{"id":60249,"date":"2024-03-21T22:13:11","date_gmt":"2024-03-22T01:13:11","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=60249"},"modified":"2024-04-03T15:31:47","modified_gmt":"2024-04-03T18:31:47","slug":"resumo-sobre-aspergilose-broncopulmonar-alergicadefinicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-aspergilose-broncopulmonar-alergicadefinicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Aspergilose Broncopulmonar Al\u00e9rgica:defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? Agora vamos falar sobre <strong>Aspergilose Broncopulmonar Al&eacute;rgica, <\/strong>uma doen&ccedil;a n&atilde;o t&atilde;o comum, mas valiosa para o conhecimento m&eacute;dico.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para te ajudar em mais um conceito da &aacute;rea da sa&uacute;de, que ir&aacute; enriquecer a sua profissionaliza&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>Vamos l&aacute;!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-aspergilose-broncopulmonar-alergicadefinicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Aspergilose-Broncopulmonar-Alergica\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Aspergilose Broncopulmonar Al&eacute;rgica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-aspergilose-broncopulmonar-alergicadefinicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Aspergilose-Broncopulmonar-Alergica\" >Fisiopatologia da Aspergilose Broncopulmonar Al&eacute;rgica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-aspergilose-broncopulmonar-alergicadefinicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Aspergilose-Broncopulmonar\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Aspergilose Broncopulmonar&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-aspergilose-broncopulmonar-alergicadefinicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Exames-laboratoriais\" >Exames laboratoriais&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-aspergilose-broncopulmonar-alergicadefinicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Exames-de-imagem\" >Exames de imagem<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-aspergilose-broncopulmonar-alergicadefinicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Diagnostico-de-Aspergilose-Broncopulmonar-Alergica\" >Diagn&oacute;stico de Aspergilose Broncopulmonar Al&eacute;rgica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-aspergilose-broncopulmonar-alergicadefinicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Tratamento-da-Aspergilose-Broncopulmonar-Alergica\" >Tratamento da Aspergilose Broncopulmonar Al&eacute;rgica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-aspergilose-broncopulmonar-alergicadefinicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-aspergilose-broncopulmonar-alergicadefinicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-aspergilose-broncopulmonar-alergica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Aspergilose-Broncopulmonar-Alergica\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Aspergilose Broncopulmonar Al&eacute;rgica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Aspergilose Broncopulmonar Al&eacute;rgica (ABPA) &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica caracterizada por uma <strong>rea&ccedil;&atilde;o de hipersensibilidade do tipo al&eacute;rgica, especificamente do tipo I,<\/strong> em resposta &agrave; <strong>coloniza&ccedil;&atilde;o das vias a&eacute;reas pelo fungo <em>Aspergillus fumigatus<\/em><\/strong>. Essa condi&ccedil;&atilde;o ocorre predominantemente em pacientes com asma ou fibrose c&iacute;stica.&nbsp;<\/p><p>Na ABPA, a presen&ccedil;a do <em>Aspergillus fumigatus<\/em> desencadeia uma resposta imunol&oacute;gica exagerada, resultando em uma s&eacute;rie de sintomas respirat&oacute;rios persistentes e potencialmente graves.&nbsp;<\/p><p>Com o tempo e a progress&atilde;o da condi&ccedil;&atilde;o, os epis&oacute;dios repetidos de obstru&ccedil;&atilde;o br&ocirc;nquica, inflama&ccedil;&atilde;o e impacta&ccedil;&atilde;o mucoide podem levar &agrave; forma&ccedil;&atilde;o de bronquiectasias proximais, comumente predominando nos lobos superiores dos pulm&otilde;es. Nas fases avan&ccedil;adas da ABPA, pode ocorrer fibrose pulmonar associada, resultando em comprometimento respirat&oacute;rio significativo.