{"id":63009,"date":"2024-05-07T19:16:37","date_gmt":"2024-05-07T22:16:37","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=63009"},"modified":"2024-07-24T15:42:28","modified_gmt":"2024-07-24T18:42:28","slug":"resumo-sobre-leishmaniose-visceral-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-leishmaniose-visceral-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Leishmaniose Visceral: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? Agora vamos comentar sobre a <strong>Leishmaniose Visceral<\/strong>, uma parasitose grave.<p>O Estrat&eacute;gia MED est&aacute; prestes a apresentar mais um conte&uacute;do que trar&aacute; benef&iacute;cios significativos para o seu desenvolvimento profissional e impulsionar&aacute; seu crescimento.&nbsp;Est&aacute; pronto? Vamos l&aacute;!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-leishmaniose-visceral-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Leishmaniose-Visceral\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Leishmaniose Visceral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-leishmaniose-visceral-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Transmissao-da-Leishmaniose-Visceral\" >Transmiss&atilde;o da Leishmaniose Visceral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-leishmaniose-visceral-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Leishmaniose-Visceral\" >Fisiopatologia da Leishmaniose Visceral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-leishmaniose-visceral-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Leishmaniose-Visceral\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Leishmaniose Visceral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-leishmaniose-visceral-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Achados-laboratoriais\" >Achados laboratoriais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-leishmaniose-visceral-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Diagnostico-de-Leishmaniose-Visceral\" >Diagn&oacute;stico de Leishmaniose Visceral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-leishmaniose-visceral-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Tratamento-da-Leishmaniose-Visceral\" >Tratamento da Leishmaniose Visceral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-leishmaniose-visceral-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Avaliacao-de-resposta-ao-tratamento\" >Avalia&ccedil;&atilde;o de resposta ao tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-leishmaniose-visceral-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#De-olho-na-prova\" >De olho na prova!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-leishmaniose-visceral-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-leishmaniose-visceral-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-leishmaniose-visceral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Leishmaniose-Visceral\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Leishmaniose Visceral<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A leishmaniose visceral, tamb&eacute;m conhecida como calazar, &eacute; uma doen&ccedil;a transmitida por picadas de insetos chamados flebotom&iacute;neos. Ela &eacute; causada principalmente por dois tipos de parasitas, <em>Leishmania donovani<\/em> e<em> L. infantum<\/em> (tamb&eacute;m conhecida como<em> L. chagasi<\/em>). Embora seja raro, em alguns casos a doen&ccedil;a tamb&eacute;m pode ser causada por outras esp&eacute;cies de Leishmania, como<em> L. mexicana<\/em> e <em>L. tropica<\/em>, que geralmente est&atilde;o associadas a formas cut&acirc;neas da doen&ccedil;a.<\/p><p>As manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas principais causadas por<em> L. donovani<\/em> e<em> L. infantum<\/em> s&atilde;o muito semelhantes e requerem t&eacute;cnicas espec&iacute;ficas para identificar a esp&eacute;cie do parasita. No entanto, para decidir o tratamento da leishmaniose visceral, geralmente n&atilde;o &eacute; necess&aacute;rio identificar a esp&eacute;cie do parasita. Os m&eacute;dicos baseiam suas decis&otilde;es no grau de gravidade da doen&ccedil;a, na regi&atilde;o geogr&aacute;fica onde o paciente foi infectado e em outras condi&ccedil;&otilde;es, como infec&ccedil;&atilde;o pelo HIV.<\/p><p>\n\n\n\n<p>Cat\u00e1logo nomeado 'Resid&ecirc;ncia' n\u00e3o encontrado.