{"id":62524,"date":"2024-04-29T18:22:32","date_gmt":"2024-04-29T21:22:32","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=62524"},"modified":"2024-04-30T12:27:32","modified_gmt":"2024-04-30T15:27:32","slug":"resumo-de-colangite-conceito-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-colangite-conceito-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Colangite: conceito, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, meu Doutor e minha Doutora!<\/strong> A colangite foi descrita pela primeira vez por <strong>Charcot <\/strong>como uma doen&ccedil;a grave e com risco de vida caracterizada por febre, icter&iacute;cia e dor abdominal que se desenvolve como resultado de estase e infec&ccedil;&atilde;o no trato biliar<p><strong>Vem com o Estrat&eacute;gia MED<\/strong> entender como ocorre a colangite e como avaliamos a gravidade do quadro. <strong>Ao final, separei uma quest&atilde;o de prova sobre o tema para respondermos juntos!<\/strong><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-colangite-conceito-tratamento-e-mais\/#Conceito-de-Colangite\" >Conceito de Colangite<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-colangite-conceito-tratamento-e-mais\/#Fatores-de-risco-da-Colangite\" >Fatores de risco da Colangite&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-colangite-conceito-tratamento-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Colangite\" >Fisiopatologia da Colangite<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-colangite-conceito-tratamento-e-mais\/#Quadro-Clinico-da-Colangite\" >Quadro Cl&iacute;nico da Colangite&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-colangite-conceito-tratamento-e-mais\/#Diagnostico-da-Colangite\" >Diagn&oacute;stico da Colangite<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-colangite-conceito-tratamento-e-mais\/#Avaliacao-de-Gravidade-da-Colangite\" >Avalia&ccedil;&atilde;o de Gravidade da Colangite&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-colangite-conceito-tratamento-e-mais\/#Tratamento-da-Colangite\" >Tratamento da Colangite&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-colangite-conceito-tratamento-e-mais\/#Cai-na-Prova\" >Cai na Prova&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-colangite-conceito-tratamento-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-colangite-conceito-tratamento-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-colangite\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-Colangite\"><\/span>Conceito de Colangite<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A colangite aguda <strong>&eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria s&eacute;ria que afeta os ductos biliares<\/strong>, os quais s&atilde;o respons&aacute;veis por transportar a bile do f&iacute;gado para a ves&iacute;cula biliar e, em seguida, para o intestino delgado para auxiliar na digest&atilde;o. Geralmente, a colangite aguda &eacute; <strong>causada por uma obstru&ccedil;&atilde;o nos ductos biliares<\/strong>, frequentemente devido a c&aacute;lculos biliares ou a uma infec&ccedil;&atilde;o bacteriana. Isso resulta em um ac&uacute;mulo de bile nos ductos, <strong>levando &agrave; inflama&ccedil;&atilde;o e, potencialmente, &agrave; infec&ccedil;&atilde;o.<\/strong>&nbsp;<\/p><p><strong>&Eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica de emerg&ecirc;ncia<\/strong> que requer tratamento imediato, geralmente com antibi&oacute;ticos para tratar a infec&ccedil;&atilde;o e procedimentos para drenar a bile dos ductos obstru&iacute;dos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fatores-de-risco-da-colangite-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fatores-de-risco-da-Colangite\"><\/span>Fatores de risco da Colangite&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A colangite aguda &eacute; frequentemente desencadeada por uma obstru&ccedil;&atilde;o nos ductos biliares, sendo as causas mais comuns:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>C&aacute;lculos biliares<\/strong>: estes s&atilde;o respons&aacute;veis por uma grande porcentagem de casos de colangite aguda, obstruindo os ductos biliares e levando &agrave; inflama&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Estenose biliar benigna<\/strong>: pode ser cong&ecirc;nita, p&oacute;s-infecciosa (como a colangiopatia da AIDS) ou inflamat&oacute;ria (como a colangite esclerosante prim&aacute;ria).