecendo o diagn&oacute;stico de AVP-D.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologias-do-diabetes-insipidus\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologias-do-Diabetes-Insipidus\"><\/span>Etiologias do Diabetes Insipidus<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Neurocirurgia<\/li>\n\n\n\n<li>Traumatismo craniano<\/li>\n\n\n\n<li>Neurohipofisite autoimune<\/li>\n\n\n\n<li>Tumores prim&aacute;rios ou secund&aacute;rios<\/li>\n\n\n\n<li>Doen&ccedil;as infiltrativas (como histiocitose de c&eacute;lulas de Langerhans e sarcoidose)<\/li>\n\n\n\n<li>AVP-D familiar<\/li>\n\n\n\n<li>S&iacute;ndrome de Wolfram<\/li>\n\n\n\n<li>Defici&ecirc;ncia do gene da subtilisina\/kexina tipo 1 (PCSK1)<\/li>\n\n\n\n<li>Hipopituitarismo cong&ecirc;nito<\/li>\n\n\n\n<li>Displasia septo-&oacute;ptica (DSO)<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-do-diabetes-insipidus\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-Clinico-do-Diabetes-Insipidus\"><\/span>Quadro Cl&iacute;nico do Diabetes Insipidus<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Pacientes com Defici&ecirc;ncia de Vasopressina de Arginina (AVP-D) n&atilde;o tratada costumam experimentar sintomas como <strong>poli&uacute;ria<\/strong>, <strong>noct&uacute;ria <\/strong>e, devido &agrave; eleva&ccedil;&atilde;o inicial na concentra&ccedil;&atilde;o s&eacute;rica de s&oacute;dio e osmolalidade, <strong>polidipsia<\/strong>.<\/p><p>Dependendo da causa espec&iacute;fica da AVP-D, os pacientes tamb&eacute;m podem apresentar <strong>sintomas neurol&oacute;gicos<\/strong> relacionados &agrave; condi&ccedil;&atilde;o subjacente, como <strong>diplopia<\/strong> e <strong>cefaleia<\/strong>. Os n&iacute;veis de s&oacute;dio no sangue geralmente s&atilde;o elevados na AVP-D n&atilde;o tratada, o que mant&eacute;m a sede constante para compensar a perda de &aacute;gua atrav&eacute;s da urina.&nbsp;<\/p><p>No entanto, em certas situa&ccedil;&otilde;es, como em <strong>lactentes <\/strong>ou <strong>pacientes gravemente doentes<\/strong>, a falta de acesso &agrave; &aacute;gua ou problemas na express&atilde;o da sede podem levar a um aumento perigoso nos n&iacute;veis de s&oacute;dio no sangue (hipernatremia). Isso pode causar problemas neurol&oacute;gicos graves, conhecidos como <strong>encefalopatia hipernatr&eacute;mica<\/strong>, se n&atilde;o for tratado rapidamente.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m disso, pacientes com AVP-D frequentemente relatam sintomas psicol&oacute;gicos, como ansiedade aumentada e diminui&ccedil;&atilde;o da qualidade de vida, mesmo quando seus sintomas f&iacute;sicos s&atilde;o controlados. A gravidez pode agravar ou revelar a defici&ecirc;ncia de AVP em mulheres, devido ao aumento da quebra do horm&ocirc;nio pela placenta.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-e-prognostico-do-diabetes-insipidus\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-e-Prognostico-do-Diabetes-Insipidus\"><\/span>Diagn&oacute;stico e Progn&oacute;stico do Diabetes Insipidus<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Confirma&ccedil;&atilde;o do diagn&oacute;stico:<\/p><p>Em pacientes normonatr&ecirc;micos com sintomas sugestivos de Defici&ecirc;ncia de Vasopressina de Arginina (AVP-D), como poli&uacute;ria, noct&uacute;ria e polidipsia n&atilde;o explicada por outras causas, o diagn&oacute;stico &eacute; confirmado seguindo estas etapas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Estabelecimento da presen&ccedil;a de uma diurese de &aacute;gua:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Avalia&ccedil;&atilde;o da produ&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria (geralmente com uma coleta de urina de 24 horas).<\/li>\n\n\n\n<li>Osmolalidade urin&aacute;ria &lt;300 mosmol\/kg confirma diurese de &aacute;gua.<\/li>\n\n\n\n<li>Osmolalidade urin&aacute;ria &gt;600 mosmol\/kg confirma diurese de solutos.<\/li>\n\n\n\n<li>Osmolalidade urin&aacute;ria intermedi&aacute;ria requer c&aacute;lculo da excre&ccedil;&atilde;o total di&aacute;ria de solutos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Estabelecimento da presen&ccedil;a de AVP-D:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Uso de copeptina plasm&aacute;tica ou teste de restri&ccedil;&atilde;o de &aacute;gua com desmopressina para distinguir entre AVP-D, resist&ecirc;ncia &agrave; vasopressina arginina V2 (AVP-R) e polidipsia prim&aacute;ria.