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-aspergilose-broncopulmonar-alergica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Aspergilose-Broncopulmonar-Alergica\"><\/span>Fisiopatologia da Aspergilose Broncopulmonar Al&eacute;rgica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A coloniza&ccedil;&atilde;o do fungo <em>Aspergillus fumigatus <\/em>desencadeia uma resposta imune exarcebada, especialmente em pacientes at&oacute;picos, levando ao desenvolvimento de sintomas respirat&oacute;rios persistentes e potencialmente graves.&nbsp;<\/p><p>Esses sintomas incluem asma br&ocirc;nquica persistente, tosse com expectora&ccedil;&atilde;o de mucosidade contendo hifas ou micelas do fungo, febre intermitente e infiltrados pulmonares migrat&oacute;rios.<\/p><p>A resposta imune na ABPA &eacute; mediada por uma s&eacute;rie de c&eacute;lulas e citocinas. As c&eacute;lulas T desempenham um papel central, com as c&eacute;lulas Th2 CD4+ gerando citocinas como interleucina (IL)-4, IL-5 e IL-13.&nbsp;<\/p><p>Essas citocinas promovem a produ&ccedil;&atilde;o de IgE e o recrutamento de eosin&oacute;filos para as vias a&eacute;reas, contribuindo para a inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica observada na ABPA. Al&eacute;m disso, polimorfismos gen&eacute;ticos em genes relacionados &agrave; resposta imune, como IL-13 e receptores de interleucina, podem aumentar a susceptibilidade &agrave; condi&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>A inflama&ccedil;&atilde;o persistente nas vias a&eacute;reas, juntamente com enzimas proteol&iacute;ticas e micotoxinas liberadas pelo <em>Aspergillus<\/em>, pode resultar em danos teciduais, incluindo bronquiectasias centrais. Essas complica&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias podem levar a um comprometimento significativo da fun&ccedil;&atilde;o pulmonar e aumentar o risco de exacerba&ccedil;&otilde;es agudas.<\/p><p>Al&eacute;m disso, a resposta Th17, que desempenha um papel na inflama&ccedil;&atilde;o mediada por c&eacute;lulas Th17, pode ter implica&ccedil;&otilde;es adicionais na ABPA. A reatividade cruzada das c&eacute;lulas Th17 com ant&iacute;genos derivados de Candida pode aumentar a gravidade da inflama&ccedil;&atilde;o e complicar ainda mais o quadro cl&iacute;nico da ABPA.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-aspergilose-broncopulmonar-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Aspergilose-Broncopulmonar\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Aspergilose Broncopulmonar&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O quadro cl&iacute;nico da Aspergilose Broncopulmonar Al&eacute;rgica (ABPA) &eacute; predominantemente caracterizado pela presen&ccedil;a de <strong>asma e exacerba&ccedil;&otilde;es recorrentes<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Os pacientes com ABPA frequentemente apresentam sintomas respirat&oacute;rios, como <strong>tosse persistente, dispneia (falta de ar) <\/strong>e<strong> sibilos<\/strong>, que s&atilde;o comuns na asma. No entanto, &eacute; importante notar que nem sempre h&aacute; sibilos evidentes, e alguns pacientes podem ter consolida&ccedil;&atilde;o pulmonar assintom&aacute;tica.<\/p><p>Em casos mais graves de ABPA, os pacientes podem experimentar epis&oacute;dios de <strong>obstru&ccedil;&atilde;o br&ocirc;nquica intensa<\/strong>, acompanhados de <strong>febre<\/strong>, <strong>mal-estar geral<\/strong> e, ocasionalmente, <strong>hemoptise<\/strong> (tosse com sangue). Al&eacute;m disso, &eacute; comum a presen&ccedil;a de <strong>expectora&ccedil;&atilde;o de mucosidade acastanhada<\/strong>, que pode conter hifas ou micelas do fungo <em>Aspergillus fumigatus<\/em>.<\/p><p>Uma minoria de pacientes com ABPA pode tamb&eacute;m apresentar <strong>rinossinusite al&eacute;rgica concomitante<\/strong>, caracterizada por sintomas como congest&atilde;o nasal, obstru&ccedil;&atilde;o nasal, press&atilde;o sinusal e secre&ccedil;&atilde;o nasal espessa e escura. No entanto, &eacute; importante distinguir entre a rinossinusite al&eacute;rgica por aspergilose e a ABPA, uma vez que s&atilde;o entidades distintas.