{"id":63567,"date":"2024-05-18T22:29:51","date_gmt":"2024-05-19T01:29:51","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=63567"},"modified":"2024-05-27T11:37:47","modified_gmt":"2024-05-27T14:37:47","slug":"questoes-nas-provas-hematoma-subdural","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-hematoma-subdural\/","title":{"rendered":"3 quest\u00f5es sobre Hematoma Subdural que j\u00e1 ca\u00edram na prova"},"content":{"rendered":"<p>Na &uacute;ltima quinta-feira (16), foi noticiado que o astro de grandes novelas brasileiras, Tony Ramos, deu entrada no Hospital Samaritano de Botafogo, na cidade do Rio de Janeiro\/RJ, para conter um hematoma subdural.Segundo boletim m&eacute;dico divulgado no dia seguinte, 17 de maio, o ator foi submetido a uma cirurgia para <strong>drenagem do sangramento intracraniano<\/strong> e apresenta estado de sa&uacute;de est&aacute;vel, bem como mostra significativa melhora ap&oacute;s passar por uma nova tomografia de cr&acirc;nio.<br><br>Causado por <strong>trauma de impacto na cabe&ccedil;a<\/strong>, o hematoma subdural &eacute; um <strong>sangramento intracraniano<\/strong> e se localiza <strong>entre o c&eacute;rebro e o cr&acirc;nio<\/strong>, categorizado em dois principais tipos: <strong>cr&ocirc;nico e agudo<\/strong>.<br><br>O <strong>hematoma subdural agudo<\/strong> normalmente &eacute; resultado de um <strong>trauma de alto impacto<\/strong>, como em acidentes de carro e queda de altura, e se apresenta em quest&atilde;o de poucas horas. J&aacute; o <strong>hematoma subdural cr&ocirc;nico<\/strong>, forma &ldquo;leve&rdquo; e mais comum da condi&ccedil;&atilde;o, <strong>pode acontecer a partir de uma simples batida de cabe&ccedil;a na porta<\/strong>, por exemplo, e se apresenta de forma lenta. Normalmente, os sangramentos intracranianos ap&oacute;s trauma de baixo impacto acometem idosos, pacientes que fazem uso de medica&ccedil;&otilde;es anticoagulantes ou antiagregantes, e pacientes alco&oacute;latras.<br><br>Dentre os <strong>sintomas apresentados na condi&ccedil;&atilde;o<\/strong> temos desmaio, v&ocirc;mitos, fala arrastada ou dificuldade para falar, dorm&ecirc;ncia, sonol&ecirc;ncia, confus&atilde;o, tontura, convuls&otilde;es, entre outros. Aprenda mais sobre o tema conferindo abaixo <strong>3 quest&otilde;es resolvidas<\/strong> sobre Hematoma Subdural que j&aacute; ca&iacute;ram nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica.<p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-hematoma-subdural\/#Universidade-Federal-do-Rio-de-Janeiro-%E2%80%93-UFRJ-2024\" >Universidade Federal do Rio de Janeiro &ndash; UFRJ 2024<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-hematoma-subdural\/#Centro-Universitario-do-Espirito-Santo-%E2%80%93-UNESC-2024\" >Centro Universit&aacute;rio do Esp&iacute;rito Santo &ndash; UNESC 2024<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-hematoma-subdural\/#Secretaria-de-Saude-do-Distrito-Federal-%E2%80%93-SES-DF-2019\" >Secretaria de Sa&uacute;de do Distrito Federal &ndash; SES-DF 2019<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-hematoma-subdural\/#Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\" >Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-universidade-federal-do-rio-de-janeiro-ufrj-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Universidade-Federal-do-Rio-de-Janeiro-%E2%80%93-UFRJ-2024\"><\/span>Universidade Federal do Rio de Janeiro &ndash; UFRJ 2024<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Menino, 10 anos, foi socorrido pelo SAMU e levado ao setor de emerg&ecirc;ncia ap&oacute;s queda da laje, altura de aproximadamente 5 metros. Exame f&iacute;sico na admiss&atilde;o: abertura ocular espont&acirc;nea; choroso; confuso; localiza est&iacute;mulos dolorosos; pupilas isoc&oacute;ricas e foto reagentes; PA = 110x70mmHg; FC = 90bpm; FR = 25irpm; SpO2 = 99% em ar ambiente; presen&ccedil;a de v&aacute;rias escoria&ccedil;&otilde;es, dor intensa em perna esquerda com desvio lateral. Realizou exames radiol&oacute;gicos, seguido de interna&ccedil;&atilde;o para corre&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica de fratura em perna. Ap&oacute;s 12 horas, apresentou diminui&ccedil;&atilde;o do n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia, alternando per&iacute;odos de lucidez e per&iacute;odos de confus&atilde;o. Evoluiu rapidamente (poucas horas) para