{"id":61473,"date":"2024-04-14T11:36:38","date_gmt":"2024-04-14T14:36:38","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=61473"},"modified":"2024-04-14T11:36:44","modified_gmt":"2024-04-14T14:36:44","slug":"resumo-de-paresia-conceito-causas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-paresia-conceito-causas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Paresia: conceito, causas e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, meu Doutor e minha Doutora!<\/strong> Como est&atilde;o os estudos? Espero que estejam progredindo bem! Nosso resumo de hoje &eacute; sobre o <strong>conceito de<\/strong> <strong>Paresia<\/strong>. &Eacute; comum encontrarmos esse termo sendo confundido com outros semelhantes, como plegia e parestesia.&nbsp;<p><strong>Vem com o Estrat&eacute;gia MED<\/strong> entender o conceito e os tipos de paresia. Ao final, separei uma quest&atilde;o de prova sobre o tema para respondermos juntos!&nbsp;<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-paresia-conceito-causas-e-mais\/#Conceito-de-Paresia\" >Conceito de Paresia&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-paresia-conceito-causas-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Paresia\" >Fisiopatologia da Paresia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-paresia-conceito-causas-e-mais\/#Causas-de-Paresia\" >Causas de Paresia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-paresia-conceito-causas-e-mais\/#Tipos-de-Paresia\" >Tipos de Paresia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-paresia-conceito-causas-e-mais\/#Tratamento-da-Paresia\" >Tratamento da Paresia&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-paresia-conceito-causas-e-mais\/#Cai-na-Prova\" >Cai na Prova&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-paresia-conceito-causas-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-paresia-conceito-causas-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-paresia-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-Paresia\"><\/span>Conceito de Paresia&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A paresia &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica caracterizada pela<strong> fraqueza parcial dos m&uacute;sculos<\/strong>, resultando em uma redu&ccedil;&atilde;o do controle motor. Vamos entender a diferen&ccedil;a entre alguns termos:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Plegia<\/strong>: plegia &eacute; um termo utilizado para descrever a <strong>perda total do movimento volunt&aacute;rio em uma parte espec&iacute;fica do corpo. Quando ocorre plegia, n&atilde;o h&aacute; capacidade de realizar movimentos ativos na &aacute;rea afetada<\/strong>. Essa condi&ccedil;&atilde;o &eacute; caracterizada pela aus&ecirc;ncia completa de controle motor e pode ser resultado de danos graves ao sistema nervoso central ou perif&eacute;rico.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Parestesia<\/strong>: parestesia refere-se a <strong>sensa&ccedil;&otilde;es anormais, como formigamento, dorm&ecirc;ncia, queima&ccedil;&atilde;o ou picadas de agulha, percebidas sem uma causa externa aparente<\/strong>. &Eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o sensorial que ocorre sem que haja uma les&atilde;o direta no sistema nervoso motor. Em vez disso, &eacute; frequentemente associada &agrave; compress&atilde;o de nervos, les&otilde;es nervosas, m&aacute; circula&ccedil;&atilde;o sangu&iacute;nea ou condi&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas. Por exemplo, a compress&atilde;o do nervo ulnar pode resultar em parestesia no quarto e quinto dedos da m&atilde;o.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Paralisia<\/strong>: paralisia &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o na qual <strong>h&aacute; perda total ou parcial do movimento volunt&aacute;rio em uma parte do corpo. Diferentemente da plegia, na paralisia ainda pode haver algum grau de fun&ccedil;&atilde;o muscular residual na &aacute;rea afetada<\/strong>. Isso significa que, embora o controle motor esteja comprometido, ainda pode haver algum movimento ou contra&ccedil;&atilde;o muscular na regi&atilde;o afetada. As causas da paralisia podem variar e incluem danos ao sistema nervoso central ou perif&eacute;rico, como les&otilde;es na medula espinhal, doen&ccedil;as neurol&oacute;gicas ou traumas.