{"id":61105,"date":"2024-04-08T08:00:00","date_gmt":"2024-04-08T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=61105"},"modified":"2024-04-05T18:21:45","modified_gmt":"2024-04-05T21:21:45","slug":"questoes-nas-provas-hiv-aids","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-hiv-aids\/","title":{"rendered":"5 quest\u00f5es sobre HIV\/AIDS que j\u00e1 ca\u00edram nas provas"},"content":{"rendered":"<p>O tema <strong>HIV\/AIDS<\/strong> &eacute; um dos temas que merecem a sua aten&ccedil;&atilde;o durante o preparo para as provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica e revalida&ccedil;&atilde;o de diplomas. Amplamente cobrado em <strong>quest&otilde;es de Infectologia no bloco de Cl&iacute;nica M&eacute;dica<\/strong>, o tema tamb&eacute;m pode ser encontrado em quest&otilde;es de <strong>Ginecologia e Obstetr&iacute;cia, Pediatria e Medicina Preventiva e Social<\/strong>. Por isso, entender como o t&oacute;pico vem sendo apresentado far&aacute; voc&ecirc; ganhar pontos importantes nas avalia&ccedil;&otilde;es.&nbsp;<p>Continue no texto e confira <strong>5 quest&otilde;es sobre HIV\/AIDS<\/strong> selecionadas pelo Estrat&eacute;gia MED que foram <strong>aplicadas em grandes seletivos<\/strong>!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-hiv-aids\/#Breve-resumo-sobre-HIV-e-AIDS\" >Breve resumo sobre HIV e AIDS<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-hiv-aids\/#Inscreva-se-em-nossa-newsletter\" >Inscreva-se em nossa newsletter!<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-hiv-aids\/#Faculdade-de-Medicina-do-ABC-%E2%80%93-FMABC-2024\" >Faculdade de Medicina do ABC &ndash; FMABC (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-hiv-aids\/#Universidade-do-Estado-do-Rio-de-Janeiro-%E2%80%93-UERJ-2024\" >Universidade do Estado do Rio de Janeiro &ndash; UERJ (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-hiv-aids\/#Instituto-Nacional-de-Traumatologia-e-Ortopedia-%E2%80%93-INTO-2024\" >Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia &ndash; INTO (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-hiv-aids\/#Revalida-INEP-2021\" >Revalida INEP (2021)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-hiv-aids\/#Universidade-de-Sao-Paulo-%E2%80%93-USP-2021\" >Universidade de S&atilde;o Paulo &ndash; USP (2021)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-hiv-aids\/#Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\" >Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-breve-resumo-sobre-hiv-e-aids\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Breve-resumo-sobre-HIV-e-AIDS\"><\/span>Breve resumo sobre HIV e AIDS<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>v&iacute;rus da imunodefici&ecirc;ncia humana (HIV) <\/strong>tem em seu mecanismo de a&ccedil;&atilde;o o <strong>ataque ao sistema imunol&oacute;gico<\/strong>, respons&aacute;vel por defender nosso organismo de infec&ccedil;&otilde;es e doen&ccedil;as, resultando em uma vulnerabilidade do corpo. Este v&iacute;rus pode ser <strong>transmitido pelo compartilhamento de objetos perfurocortantes contaminados<\/strong>, de <strong>m&atilde;e para filho<\/strong> durante a gesta&ccedil;&atilde;o, parto ou amamenta&ccedil;&atilde;o e, por meio de<strong> rela&ccedil;&otilde;es sexuais<\/strong> (vaginal, oral ou anal) <strong>desprotegidas com pessoas soropositivas<\/strong>.<br><br>J&aacute; a <strong>AIDS<\/strong>, S&iacute;ndrome da Imunodefici&ecirc;ncia Humana ou S&iacute;ndrome da Imunodefici&ecirc;ncia Adquirida, &eacute; uma <strong>condi&ccedil;&atilde;o decorrente da infec&ccedil;&atilde;o pelo HIV<\/strong>.