um quadro de: abertura ocular somente aos est&iacute;mulos dolorosos; emiss&atilde;o de sons incompreens&iacute;veis e movimentos de retirada em flex&atilde;o; anisocoria &agrave; direita; PA = 160x100mmHg; FC = 60bpm; FR = 20irpm; SpO2 = 99% em ar ambiente. A principal hip&oacute;tese diagn&oacute;stica &eacute;:<\/strong><\/p><p>A) hematoma subdural<\/p><p>B) encefalopatia hipertensiva<\/p><p>C) hematoma subgaleal<\/p><p>D) coma arreflexo<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p>Primeiramente, estrategista, vamos relembrar as 2 complica&ccedil;&otilde;es hemorr&aacute;gicas traum&aacute;ticas mais cobradas em provas:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>1- Hematoma Epidural: ocorre na les&atilde;o da art&eacute;ria men&iacute;ngea m&eacute;dia, o que leva a um sangramento entre o cr&acirc;nio e a dura-m&aacute;ter. Pode ocorrer um fen&ocirc;meno conhecido como &ldquo;intervalo l&uacute;cido&rdquo;, situa&ccedil;&atilde;o em que o paciente, logo ap&oacute;s o trauma, apresenta n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia preservado, contudo, algumas horas depois evolui com rebaixamento do n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia. Estrategista, cuidado com as associa&ccedil;&otilde;es. Apesar de ser um sangramento arterial, para progredir, o sangramento deve descolar a dura-m&aacute;ter do cr&acirc;nio. Lembre-se que o espa&ccedil;o epidural &eacute; virtual e que a dura est&aacute; fortemente aderida ao cr&acirc;nio. Isso explica por que pode ocorrer o intervalo l&uacute;cido e porque o aspecto da imagem &eacute; biconvexo com limites bem demarcados, como se fosse um &ldquo;lim&atilde;o&rdquo;<\/p>\n\n\n\n<p>2- Hematoma Subdural: ocorre na les&atilde;o de veias corticais entre a dura-m&aacute;ter e a aracn&oacute;ide e classicamente &eacute; descrito como tendo um aspecto em crescente, c&ocirc;ncavo. Em contraste com o hematoma epidural, aqui o sangramento ocorre entre duas camadas de meninge, abaixo do osso. Por isso, o sangramento se espalha mais facilmente, n&atilde;o h&aacute; intervalo l&uacute;cido e o aspecto &eacute; c&ocirc;ncavo-convexo, como se fosse uma &ldquo;banana&rdquo;.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Pois bem, a quest&atilde;o traz uma crian&ccedil;a com um trauma de alto impacto (ilustrado pela fratura de f&ecirc;mur). &Agrave; admiss&atilde;o, apresentava sinais vitais est&aacute;veis, contudo, tempos depois evolui com midr&iacute;ase direita, rebaixamento do n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia e retirada em flex&atilde;o. Nesse contexto, dado o tempo at&eacute; o rebaixamento, denotando intervalo l&uacute;cido, a principal hip&oacute;tese diagn&oacute;stica &eacute; de hematoma extradural! Contudo, n&atilde;o existe essa op&ccedil;&atilde;o entre as alternativas. Vejamos.<br><br>O hematoma subdural raramente se associa ao intervalo l&uacute;cido, contudo, pode acontecer. Veremos que &eacute; a &uacute;nica alternativa poss&iacute;vel na quest&atilde;o.<br><br>A encefalopatia hipertensiva associa-se a pico hipertensivo, cefaleia, perda visual e confus&atilde;o mental. N&atilde;o se associa com o quadro descrito, tampouco &eacute; um desfecho esperado no p&oacute;s trauma.<br><br>O hematoma subgaleal envolve apenas o subcut&acirc;neo. N&atilde;o se associa a hernia&ccedil;&atilde;o cerebral.<br><br>O coma arreflexo &eacute; o desfecho final de uma hernia&ccedil;&atilde;o cerebral. N&atilde;o &eacute; causa, propriamente dita, do processo descrito.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n<\/details><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-centro-universitario-do-espirito-santo-unesc-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Centro-Universitario-do-Espirito-Santo-%E2%80%93-UNESC-2024\"><\/span>Centro Universit&aacute;rio do Esp&iacute;rito Santo &ndash; UNESC 2024<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Um m&eacute;dico &eacute; chamado para atender em domic&iacute;lio um homem de 85 anos de idade. Familiares relatam que o paciente era l&uacute;cido e plenamente funcional at&eacute; h&aacute; 15 dias, mas apresentou mudan&ccedil;a gradual no comportamento desde ent&atilde;o: parou de dar aten&ccedil;&atilde;o &agrave;s netas, por vezes parece estar desorientado, repete as mesmas perguntas a seus filhos, tem dificuldade para vestir-se sozinho e aparenta certo