{"id":60582,"date":"2024-03-28T21:23:05","date_gmt":"2024-03-29T00:23:05","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=60582"},"modified":"2024-04-03T15:24:09","modified_gmt":"2024-04-03T18:24:09","slug":"resumo-sobre-hiperparatireoidismo-primario-definicao-etiologias-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperparatireoidismo-primario-definicao-etiologias-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Hiperparatireoidismo Prim\u00e1rio: defini\u00e7\u00e3o, etiologias e mais"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Hoje vamos comentar sobre mais um assunto, o <strong>Hiperparatireoidismo Prim&aacute;rio<\/strong>. Essa &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica que afeta as paratireoides, que situam-se na regi&atilde;o posterior da tireoide.&nbsp;&nbsp;<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> vai te ajudar em mais um conceito, que ir&aacute; te auxiliar na sua vida profissional.&nbsp;Vamos l&aacute;!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperparatireoidismo-primario-definicao-etiologias-e-mais\/#Definicao-de-Hiperparatireoidismo-Primario\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Hiperparatireoidismo Prim&aacute;rio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperparatireoidismo-primario-definicao-etiologias-e-mais\/#Calcio-e-Paratormonio\" >C&aacute;lcio e Paratorm&ocirc;nio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperparatireoidismo-primario-definicao-etiologias-e-mais\/#Etiologias-do-Hiperparatireoidismo-Primario\" >Etiologias do Hiperparatireoidismo Prim&aacute;rio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperparatireoidismo-primario-definicao-etiologias-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-do-Hiperparatireoidismo-primario\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do Hiperparatireoidismo prim&aacute;rio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperparatireoidismo-primario-definicao-etiologias-e-mais\/#Diagnostico-do-Hiperparatireoidismo-Primario\" >Diagn&oacute;stico do Hiperparatireoidismo Prim&aacute;rio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperparatireoidismo-primario-definicao-etiologias-e-mais\/#Tratamento-do-Hiperparatireoidismo-Primario\" >Tratamento do Hiperparatireoidismo Prim&aacute;rio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperparatireoidismo-primario-definicao-etiologias-e-mais\/#De-olho-na-prova\" >De olho na prova!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperparatireoidismo-primario-definicao-etiologias-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperparatireoidismo-primario-definicao-etiologias-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-hiperparatireoidismo-primario\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Hiperparatireoidismo-Primario\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Hiperparatireoidismo Prim&aacute;rio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O hiperparatireoidismo prim&aacute;rio &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o caracterizada pela regula&ccedil;&atilde;o anormal da secre&ccedil;&atilde;o do paratorm&ocirc;nio (PTH) em resposta aos n&iacute;veis s&eacute;ricos de c&aacute;lcio. Nesse dist&uacute;rbio, h&aacute; uma hipersecre&ccedil;&atilde;o de PTH em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; concentra&ccedil;&atilde;o de c&aacute;lcio s&eacute;rico, resultando em uma s&eacute;rie de desequil&iacute;brios metab&oacute;licos.&nbsp;<\/p><p>Geralmente, a doen&ccedil;a &eacute; identificada por meio de triagem bioqu&iacute;mica ou durante investiga&ccedil;&otilde;es relacionadas &agrave; diminui&ccedil;&atilde;o da massa &oacute;ssea. Os pacientes afetados frequentemente apresentam n&iacute;veis elevados de c&aacute;lcio no sangue, geralmente dentro de 1 a 1,5 mg\/dL acima do limite superior normal, acompanhados por n&iacute;veis elevados ou inapropriadamente normais de PTH.