{"id":60579,"date":"2024-03-28T21:13:34","date_gmt":"2024-03-29T00:13:34","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=60579"},"modified":"2024-04-03T15:32:47","modified_gmt":"2024-04-03T18:32:47","slug":"resumo-sobre-cetoacidose-alcoolica-definicao-quadro-clinico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-cetoacidose-alcoolica-definicao-quadro-clinico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Cetoacidose Alco\u00f3lica: defini\u00e7\u00e3o, quadro cl\u00ednico e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Hoje vamos comentar sobre mais um assunto, a <strong>Cetoacidose Alco&oacute;lica<\/strong>, uma condi&ccedil;&atilde;o metab&oacute;lica que acontece em pessoas com hist&oacute;rico de consumo cr&ocirc;nico ou pesado de &aacute;lcool.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para fornecer mais conhecimento m&eacute;dico e enriquecer sua educa&ccedil;&atilde;o. Est&aacute; pronto? Vamos l&aacute;!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-cetoacidose-alcoolica-definicao-quadro-clinico-e-mais\/#Definicao-de-Cetoacidose-Alcoolica\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Cetoacidose Alco&oacute;lica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-cetoacidose-alcoolica-definicao-quadro-clinico-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Cetoacidose-Alcoolica\" >Fisiopatologia da Cetoacidose Alco&oacute;lica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-cetoacidose-alcoolica-definicao-quadro-clinico-e-mais\/#Quadro-clinico-da-Cetoacidose-Alcoolica\" >Quadro cl&iacute;nico da Cetoacidose Alco&oacute;lica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-cetoacidose-alcoolica-definicao-quadro-clinico-e-mais\/#Exames-laboratoriais-na-Cetoacidose-Alcoolica\" >Exames laboratoriais na Cetoacidose Alco&oacute;lica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-cetoacidose-alcoolica-definicao-quadro-clinico-e-mais\/#Diagnostico-da-Cetoacidose-Alcoolica\" >Diagn&oacute;stico da Cetoacidose Alco&oacute;lica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-cetoacidose-alcoolica-definicao-quadro-clinico-e-mais\/#Tratamento-da-Cetoacidose-Alcoolica\" >Tratamento da Cetoacidose Alco&oacute;lica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-cetoacidose-alcoolica-definicao-quadro-clinico-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-cetoacidose-alcoolica-definicao-quadro-clinico-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-cetoacidose-alcoolica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Cetoacidose-Alcoolica\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Cetoacidose Alco&oacute;lica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A cetoacidose alco&oacute;lica &eacute; uma complica&ccedil;&atilde;o metab&oacute;lica que ocorre em pacientes desnutridos com hist&oacute;rico de consumo moderado ou grave de &aacute;lcool, caracterizada por hipercetonemia e acidose metab&oacute;lica, geralmente sem hiperglicemia significativa.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; desencadeada pelo jejum prolongado e pela ingest&atilde;o excessiva de &aacute;lcool, levando ao ac&uacute;mulo de corpos cet&ocirc;nicos no sangue e &agrave; acidifica&ccedil;&atilde;o do organismo.&nbsp;<\/p><p>Inicialmente, acreditava-se que a cetoacidose alco&oacute;lica era mais prevalente em mulheres, mas pesquisas mais recentes descobriram que sua incid&ecirc;ncia &eacute; compar&aacute;vel entre homens e mulheres.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-cetoacidose-alcoolica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Cetoacidose-Alcoolica\"><\/span>Fisiopatologia da Cetoacidose Alco&oacute;lica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O processo de metaboliza&ccedil;&atilde;o do &aacute;lcool no corpo ocorre em diferentes etapas, come&ccedil;ando com a convers&atilde;o do &aacute;lcool em subst&acirc;ncias como o acetalde&iacute;do e, em seguida, em &aacute;cido ac&eacute;tico. Esse &aacute;cido pode ser usado como fonte de energia ou convertido em outra subst&acirc;ncia chamada acetil-CoA. O acetil-CoA tem v&aacute;rias rotas poss&iacute;veis, incluindo a produ&ccedil;&atilde;o de energia no ciclo de Krebs, a forma&ccedil;&atilde;o de &aacute;cidos graxos ou a cria&ccedil;&atilde;o de corpos cet&ocirc;nicos, como o &aacute;cido acetoac&eacute;tico e o &aacute;cido beta-hidroxibut&iacute;rico.