<\/p><p>Al&eacute;m dos sintomas respirat&oacute;rios, os pacientes com ABPA tamb&eacute;m podem apresentar outras manifesta&ccedil;&otilde;es, como <strong>atelectasias segmentares <\/strong>ou <strong>subsegmentares<\/strong> e <strong>infiltrados pulmonares migrat&oacute;rios<\/strong>, que podem ser observados em exames de imagem pulmonar.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-laboratoriais-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exames-laboratoriais\"><\/span>Exames laboratoriais&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os exames laboratoriais desempenham um papel crucial no diagn&oacute;stico e monitoramento da Aspergilose Broncopulmonar Al&eacute;rgica (ABPA), fornecendo informa&ccedil;&otilde;es sobre a resposta imune do paciente e a presen&ccedil;a de elementos patol&oacute;gicos associados &agrave; condi&ccedil;&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Contagem Total de Eosin&oacute;filos no Sangue<\/strong>: a ABPA &eacute; tipicamente associada a uma contagem total elevada de eosin&oacute;filos no sangue, geralmente acima de 500 c&eacute;lulas por microlitro. Esse aumento &eacute; indicativo da resposta imune exacerbada caracter&iacute;stica da condi&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>N&iacute;veis S&eacute;ricos de IgE Total<\/strong>: pacientes com ABPA frequentemente apresentam n&iacute;veis s&eacute;ricos totais elevados de IgE, geralmente acima de 1000 UI\/mL. Essa eleva&ccedil;&atilde;o reflete a resposta al&eacute;rgica sist&ecirc;mica desencadeada pela exposi&ccedil;&atilde;o ao <em>Aspergillus fumigatus<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>IgE Espec&iacute;fica para <em>Aspergillus<\/em><\/strong>: a presen&ccedil;a de IgE espec&iacute;fica para <em>Aspergillus<\/em> em ensaios imunol&oacute;gicos confirma a sensibiliza&ccedil;&atilde;o do paciente ao fungo e ajuda no diagn&oacute;stico da ABPA.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anticorpos IgG Espec&iacute;ficos ou Precipitinas para <em>Aspergillus<\/em><\/strong>: a detec&ccedil;&atilde;o de anticorpos IgG espec&iacute;ficos ou precipitinas para <em>Aspergillus <\/em>indica uma resposta imune adaptativa prolongada &agrave; coloniza&ccedil;&atilde;o f&uacute;ngica e pode ser um marcador adicional para o diagn&oacute;stico de ABPA.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Exame do Escarro Expectorado<\/strong>: o escarro expectorado pode conter &ldquo;plugues&rdquo; com eosin&oacute;filos, cristais de Charcot-Leyden e, ocasionalmente, crescimento de <em>Aspergillus<\/em> em cultura. Esses achados podem fornecer evid&ecirc;ncias diretas da presen&ccedil;a do fungo nas vias a&eacute;reas do paciente.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-de-imagem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exames-de-imagem\"><\/span>Exames de imagem<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A bronquiectasia central &eacute; uma caracter&iacute;stica frequente da ABPA e afeta as vias a&eacute;reas na metade central a dois ter&ccedil;os do t&oacute;rax em estudos de imagem. Evid&ecirc;ncias de obstru&ccedil;&atilde;o por muco podem estar presentes tamb&eacute;m em imagens tor&aacute;cicas.<\/p><p>A <strong>radiografia de t&oacute;rax<\/strong> pode mostrar opacidades parenquimatosas (geralmente envolvendo os lobos superiores), atelectasia devido a impacta&ccedil;&atilde;o mucoide e uma s&eacute;rie de achados caracter&iacute;sticos de bronquiectasia.&nbsp;<\/p><p>A <strong>tomografia computadorizada<\/strong> (TC) do t&oacute;rax pode mostrar bronquiectasia cil&iacute;ndrica proximal generalizada com predomin&acirc;ncia nos lobos superiores e espessamento da parede br&ocirc;nquica. No entanto, a bronquiectasia central (afetando a metade medial a dois ter&ccedil;os dos pulm&otilde;es) com estreitamento normal dos br&ocirc;nquios distais n&atilde;o tem sido consistentemente um marcador sens&iacute;vel ou espec&iacute;fico para ABPA em todas as s&eacute;ries.