{"id":60986,"date":"2024-04-04T11:05:43","date_gmt":"2024-04-04T14:05:43","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=60986"},"modified":"2024-04-04T11:05:58","modified_gmt":"2024-04-04T14:05:58","slug":"resumo-de-pirose-conceito-causas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-pirose-conceito-causas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Pirose: conceito, causas e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, meu Doutor e minha Doutora!<\/strong> A palavra &ldquo;pirose&rdquo; vem do grego antigo &ldquo;pyr&oacute;s&rdquo;, que significa &ldquo;fogo&rdquo;. Esse termo &eacute; usado na medicina para descrever uma <strong>sensa&ccedil;&atilde;o de queima&ccedil;&atilde;o no peito ou na garganta<\/strong>, muitas vezes associada a problemas gastrointestinais, como refluxo &aacute;cido. O termo reflete essa sensa&ccedil;&atilde;o de &ldquo;fogo&rdquo; ou queima&ccedil;&atilde;o experimentada pelos indiv&iacute;duos que sofrem desse sintoma.<p><strong>Vem com o Estrat&eacute;gia MED<\/strong> entender como ocorre e as principais causas de pirose. Ao final, separei uma quest&atilde;o de prova sobre o tema para respondermos juntos! &nbsp;<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-pirose-conceito-causas-e-mais\/#O-que-e-a-Pirose\" >O que &eacute; a Pirose&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-pirose-conceito-causas-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Pirose\" >Fisiopatologia da Pirose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-pirose-conceito-causas-e-mais\/#Causas-de-Pirose\" >Causas de Pirose&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-pirose-conceito-causas-e-mais\/#Diagnostico-de-Pirose\" >Diagn&oacute;stico de Pirose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-pirose-conceito-causas-e-mais\/#Tratamento-da-Pirose\" >Tratamento da Pirose&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-pirose-conceito-causas-e-mais\/#Cai-na-Prova\" >Cai na Prova&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-pirose-conceito-causas-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-pirose-conceito-causas-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-a-pirose-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-a-Pirose\"><\/span>O que &eacute; a Pirose&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A pirose, mais comumente <strong>conhecida como azia<\/strong>, est&aacute; caracterizada por uma <strong>sensa&ccedil;&atilde;o de queima&ccedil;&atilde;o ou ardor no peito, geralmente logo atr&aacute;s do esterno<\/strong>. A azia ocorre quando o &aacute;cido do est&ocirc;mago sobe para o es&ocirc;fago e isso pode acontecer devido a uma variedade de raz&otilde;es, incluindo dieta, estilo de vida, condi&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas subjacentes ou medicamentos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-pirose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Pirose\"><\/span>Fisiopatologia da Pirose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fisiopatologia da pirose est&aacute; relacionada principalmente ao <strong>refluxo &aacute;cido<\/strong>. Normalmente, o es&ocirc;fago tem um mecanismo de defesa contra o refluxo de &aacute;cido g&aacute;strico. Este mecanismo inclui o <strong>esf&iacute;ncter esof&aacute;gico inferior (EEI)<\/strong>, que se contrai para manter o &aacute;cido g&aacute;strico no est&ocirc;mago e relaxa quando a comida passa do es&ocirc;fago para o est&ocirc;mago. No entanto, em algumas situa&ccedil;&otilde;es, <strong>esse mecanismo pode falhar, resultando em refluxo &aacute;cido<\/strong>. Isso pode ocorrer por v&aacute;rias raz&otilde;es como o relaxamento inadequado do EEI, hiperacidez g&aacute;strica, disfun&ccedil;&atilde;o motora esof&aacute;gica e h&eacute;rnia de hiato.