<\/p><p>Quando algu&eacute;m consome &aacute;lcool, isso pode influenciar a forma como o corpo utiliza a gordura como fonte de energia. Durante o consumo ativo de &aacute;lcool, a quebra das gorduras &eacute; inibida, o que limita a quantidade de &aacute;cidos graxos dispon&iacute;veis para o f&iacute;gado.&nbsp;<\/p><p>Durante o consumo ativo de &aacute;lcool, o metabolismo do etanol gera acetato e acetil-CoA, que t&ecirc;m um efeito inibit&oacute;rio na quebra das gorduras (lip&oacute;lise) fora do f&iacute;gado. Isso significa que menos &aacute;cidos graxos s&atilde;o entregues ao f&iacute;gado para serem processados. Como resultado, a oxida&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica dos &aacute;cidos graxos &eacute; limitada.<\/p><p>Entretanto, quando o consumo de &aacute;lcool &eacute; interrompido e os n&iacute;veis de etanol no organismo come&ccedil;am a diminuir, h&aacute; um aumento nas concentra&ccedil;&otilde;es de horm&ocirc;nios como catecolaminas (especialmente norepinefrina) e cortisol. Esses horm&ocirc;nios respondem ao estado de jejum e &agrave; retirada do etanol, resultando em uma resposta hormonal que promove a lip&oacute;lise, ou seja, a quebra de gorduras para liberar &aacute;cidos graxos.<\/p><p>A oxida&ccedil;&atilde;o do etanol em acetalde&iacute;do e, posteriormente, em &aacute;cido ac&eacute;tico leva a uma mudan&ccedil;a na rela&ccedil;&atilde;o entre os coenzimas NAD+ e NADH. Isso tem v&aacute;rias consequ&ecirc;ncias metab&oacute;licas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Primeiro, essa mudan&ccedil;a reduz a capacidade do f&iacute;gado de realizar gliconeog&ecirc;nese, o processo pelo qual a glicose &eacute; sintetizada a partir de outras subst&acirc;ncias, e pode resultar em hipoglicemia.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Segundo, direciona a produ&ccedil;&atilde;o de corpos cet&ocirc;nicos, como o &aacute;cido acetoac&eacute;tico e o &aacute;cido beta-hidroxibut&iacute;rico, para um maior predomin&acirc;ncia do &aacute;cido beta-hidroxibut&iacute;rico. Isso pode ter implica&ccedil;&otilde;es diagn&oacute;sticas, especialmente em testes que detectam corpos cet&ocirc;nicos, como o teste do nitroprussiato.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Por &uacute;ltimo, favorece a convers&atilde;o do piruvato em lactato. Embora esse efeito geralmente n&atilde;o seja clinicamente significativo na cetoacidose alco&oacute;lica, uma acidose l&aacute;ctica significativa pode indicar outras condi&ccedil;&otilde;es subjacentes, como hipovolemia, insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca ou sepse.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-da-cetoacidose-alcoolica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-clinico-da-Cetoacidose-Alcoolica\"><\/span>Quadro cl&iacute;nico da Cetoacidose Alco&oacute;lica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A cetoacidose alco&oacute;lica &eacute; frequentemente associada a um quadro cl&iacute;nico complexo, com uma variedade de manifesta&ccedil;&otilde;es observadas nos pacientes. Alguns dos sintomas e sinais mais comuns incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>N&aacute;useas, v&ocirc;mitos e dor abdominal<\/strong>: Esses sintomas s&atilde;o frequentemente relatados pelos pacientes, ocorrendo em uma propor&ccedil;&atilde;o significativa de casos. Geralmente, eles surgem no final de um epis&oacute;dio de compuls&atilde;o alimentar ou consumo excessivo de &aacute;lcool e podem persistir por um ou dois dias antes da cetoacidose se desenvolver. Al&eacute;m dos efeitos agudos do &aacute;lcool, como esofagite, gastrite, hepatite ou pancreatite, outras condi&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas n&atilde;o relacionadas podem contribuir para esses sintomas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sensibilidade abdominal generalizada<\/strong>: Junto com hepatomegalia (aumento do f&iacute;gado), h&aacute; evid&ecirc;ncias laboratoriais de hepatite alco&oacute;lica (aumento das enzimas hep&aacute;ticas, como transaminases e bilirrubina) e\/ou pancreatite (aumento das enzimas pancre&aacute;ticas, como amilase e lipase).