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Paresia<\/strong>: paresia &eacute; caracterizada pela fraqueza parcial dos m&uacute;sculos, resultando em uma redu&ccedil;&atilde;o do controle motor. Ao contr&aacute;rio da paralisia, na paresia <strong>ainda existe algum grau de fun&ccedil;&atilde;o muscular residual, embora limitada<\/strong>. Os pacientes com paresia podem experimentar fraqueza muscular, diminui&ccedil;&atilde;o da coordena&ccedil;&atilde;o e dificuldade para realizar movimentos, mas ainda mant&ecirc;m alguma capacidade de movimento. Essa condi&ccedil;&atilde;o pode ser causada por uma variedade de fatores, incluindo les&otilde;es nervosas perif&eacute;ricas, doen&ccedil;as neurol&oacute;gicas ou condi&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas subjacentes.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-paresia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Paresia\"><\/span>Fisiopatologia da Paresia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A paresia resulta de uma interrup&ccedil;&atilde;o na transmiss&atilde;o dos sinais nervosos do c&eacute;rebro e da medula espinhal para os m&uacute;sculos, levando &agrave; fraqueza parcial e diminui&ccedil;&atilde;o do controle motor. Alguns dos principais mecanismos envolvidos:&nbsp;<\/p><p><strong>Les&atilde;o neural<\/strong>: les&otilde;es no c&eacute;rebro, medula espinhal ou nervos perif&eacute;ricos podem causar paresia. Isso pode resultar de condi&ccedil;&otilde;es como acidente vascular cerebral (AVC), trauma, tumores, esclerose m&uacute;ltipla, les&otilde;es medulares, neuropatias perif&eacute;ricas, entre outros. Essas les&otilde;es interferem na transmiss&atilde;o dos sinais nervosos respons&aacute;veis pelo controle muscular.&nbsp;<\/p><p><strong>Interrup&ccedil;&atilde;o da conex&atilde;o nervosa<\/strong>: a comunica&ccedil;&atilde;o entre o sistema nervoso central (c&eacute;rebro e medula espinhal) e os m&uacute;sculos &eacute; interrompida ou comprometida. Isso pode ocorrer devido a danos estruturais, como compress&atilde;o, les&atilde;o axonal, inflama&ccedil;&atilde;o ou destrui&ccedil;&atilde;o de neur&ocirc;nios motores.&nbsp;<\/p><p><strong>Desregula&ccedil;&atilde;o neuroqu&iacute;mica<\/strong>: altera&ccedil;&otilde;es nos neurotransmissores e na fun&ccedil;&atilde;o dos neur&ocirc;nios motores podem afetar a contra&ccedil;&atilde;o muscular. Por exemplo, em condi&ccedil;&otilde;es como a esclerose lateral amiotr&oacute;fica (ela), h&aacute; uma degenera&ccedil;&atilde;o progressiva dos neur&ocirc;nios motores, levando &agrave; paresia e eventualmente paralisia.&nbsp;<\/p><p><strong>Perda de est&iacute;mulo muscular<\/strong>: a falta de est&iacute;mulo nervoso adequado pode levar &agrave; atrofia muscular e fraqueza. Quando os nervos n&atilde;o transmitem sinais el&eacute;tricos eficazes para os m&uacute;sculos, estes n&atilde;o recebem a estimula&ccedil;&atilde;o necess&aacute;ria para se contrair e se manter fortes.&nbsp;<\/p><p><strong>Processos degenerativos e inflamat&oacute;rios<\/strong>: algumas condi&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas envolvem processos degenerativos ou inflamat&oacute;rios que afetam diretamente os neur&ocirc;nios motores ou as estruturas adjacentes. Esses processos podem incluir a morte neuronal, a destrui&ccedil;&atilde;o da mielina (como na esclerose m&uacute;ltipla) ou a inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-de-paresia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causas-de-Paresia\"><\/span>Causas de Paresia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Acidente Vascular Cerebral (AVC)<\/strong>: um AVC, seja isqu&ecirc;mico (por bloqueio de um vaso sangu&iacute;neo) ou hemorr&aacute;gico (por ruptura de um vaso sangu&iacute;neo), pode resultar em danos ao c&eacute;rebro e interromper a transmiss&atilde;o de sinais nervosos para os m&uacute;sculos, levando &agrave; paresia em diferentes partes do corpo, dependendo da &aacute;rea afetada do c&eacute;rebro.&nbsp;<\/p><p><strong>Traumatismo craniano ou les&otilde;es na medula espinhal<\/strong>: traumatismos cranianos severos ou les&otilde;es na medula espinhal podem causar danos aos nervos motores, ou as vias nervosas respons&aacute;veis pelo controle muscular, resultando em paresia ou paralisia, dependendo da extens&atilde;o da les&atilde;o e da sua localiza&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p><strong>Doen&ccedil;as neurodegenerativas<\/strong>: condi&ccedil;&otilde;es como esclerose lateral amiotr&oacute;fica (ELA), esclerose m&uacute;ltipla (EM), doen&ccedil;a de Parkinson e distrofias musculares podem resultar em paresia devido &agrave; degenera&ccedil;&atilde;o progressiva dos neur&ocirc;nios motores ou &agrave; desmieliniza&ccedil;&atilde;o das vias nervosas.