<br><br>A partir da infec&ccedil;&atilde;o pelo v&iacute;rus, o sistema imunol&oacute;gico come&ccedil;a a ser atacado e temos a <strong>primeira fase chamada de infec&ccedil;&atilde;o aguda<\/strong>, momento em que ocorre a incuba&ccedil;&atilde;o do HIV. O <strong>quadro &eacute; inespec&iacute;fico<\/strong> e <strong>pode ser confundido com outras infec&ccedil;&otilde;es virais<\/strong>, como a gripe, em vista que os<strong> sintomas s&atilde;o semelhantes<\/strong>: febre, mal-estar, artralgia, mialgia, entre outros. Entretanto, <strong>a presen&ccedil;a de exantema maculopapular <\/strong>em tronco, face, palmas das m&atilde;os e plantas dos p&eacute;s &eacute; um<strong> sinal mais caracter&iacute;stico do HIV agudo<\/strong>. J&aacute; na AIDS, surgem as<strong> doen&ccedil;as oportunistas secund&aacute;rias a imunodefici&ecirc;ncia<\/strong>, como candid&iacute;ase oral, neurocriptococose, histoplasmose, sarcoma de Kaposi, neurotoxoplasmose, pneumocistose, tuberculose, entre outras.<br><br>Vale ressaltar que <strong>a pessoa infectada pelo v&iacute;rus HIV pode viver anos sem apresentar sintomas e sem desenvolver a doen&ccedil;a<\/strong>, por isso a import&acirc;ncia da conscientiza&ccedil;&atilde;o e seguir com as <strong>medidas de preven&ccedil;&atilde;o<\/strong>. Apesar de n&atilde;o haver cura para o HIV\/AIDS, avan&ccedil;os cient&iacute;ficos tornam poss&iacute;vel que a pessoa com o v&iacute;rus tenha qualidade de vida.<\/p><p class=\"wp-block-preformatted\">Confira tamb&eacute;m os seguintes materiais:<br><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/aids\/\">AIDS: o que &eacute;, sintomas e muito mais!<br><\/a><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hiv\/\">ResuMED de HIV: o que &eacute;, transmiss&atilde;o e mais<\/a><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Inscreva-se-em-nossa-newsletter\"><\/span>Inscreva-se em nossa newsletter!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-faculdade-de-medicina-do-abc-fmabc-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Faculdade-de-Medicina-do-ABC-%E2%80%93-FMABC-2024\"><\/span>Faculdade de Medicina do ABC &ndash; FMABC (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Homem de 24 anos, com infec&ccedil;&atilde;o pelo HIV, apresenta cefaleia progressiva, fotofobia e n&aacute;useas h&aacute; 1 m&ecirc;s. Exames recentes mostram CD4 de 156 c&eacute;lulas\/mm3 e carga viral de 2.900 c&oacute;pias\/mL. Ele relata descumprimento ocasional de seu regime de 3 drogas antirretrovirais. A tomografia (TC) de cr&acirc;nio &eacute; normal e o l&iacute;quor confirma o diagn&oacute;stico de meningite criptoc&oacute;cica, sendo iniciada a anfotericina B lipossomal e fluocitosina. Na avalia&ccedil;&atilde;o de 2 semanas, considerando essa infec&ccedil;&atilde;o do SNC, &eacute;(s&atilde;o) recomendado(s):<\/strong><\/p><p>A) Exames s&eacute;ricos apenas, se n&atilde;o houver complica&ccedil;&atilde;o na evolu&ccedil;&atilde;o.<br>B) Medida de CD4 e carga viral.&nbsp;<br>C) Pun&ccedil;&atilde;o lombar.<br>D) Resson&acirc;ncia magn&eacute;tica do enc&eacute;falo.<br>E) TC de cr&acirc;nio.<\/p><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: A alternativa C est&aacute; correta.<br><br>Nos pacientes em tratamento de meningite criptoc&oacute;cica &eacute; recomendado que seja repetida uma pun&ccedil;&atilde;o lombar (LP) para cultura f&uacute;ngica ap&oacute;s duas semanas de terapia antif&uacute;ngica de indu&ccedil;&atilde;o para confirmar a esteriliza&ccedil;&atilde;o do l&iacute;quido cefalorraquidiano (LCR), mesmo entre pacientes que melhoraram clinicamente.