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m da bronquiectasia, outros achados na TC incluem n&oacute;dulos, obstru&ccedil;&atilde;o por muco, opacidades em &ldquo;&aacute;rvore em brotamento&rdquo;, muco de alta atenua&ccedil;&atilde;o, atelectasia, consolida&ccedil;&atilde;o perif&eacute;rica do espa&ccedil;o a&eacute;reo ou atenua&ccedil;&atilde;o em vidro fosco, e possivelmente perfus&atilde;o em mosaico ou aprisionamento de ar.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-aspergilose-broncopulmonar-alergica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Aspergilose-Broncopulmonar-Alergica\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Aspergilose Broncopulmonar Al&eacute;rgica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o h&aacute; crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos universalmente aceitos, mas h&aacute; diretrizes propostas que ajudam a orientar o processo de diagn&oacute;stico. Abaixo est&atilde;o os principais aspectos envolvidos no diagn&oacute;stico da ABPA:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Condi&ccedil;&otilde;es Predisponentes<\/strong>: a ABPA est&aacute; frequentemente associada a condi&ccedil;&otilde;es predisponentes, sendo as mais comuns a asma e a fibrose c&iacute;stica (CF). Portanto, a presen&ccedil;a de uma dessas condi&ccedil;&otilde;es &eacute; um fator importante na suspeita diagn&oacute;stica de ABPA.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Crit&eacute;rios Obrigat&oacute;rios<\/strong>: para estabelecer o diagn&oacute;stico de ABPA, &eacute; necess&aacute;rio que o paciente apresente n&iacute;veis detect&aacute;veis de IgE s&eacute;rica contra <em>Aspergillus fumigatus<\/em> ou teste cut&acirc;neo positivo para <em>Aspergillus<\/em>, al&eacute;m de uma concentra&ccedil;&atilde;o s&eacute;rica total de IgE elevada, geralmente acima de 1000 UI\/mL.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Outros Crit&eacute;rios<\/strong>: &eacute; necess&aacute;rio que o paciente apresente pelo menos dois dos seguintes crit&eacute;rios adicionais: anticorpos s&eacute;ricos precipitantes para A. fumigatus ou n&iacute;veis elevados de IgG espec&iacute;ficos para <em>Aspergillus fumigatus<\/em>, opacidades pulmonares radiogr&aacute;ficas consistentes com ABPA, contagem total de eosin&oacute;filos elevada (&gt;500 c&eacute;lulas\/microlitro) e presen&ccedil;a de sintomas respirat&oacute;rios caracter&iacute;sticos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o Laboratorial<\/strong>: a avalia&ccedil;&atilde;o laboratorial inclui a realiza&ccedil;&atilde;o de testes cut&acirc;neos imediatos para <em>Aspergillus<\/em> e\/ou dosagem da IgE s&eacute;rica espec&iacute;fica. Al&eacute;m disso, s&atilde;o realizadas medi&ccedil;&otilde;es da IgE s&eacute;rica total e da contagem de eosin&oacute;filos perif&eacute;ricos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Imagens de T&oacute;rax<\/strong>: As radiografias de t&oacute;rax s&atilde;o frequentemente realizadas para avaliar anormalidades relacionadas &agrave; ABPA, mas a tomografia computadorizada (TC) de t&oacute;rax tornou-se a modalidade de escolha devido &agrave; sua maior sensibilidade na detec&ccedil;&atilde;o de altera&ccedil;&otilde;es como bronquiectasias.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anticorpos Precipitantes de <em>Aspergillus<\/em><\/strong>: A detec&ccedil;&atilde;o de precipitinas s&eacute;ricas de <em>Aspergillus <\/em>tamb&eacute;m pode ser &uacute;til no diagn&oacute;stico da ABPA.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-aspergilose-broncopulmonar-alergica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Aspergilose-Broncopulmonar-Alergica\"><\/span>Tratamento da Aspergilose Broncopulmonar Al&eacute;rgica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da Aspergilose Broncopulmonar Al&eacute;rgica (ABPA) tem como principais objetivos controlar os epis&oacute;dios de inflama&ccedil;&atilde;o aguda e limitar a progress&atilde;o das les&otilde;es pulmonares, visando prevenir o desenvolvimento de bronquiectasias ou fibrose pulmonar. Uma abordagem terap&ecirc;utica precoce &eacute; crucial para alcan&ccedil;ar esses objetivos e melhorar os desfechos cl&iacute;nicos a longo prazo.