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hipovolemia e\/ou deple&ccedil;&atilde;o de pot&aacute;ssio<\/strong>: Isso pode resultar de perdas gastrointestinais, como v&ocirc;mitos ou diarreia, ou de perdas urin&aacute;rias causadas pela excre&ccedil;&atilde;o renal de s&oacute;dio e pot&aacute;ssio junto com os &acirc;nions ceto&aacute;cidos. Al&eacute;m disso, o desenvolvimento de pancreatite pode levar ao terceiro espa&ccedil;amento, onde fluidos extravasam dos vasos sangu&iacute;neos para os tecidos circundantes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Taquicardia e hipertens&atilde;o<\/strong>: Essas altera&ccedil;&otilde;es cardiovasculares podem ser devido &agrave; abstin&ecirc;ncia de &aacute;lcool, &agrave; pancreatite e\/ou &agrave; deple&ccedil;&atilde;o de volume.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aumento da frequ&ecirc;ncia respirat&oacute;ria<\/strong>: Isso pode ocorrer devido &agrave; abstin&ecirc;ncia de &aacute;lcool, dor, doen&ccedil;a hep&aacute;tica cr&ocirc;nica e\/ou compensa&ccedil;&atilde;o respirat&oacute;ria pela acidose metab&oacute;lica.<\/li>\n<\/ul><p>&Eacute; importante notar que, ao contr&aacute;rio da cetoacidose diab&eacute;tica, os pacientes com cetoacidose alco&oacute;lica geralmente permanecem alertas e l&uacute;cidos, apesar da gravidade da condi&ccedil;&atilde;o. No entanto, uma exce&ccedil;&atilde;o ocorre em pacientes com<em> delirium<\/em> causado pela abstin&ecirc;ncia de &aacute;lcool.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-laboratoriais-na-cetoacidose-alcoolica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exames-laboratoriais-na-Cetoacidose-Alcoolica\"><\/span>Exames laboratoriais na Cetoacidose Alco&oacute;lica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Um dos aspectos mais not&aacute;veis &eacute; a varia&ccedil;&atilde;o nas concentra&ccedil;&otilde;es plasm&aacute;ticas de glicose, que podem estar reduzidas, normais ou modestamente elevadas, geralmente sendo inferiores a 275 mg\/dL. Esta varia&ccedil;&atilde;o &eacute; importante, uma vez que a cetoacidose alco&oacute;lica pode ocorrer mesmo na aus&ecirc;ncia de diabetes mellitus.<\/p><p>Outra anormalidade comum &eacute; a deple&ccedil;&atilde;o de pot&aacute;ssio, resultando em hipocalemia. Esta deple&ccedil;&atilde;o pode ser causada por v&aacute;rias raz&otilde;es, incluindo perdas gastrointestinais e excre&ccedil;&atilde;o renal de pot&aacute;ssio juntamente com &acirc;nions cet&ocirc;nicos. A hipofosfatemia tamb&eacute;m &eacute; comum, com os n&iacute;veis plasm&aacute;ticos de fosfato podendo estar inicialmente normais ou elevados, mas frequentemente diminuindo ap&oacute;s a hospitaliza&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>Al&eacute;m disso, a hipomagnesemia &eacute; uma observa&ccedil;&atilde;o frequente em pacientes com cetoacidose alco&oacute;lica. Isso pode ser devido a defici&ecirc;ncia alimentar, perda urin&aacute;ria de magn&eacute;sio e exacerba&ccedil;&atilde;o pela acidose metab&oacute;lica.<\/p><p>O gap osmolal s&eacute;rico elevado &eacute; uma caracter&iacute;stica distintiva, refletindo a presen&ccedil;a de etanol e acetona no sangue, que n&atilde;o s&atilde;o inclu&iacute;dos na f&oacute;rmula padr&atilde;o para calcular a osmolalidade.<\/p><p>Na cetoacidose alco&oacute;lica, a acidose metab&oacute;lica com hiato ani&ocirc;nico elevado pode ocorrer devido a diferentes mecanismos. Um dos principais &eacute; a perda de &acirc;nions de ceto&aacute;cidos (como beta-hidroxibutirato e acetato) na urina, acompanhada por s&oacute;dio ou pot&aacute;ssio. Essa perda urin&aacute;ria de sais de s&oacute;dio ou pot&aacute;ssio representa a redu&ccedil;&atilde;o da &ldquo;bicarbonatemia potencial&rdquo;, levando &agrave; diminui&ccedil;&atilde;o da lacuna ani&ocirc;nica plasm&aacute;tica para pr&oacute;ximo do normal, enquanto o bicarbonato s&eacute;rico permanece inalterado. Por outro lado, a perda de &acirc;nions de ceto&aacute;cidos com hidrog&ecirc;nio ou am&ocirc;nio reduzir&aacute; a lacuna ani&ocirc;nica e aumentar&aacute; a concentra&ccedil;&atilde;o s&eacute;rica de bicarbonato para pr&oacute;ximo do normal.<\/p><p>Outra causa poss&iacute;vel pode ser a presen&ccedil;a de diarreia ou acidose tubular renal. Nestes casos, a perda excessiva de bicarbonato nos l&iacute;quidos corporais pode levar a uma diminui&ccedil;&atilde;o do bicarbonato s&eacute;rico e, consequentemente, a um aumento compensat&oacute;rio na reten&ccedil;&atilde;o de &iacute;ons de cloro para manter a eletroneutralidade. Isso resulta em uma lacuna ani&ocirc;nica normal ou apenas ligeiramente elevada, mas com uma acidose metab&oacute;lica evidente.