<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Malignidade<\/strong>: tumores na ves&iacute;cula biliar, ducto biliar, ampola, duodeno ou p&acirc;ncreas podem causar obstru&ccedil;&atilde;o dos ductos biliares.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Procedimentos m&eacute;dicos<\/strong>: Colangiopancreatografia retr&oacute;grada endosc&oacute;pica (CPRE) terap&ecirc;utica, cirurgias como duodenopancreatectomia, transplante hep&aacute;tico, ressec&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica e hepaticojejunostomia em Y-de-Roux podem levar &agrave; colangite aguda.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li><strong>Outras causas<\/strong>: incluem compress&atilde;o extr&iacute;nseca do ducto biliar devido a condi&ccedil;&otilde;es como s&iacute;ndrome de Lemmel (divert&iacute;culo periampular duodenal), pancreatite aguda, s&iacute;ndrome de Mirizzi (c&aacute;lculo impactado no ducto c&iacute;stico ou no colo da ves&iacute;cula biliar), co&aacute;gulos sangu&iacute;neos e infec&ccedil;&otilde;es parasit&aacute;rias (vermes hep&aacute;ticos e Ascaris).<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-colangite\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Colangite\"><\/span>Fisiopatologia da Colangite<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A patog&ecirc;nese da colangite aguda est&aacute; principalmente relacionada &agrave; infec&ccedil;&atilde;o bacteriana em um contexto de obstru&ccedil;&atilde;o biliar. Os organismos bacterianos geralmente ascendem do duodeno, sendo a dissemina&ccedil;&atilde;o hematog&ecirc;nica a partir da veia porta uma fonte rara de infec&ccedil;&atilde;o.<\/p><p><strong>Mecanismo de entrada bacteriana no trato biliar<\/strong>:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O esf&iacute;ncter de Oddi atua como uma barreira mec&acirc;nica eficaz contra o refluxo duodenal e a ascens&atilde;o de bact&eacute;rias.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A bile possui propriedades bacteriost&aacute;ticas devido aos sais biliares e &agrave; a&ccedil;&atilde;o de lavagem cont&iacute;nua.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A IgA secretora e a mucosa biliar ajudam a prevenir a coloniza&ccedil;&atilde;o bacteriana.<\/li>\n<\/ul><p><strong>As bact&eacute;rias podem entrar no trato biliar quando esses mecanismos de barreira s&atilde;o comprometidos<\/strong>, como ap&oacute;s procedimentos endosc&oacute;picos, cirurgia biliar ou coloca&ccedil;&atilde;o de stents. A obstru&ccedil;&atilde;o biliar aumenta a press&atilde;o intrabiliar, levando &agrave; permeabilidade dos ductos biliares e permitindo a transloca&ccedil;&atilde;o de bact&eacute;rias da circula&ccedil;&atilde;o portal para o trato biliar. <strong>Isso eleva o risco de septicemia, pois as bact&eacute;rias tamb&eacute;m podem migrar da bile para a circula&ccedil;&atilde;o sist&ecirc;mica.<\/strong><\/p><p>A presen&ccedil;a de c&aacute;lculos biliares ou stents pode atuar como um nidus para a coloniza&ccedil;&atilde;o bacteriana. Enquanto a bile de pacientes sem obstru&ccedil;&atilde;o &eacute; est&eacute;ril ou quase est&eacute;ril, <strong>aproximadamente 70% dos pacientes com c&aacute;lculos biliares apresentam evid&ecirc;ncia de bact&eacute;rias na bile<\/strong>.<\/p><p><strong>Microbiologia<\/strong>:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A cultura de bile, c&aacute;lculos ductais e stents biliares bloqueados geralmente &eacute; positiva, com um crescimento misto de<strong> bact&eacute;rias gram-negativas e gram-positivas<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>As bact&eacute;rias mais comuns isoladas s&atilde;o de origem col&ocirc;nica, com<em> <strong>E. coli<\/strong><\/em><strong>, <em>Klebsiella<\/em> e <em>Enterobacter<\/em><\/strong> sendo as gram-negativas predominantes, e <em>Enterococcus <\/em>sendo a principal gram-positiva.