<\/p>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Transmissao-da-Leishmaniose-Visceral\"><\/span>Transmiss&atilde;o da Leishmaniose Visceral<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A Leishmaniose Visceral &eacute; transmitida atrav&eacute;s da picada de insetos, comumente chamados de mosquito palha, asa-dura, tatuquiras, birigui, entre outros. Esses insetos s&atilde;o pequenos e t&ecirc;m uma colora&ccedil;&atilde;o amarelada ou de cor palha. Quando est&atilde;o em repouso, suas asas ficam semiabertas e eretas.<\/p><p>A transmiss&atilde;o ocorre quando as f&ecirc;meas infectadas desses insetos picam animais, como c&atilde;es, que tamb&eacute;m est&atilde;o infectados, e depois picam seres humanos, transmitindo assim o protozo&aacute;rio <em>Leishmania chagasi<\/em>, que &eacute; o causador da Leishmaniose Visceral.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-leishmaniose-visceral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Leishmaniose-Visceral\"><\/span>Fisiopatologia da Leishmaniose Visceral<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Na leishmaniose visceral, a Leishmania, parasita causador da doen&ccedil;a, possui uma habilidade de invadir e se replicar dentro dos macr&oacute;fagos. Essa capacidade de invas&atilde;o permite que o parasita evite ou neutralize as respostas imunes inatas e as respostas mediadas por c&eacute;lulas, essenciais para combater infec&ccedil;&otilde;es. Uma vez dentro dos macr&oacute;fagos, o parasita consegue persistir mesmo ap&oacute;s a cura cl&iacute;nica da infec&ccedil;&atilde;o inicial, prolongando a doen&ccedil;a.<\/p><p>A persist&ecirc;ncia da infec&ccedil;&atilde;o &eacute; alcan&ccedil;ada atrav&eacute;s de uma variedade de estrat&eacute;gias desenvolvidas pelo Leishmania para evadir o sistema imunol&oacute;gico do hospedeiro. Uma dessas estrat&eacute;gias &eacute; a neutraliza&ccedil;&atilde;o dos componentes do complemento, uma parte importante da resposta imune. Al&eacute;m disso, a Leishmania impede a libera&ccedil;&atilde;o de subst&acirc;ncias como super&oacute;xido e &oacute;xido n&iacute;trico pelos macr&oacute;fagos, que s&atilde;o cruciais para destruir os pat&oacute;genos intracelulares.<\/p><p>Outra maneira pela qual o parasita evita a elimina&ccedil;&atilde;o pelo sistema imunol&oacute;gico &eacute; suprimindo a indu&ccedil;&atilde;o de linf&oacute;citos T auxiliares CD4+, c&eacute;lulas fundamentais na coordena&ccedil;&atilde;o da resposta imune adaptativa. Ao suprimir a resposta dos linf&oacute;citos T CD4+, a Leishmania compromete ainda mais a capacidade do hospedeiro de combater a infec&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>Apesar dessas estrat&eacute;gias de evas&atilde;o e persist&ecirc;ncia do parasita, casos relativamente leves e autolimitados de leishmaniose visceral foram relatados em algumas popula&ccedil;&otilde;es, como crian&ccedil;as brasileiras.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-leishmaniose-visceral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Leishmaniose-Visceral\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Leishmaniose Visceral<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Muitas vezes, as pessoas podem ser infectadas pela leishmaniose sem apresentar sintomas, o que demonstra a capacidade do sistema imunol&oacute;gico do hospedeiro de controlar o parasita.<\/p><p>As infec&ccedil;&otilde;es assintom&aacute;ticas podem ser identificadas no in&iacute;cio por meio de testes sorol&oacute;gicos, enquanto o desenvolvimento de uma resposta imunol&oacute;gica protetora pode ser observado por testes cut&acirc;neos de leishmania.<\/p><p>&Eacute; importante notar que a maioria das pessoas com infec&ccedil;&atilde;o assintom&aacute;tica pode abrigar o parasita por toda a vida e correr o risco de desenvolver a doen&ccedil;a novamente caso o sistema imunol&oacute;gico seja comprometido, como durante per&iacute;odos de imunossupress&atilde;o.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sinais-e-sintomas\">Sinais e sintomas<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>S&iacute;ndrome de Calazar<\/strong>: a leishmaniose visceral, tamb&eacute;m conhecida como calazar, apresenta uma s&eacute;rie de manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas distintas. A principal delas &eacute; a s&iacute;ndrome caracter&iacute;stica conhecida como calazar, cujo nome em hindi significa &ldquo;febre negra&rdquo;.&nbsp; O per&iacute;odo de incuba&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a geralmente varia de dois a seis meses, podendo, no entanto, estender-se de algumas semanas a v&aacute;rios anos. O in&iacute;cio dos sintomas &eacute; frequentemente insidioso ou subagudo, com os pacientes experimentando mal-estar, febre, perda de peso e esplenomegalia, com ou sem hepatomegalia, ao longo de semanas a meses.