&nbsp;<\/p><p>Embora muitos pacientes sejam assintom&aacute;ticos, a condi&ccedil;&atilde;o pode levar a complica&ccedil;&otilde;es &oacute;sseas, como osteoporose, e dist&uacute;rbios metab&oacute;licos, como c&aacute;lculos renais.&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-calcio-e-paratormonio\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Calcio-e-Paratormonio\"><\/span>C&aacute;lcio e Paratorm&ocirc;nio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O PTH &eacute; secretado em resposta a pequenas redu&ccedil;&otilde;es no c&aacute;lcio ionizado s&eacute;rico, detectadas pelo receptor sens&iacute;vel ao c&aacute;lcio (CaSR). Quando h&aacute; um aumento na libera&ccedil;&atilde;o do PTH, ele atua para elevar os n&iacute;veis de c&aacute;lcio no sangue atrav&eacute;s de tr&ecirc;s mecanismos:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aumento da reabsor&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea, que ocorre minutos ap&oacute;s o aumento da secre&ccedil;&atilde;o de PTH.<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento da absor&ccedil;&atilde;o intestinal de c&aacute;lcio mediado pelo aumento da produ&ccedil;&atilde;o de calcitriol, a forma mais ativa de vitamina D, que ocorre dias ap&oacute;s o aumento da secre&ccedil;&atilde;o de PTH.<\/li>\n\n\n\n<li>Diminui&ccedil;&atilde;o da excre&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria de c&aacute;lcio devido &agrave; estimula&ccedil;&atilde;o da reabsor&ccedil;&atilde;o de c&aacute;lcio no t&uacute;bulo distal, que ocorre minutos ap&oacute;s o aumento da secre&ccedil;&atilde;o de PTH.<\/li>\n<\/ul><p>Essas altera&ccedil;&otilde;es resultam na normaliza&ccedil;&atilde;o das concentra&ccedil;&otilde;es s&eacute;ricas de c&aacute;lcio ionizado, fechando o ciclo de feedback do sistema.<\/p><p>A rela&ccedil;&atilde;o entre as concentra&ccedil;&otilde;es s&eacute;ricas de PTH e c&aacute;lcio ionizado &eacute; caracterizada por uma rela&ccedil;&atilde;o inversamente proporcional. A curva de resposta &eacute; definida por v&aacute;rias caracter&iacute;sticas, incluindo o ponto de ajuste, a inclina&ccedil;&atilde;o da curva no ponto de ajuste, a resposta m&aacute;xima do PTH &agrave; hipocalcemia e a supress&atilde;o m&aacute;xima do PTH pela hipercalcemia. Um aumento nos tr&ecirc;s primeiros ou uma diminui&ccedil;&atilde;o nos &uacute;ltimos pode resultar em hipersecre&ccedil;&atilde;o de PTH.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologias-do-hiperparatireoidismo-primario\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologias-do-Hiperparatireoidismo-Primario\"><\/span>Etiologias do Hiperparatireoidismo Prim&aacute;rio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os adenomas &uacute;nicos s&atilde;o respons&aacute;veis por cerca de 80 a 90% dos casos de hiperparatireoidismo prim&aacute;rio. Estes adenomas s&atilde;o basicamente tumores benignos compostos principalmente de c&eacute;lulas paratireoides. Eles tendem a ser est&aacute;veis ao longo do tempo.<\/p><p>H&aacute; relatos de que a terapia com iodo radioativo (RAI) para tratar problemas da tireoide pode estar ligada ao desenvolvimento subsequente de hiperparatireoidismo prim&aacute;rio.<\/p><p>Uma parte dos casos de hiperparatireoidismo prim&aacute;rio est&aacute; relacionada a anormalidades gen&eacute;ticas, incluindo muta&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas em certos genes. Isso pode ser espor&aacute;dico ou ocorrer em fam&iacute;lias com hist&oacute;rico da doen&ccedil;a.