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anaer&oacute;bios, como <em>Bacteroides<\/em> e <em>Clostridia<\/em>, tamb&eacute;m podem estar presentes, especialmente em infec&ccedil;&otilde;es repetidas ou ap&oacute;s cirurgia na &aacute;rvore biliar.<\/li>\n<\/ul><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"518\" height=\"313\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/image-12.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-62528\"><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-da-colangite-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-Clinico-da-Colangite\"><\/span>Quadro Cl&iacute;nico da Colangite&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A colangite aguda geralmente se manifesta com uma tr&iacute;ade cl&aacute;ssica de sintomas: febre, dor abdominal e icter&iacute;cia <strong>(tr&iacute;ade de Charcot)<\/strong>, embora nem todos os pacientes apresentem os tr&ecirc;s sinais. Cerca de 50 a 75% dos pacientes exibem essa tr&iacute;ade. Os sintomas mais comuns s&atilde;o febre e dor abdominal, presentes em aproximadamente 80% dos casos, enquanto a icter&iacute;cia &eacute; observada em 60 a 70% dos pacientes.&nbsp;<\/p><p>Em casos graves, os pacientes podem desenvolver hipotens&atilde;o e altera&ccedil;&otilde;es do estado mental, conhecidas como <strong>pentado de Reynolds<\/strong>. Em alguns casos, especialmente em idosos ou indiv&iacute;duos em uso de glicocorticoides, a hipotens&atilde;o pode ser o &uacute;nico sintoma aparente.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m dos sintomas principais, pacientes com colangite aguda podem apresentar <strong>complica&ccedil;&otilde;es decorrentes da bacteremia<\/strong>, como abscesso hep&aacute;tico, sepse, disfun&ccedil;&atilde;o de m&uacute;ltiplos &oacute;rg&atilde;os e choque. Essas complica&ccedil;&otilde;es requerem tratamento imediato e podem ser fatais se n&atilde;o forem gerenciadas adequadamente.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1014\" height=\"436\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/image-11.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-62527\" srcset=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/image-11.png 1014w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/image-11-768x330.png 768w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/image-11-800x344.png 800w\" sizes=\"(max-width: 1014px) 100vw, 1014px\" \/><\/figure><\/div><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Resumo de Colecistite e Colangite Aguda - Aula de Cirurgia para Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/k3mXqg807k0?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-colangite\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-Colangite\"><\/span>Diagn&oacute;stico da Colangite<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico de colangite aguda &eacute; estabelecido quando um paciente apresenta evid&ecirc;ncia de inflama&ccedil;&atilde;o sist&ecirc;mica com os seguintes crit&eacute;rios:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sintomas de inflama&ccedil;&atilde;o<\/strong>:<\/li>\n<\/ol><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Febre e\/ou calafrios.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Evid&ecirc;ncia laboratorial de resposta inflamat&oacute;ria, como contagem anormal de gl&oacute;bulos brancos, aumento da prote&iacute;na C reativa s&eacute;rica ou outras altera&ccedil;&otilde;es indicativas de inflama&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Evid&ecirc;ncia de colestase<\/strong>:<\/li>\n<\/ol><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bilirrubina &ge;2 mg\/dL ou anormalidades nos testes hep&aacute;ticos, incluindo eleva&ccedil;&atilde;o da fosfatase alcalina, gama-glutamil transpeptidase, alanina aminotransferase ou aspartato aminotransferase para mais de 1,5 vezes o limite superior do normal.<\/li>\n<\/ul><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o por imagem<\/strong>:<\/li>\n<\/ol><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Exames de imagem que mostram dilata&ccedil;&atilde;o biliar ou evid&ecirc;ncia da causa subjacente, como estenose, c&aacute;lculo ou stent.