<\/p>\n<\/blockquote><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-universidade-do-estado-do-rio-de-janeiro-uerj-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Universidade-do-Estado-do-Rio-de-Janeiro-%E2%80%93-UERJ-2024\"><\/span>Universidade do Estado do Rio de Janeiro &ndash; UERJ (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Paciente com s&iacute;ndrome de imunodefici&ecirc;ncia do adulto (SIDA) e sem hist&oacute;rico de tratamento inicia, concomitantemente ao diagn&oacute;stico da doen&ccedil;a retroviral, quadro de febre, cefaleia e diplopia. No exame f&iacute;sico, apresenta rigidez de nuca e altera&ccedil;&atilde;o do III e VI pares cranianos. O l&iacute;quor apresenta pleocitose mononuclear, prote&iacute;na aumentada, glicose baixa e GeneXpert positivo. Segundo o Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de (2019), nesse caso, a conduta mais adequada &eacute; iniciar:<\/strong><\/p><p>A) RIPE e esquema antirretroviral concomitante<br>B) RIPE e adicionar esquema antirretroviral, ap&oacute;s sessenta dias<br>C) RIPE e adicionar esquema antirretroviral, ap&oacute;s duas semanas<br>D) esquema antirretroviral e adicionar RIPE, ap&oacute;s duas semanas<\/p><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: A alternativa B est&aacute; correta.<br><br>Nos pacientes com diagn&oacute;stico recente de HIV, virgens de tratamento, que fazem diagn&oacute;stico concomitante de tuberculose, a prioridade &eacute; iniciar o tratamento da tuberculose e postergar o in&iacute;cio da TARV, pelo risco de s&iacute;ndrome de reconstitui&ccedil;&atilde;o imune.&nbsp;<br><br>Pela recomenda&ccedil;&atilde;o do MS de 2019, o momento de iniciar a TARV vai depender da contagem de linf&oacute;citos T CD4+ do paciente:&nbsp;<br>&ndash; CD4 &lt; 50 c&eacute;ls\/mm3 : iniciar TARV at&eacute; duas semanas do in&iacute;cio do RIPE.&nbsp;<br>&ndash; CD4 &ge; 50 c&eacute;ls\/mm3 : o in&iacute;cio da TARV deve ser no in&iacute;cio da fase de manuten&ccedil;&atilde;o (8&ordf; semana).&nbsp;<br><br>OBS: Nos casos de pacientes com TB de sistema nervoso central (neuro-TB), a TARV deve ser iniciada somente ap&oacute;s dois meses (8 semanas) do in&iacute;cio do RIPE, independentemente da contagem de linf&oacute;citos T CD4+. Devemos ter essa cautela para evitar a s&iacute;ndrome inflamat&oacute;ria da reconstitui&ccedil;&atilde;o imune.&nbsp;<br><br>Lembre-se ainda que, o esquema b&aacute;sico (TDF+3TC+DTG) pode ser feito em associa&ccedil;&atilde;o com o tratamento da tuberculose, por&eacute;m, como a rifampicina &eacute; um forte indutor do metabolismo do dolutegravir, sua dose deve ser dobrada. Ao inv&eacute;s de 50mg\/dia, o paciente deve usar 50mg 12\/12 horas<br><br>ATEN&Ccedil;&Atilde;O: O Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, em outubro de 2023 atualizou o seu PCDT de tratamento para o HIV, e reduziu esses tempos de in&iacute;cio da TARV nos casos de co-diagn&oacute;stico:<br><br>&ndash; Iniciar TARV em 1 semanas ap&oacute;s o in&iacute;cio de tratamento da TB pulmonar<br>&ndash; Iniciar TARV em 4-6 semanas nos casos de neuro-TB. Se CD4 &lt; 50cels\/mm3, a TARV pode ser iniciada at&eacute; 2 semanas ap&oacute;s<br><br>Nos casos de pacientes com TB de sistema nervoso central (neuro-TB), a TARV deve ser iniciada somente ap&oacute;s dois meses (8 semanas) do in&iacute;cio do RIPE, independentemente da contagem de linf&oacute;citos T CD4+. Devemos ter essa cautela para evitar a s&iacute;ndrome inflamat&oacute;ria da reconstitui&ccedil;&atilde;o imune.