<\/p><p>O uso de diur&eacute;ticos tiaz&iacute;dicos pode causar uma leve e tempor&aacute;ria eleva&ccedil;&atilde;o nos n&iacute;veis de c&aacute;lcio no sangue, al&eacute;m de possivelmente revelar um hiperparatireoidismo prim&aacute;rio subjacente.<\/p><p>O tratamento com l&iacute;tio pode afetar a regula&ccedil;&atilde;o do paratorm&ocirc;mio (PTH) e causar eleva&ccedil;&atilde;o nos n&iacute;veis s&eacute;ricos de PTH em pacientes com n&iacute;veis normais de c&aacute;lcio.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-do-hiperparatireoidismo-primario\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-do-Hiperparatireoidismo-primario\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do Hiperparatireoidismo prim&aacute;rio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica do hiperparatireoidismo prim&aacute;rio (HPTP) pode ser classificada em diferentes tipos. O HPTP <strong>assintom&aacute;tico <\/strong>&eacute; caracterizado pela detec&ccedil;&atilde;o de hipercalcemia atrav&eacute;s de triagem bioqu&iacute;mica de rotina.&nbsp;<\/p><p>Nesse caso, os n&iacute;veis de paratorm&ocirc;nio (PTH) podem estar elevados ou dentro da faixa normal, por&eacute;m aumentam de forma inadequada devido &agrave; presen&ccedil;a de hipercalcemia no paciente. &Eacute; comum que pacientes assintom&aacute;ticos apresentem manifesta&ccedil;&otilde;es subcl&iacute;nicas, como nefrolit&iacute;ase assintom&aacute;tica e fraturas vertebrais, durante a avalia&ccedil;&atilde;o inicial.<\/p><p>O hiperparatireoidismo prim&aacute;rio <strong>sintom&aacute;tico <\/strong>&eacute; caracterizado por sintomas e sinais cl&aacute;ssicos conhecidos como &ldquo;ossos, pedras, gemidos abdominais e gemidos ps&iacute;quicos&rdquo;. Estes sintomas refletem os efeitos combinados do aumento da secre&ccedil;&atilde;o de PTH e da hipercalcemia, incluindo doen&ccedil;a &oacute;ssea, c&aacute;lculos renais, anorexia, n&aacute;useas, constipa&ccedil;&atilde;o, polidipsia e poli&uacute;ria.<\/p><p>No <strong>sistema esquel&eacute;tico<\/strong>, os pacientes com hiperparatireoidismo prim&aacute;rio podem apresentar diminui&ccedil;&atilde;o da densidade mineral &oacute;ssea, especialmente em locais mais corticais como antebra&ccedil;os e quadril, aumentando o risco de fraturas. A oste&iacute;te fibrosa c&iacute;stica, embora rara em pa&iacute;ses ricos em recursos, ainda &eacute; encontrada em locais com recursos limitados.<\/p><p>Na <strong>manifesta&ccedil;&atilde;o renal<\/strong>, a nefrolit&iacute;ase &eacute; a manifesta&ccedil;&atilde;o renal cl&aacute;ssica e aceita do hiperparatireoidismo prim&aacute;rio. Manifesta&ccedil;&otilde;es renais subcl&iacute;nicas incluem nefrolit&iacute;ase assintom&aacute;tica, hipercalci&uacute;ria, nefrocalcinose, insufici&ecirc;ncia renal cr&ocirc;nica e v&aacute;rias anormalidades na fun&ccedil;&atilde;o tubular renal, particularmente diminui&ccedil;&atilde;o da capacidade de concentra&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>A <strong>crise da paratireoide<\/strong> &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o rara, caracterizada por hipercalcemia grave, onde os n&iacute;veis s&eacute;ricos de c&aacute;lcio geralmente excedem 15 mg\/dL, acompanhados por sintomas marcantes de hipercalcemia, especialmente disfun&ccedil;&atilde;o do sistema nervoso central.