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-cetoacidose-alcoolica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-Cetoacidose-Alcoolica\"><\/span>Diagn&oacute;stico da Cetoacidose Alco&oacute;lica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico de cetose ou cetoacidose &eacute; sugerido pela presen&ccedil;a de um hiato ani&ocirc;nico elevado e &eacute; confirmado pela detec&ccedil;&atilde;o de corpos cet&ocirc;nicos. Para confirmar o diagn&oacute;stico, &eacute; necess&aacute;rio verificar a presen&ccedil;a de corpos cet&ocirc;nicos na urina (ceton&uacute;ria) e no sangue (cetonemia). Os testes de nitroprussiato s&atilde;o comumente usados, embora possam ter menor sensibilidade em pacientes com cetoacidose alco&oacute;lica.&nbsp;<\/p><p>A dosagem direta dos n&iacute;veis s&eacute;ricos de beta-hidroxibutirato tamb&eacute;m pode ser realizada. A distin&ccedil;&atilde;o entre cetose em jejum e cetoacidose alco&oacute;lica, bem como entre esses dist&uacute;rbios e a cetoacidose diab&eacute;tica, &eacute; feita com base na hist&oacute;ria cl&iacute;nica do paciente e na concentra&ccedil;&atilde;o de glicose s&eacute;rica.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-cetoacidose-alcoolica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Cetoacidose-Alcoolica\"><\/span>Tratamento da Cetoacidose Alco&oacute;lica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; recomendada a administra&ccedil;&atilde;o de tiamina 500 mg IV. A administra&ccedil;&atilde;o de tiamina deve ocorrer antes de qualquer solu&ccedil;&atilde;o contendo glicose para reduzir o risco de precipitar ou exacerbar a encefalopatia de Wernicke. Em casos de hipoglicemia, a administra&ccedil;&atilde;o de glicose n&atilde;o deve ser adiada &agrave; espera da tiamina.<\/p><p>A administra&ccedil;&atilde;o de glicose e solu&ccedil;&otilde;es salinas pode alcan&ccedil;ar a corre&ccedil;&atilde;o parcial da acidose metab&oacute;lica em pacientes com cetoacidose alco&oacute;lica ou em jejum. A glicose aumenta a secre&ccedil;&atilde;o de insulina, reduzindo a oxida&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica de &aacute;cidos graxos e a gera&ccedil;&atilde;o de ceto&aacute;cidos. As solu&ccedil;&otilde;es salinas preenchem os d&eacute;ficits de fluido extracelular e ajudam a manter a eletroneutralidade. As taxas de infus&atilde;o devem ser ajustadas com base nos achados cl&iacute;nicos e bioqu&iacute;micos de cada paciente. A glicose ser&aacute; a 5% associado a solu&ccedil;&atilde;o fisiol&oacute;gica a 0,9% IV.<\/p><p>A hipocalemia &eacute; corrigida com reposi&ccedil;&atilde;o oral e\/ou intravenosa, dependendo da gravidade.<\/p><p>A deple&ccedil;&atilde;o de fosfato &eacute; comum em pacientes com transtorno por uso de &aacute;lcool, mas a concentra&ccedil;&atilde;o s&eacute;rica pode estar normal ou elevada na apresenta&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>A hipomagnesemia &eacute; comum na cetoacidose alco&oacute;lica, ocorrendo em aproximadamente 20% dos pacientes. A reposi&ccedil;&atilde;o oral de magn&eacute;sio pode ser dif&iacute;cil, ent&atilde;o a administra&ccedil;&atilde;o parenteral &eacute; frequentemente necess&aacute;ria.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-diabetes-mellitus-tipo-1-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de diabetes mellitus tipo 1: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-liraglutida-indicacoes-farmacologia-e-mais\/\">Resumo sobre liraglutida: indica&ccedil;&otilde;es, farmacologia e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-cetoacidose-diabetica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de cetoacidose diab&eacute;tica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-neuropatia-diabetica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de neuropatia diab&eacute;tica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-de-tsh-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de TSH: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hiperhomocisteinemia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de hiperhomocisteinemia: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumo-de-cortisol-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de cortisol: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Ankit Mehta, MDMichael Emmett, MD. Fasting ketosis and alcoholic ketoacidosis. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/fasting-ketosis-and-alcoholic-ketoacidosis?search=cetoacidose%20alco%C3%B3lica&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E17&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! 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