<\/p>\n<\/blockquote><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-instituto-nacional-de-traumatologia-e-ortopedia-into-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Instituto-Nacional-de-Traumatologia-e-Ortopedia-%E2%80%93-INTO-2024\"><\/span>Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia &ndash; INTO (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Paciente de 25 anos, masculino, em terapia antirretroviral com dolutegravir, lamivudina e tenofovir h&aacute; dois anos &eacute; diagnosticado com tuberculose pulmonar. A respeito deste caso, &eacute; correto afirmar:<\/strong><\/p><p>A) Deve-se interromper o tratamento anti-HIV, retomando-o em quatro semanas, com dolutegravir em dose dobrada at&eacute; 15 dias ap&oacute;s o fim do esquema antituberculose.<br>B) Deve-se interromper o tratamento anti-HIV, retomando-o em oito semanas, com dolutegravir em dose dobrada at&eacute; 15 dias ap&oacute;s o fim do esquema antituberculose.<br>C) Deve-se manter o tratamento anti-HIV, dobrando a dose do dolutegravir at&eacute; 15 dias ap&oacute;s o fim do esquema antituberculose.<br>D) Deve-se manter o tratamento anti-HIV, dobrando a dose do dolutegravir at&eacute; o dia do fim do esquema antituberculose.<br>E) Deve-se interromper o tratamento anti-HIV, retomando-o em seis semanas, com dolutegravir em dose dobrada at&eacute; o dia do fim do esquema antituberculose.<\/p><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: Alternativa C est&aacute; correta.<br><br>O tratamento da Tuberculose (TB) em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) segue as mesmas recomenda&ccedil;&otilde;es para os n&atilde;o infectados, tanto na utiliza&ccedil;&atilde;o dos f&aacute;rmacos quanto na dura&ccedil;&atilde;o total do tratamento.<br><br>Frente ao diagn&oacute;stico de TB ativa em PVHIV, h&aacute; necessidade do imediato in&iacute;cio do tratamento para tuberculose, e todas as PVHIV com TB ativa devem receber TARV, oportunamente, independentemente da contagem de LT-CD4+.&nbsp;<br><br>A escolha do esquema Antiretroviral (ARV) ideal durante o tratamento da TB deve considerar as intera&ccedil;&otilde;es medicamentosas que os dois grupos de medicamentos apresentam. H&aacute; poucas intera&ccedil;&otilde;es medicamentosas entre os f&aacute;rmacos utilizados para tratar TB e os inibidores da transcriptase reversa nucleos&iacute;deos (ITRN), no entanto as duas rifamicinas (rifampicina e rifabutina), essenciais para compor o esquema de tratamento da TB em PVHIV, est&atilde;o associadas a intera&ccedil;&otilde;es significativas com os inibidores da protease (IP), os ITRNN, os antagonistas de CCR5+ (maraviroc) e o inibidores de integrase (raltegravir, dolutegravir).&nbsp;<br><br>Antigamente, por esta intera&ccedil;&atilde;o entre as rifamicinas e o Dolutegravir, em casos de co-infec&ccedil;&atilde;o HIV e TB, os esquemas n&atilde;o utilizavam o Dolutegravir, substituindo-o por Raltergravir ou Efavirenz. Entretanto, tivemos mudan&ccedil;as neste esquema e o Protocolo Cl&iacute;nico e Diretrizes Terap&ecirc;uticas para Manejo da Infec&ccedil;&atilde;o pelo HIV em Adultos de 2023 j&aacute; coloca o dolutegravir associado a tenofovir\/lamivudina como a op&ccedil;&atilde;o preferencial para o tratamento para pessoas com TB-HIV.&nbsp;<br><br>Devido &agrave; intera&ccedil;&atilde;o com rifampicina, a dose de dolutegravir deve ser aumentada para 50 mg 12\/12h, em raz&atilde;o do efeito de indu&ccedil;&atilde;o no metalismo.