<\/p><p>Al&eacute;m disso, existem casos at&iacute;picos que se apresentam com aumento nas taxas de paratorm&ocirc;nio sem o desenvolvimento de hipercalcemia, o que &eacute; conhecido como <strong>hiperparatireoidismo normocalc&ecirc;mico<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-do-hiperparatireoidismo-primario\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-do-Hiperparatireoidismo-Primario\"><\/span>Diagn&oacute;stico do Hiperparatireoidismo Prim&aacute;rio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico do hiperparatireoidismo prim&aacute;rio geralmente &eacute; suspeitado inicialmente devido ao achado incidental de uma concentra&ccedil;&atilde;o s&eacute;rica elevada de c&aacute;lcio em testes de triagem bioqu&iacute;mica. Al&eacute;m disso, a suspeita pode surgir em pacientes com hist&oacute;rico de nefrolit&iacute;ase.<\/p><p>O diagn&oacute;stico definitivo de hiperparatireoidismo prim&aacute;rio &eacute; estabelecido quando uma concentra&ccedil;&atilde;o francamente elevada de horm&ocirc;nio da paratireoide (PTH) &eacute; encontrada em um paciente com hipercalcemia. Quando o PTH est&aacute; apenas minimamente elevado ou dentro da faixa normal, mas inadequadamente normal devido &agrave; hipercalcemia do paciente, o diagn&oacute;stico mais prov&aacute;vel continua sendo hiperparatireoidismo prim&aacute;rio, embora a hipercalcemia hipocalci&uacute;rica familiar (FHH) seja uma possibilidade.<\/p><p>Para pacientes com hipercalcemia e PTH minimamente elevado ou inadequadamente normal devido &agrave; hipercalcemia, s&atilde;o necess&aacute;rias avalia&ccedil;&otilde;es adicionais para confirmar o diagn&oacute;stico. A medi&ccedil;&atilde;o da excre&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria de c&aacute;lcio em 24 horas &eacute; &uacute;til para distinguir hiperparatireoidismo prim&aacute;rio de FHH.&nbsp;<\/p><p>A medi&ccedil;&atilde;o de 25-hidroxivitamina D (25[OH]D) n&atilde;o &eacute; apenas importante para distinguir o hiperparatireoidismo prim&aacute;rio de outras condi&ccedil;&otilde;es, mas tamb&eacute;m para identificar pacientes com defici&ecirc;ncia de vitamina D que necessitam de reposi&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>A medi&ccedil;&atilde;o da densidade mineral &oacute;ssea &eacute; uma parte importante da investiga&ccedil;&atilde;o das les&otilde;es nos &oacute;rg&atilde;os-alvo. Exames de imagem como radiografias podem identificar sinais de reabsor&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea, oste&iacute;te fibrosa c&iacute;stica, osteoporose, tumores marrons e fraturas.<\/p><p>Embora a apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica mais comum do hiperparatireoidismo prim&aacute;rio seja a hipercalcemia assintom&aacute;tica com concentra&ccedil;&atilde;o elevada ou normal-alta de PTH intacto, a apresenta&ccedil;&atilde;o pode ser at&iacute;pica.&nbsp;<\/p><p>Essas apresenta&ccedil;&otilde;es at&iacute;picas podem variar desde hipercalcemia grave sintom&aacute;tica (crise da paratireoide) at&eacute; hiperparatireoidismo normocalc&ecirc;mico. Exames laboratoriais s&atilde;o frequentemente &uacute;teis para distinguir apresenta&ccedil;&otilde;es at&iacute;picas de hiperparatireoidismo prim&aacute;rio de outras doen&ccedil;as, como malignidade, FHH e hiperparatireoidismo secund&aacute;rio.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-do-hiperparatireoidismo-primario\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-Hiperparatireoidismo-Primario\"><\/span>Tratamento do Hiperparatireoidismo Prim&aacute;rio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Pacientes com hiperparatireoidismo prim&aacute;rio sintom&aacute;tico (nefrolit&iacute;ase, hipercalcemia sintom&aacute;tica) devem ser submetidos &agrave; cirurgia da paratireoide, que &eacute; a &uacute;nica terapia definitiva.&nbsp;<\/p><p>A paratireoidectomia &eacute; uma terapia eficaz que cura a doen&ccedil;a, diminui o risco de c&aacute;lculos renais, melhora a densidade mineral &oacute;ssea (DMO) e pode diminuir o risco de fraturas e melhorar modestamente algumas medidas de qualidade de vida.