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Desconforto e plenitude abdominal<\/strong>: os pacientes podem relatar desconforto abdominal e sensa&ccedil;&atilde;o de plenitude, especialmente no quadrante superior esquerdo, devido ao aumento do ba&ccedil;o. Este geralmente &eacute; firme e minimamente sens&iacute;vel &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o, mas em alguns casos a palpa&ccedil;&atilde;o pode ser dolorosa devido &agrave; r&aacute;pida expans&atilde;o do &oacute;rg&atilde;o. A hepatomegalia, quando presente, tende a ser menos acentuada que a esplenomegalia. Tamb&eacute;m pode ocorrer aumento dos g&acirc;nglios linf&aacute;ticos, embora seja raro fora dessa &aacute;rea.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A Leishmania se replica no sistema reticuloendotelial, resultando em uma carga parasit&aacute;ria elevada no ba&ccedil;o, f&iacute;gado e medula &oacute;ssea. Isso pode levar a complica&ccedil;&otilde;es como anemia grave, causada pela supress&atilde;o da medula &oacute;ssea, hem&oacute;lise e sequestro espl&ecirc;nico.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O est&aacute;gio avan&ccedil;ado da doen&ccedil;a est&aacute; associado a caquexia (extrema magreza), baixos n&iacute;veis de albumina no sangue e edema.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Conforme a doen&ccedil;a progride, podem ocorrer disfun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica, icter&iacute;cia e ascite.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A trombocitopenia e a disfun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica aumentam o risco de complica&ccedil;&otilde;es hemorr&aacute;gicas, como sangramento espont&acirc;neo das gengivas e do nariz.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Em casos raros, pode ocorrer diarreia cr&ocirc;nica e m&aacute; absor&ccedil;&atilde;o de nutrientes devido &agrave; invas&atilde;o parasit&aacute;ria do intestino.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Uma complica&ccedil;&atilde;o rara da leishmaniose visceral, mas potencialmente letal, &eacute; a coagula&ccedil;&atilde;o intravascular disseminada.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-achados-laboratoriais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Achados-laboratoriais\"><\/span>Achados laboratoriais<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anemia: normoc&iacute;tica e normocr&ocirc;mica, a menos que haja defici&ecirc;ncia de ferro concomitante;<\/li>\n\n\n\n<li>Neutropenia;<\/li>\n\n\n\n<li>Eosinopenia;<\/li>\n\n\n\n<li>Trombocitopenia;<\/li>\n\n\n\n<li>Enzimas Hep&aacute;ticas Elevadas;<\/li>\n\n\n\n<li>Bilirrubina Elevada; e<\/li>\n\n\n\n<li>Hipergamaglobulinemia.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-leishmaniose-visceral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Leishmaniose-Visceral\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Leishmaniose Visceral<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Para diagnosticar a leishmaniose visceral de forma definitiva, &eacute; necess&aacute;rio identificar o parasita por meio de t&eacute;cnicas como histopatologia ou cultura de amostras obtidas por aspira&ccedil;&atilde;o ou bi&oacute;psia de &oacute;rg&atilde;os afetados, geralmente a medula &oacute;ssea ou o ba&ccedil;o.&nbsp;<\/p><p>O material coletado &eacute; ent&atilde;o cultivado em laborat&oacute;rio e tamb&eacute;m preparado para an&aacute;lise microsc&oacute;pica com colora&ccedil;&atilde;o de Giemsa. O diagn&oacute;stico histopatol&oacute;gico &eacute; confirmado pela visualiza&ccedil;&atilde;o direta das formas amastigotas do parasita. Al&eacute;m disso, m&eacute;todos moleculares, como a rea&ccedil;&atilde;o em cadeia da polimerase (PCR), podem ser usados para detectar o DNA do parasita em tecidos ou sangue perif&eacute;rico.<\/p><p>Os testes sorol&oacute;gicos, como os ensaios de anticorpos fluorescentes indiretos (IFA) e ensaios imunoenzim&aacute;ticos (ELISA), s&atilde;o ferramentas &uacute;teis de diagn&oacute;stico. O teste de aglutina&ccedil;&atilde;o direta (DAT) &eacute; uma op&ccedil;&atilde;o mais simples em termos de equipamentos e pode ser &uacute;til em locais com recursos limitados.