&nbsp;<\/p><p><strong>Infec&ccedil;&otilde;es<\/strong>: infec&ccedil;&otilde;es virais, bacterianas ou parasit&aacute;rias que afetam o sistema nervoso central ou perif&eacute;rico podem causar paresia. Exemplos incluem poliomielite, encefalite viral, meningite bacteriana e infec&ccedil;&otilde;es parasit&aacute;rias como a neurocisticercose.&nbsp;<\/p><p><strong>Tumores e massas intracranianas<\/strong>: tumores cerebrais ou les&otilde;es expansivas no c&eacute;rebro, ou na medula espinhal podem comprimir, ou danificar os nervos motores, interferindo na transmiss&atilde;o de sinais nervosos e causando paresia.&nbsp;<\/p><p><strong>Doen&ccedil;as metab&oacute;licas e end&oacute;crinas<\/strong>: condi&ccedil;&otilde;es como diabete mellitus, hipotiroidismo e hipercalcemia podem afetar a fun&ccedil;&atilde;o nervosa e muscular, contribuindo para a paresia.&nbsp;<\/p><p><strong>Defici&ecirc;ncias nutricionais<\/strong>: defici&ecirc;ncias de vitaminas (como a vitamina B12) e minerais essenciais podem afetar a fun&ccedil;&atilde;o neuromuscular, levando &agrave; fraqueza muscular e paresia.&nbsp;<\/p><p><strong>Condi&ccedil;&otilde;es cong&ecirc;nitas<\/strong>: algumas condi&ccedil;&otilde;es cong&ecirc;nitas, como paralisia cerebral e s&iacute;ndrome de Down, podem predispor indiv&iacute;duos a desenvolver paresia devido a anormalidades no desenvolvimento neurol&oacute;gico.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tipos-de-paresia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tipos-de-Paresia\"><\/span>Tipos de Paresia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Existem v&aacute;rios tipos de paresia, cada um com caracter&iacute;sticas espec&iacute;ficas baseadas na &aacute;rea afetada do corpo, na gravidade da fraqueza muscular e na causa subjacente. Abaixo est&atilde;o alguns dos tipos mais comuns de paresia:&nbsp;<\/p><p><strong>Hemiparesia<\/strong>: hemiparesia &eacute; a fraqueza que afeta um lado do corpo, seja o lado esquerdo ou direito. Geralmente, isso ocorre como resultado de um acidente vascular cerebral (AVC) ou les&atilde;o cerebral que afeta o lado oposto do c&eacute;rebro.&nbsp;<\/p><p><strong>Monoparesia<\/strong>: monoparesia se refere &agrave; fraqueza que afeta apenas um membro, como um bra&ccedil;o ou uma perna. Isso pode ser causado por les&otilde;es nervosas perif&eacute;ricas, como trauma ou compress&atilde;o nervosa, ou por condi&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas como s&iacute;ndrome do t&uacute;nel do carpo.&nbsp;<\/p><p><strong>Paraparesia<\/strong>: paraparesia &eacute; a fraqueza que afeta os membros inferiores, incluindo as duas pernas. Isso pode ser causado por les&otilde;es na medula espinhal, como esclerose m&uacute;ltipla, espondilose cervical ou les&otilde;es traum&aacute;ticas.&nbsp;<\/p><p><strong>Tetraparesia<\/strong>: tetraparesia envolve a fraqueza em todos os quatro membros, tanto os bra&ccedil;os quanto as pernas. Essa condi&ccedil;&atilde;o &eacute; geralmente causada por les&otilde;es graves na medula espinhal, como ocorre em traumatismos cranianos ou les&otilde;es na coluna vertebral.&nbsp;<\/p><p><strong>Diparesia<\/strong>: diparesia &eacute; uma fraqueza que afeta dois membros do mesmo lado do corpo, como ambos os bra&ccedil;os ou ambas as pernas. Pode ser causada por condi&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas como paralisia cerebral ou s&iacute;ndrome de Guillain-Barr&eacute;.&nbsp;<\/p><p><strong>Facial paresia<\/strong>: facial paresia &eacute; a fraqueza dos m&uacute;sculos faciais, resultando em dificuldade de controlar os movimentos faciais. Pode ser causada por condi&ccedil;&otilde;es como paralisia de Bell, les&otilde;es nervosas faciais ou AVC.&nbsp;<\/p><p><strong>Paresia fl&aacute;cida e esp&aacute;stica<\/strong>: paresia fl&aacute;cida &eacute; caracterizada por fraqueza muscular e diminui&ccedil;&atilde;o do t&ocirc;nus muscular, enquanto paresia esp&aacute;stica envolve aumento do t&ocirc;nus muscular e reflexos exagerados. Esses termos s&atilde;o frequentemente usados para descrever diferentes apresenta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de paresia associadas a diferentes condi&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas.<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Acidentes Vasculares Cerebrais (AVC) | Super Revis&atilde;o de Neurologia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/rOUXCl4GD-g?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-paresia-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Paresia\"><\/span>Tratamento da Paresia&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da paresia visa abordar tanto a causa subjacente quanto os sintomas associados &agrave; fraqueza muscular, al&eacute;m de promover a reabilita&ccedil;&atilde;o e melhorar a qualidade de vida do paciente. Aqui est&atilde;o algumas abordagens comuns utilizadas no tratamento da paresia:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tratamento da causa subjacente;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Reabilita&ccedil;&atilde;o f&iacute;sica e terapia ocupacional;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aparelhos de assist&ecirc;ncia;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Medicamentos;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Estimula&ccedil;&atilde;o el&eacute;trica funcional (EEF);<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cirurgia;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Estilo de vida saud&aacute;vel; e<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Apoio psicossocial.<\/strong><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cai-na-prova-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cai-na-Prova\"><\/span>Cai na Prova&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Acompanhe comigo uma quest&atilde;o sobre um paciente que apresentou paresia <strong>(dispon&iacute;vel no banco de quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED):&nbsp;<\/strong><\/p><p><em>RS &ndash; HOSPITAL S&Atilde;O LUCAS DA PUC &ndash; RS 2020 Homem, 65 anos, com hist&oacute;ria de &ldquo;arritmia card&iacute;aca&rdquo;, iniciou h&aacute; uma hora com quadro s&uacute;bito de hemiparesia esquerda completa (for&ccedil;a muscular grau 3), altera&ccedil;&atilde;o de sensibilidade do hemicorpo esquerdo e desvio parcial do olhar conjugado para direita. N&atilde;o apresenta cefaleia, altera&ccedil;&atilde;o de consci&ecirc;ncia, desorienta&ccedil;&atilde;o ou altera&ccedil;&atilde;o de linguagem. Consegue obedecer a ordens e responder a perguntas simples sem dificuldade. Eupneico, com boa perfus&atilde;o perif&eacute;rica. Frente ao quadro cl&iacute;nico, marque a alternativa que lista os exames diagn&oacute;sticos que devem ser solicitados para avalia&ccedil;&atilde;o inicial desse paciente.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>A.Ultrassonografia de car&oacute;tidas, ecocardiografia transesof&aacute;gica e eletroencefalograma&nbsp;<\/em><\/p><p><em>B.Ultrassonografia de car&oacute;tidas, hemograma com plaquetas e eletrocardiograma&nbsp;<\/em><\/p><p><em>C.Tomografia ou resson&acirc;ncia magn&eacute;tica de cr&acirc;nio, pun&ccedil;&atilde;o lombar, glicose s&eacute;rica&nbsp;<\/em><\/p><p><em>D.Tomografia ou resson&acirc;ncia magn&eacute;tica de cr&acirc;nio, eletrocardiograma e glicose s&eacute;rica<\/em><\/p><p><strong>Coment&aacute;rio da Equipe EMED:<\/strong> Correta a alternativa &ldquo;d&rdquo;. Todos os exames citados nesta alternativa est&atilde;o corretos. Os de neuroimagem ir&atilde;o mostrar se o AVC &eacute; isqu&ecirc;mico ou hemorr&aacute;gico, o ECG mostrar&aacute; se h&aacute; IAM e a glicemia descartar&aacute; ou confirmar&aacute; hipo\/hiperglicemia, poss&iacute;veis contraindica&ccedil;&otilde;es ao tratamento trombol&iacute;tico.<\/p><p>Venha fazer parte da <strong>maior plataforma de Medicina do Brasil<\/strong>! 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Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/evaluation-of-the-adult-with-acute-weakness-in-the-emergency-department?search=paresia&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>Schubert, K. M., &amp; Schreiner, B. (2023). <strong>Neuromuskul&auml;res Praxiswissen: Fokus <\/strong>Muskelschw&auml;che [Neuromuscular Practical Knowledge: Focus On Muscle Weakness]. Praxis, 112(9), 459&ndash;468.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>Imagem em destaque: <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/pt-br\/foto\/pessoa-segurando-uma-bola-anti-stress-339620\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels&nbsp;<\/a><\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, meu Doutor e minha Doutora! Como est&atilde;o os estudos? Espero que estejam progredindo bem! 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