<\/p><p>Quando o &aacute;cido do est&ocirc;mago entra em contato com o revestimento sens&iacute;vel do es&ocirc;fago, pode causar irrita&ccedil;&atilde;o e inflama&ccedil;&atilde;o, <strong>resultando na sensa&ccedil;&atilde;o de queima&ccedil;&atilde;o ou ardor t&iacute;pica da pirose<\/strong>. Al&eacute;m disso, a exposi&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica ao &aacute;cido g&aacute;strico pode levar a complica&ccedil;&otilde;es mais graves, como esofagite erosiva (inflama&ccedil;&atilde;o do es&ocirc;fago), estenose esof&aacute;gica (estreitamento do es&ocirc;fago) e at&eacute; mesmo c&acirc;ncer de es&ocirc;fago em casos extremos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-de-pirose-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causas-de-Pirose\"><\/span>Causas de Pirose&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A pirose pode ser causada por uma variedade de fatores, incluindo:&nbsp;<\/p><p><strong>Refluxo gastroesof&aacute;gico (DRGE)<\/strong>: esta &eacute; a causa mais comum de azia. O refluxo gastroesof&aacute;gico ocorre quando o &aacute;cido do est&ocirc;mago retorna para o es&ocirc;fago, irritando seu revestimento e causando sintomas como queima&ccedil;&atilde;o no peito. V&aacute;rios fatores podem contribuir para o refluxo gastroesof&aacute;gico, incluindo enfraquecimento do esf&iacute;ncter esof&aacute;gico inferior (EEI), h&eacute;rnia de hiato, obesidade, gravidez, dieta rica em alimentos gordurosos ou &aacute;cidos, tabagismo e uso de certos medicamentos.&nbsp;<\/p><p><strong>H&eacute;rnia de hiato<\/strong>: uma h&eacute;rnia de hiato ocorre quando uma por&ccedil;&atilde;o do est&ocirc;mago se projeta para cima atrav&eacute;s do diafragma, o que pode enfraquecer a barreira entre o est&ocirc;mago e o es&ocirc;fago, facilitando o refluxo &aacute;cido.&nbsp;<\/p><p><strong>Obesidade<\/strong>: o excesso de peso pode exercer press&atilde;o adicional sobre o abd&ocirc;men, o que pode aumentar o risco de refluxo gastroesof&aacute;gico.&nbsp;<\/p><p><strong>Dieta<\/strong>: certos alimentos e bebidas podem desencadear ou piorar a azia em algumas pessoas, incluindo alimentos gordurosos, frituras, chocolate, cafe&iacute;na, &aacute;lcool, alimentos &aacute;cidos, como tomate, e alimentos picantes.&nbsp;<\/p><p><strong>Tabagismo<\/strong>: fumar pode enfraquecer o esf&iacute;ncter esof&aacute;gico inferior e aumentar a produ&ccedil;&atilde;o de &aacute;cido no est&ocirc;mago, contribuindo para o refluxo gastroesof&aacute;gico.&nbsp;<\/p><p><strong>Gravidez<\/strong>: as altera&ccedil;&otilde;es hormonais e o aumento da press&atilde;o sobre o abd&ocirc;men durante a gravidez podem aumentar o risco de azia.&nbsp;<\/p><p><strong>Medicamentos<\/strong>: alguns medicamentos podem relaxar o esf&iacute;ncter esof&aacute;gico inferior ou irritar o revestimento do es&ocirc;fago, aumentando o risco de azia. Exemplos incluem medicamentos anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroides (AINEs), aspirina, relaxantes musculares, nitratos, bloqueadores dos canais de c&aacute;lcio, entre outros.<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"DRGE e Es&ocirc;fago de Barrett - Aula de Gastroenterologia do Curso Intensivo Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/wV0hm2ryCnc?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-pirose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Pirose\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Pirose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico de pirose, ou azia, &eacute; geralmente feito com base nos sintomas relatados pelo paciente e em alguns testes espec&iacute;ficos, quando necess&aacute;rio. <strong>Aqui est&atilde;o os principais m&eacute;todos de diagn&oacute;stico utilizados<\/strong>:&nbsp;<\/p><p><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o dos sintomas<\/strong>: O m&eacute;dico far&aacute; perguntas detalhadas sobre os sintomas do paciente, incluindo a frequ&ecirc;ncia e a gravidade da azia, fatores desencadeantes, dura&ccedil;&atilde;o dos sintomas e quaisquer outros sintomas associados, como regurgita&ccedil;&atilde;o &aacute;cida, dor no peito, tosse cr&ocirc;nica, entre outros.&nbsp;<\/p><p><strong>Exame f&iacute;sico<\/strong>: um exame f&iacute;sico pode ser realizado para descartar outras condi&ccedil;&otilde;es que podem estar causando os sintomas semelhantes &agrave; azia.