<\/li>\n<\/ul><p>A presen&ccedil;a desses crit&eacute;rios, juntamente com sinais e sintomas cl&iacute;nicos, ajuda a confirmar o diagn&oacute;stico de colangite aguda e guiar o tratamento adequado. Exames de imagem, como ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada ou resson&acirc;ncia magn&eacute;tica, s&atilde;o frequentemente usados para confirmar a presen&ccedil;a de dilata&ccedil;&atilde;o biliar e identificar a causa subjacente da obstru&ccedil;&atilde;o.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1016\" height=\"468\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/image-10.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-62526\" srcset=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/image-10.png 1016w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/image-10-768x354.png 768w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/image-10-800x369.png 800w\" sizes=\"(max-width: 1016px) 100vw, 1016px\" \/><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-de-gravidade-da-colangite-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-de-Gravidade-da-Colangite\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o de Gravidade da Colangite&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A avalia&ccedil;&atilde;o da gravidade da colangite aguda &eacute; crucial para determinar o tratamento e o progn&oacute;stico adequados. A classifica&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a em leve, moderada ou grave &eacute; baseada em crit&eacute;rios cl&iacute;nicos e laboratoriais:<\/p><p><strong>Colangite Grave (Supurativa):<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Associada &agrave; disfun&ccedil;&atilde;o em pelo menos um dos seguintes sistemas\/&oacute;rg&atilde;os: cardiovascular, neurol&oacute;gico, respirat&oacute;rio, renal, hep&aacute;tico ou hematol&oacute;gico.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Exemplos de crit&eacute;rios incluem hipotens&atilde;o que requer dopamina &ge;5 microgramas\/kg\/min ou qualquer dose de noradrenalina para disfun&ccedil;&atilde;o cardiovascular, perturba&ccedil;&atilde;o da consci&ecirc;ncia para disfun&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica, rela&ccedil;&atilde;o PaO2\/FiO2 &lt;300 para disfun&ccedil;&atilde;o respirat&oacute;ria, olig&uacute;ria ou creatinina s&eacute;rica &gt;2,0 mg\/dl para disfun&ccedil;&atilde;o renal, tempo de protrombina-rela&ccedil;&atilde;o normalizada internacional &gt;1,5 para disfun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica e contagem de plaquetas &lt;100.000\/mm3 para disfun&ccedil;&atilde;o hematol&oacute;gica.<\/li>\n<\/ul><p><strong>Colangite Aguda Moderada<\/strong>:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Associada a crit&eacute;rios menos graves do que a colangite grave, como contagem leucocit&aacute;ria anormal, febre elevada, idade avan&ccedil;ada, hiperbilirrubinemia ou hipoalbuminemia.<\/li>\n<\/ul><p><strong>Colangite Aguda Leve:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>N&atilde;o preenche os crit&eacute;rios para colangite moderada ou grave no diagn&oacute;stico inicial.<\/li>\n<\/ul><p>Essa classifica&ccedil;&atilde;o ajuda os m&eacute;dicos a estratificar o risco do paciente, determinar a necessidade de interven&ccedil;&atilde;o imediata e guiar as decis&otilde;es de tratamento.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"638\" height=\"462\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/image-9.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-62525\"><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-colangite-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Colangite\"><\/span>Tratamento da Colangite&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Ap&oacute;s o diagn&oacute;stico de colangite aguda, o tratamento imediato e adequado &eacute; essencial e, inclui medidas gerais e espec&iacute;ficas. Aqui est&atilde;o as principais medidas gerais:<\/p><p><strong>Cuidados de suporte:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Interna&ccedil;&atilde;o hospitalar para todos os pacientes com colangite aguda.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hidrata&ccedil;&atilde;o intravenosa e corre&ccedil;&atilde;o de dist&uacute;rbios eletrol&iacute;ticos associados.