<\/p><p>Pacientes com HPTP assintom&aacute;tico que n&atilde;o atendem aos crit&eacute;rios de interven&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica ainda podem escolher a paratireoidectomia por ser a &uacute;nica terapia definitiva.<\/p><p>Para os pacientes que n&atilde;o podem ser operados e cuja indica&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria de cirurgia &eacute; hipercalcemia sintom&aacute;tica e\/ou grave (particularmente aqueles em que a densidade &oacute;ssea &eacute; normal), sugerimos cinacalcet em vez de medicamentos antirreabsortivos.<\/p><p>Para indiv&iacute;duos (sintom&aacute;ticos ou assintom&aacute;ticos) que n&atilde;o podem ser operados e cuja principal indica&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica &eacute; osteoporose e risco de fratura, sugerimos bifosfonatos. Os bifosfonatos s&atilde;o geralmente o tratamento de escolha para adultos com osteoporose e alto risco de fraturas. O denosumabe &eacute; uma op&ccedil;&atilde;o para pacientes que n&atilde;o toleram a terapia com bifosfonatos.<\/p><p>Para pacientes com hipercalcemia grave e densidade &oacute;ssea muito baixa que n&atilde;o podem ser operados, o tratamento com cinacalcet e um agente antirreabsortivo &eacute; uma op&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>Para indiv&iacute;duos com n&iacute;vel s&eacute;rico de vitamina D (25-hidroxivitamina D [25(OH)D] &le;30 ng\/mL), sugerimos suplementa&ccedil;&atilde;o de vitamina D. O objetivo &eacute; manter um n&iacute;vel de 25(OH)D entre 30-50 ng\/mL. Nesses indiv&iacute;duos, &eacute; necess&aacute;ria a monitoriza&ccedil;&atilde;o do c&aacute;lcio s&eacute;rico e urin&aacute;rio para identificar o agravamento da hipercalcemia e\/ou hipercalci&uacute;ria.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-de-olho-na-prova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"De-olho-na-prova\"><\/span>De olho na prova!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o pense que esse assunto fica fora das provas, seja da faculdade, concurso ou resid&ecirc;ncia. Veja um exemplo logo abaixo:<\/p><p><em>SP &ndash; FACULDADE DE MEDICINA DE JUNDIA&Iacute; &ndash; FMJ (HOSPITAL UNIVERSIT&Aacute;RIO DE JUNDIA&Iacute;) &ndash; 2017 &ndash; RESID&Ecirc;NCIA (ACESSO DIRETO)<\/em><\/p><p>No hiperparatireoidismo prim&aacute;rio espera-se encontrar:&nbsp;<\/p><p>A) PTH n&atilde;o suprimido, hiperfosfatemia, c&aacute;lcio s&eacute;rico normal.&nbsp;<\/p><p>B) PTH elevado, hipocalcemia, f&oacute;sforo s&eacute;rico reduzido ou normal.&nbsp;<\/p><p>C) PTH elevado ou n&atilde;o suprimido, hipocalcemia, hiperfosfatemia.<\/p><p>D) PTH reduzido, c&aacute;lcio s&eacute;rico normal, hiperfosfatemia.&nbsp;<\/p><p>E) PTH elevado, hipercalcemia, hipofosfatemia.&nbsp;<\/p><p>Op&ccedil;&atilde;o correta: <strong>Alternativa &ldquo;E&rdquo;<\/strong><\/p><p>Coment&aacute;rio da quest&atilde;o:<\/p><p>Alternativa (A) &eacute; incorreta. No hiperparatireoidismo prim&aacute;rio, o c&aacute;lcio se encontra elevado, o PTH pode estar elevado ou inapropriadamente normal e o f&oacute;sforo est&aacute; reduzido. Al&eacute;m dos efeitos hipercalc&ecirc;micos, o PTH inibe a reabsor&ccedil;&atilde;o renal de f&oacute;sforo, levando &agrave; hiperfosfat&uacute;ria e hipofosfatemia.<\/p><p>Apesar do PTH estimular a reabsor&ccedil;&atilde;o renal de c&aacute;lcio, ainda h&aacute; muita perda renal desse &iacute;on. Nos t&uacute;bulos renais, o encontro do c&aacute;lcio com o f&oacute;sforo em maiores concentra&ccedil;&otilde;es resulta em precipita&ccedil;&atilde;o em cristais, levando &agrave; nefrocalcinose e nefrolit&iacute;ase.