&nbsp;<\/p><p>O ant&iacute;geno recombinante K39 (rK39) &eacute; eficaz em ensaios ELISA e em testes r&aacute;pidos de formato de tira imunocromatogr&aacute;fica. No entanto, &eacute; importante ressaltar que um resultado sorol&oacute;gico positivo n&atilde;o &eacute; prova definitiva de leishmaniose visceral ativa e deve ser interpretado junto com informa&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e epidemiol&oacute;gicas adicionais.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-leishmaniose-visceral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Leishmaniose-Visceral\"><\/span>Tratamento da Leishmaniose Visceral<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>No Brasil, para tratar a leishmaniose visceral, os medicamentos comuns s&atilde;o o antimoniato de meglumina e a anfotericina B. Ao decidir o tratamento, &eacute; importante considerar a idade do paciente, se est&aacute; gr&aacute;vida e quaisquer outras condi&ccedil;&otilde;es de sa&uacute;de que possa ter.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m dos medicamentos espec&iacute;ficos, o tratamento tamb&eacute;m inclui outras medidas como hidrata&ccedil;&atilde;o, uso de medicamentos para febre e infec&ccedil;&otilde;es, transfus&atilde;o de sangue e suporte nutricional.&nbsp;<\/p><p>Durante o tratamento, &eacute; necess&aacute;rio realizar exames de laborat&oacute;rio e eletrocardiogramas para monitorar a evolu&ccedil;&atilde;o do paciente e identificar poss&iacute;veis efeitos colaterais dos medicamentos.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anfotericina B lipossomal<\/strong>: &Eacute; o medicamento de escolha devido &agrave; sua alta efic&aacute;cia e perfil de seguran&ccedil;a favor&aacute;vel. A monoterapia com este agente &eacute; preferida em muitas regi&otilde;es.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Antimoniais pentavalentes<\/strong> (estibogluconato de s&oacute;dio e antimoniato de meglumina): Embora ainda sejam usados em algumas regi&otilde;es, n&atilde;o s&atilde;o mais a primeira op&ccedil;&atilde;o de tratamento devido &agrave; disponibilidade de medicamentos menos t&oacute;xicos e mais eficazes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Paromomicina e miltefosina<\/strong>: S&atilde;o novos medicamentos adicionados ao arsenal terap&ecirc;utico desde 1999. A miltefosina &eacute; aprovada para uso em adultos nos EUA, mas seu custo pode limitar sua disponibilidade. A paromomicina &eacute; parte do regime de primeira linha na &Aacute;frica Oriental, mas n&atilde;o est&aacute; dispon&iacute;vel nos EUA.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Isetionato de pentamidina<\/strong>: Era usado anteriormente como tratamento de segunda linha, mas seu uso &eacute; limitado devido &agrave; efic&aacute;cia e toxicidade sub&oacute;tima, especialmente o risco de diabetes mellitus.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-de-resposta-ao-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-de-resposta-ao-tratamento\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o de resposta ao tratamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Para avaliar a efic&aacute;cia do tratamento da leishmaniose visceral, &eacute; observado a melhoria dos sintomas, como a febre que desaparece dentro de uma ou duas semanas, e a redu&ccedil;&atilde;o do tamanho do ba&ccedil;o em cerca de um m&ecirc;s ap&oacute;s o in&iacute;cio do tratamento.&nbsp;<\/p><p>Pacientes que respondem bem ao tratamento n&atilde;o precisam fazer mais testes para confirmar a presen&ccedil;a do parasita, mas devem ser acompanhados clinicamente por pelo menos um ano e instru&iacute;dos a retornar se os sintomas reaparecerem. Recidivas geralmente ocorrem dentro de 6 a 12 meses ap&oacute;s o t&eacute;rmino do tratamento, especialmente em pacientes imunocomprometidos.&nbsp;<\/p><p>Para pacientes com resposta cl&iacute;nica incerta ou suspeita de recidiva, &eacute; necess&aacute;rio realizar aspirados de medula &oacute;ssea ou espl&ecirc;nica para confirmar o diagn&oacute;stico. Testes sorol&oacute;gicos convencionais n&atilde;o s&atilde;o &uacute;teis para determinar a cura, pois podem permanecer positivos por muito tempo ap&oacute;s o tratamento. No entanto, testes espec&iacute;ficos, como a detec&ccedil;&atilde;o de anticorpos anti-rK39, podem ser eficazes para avaliar a cura, com resultados negativos ap&oacute;s seis meses de tratamento em muitos casos de sucesso.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-de-olho-na-prova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"De-olho-na-prova\"><\/span>De olho na prova!