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-pos-diagnostica-para-determinar-a-etiologia\">Avalia&ccedil;&atilde;o p&oacute;s-diagn&oacute;stica para determinar a etiologia<\/h3><p>Ap&oacute;s o diagn&oacute;stico de AVP-D, o pr&oacute;ximo passo &eacute; identificar a causa subjacente, seguindo estas diretrizes:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>AVP-D imediatamente ap&oacute;s neurocirurgia ou trauma: Avalia&ccedil;&atilde;o inicial com resson&acirc;ncia magn&eacute;tica (RM) para verificar poss&iacute;veis les&otilde;es.<\/li>\n\n\n\n<li>Testes iniciais com resson&acirc;ncia magn&eacute;tica (RM): Foco na regi&atilde;o suprasselar do hipot&aacute;lamo e gl&acirc;ndulas hipofis&aacute;rias.<\/li>\n\n\n\n<li>Se a RM n&atilde;o revelar etiologia: Realiza&ccedil;&atilde;o de testes adicionais, como n&iacute;veis sangu&iacute;neos de enzima conversora de angiotensina (ECA) e outros marcadores, dependendo das suspeitas cl&iacute;nicas.<\/li>\n\n\n\n<li>Pacientes raros com hist&oacute;rico familiar sugestivo de AVP-D: Realiza&ccedil;&atilde;o de testes gen&eacute;ticos.<\/li>\n\n\n\n<li>Nenhuma causa identificada apesar da avalia&ccedil;&atilde;o completa: Diagn&oacute;stico de AVP-D idiop&aacute;tico.<\/li>\n<\/ul><p>&Eacute; crucial realizar acompanhamento com resson&acirc;ncia magn&eacute;tica (RM) em alguns pacientes para monitorar poss&iacute;veis altera&ccedil;&otilde;es nos achados ao longo do tempo. A regress&atilde;o do espessamento do ped&iacute;culo hipofis&aacute;rio &eacute; um sinal que fortalece consideravelmente o diagn&oacute;stico de neuro-hipofisite autoimune.&nbsp;<\/p><p>Em casos em que uma extensa investiga&ccedil;&atilde;o n&atilde;o identifica uma causa espec&iacute;fica, os pacientes podem ser diagnosticados com AVP-D idiop&aacute;tico. Essa condi&ccedil;&atilde;o indica que, apesar de todos os esfor&ccedil;os diagn&oacute;sticos, a origem da defici&ecirc;ncia de vasopressina permanece desconhecida. O acompanhamento cuidadoso desses pacientes &eacute; essencial para monitorar sua condi&ccedil;&atilde;o e ajustar o tratamento conforme necess&aacute;rio.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-de-diabetes-insipidus\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-de-Diabetes-Insipidus\"><\/span>Tratamento de Diabetes Insipidus<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Existem tr&ecirc;s op&ccedil;&otilde;es principais de tratamento: dieta de baixo teor de soluto, desmopressina (dDAVP) e outros medicamentos, como diur&eacute;ticos tiaz&iacute;dicos. A escolha terap&ecirc;utica depende da gravidade da poli&uacute;ria e da capacidade do paciente de beber &aacute;gua.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dieta de baixo teor de soluto: Recomendada para pacientes com AVP-D parcial e sintomas leves a moderados.<\/li>\n\n\n\n<li>Desmopressina: Usada para controlar os sintomas, especialmente em casos graves ou quando a dieta n&atilde;o &eacute; vi&aacute;vel.<\/li>\n\n\n\n<li>Outros medicamentos: Incluem clorpropamida, carbamazepina, clofibrato, anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroidais (AINEs) e diur&eacute;ticos tiaz&iacute;dicos, embora raramente sejam usados.<\/li>\n<\/ul><p>Administra&ccedil;&atilde;o da desmopressina:<\/p><p>Pode ser administrada por via intranasal, oral, subcut&acirc;nea ou intravenosa. A dose varia de acordo com a forma de administra&ccedil;&atilde;o e a resposta do paciente.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Desmopressina intranasal: Dose inicial de 5 mcg ao deitar, com ajuste conforme necess&aacute;rio.<\/li>\n\n\n\n<li>Desmopressina oral: Dose inicial de 0,05 mg ao deitar, com titula&ccedil;&atilde;o subsequente.<\/li>\n\n\n\n<li>Desmopressina subcut&acirc;nea: Dose usual de 1 mcg a cada 12 horas.<\/li>\n\n\n\n<li>Desmopressina intravenosa: Usada em casos de resposta inadequada &agrave; administra&ccedil;&atilde;o subcut&acirc;nea.