&nbsp;Somente ap&oacute;s duas semanas do t&eacute;rmino do tratamento da tuberculose (rifampicina), a dose &uacute;nica habitual pode ser retomada.<\/p>\n<\/blockquote><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-revalida-inep-2021\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Revalida-INEP-2021\"><\/span>Revalida INEP (2021)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Um paciente de 35 anos de idade, vivendo com HIV\/AIDS h&aacute; alguns anos, sem ades&atilde;o &agrave; terapia antirretroviral indicada (TARV), &eacute; internado em hospital de m&eacute;dia complexidade com quadro de tosse produtiva, febre e dor tor&aacute;cica, associados &agrave; imagem radiol&oacute;gica compat&iacute;vel com condensa&ccedil;&atilde;o em base direita, sendo iniciado tratamento com amoxicilina-clavulanato. Revendo os exames de admiss&atilde;o do paciente, o m&eacute;dico que o atende percebe que o infiltrado radiol&oacute;gico evolui com &aacute;reas de cavita&ccedil;&atilde;o, o que o leva a considerar a hip&oacute;tese diagn&oacute;stica de tuberculose pulmonar at&iacute;pica, decorrente da presen&ccedil;a de imunossupress&atilde;o. Visando a proceder &agrave; investiga&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica indicada no caso, a recomenda&ccedil;&atilde;o atual da Organiza&ccedil;&atilde;o Mundial de Sa&uacute;de &eacute; que o teste diagn&oacute;stico de 1.&ordf; linha para tais pacientes com doen&ccedil;a pulmonar ativa, tendo ainda a vantagem de detectar resist&ecirc;ncia antimicrobiana, seria:<\/strong><\/p><p>A) pesquisa de bacilo &aacute;lcool-&aacute;cido resistente no escarro.<br>B) realiza&ccedil;&atilde;o de ensaio de libera&ccedil;&atilde;o de gama-interferon no sangue perif&eacute;rico.&nbsp;<br>C) amplifica&ccedil;&atilde;o automatizada de &aacute;cido nucleico (ensaio Xpert MTB\/RIF) no escarro.<br>D) cultura de escarro (meio de Lowenstein-Jensen).<\/p><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: Alternativa C est&aacute; correta.<br><br>Estima-se que um quarto da popula&ccedil;&atilde;o mundial est&aacute; infectada com o bacilo da tuberculose e a doen&ccedil;a continua sendo a principal causa de morte entre as pessoas vivendo com HIV.&nbsp;<br><br>A quest&atilde;o coloca um caso cl&iacute;nico completo, mas a pergunta &eacute; simples: qual &eacute; o teste diagn&oacute;stico de 1&ordf; linha para tais pacientes com doen&ccedil;a pulmonar ativa, tendo ainda a vantagem de detectar resist&ecirc;ncia antimicrobiana?<br><br>O teste r&aacute;pido molecular para tuberculose (TRM-TB, GeneXpert&reg;) est&aacute; dispon&iacute;vel na rede p&uacute;blica desde 2014 e &eacute; um teste de amplifica&ccedil;&atilde;o de &aacute;cidos nucleicos utilizado para detec&ccedil;&atilde;o de DNA dos bacilos do complexo M. tuberculosis, com resultado em apenas duas horas. Tem uma sensibilidade maior do que a baciloscopia para o diagn&oacute;stico, al&eacute;m de detectar resist&ecirc;ncia &agrave; rifampicina, com uma sensibilidade de 95%.<\/p>\n<\/blockquote><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-universidade-de-sao-paulo-usp-2021\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Universidade-de-Sao-Paulo-%E2%80%93-USP-2021\"><\/span>Universidade de S&atilde;o Paulo &ndash; USP (2021)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Funcion&aacute;ria da limpeza de um hospital, ao torcer o esfreg&atilde;o, acidenta-se com agulha que se encontrava de permeio. Vem hoje para avalia&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica, quatro dias ap&oacute;s o acidente. N&atilde;o se sabe se a agulha do acidente havia sido usada em algum paciente.