<\/p><p>Alternativa (B) &eacute; incorreta. A &uacute;nica situa&ccedil;&atilde;o em que veremos PTH elevado com hipocalcemia &eacute; o pseudo hipoparatireoidismo, que ocorre por resist&ecirc;ncia &agrave; a&ccedil;&atilde;o do PTH, sendo a raz&atilde;o de encontrarmos n&iacute;veis elevados desse horm&ocirc;nio. Entretanto, o f&oacute;sforo costuma estar elevado.<\/p><p>Alternativa (C) &eacute; incorreta. Guarde o seguinte: hiperparatireoidismo prim&aacute;rio tem que ter hipercalcemia! O excesso de PTH leva a maior reabsor&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea e renal de c&aacute;lcio e excre&ccedil;&atilde;o de f&oacute;sforo, portanto, com hipofosfatemia.<\/p><p>Alternativa (D) &eacute; incorreta. O achado de PTH reduzido com f&oacute;sforo aumentado pode ocorrer na intoxica&ccedil;&atilde;o por vitamina D, pois aumenta a absor&ccedil;&atilde;o intestinal de c&aacute;lcio e f&oacute;sforo. Entretanto, esperar&iacute;amos n&iacute;veis elevados de c&aacute;lcio, o que suprimiria a secre&ccedil;&atilde;o de PTH.<\/p><p>Alternativa (E) &eacute; correta. A produ&ccedil;&atilde;o aut&ocirc;noma de PTH (seja por adenoma isolado, hiperplasia ou carcinoma de paratireoides) leva &agrave; hipercalcemia por aumento da reabsor&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea e renal de c&aacute;lcio. Ocorre hiperfosfat&uacute;ria por inibi&ccedil;&atilde;o da reabsor&ccedil;&atilde;o renal de f&oacute;sforo. Portanto, hiperparatireoidismo prim&aacute;rio = PTH normal ou &uarr;, C&aacute;lcio &uarr; e F&oacute;sforo &darr;.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-cetoacidose-diabetica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de cetoacidose diab&eacute;tica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-neuropatia-diabetica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de neuropatia diab&eacute;tica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-de-tsh-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de TSH: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hiperhomocisteinemia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de hiperhomocisteinemia: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumo-de-cortisol-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de cortisol: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acantose-nigricans-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de acantose nigricans: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/hipotireoidismo-congenito\/\">Resumo de hipotireoidismo cong&ecirc;nito: fisiopatologia, cl&iacute;nica, diagn&oacute;stico e tratamento<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&nbsp;Ghada El-Hajj Fuleihan, MD, MPHAndrew Arnold, MD. <strong>Primary hyperparathyroidism: Pathogenesis and etiology<\/strong>. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/primary-hyperparathyroidism-pathogenesis-and-etiology?search=hiperparatireoidismo&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=5%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=5\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>Ghada El-Hajj Fuleihan, MD, MPHShonni J Silverberg, MD. <strong>Primary hyperparathyroidism: Clinical manifestations<\/strong>. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/primary-hyperparathyroidism-clinical-manifestations?search=hiperparatireoidismo&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=3%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>Shonni J Silverberg, MDGhada El-Hajj Fuleihan, MD, MPH. Primary hyperparathyroidism: Management. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/primary-hyperparathyroidism-management?source=history_widget\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Hoje vamos comentar sobre mais um assunto, o Hiperparatireoidismo Prim&aacute;rio. 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