<\/li>\n<\/ul><p>A desmopressina pode levar &agrave; reten&ccedil;&atilde;o de &aacute;gua e hiponatremia. Portanto, &eacute; essencial ajustar a dose para evitar esses efeitos colaterais. O monitoramento regular dos n&iacute;veis s&eacute;ricos de s&oacute;dio &eacute; necess&aacute;rio, especialmente nas primeiras 24 horas ap&oacute;s o in&iacute;cio do tratamento.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-em-criancas\">Tratamento em crian&ccedil;as<\/h3><p>As crian&ccedil;as podem ser tratadas com desmopressina, com doses ajustadas de acordo com a idade. O uso de diur&eacute;ticos tiaz&iacute;dicos &eacute; mais comum em lactentes e crian&ccedil;as pequenas, geralmente combinado com uma dieta de baixo teor de soluto.<\/p><p>Essas estrat&eacute;gias terap&ecirc;uticas visam controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com AVP-D. O acompanhamento regular &eacute; fundamental para garantir a efic&aacute;cia do tratamento e prevenir complica&ccedil;&otilde;es.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-de-olho-na-prova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"De-olho-na-prova\"><\/span>De olho na prova!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o pense que esse assunto fica fora das provas, seja da faculdade, concurso ou resid&ecirc;ncia. Veja um exemplo logo abaixo:<\/p><p><em>SP &ndash; HOSPITAL S&Atilde;O CAMILO &ndash; HSCSP &ndash; 2024<\/em><\/p><p>Paciente feminina, 37 anos, encontra-se h&aacute; 12 horas internada na UTI, em p&oacute;soperat&oacute;rio imediato de ressec&ccedil;&atilde;o transesfenoidal de macroadenoma de hip&oacute;fise n&atilde;o funcionante. Encontra-se sob seda&ccedil;&atilde;o com midazolam e fentanil, em ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica. Par&acirc;metros hemodin&acirc;micos atuais: PA=90\/60mmHg; FC= 110bpm; Diurese = 4300mL em 12h, com balan&ccedil;o h&iacute;drico no per&iacute;odo negativo em 2400mL. A prescri&ccedil;&atilde;o atual cont&eacute;m a seda&ccedil;&atilde;o vigente, soro fisiol&oacute;gico 0,9% 500mL 6\/6 horas e &aacute;gua por sonda nasoenteral 300mL 4\/4 horas. O controle laboratorial colhido h&aacute; uma hora revelou Na=154mEq\/L (ref: 135-145mEq\/L); K=5,3mEq\/L (ref: 3,5-5,5mEq\/L). A conduta adequada para estabilizar o quadro desta paciente &eacute;:<\/p><p>A) Associar Desmopressina.<\/p><p>B) Expans&atilde;o com Soro glicosado 5% 1000mL, mantendo os demais.<\/p><p>C) Expans&atilde;o e manuten&ccedil;&atilde;o com Soro glicofisiol&oacute;gico a 0,45% 8\/8h.<\/p><p>D) Indicar Restri&ccedil;&atilde;o h&iacute;drica.<\/p><p>Op&ccedil;&atilde;o correta: <strong>Alternativa &ldquo;A&rdquo;<\/strong><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumo-de-cortisol-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de cortisol: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-disuria-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de dis&uacute;ria: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-rabdomiolise-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de rabdomi&oacute;lise: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-haff-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de s&iacute;ndrome de Haff: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hiponatremia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de hiponatremia: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/nefrologia\/\">Nefrologia: o que &eacute;, &aacute;reas de atua&ccedil;&atilde;o, sal&aacute;rio e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/potassio-fisiologia-e-disturbios\/\">Resumo de Pot&aacute;ssio: fisiologia e dist&uacute;rbios<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/pielonefrite\/\">Pielonefrite: o que &eacute;, causas e muito mais<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Daniel G Bichet, MD, Joseph G Verbalis, MD. <strong>Arginine vasopressin deficiency (central diabetes insipidus): Etiology, clinical manifestations, and postdiagnostic evaluation<\/strong>. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/login\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>Daniel G Bichet, MD. <strong>Arginine vasopressin deficiency (central diabetes insipidus): Treatment<\/strong>. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/login\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? 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