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Administra&ccedil;&atilde;o de analg&eacute;sicos para controle da dor.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Monitoramento rigoroso para detec&ccedil;&atilde;o de disfun&ccedil;&atilde;o org&acirc;nica e choque s&eacute;ptico.<\/li>\n<\/ul><p><strong>Antibioticoterapia emp&iacute;rica:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A escolha dos antibi&oacute;ticos depende da gravidade da infec&ccedil;&atilde;o e dos fatores de risco individuais para infec&ccedil;&atilde;o por bact&eacute;rias resistentes.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Regimes emp&iacute;ricos geralmente incluem antimicrobianos com atividade contra estreptococos ent&eacute;ricos, coliformes e anaer&oacute;bios.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Recomenda-se ajustar os agentes antimicrobianos com base nos resultados de cultura e suscetibilidade quando dispon&iacute;veis.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A dura&ccedil;&atilde;o da antibioticoterapia depende da resposta ao tratamento e da estabilidade cl&iacute;nica do paciente.<\/li>\n<\/ul><p><strong>Drenagem biliar:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Essencial para aliviar a obstru&ccedil;&atilde;o biliar e tratar a infec&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A esfincterotomia endosc&oacute;pica &eacute; o tratamento de escolha para estabelecer a drenagem biliar na colangite aguda.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Outras op&ccedil;&otilde;es incluem drenagem biliar guiada por ultrassonografia endosc&oacute;pica (EUS) ou drenagem percut&acirc;nea trans-hep&aacute;tica quando a CPRE n&atilde;o &eacute; poss&iacute;vel ou n&atilde;o &eacute; bem-sucedida.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A drenagem cir&uacute;rgica &eacute; reservada para casos em que outros m&eacute;todos falharam ou n&atilde;o est&atilde;o dispon&iacute;veis.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cai-na-prova-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cai-na-Prova\"><\/span>Cai na Prova&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Acompanhe comigo uma quest&atilde;o sobre colangite <strong>(dispon&iacute;vel no banco de quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED):&nbsp;<\/strong><\/p><p>PR &ndash; HOSPITAL SAN JULIAN HSJ PR 2024 Mulher, diab&eacute;tica, obesa e com 59 anos de idade, &eacute; atendida no Pronto Atendimento com quadro de dor abdominal tipo c&oacute;lica, icter&iacute;cia, febre e calafrios. Seu pulso &eacute; filiforme e taquicard&iacute;aco (125 bpm) e sua PA &eacute; 70 x 40 mmHg. O exame de ultrassonografia abdominal mostra ves&iacute;cula biliar repleta de c&aacute;lculos e col&eacute;doco com 1,4 cm de di&acirc;metro. Qual o diagn&oacute;stico e a melhor conduta para essa paciente?&nbsp;<\/p><p>A. Hepatite aguda viral; jejum e hidrata&ccedil;&atilde;o endovenosa.<\/p><p>B. Pancreatite aguda biliar; jejum, hidrata&ccedil;&atilde;o e nutri&ccedil;&atilde;o parenteral.<\/p><p>C. Colecistite aguda; jejum, hidrata&ccedil;&atilde;o e antibioticoterapia.<\/p><p>D. Colangite; hidrata&ccedil;&atilde;o endovenosa, antibioticoterapia e drenagem da via biliar.&nbsp;<\/p><p>E. Tumor de ves&iacute;cula biliar; hidrata&ccedil;&atilde;o e quimioterapia.<\/p><p><strong>Coment&aacute;rio da Equipe EMED:<\/strong> Estamos diante de uma paciente com quadro cl&iacute;nico de colangite aguda grave, pois apresenta a tr&iacute;ade de Charcot (dor abdominal, febre, icter&iacute;cia), j&aacute; com instabilidade hemodin&acirc;mica (PA:&nbsp; 70 x 40 mmHg). A ultrassonografia de abdome confirma o diagn&oacute;stico ao demonstrar colelit&iacute;ase e dilata&ccedil;&atilde;o da via biliar (o di&acirc;metro normal do col&eacute;doco &eacute; em torno de 0,6 a 0,8 cm). O tratamento da colangite aguda &eacute; feito com medidas de suporte, antibioticoterapia de largo espectro e drenagem da via biliar, geralmente por CPRE (colangiopancreatografia retr&oacute;grada endosc&oacute;pica). <strong>Portanto, alternativa D.<\/strong><\/p><p>Venha fazer parte da <strong>maior plataforma de Medicina do Brasil<\/strong>! 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