<\/strong><\/p><p><strong>A profilaxia p&oacute;s-exposi&ccedil;&atilde;o de HIV nesta paciente:<\/strong><\/p><p>A) Deve ser iniciada imediatamente e mantida por um m&ecirc;s.<br>B) Deve ser considerada ap&oacute;s resultado de sorologia negativa.<br>C) Deve ser iniciada imediatamente e reavaliada ap&oacute;s resultado de sorologia.<br>D) N&atilde;o &eacute; recomendada.<\/p><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: Alternativa D est&aacute; correta. <br><br>N&atilde;o h&aacute; indica&ccedil;&atilde;o de PEP para um acidente que ocorreu h&aacute; mais de 72 horas.<br><br>A PEP consiste no uso de medicamentos antirretrovirais com o objetivo de reduzir o risco de infec&ccedil;&atilde;o pelo HIV ap&oacute;s uma exposi&ccedil;&atilde;o de risco. Est&aacute; indicada quando uma pessoa n&atilde;o infectada pelo HIV entra em contato atrav&eacute;s de pele n&atilde;o &iacute;ntegra, mucosa ou les&atilde;o percut&acirc;nea com material biol&oacute;gico de uma pessoa com sorologia desconhecida ou reagente para HIV. Os materiais biol&oacute;gicos com risco de transmiss&atilde;o do HIV s&atilde;o: sangue, s&ecirc;men, secre&ccedil;&otilde;es vaginais, l&iacute;quidos de serosas, l&iacute;quido amni&oacute;tico, l&iacute;quor, l&iacute;quido articular e leite materno. Suor, l&aacute;grima, fezes, urina, v&ocirc;mitos e saliva n&atilde;o transmitem o v&iacute;rus.<br><br>A PEP deve ser iniciada em at&eacute; 72 horas ap&oacute;s a exposi&ccedil;&atilde;o de risco, pois &eacute; ineficaz ap&oacute;s este per&iacute;odo. Sua dura&ccedil;&atilde;o &eacute; de 28 dias, e os medicamentos utilizados s&atilde;o tenofovir, lamivudina e dolutegravir.<\/p>\n<\/blockquote><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prepare-se-para-as-provas-com-o-estrategia-med\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\"><\/span><span id=\"docs-internal-guid-963c3ac2-7fff-7e16-d432-d1fc03546dcf\" style=\"font-weight:normal;\"><span style=\"font-size: 17pt; font-family: Roboto, sans-serif; color: rgb(37, 38, 51); font-weight: 700; font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-position: normal; vertical-align: baseline;\">Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED<\/span><\/span><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O estudo pelas <strong>resolu&ccedil;&otilde;es de quest&otilde;es &eacute; a grande chave para a aprova&ccedil;&atilde;o<\/strong> e o Estrat&eacute;gia MED n&atilde;o est&aacute; de fora desse m&eacute;todo de aprendizagem. Com o Banco de Quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED, voc&ecirc; poder&aacute; aproveitar todos os recursos dispon&iacute;veis, incluindo <strong>mais de 800 quest&otilde;es sobre HIV\/AIDS<\/strong>, grande parte j&aacute; com a resolu&ccedil;&atilde;o comentada das alternativas.&nbsp;Vem ser coruja! <br><br>Clique no banner e saiba mais sobre o Banco de Quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED!<\/p><p>\n\n\n\n\n\n<a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/curso\/banco-de-questes-resumos-estrategicos-anual\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/banco_questoes.png\" alt=\"banco_questoes\" title=\"banco_questoes\">\n        <\/a>\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"O tema HIV\/AIDS &eacute; um dos temas que merecem a sua aten&ccedil;&atilde;o durante o preparo para as 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