&nbsp;<\/p><p><strong>Teste de prova terap&ecirc;utica<\/strong>: em alguns casos, o m&eacute;dico pode recomendar um teste de tratamento para avaliar a resposta do paciente a medicamentos para reduzir a produ&ccedil;&atilde;o de &aacute;cido g&aacute;strico. Se os sintomas melhorarem com o tratamento, isso pode indicar a presen&ccedil;a de refluxo gastroesof&aacute;gico.&nbsp;<\/p><p><strong>Endoscopia digestiva alta<\/strong>: A endoscopia pode ajudar a identificar les&otilde;es no es&ocirc;fago causadas pelo refluxo &aacute;cido, bem como outras condi&ccedil;&otilde;es que podem estar contribuindo para os sintomas.&nbsp;<\/p><p><strong>Manometria esof&aacute;gica<\/strong>: este teste mede a press&atilde;o no es&ocirc;fago e a coordena&ccedil;&atilde;o dos m&uacute;sculos esof&aacute;gicos durante a degluti&ccedil;&atilde;o. Pode ajudar a avaliar a fun&ccedil;&atilde;o do esf&iacute;ncter esof&aacute;gico inferior e identificar problemas de motilidade esof&aacute;gica.&nbsp;<\/p><p><strong>PHmetria esof&aacute;gica<\/strong>: neste teste, um tubo fino &eacute; inserido no es&ocirc;fago para medir o pH do conte&uacute;do esof&aacute;gico ao longo do tempo, geralmente durante 24 horas. Isso pode ajudar a determinar a frequ&ecirc;ncia e a gravidade do refluxo &aacute;cido.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-pirose-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Pirose\"><\/span>Tratamento da Pirose&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da pirose geralmente envolve uma combina&ccedil;&atilde;o de <strong>mudan&ccedil;as no estilo de vida, uso de medicamentos e, em alguns casos, procedimentos m&eacute;dicos<\/strong>:&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-mudancas-no-estilo-de-vida\">Mudan&ccedil;as no Estilo de Vida<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Evitar alimentos e bebidas que desencadeiam a azia, como alimentos gordurosos, frituras, chocolate, caf&eacute;, &aacute;lcool, alimentos &aacute;cidos e alimentos picantes.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Reduzir o tamanho das refei&ccedil;&otilde;es e evitar comer muito antes de dormir.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Elevar a cabeceira da cama para reduzir o refluxo &aacute;cido durante a noite.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Parar de fumar, se aplic&aacute;vel, j&aacute; que o tabagismo pode piorar a azia.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Perder peso, se estiver com sobrepeso ou obeso, pois o excesso de peso pode aumentar o risco de azia.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-medicamentos-de-venda-livre\">Medicamentos de Venda Livre<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anti&aacute;cidos<\/strong>: al&iacute;vio r&aacute;pido dos sintomas neutralizando o &aacute;cido no est&ocirc;mago.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Inibidores da bomba de pr&oacute;tons (IBPs)<\/strong>: reduzem a produ&ccedil;&atilde;o de &aacute;cido no est&ocirc;mago e proporcionam al&iacute;vio duradouro. Exemplos incluem omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, entre outros.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antagonistas dos receptores H2<\/strong>: reduzem a produ&ccedil;&atilde;o de &aacute;cido no est&ocirc;mago. Exemplos incluem ranitidina, cimetidina e famotidina.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-procedimentos-medicos\">Procedimentos M&eacute;dicos<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cirurgia de fundoplicatura<\/strong>: em casos graves de refluxo gastroesof&aacute;gico que n&atilde;o respondem ao tratamento m&eacute;dico, pode ser recomendada a cirurgia para fortalecer o esf&iacute;ncter esof&aacute;gico inferior e reduzir o refluxo &aacute;cido.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Procedimentos endosc&oacute;picos<\/strong>: algumas t&eacute;cnicas endosc&oacute;picas minimamente invasivas podem ser utilizadas para fortalecer o esf&iacute;ncter esof&aacute;gico inferior ou reparar o es&ocirc;fago danificado.