<\/p><p>A terapia inicial para pacientes com uma <strong>crise aguda<\/strong> ou <strong>exacerba&ccedil;&atilde;o<\/strong> recorrente de ABPA consiste no uso de <strong>glicocorticoides sist&ecirc;micos<\/strong>. Geralmente, &eacute; administrada uma dose inicial de prednisona de 0,5 mg\/kg diariamente por 14 dias, seguida de uma redu&ccedil;&atilde;o gradual ao longo de tr&ecirc;s a seis meses. Em casos de exacerba&ccedil;&atilde;o concomitante de asma, uma dose inicial mais alta pode ser necess&aacute;ria.<\/p><p>Para pacientes que n&atilde;o conseguem reduzir a dose de glicocorticoide oral ou t&ecirc;m recorr&ecirc;ncia da ABPA, a terapia antif&uacute;ngica com <strong>itraconazol<\/strong> ou <strong>voriconazol<\/strong> &eacute; recomendada. Esta terapia &eacute; continuada por cerca de 16 semanas, com o objetivo de permitir uma redu&ccedil;&atilde;o na dose de glicocorticoide a longo prazo.<\/p><p>Em casos de ABPA com exacerba&ccedil;&otilde;es recorrentes ou resist&ecirc;ncia ao tratamento convencional, a adi&ccedil;&atilde;o de agentes biol&oacute;gicos, como <strong>omalizumabe<\/strong>, <strong>mepolizumabe<\/strong>, <strong>benralizumabe<\/strong> ou <strong>dupilumabe<\/strong>, pode ser considerada. Esses agentes t&ecirc;m demonstrado melhorar os resultados em alguns pacientes, especialmente aqueles com asma grave associada &agrave; ABPA.<\/p><p>Para pacientes em remiss&atilde;o da ABPA, pode ser necess&aacute;rio o uso de <strong>glicocorticoides<\/strong> <strong>inalat&oacute;rios<\/strong>, possivelmente em combina&ccedil;&atilde;o com agonistas beta de longa dura&ccedil;&atilde;o, para manter o controle da asma subjacente.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m da terapia farmacol&oacute;gica, a <strong>redu&ccedil;&atilde;o da exposi&ccedil;&atilde;o a fontes ambientais de <em>Aspergillus<\/em><\/strong> &eacute; recomendada, embora n&atilde;o haja estudos formais que avaliem sua efic&aacute;cia. Portanto, &eacute; aconselh&aacute;vel que os pacientes evitem altos n&iacute;veis de exposi&ccedil;&atilde;o ao <em>Aspergillus<\/em> em casa e no ambiente de trabalho sempre que poss&iacute;vel.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-pneumonia-associada-a-ventilacao-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de pneumonia associada &agrave; ventila&ccedil;&atilde;o: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-intubacao-orotraqueal-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de intuba&ccedil;&atilde;o orotraqueal: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hipoxemia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de hipoxemia: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-cianose-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de cianose: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hemoptise-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de hemoptise: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-espirometria-indicacoes-procedimento-e-muito-mais\/\">Resumo sobre espirometria: indica&ccedil;&otilde;es, aspectos t&eacute;cnicos e muito mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-edema-agudo-pulmonar-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de edema agudo pulmonar: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-ecmo-indicacoes-como-funciona-e-muito-mais\/\">Resumo sobre ECMO: indica&ccedil;&otilde;es, como funciona e muito mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Praveen Akuthota, MDPeter F Weller, MD, MACP. <strong>Clinical manifestations and diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosis<\/strong>. UpToDate, 2022. Dispon&iacute;vel em: UpToDate<\/p><p>Praveen Akuthota, MDPeter F Weller, MD, MACP. <strong>Treatment of allergic&nbsp;<\/strong><\/p><p><strong>bronchopulmonary aspergillosis<\/strong>. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: UpToDate<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? 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