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o pense que esse assunto fica fora das provas de resid&ecirc;ncia, concursos ou at&eacute; avalia&ccedil;&otilde;es da gradua&ccedil;&atilde;o. Veja um exemplo abaixo:<\/p><p><em>MG &ndash; Santa Casa de Miseric&oacute;rdia de Belo Horizonte &ndash; SCMBH<\/em><\/p><p><em>2019<\/em><\/p><p>Paciente de 25 anos, faioderma, padeiro, foi internado na enfermaria da Santa Casa com quadro de febre di&aacute;ria, dor na parte superior do abdome, emagrecimento discreto e tosse seca, com dois meses de evolu&ccedil;&atilde;o. Ao exame cl&iacute;nico, o paciente apresentava palidez cut&acirc;nea e esplenomegalia leve, &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o do abdome. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA:<\/p><p>A) A Leishmaniose Visceral (LV) pode ser assintom&aacute;tica ou oligossintom&aacute;tica na minoria dos pacientes residentes em &aacute;reas end&ecirc;micas.<\/p><p>B) A pancitopenia, a eleva&ccedil;&atilde;o das enzimas hep&aacute;ticas, a hipoalbuminemia e a hipergamaglobulinemia s&atilde;o altera&ccedil;&otilde;es laboratoriais que podem ser encontradas no Calazar cl&aacute;ssico.<\/p><p>C) A LV pode confundir-se com diversas entidades m&oacute;rbidas, tais como mal&aacute;ria, febre tifoide, esquistossomose mans&ocirc;nica e enterobacteriose septic&ecirc;mica prolongada.<\/p><p>D) O exame sorol&oacute;gico de imunofluoresc&ecirc;ncia indireta para LV pode apresentar rea&ccedil;&atilde;o cruzada com outras doen&ccedil;as, tais como doen&ccedil;a de Chagas, tuberculose e histoplasmose.<\/p><p>Op&ccedil;&atilde;o correta: Alternativa <strong>&ldquo;A&rdquo;<\/strong><\/p><p>Coment&aacute;rio da quest&atilde;o:&nbsp;<\/p><p>Alternativa &ldquo;a&rdquo; &eacute; incorreta, pois a maioria dos casos de leishmaniose visceral &eacute; de infec&ccedil;&atilde;o assintom&aacute;tica ou oligossintom&aacute;tica, sendo que uma parte destes pode progredir para a forma cl&aacute;ssica da doen&ccedil;a.<\/p><p>Alternativa &ldquo;b&rdquo; &eacute; correta. Al&eacute;m de pancitopenia, eleva&ccedil;&atilde;o de enzimas hep&aacute;ticas e bilirrubinas, &eacute; comum invers&atilde;o da rela&ccedil;&atilde;o albumina\/globulinas, com padr&otilde;es que podem ser semelhantes aos encontrados em mieloma m&uacute;ltiplo.<\/p><p>Alternativa &ldquo;c&rdquo; &eacute; correta, pois o quadro cl&iacute;nico da leishmaniose visceral pode ser inespec&iacute;fico, podendo ser semelhante a outras causas de febre cr&ocirc;nica, em especial aquelas que cursam com esplenomegalia.<\/p><p>Alternativa &ldquo;d&rdquo; &eacute; correta. O exame sorol&oacute;gico de imunofluoresc&ecirc;ncia indireta para leishmaniose visceral pode apresentar rea&ccedil;&atilde;o cruzada com outras doen&ccedil;as.<\/p><p>\n\n\n\n<p>Cat\u00e1logo nomeado 'Resid&ecirc;ncia' n\u00e3o encontrado.<\/p>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/febre-amarela\/\">Febre Amarela: transmiss&atilde;o, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-malaria\/\">Resumo de Mal&aacute;ria: diagn&oacute;stico, tratamento, preven&ccedil;&atilde;o e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/rubeola\/\">Rub&eacute;ola: causas, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/hanseniase\/\">Hansen&iacute;ase: o que &eacute;, diagn&oacute;stico, tratamento e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-sifilis-na-gestacao\/\">Resumo de s&iacute;filis na gesta&ccedil;&atilde;o: diagn&oacute;stico, tratamento e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-esquistossomose-diagnostico-tratamento\/\">Resumo t&eacute;cnico de esquistossomose: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Caryn Bern, MD, MPH. <strong>Visceral leishmaniasis: Clinical manifestations and diagnosis<\/strong>. UpToDate, 2024. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/visceral-leishmaniasis-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=leishmaniose+visceral&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E92&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>Caryn Bern, MD, MPH. <strong>Visceral leishmaniasis: Treatment<\/strong>. UpToDate, 2024. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/visceral-leishmaniasis-treatment?search=leishmaniose+visceral&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2%7E92&amp;usage_type=default&amp;display_rank=2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? 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