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-monitoramento-e-acompanhamento\">Monitoramento e Acompanhamento<\/h3><p>&Eacute; importante que os pacientes com azia cr&ocirc;nica sejam acompanhados regularmente pelo m&eacute;dico para avaliar a efic&aacute;cia do tratamento, fazer ajustes conforme necess&aacute;rio e monitorar complica&ccedil;&otilde;es potenciais.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cai-na-prova-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cai-na-Prova\"><\/span>Cai na Prova&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Acompanhe comigo uma quest&atilde;o sobre pirose <strong>(dispon&iacute;vel no banco de quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED):&nbsp;<\/strong><\/p><p><em>SP &ndash; UNIVERSIDADE DE S&Atilde;O PAULO &ndash; USP (HOSPITAL DAS CL&Iacute;NICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP &ndash; HC) 2023 Paciente de 25 anos com queixa de pirose e de regurgita&ccedil;&atilde;o de longa data. A endoscopia digestiva alta demonstra esofagite grau Los Angeles B, sem h&eacute;rnia de hiato. Ao exame cl&iacute;nico abdominal, sem dor &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o ou visceromegalias. IMC: 31 kg\/m2 . Ap&oacute;s uso de esomeprazol em dose otimizada, apresentou melhora dos sintomas. Com rela&ccedil;&atilde;o ao caso, assinale a melhor alternativa.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>A. O diagn&oacute;stico de doen&ccedil;a do refluxo gastroesof&aacute;gico &eacute; prov&aacute;vel e o paciente dever&aacute; ser encaminhado para tratamento cir&uacute;rgico.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>B. O diagn&oacute;stico de doen&ccedil;a do refluxo gastroesof&aacute;gico &eacute; prov&aacute;vel e o paciente dever&aacute; realizar medidas comportamentais (dieta e perda de peso) como in&iacute;cio do tratamento.<\/em><\/p><p><em>C. O diagn&oacute;stico de doen&ccedil;a do refluxo gastroesof&aacute;gico pode ser considerado, havendo indica&ccedil;&atilde;o formal para cirurgia bari&aacute;trica.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>D. O diagn&oacute;stico de doen&ccedil;a do refluxo gastroesof&aacute;gico pode ser considerado e existe indica&ccedil;&atilde;o formal para tratamento endosc&oacute;pico como ponte para tratamento cir&uacute;rgico.<\/em><\/p><p><strong>Coment&aacute;rio da Equipe EMED:<\/strong> Todos os pacientes com sintomas de refluxos devem ter como aliados mudan&ccedil;as de estilo de vida e perda de peso (se acima do peso). No caso da nossa paciente, ela pode iniciar seu tratamento com medidas apenas cl&iacute;nicas uma vez que n&atilde;o apresenta nenhuma das indica&ccedil;&otilde;es cir&uacute;rgicas acima citadas (complica&ccedil;&otilde;es, piora dos sintomas ap&oacute;s suspens&atilde;o do IBP e aus&ecirc;ncia de melhora com IBP).<strong> Portanto, alternativa B.<\/strong><\/p><p>Venha fazer parte da <strong>maior plataforma de Medicina do Brasil<\/strong>! 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Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-gastroesophageal-reflux-in-adults?search=heartburn&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E149&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>Provenza, Delaney MMS, PA-C; Gillette, Christopher PhD; Peacock, Brian MMS, PA-C; Rejeski, Jared MD. <strong>Managing heartburn and reflux in primary care<\/strong>. JAAPA 37(3):p 24-29, March 2024. | DOI: 10.1097\/01.JAA.0001005620.54669.f4&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>Imagem de <a href=\"https:\/\/pixabay.com\/pt\/users\/naturalherbsclinic-1605992\/?utm_source=link-attribution&amp;utm_medium=referral&amp;utm_campaign=image&amp;utm_content=5273873\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Natural Herbs Clinic<\/a> por <a href=\"https:\/\/pixabay.com\/pt\/\/?utm_source=link-attribution&amp;utm_medium=referral&amp;utm_campaign=image&amp;utm_content=5273873\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pixabay<\/a><\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, meu Doutor e minha Doutora! A palavra &ldquo;pirose&rdquo; vem do grego antigo &ldquo;pyr&oacute;s&rdquo;, que significa &ldquo;fogo&rdquo;. 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