desequil&iacute;brio ao se levantar do sof&aacute; &ndash; motivo pelo qual solicitaram que a consulta ocorresse no domic&iacute;lio. H&aacute; um dia, o paciente tem deixado cair objetos, quando os segura com a m&atilde;o direita. O paciente n&atilde;o tem hist&oacute;ria de doen&ccedil;a psiqui&aacute;trica pr&eacute;via; &eacute; diab&eacute;tico (usa metformina XR 850 mg por dia) e consome &aacute;lcool esporadicamente, nos finais de semana. As aferi&ccedil;&otilde;es das glicemias capilares ao longo do dia resultaram normais na &uacute;ltima semana. O filho relata que o paciente sofreu uma queda h&aacute; um m&ecirc;s &ndash; escorregou num estacionamento, sem maiores consequ&ecirc;ncias. Na ocasi&atilde;o, foi submetido a uma sutura na regi&atilde;o frontal direita e a uma radiografia de cr&acirc;nio, que resultou normal.&nbsp;<\/strong><\/p><p><strong>Qual o diagn&oacute;stico prov&aacute;vel para o caso e o exame complementar indicado para confirm&aacute;-lo, respectivamente?<\/strong><\/p><p>A) Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff; dosagem de tiamina s&eacute;rica.<\/p><p>B) Doen&ccedil;a de Alzheimer; avalia&ccedil;&atilde;o neuropsicol&oacute;gica.<\/p><p>C) Hidrocefalia de press&atilde;o normal; teste de Miller-Fisher.<\/p><p>D) Delirium; eletroencefalograma.<\/p><p>E) Hematoma subdural cr&ocirc;nico; tomografia de cr&acirc;nio.<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p>O hematoma subdural pode cronificar, potencialmente causando um quadro de altera&ccedil;&atilde;o cognitiva, como o descrito no enunciado. &Eacute; poss&iacute;vel a presen&ccedil;a de crises epil&eacute;pticas e hemiparesia. Mais do que isso, &eacute; a &uacute;nica alternativa que apresenta o exame correto para a investiga&ccedil;&atilde;o do sintoma, sendo a TC de cr&acirc;nio o exame de escolha para investigar essa etiologia.<br><br>A s&iacute;ndrome de Wernicke Korsakoff, causada pela defici&ecirc;ncia de vitamina B1, ocorre em pacientes com baixa ingest&atilde;o\/absor&ccedil;&atilde;o ou perda exagerada dessa vitamina. Sendo assim, a hist&oacute;ria &eacute; fundamental para identificar os indiv&iacute;duos em risco. Etilismo, desnutri&ccedil;&atilde;o, antecedente de cirurgia bari&aacute;trica, doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal ou hiper&ecirc;mese grav&iacute;dica s&atilde;o as principais causas. Nenhum desses fatores &eacute; descrito no enunciado. Al&eacute;m disso, tipicamente, essa s&iacute;ndrome se associa a uma tr&iacute;ade: oftalmoplegia, ataxia e confus&atilde;o mental, tamb&eacute;m n&atilde;o descritas. Finalmente, a suspeita diagn&oacute;stica &eacute; baseada na cl&iacute;nica, n&atilde;o sendo indicada a dosagem de tiamina s&eacute;rica para a confirma&ccedil;&atilde;o.<br><br>O quadro tem apenas 15 dias de instala&ccedil;&atilde;o! A doen&ccedil;a de Alzheimer, assim como as dem&ecirc;ncias, em geral, &eacute; uma doen&ccedil;a cr&ocirc;nica.<br><br>A HPN &eacute; uma causa de dem&ecirc;ncia, portanto, n&atilde;o cursa com sintomas agudamente. Outro ponto &eacute; que se associa a uma tr&iacute;ade cl&aacute;ssica: apraxia de marcha, dem&ecirc;ncia e urge-incontin&ecirc;ncia urin&aacute;ria. Finalmente, n&atilde;o existe um teste de Miller Fischer. Existe a s&iacute;ndrome de Miller Fischer, uma variante da s&iacute;ndrome de Guillain Barr&eacute; caracterizada por arreflexia, ataxia e oftalmoplegia.<br><br>Delirium, certamente, &eacute; uma hip&oacute;tese diagn&oacute;stica! Ali&aacute;s, provavelmente &eacute; um componente do quadro. Entretanto, o EEG n&atilde;o confirma esse diagn&oacute;stico e mais do que isso, o antecedente de queda sugere outra possibilidade diagn&oacute;stica como a etiologia dos sintomas, como veremos abaixo.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n<\/details><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-secretaria-de-saude-do-distrito-federal-ses-df-2019\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Secretaria-de-Saude-do-Distrito-Federal-%E2%80%93-SES-DF-2019\"><\/span>Secretaria de Sa&uacute;de do Distrito Federal &ndash; SES-DF 2019<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Homem de 35 anos de idade estava pilotando uma motocicleta, quando colidiu com um caminh&atilde;o, demonstrando politraumatismo. A frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca e a press&atilde;o arterial dele eram, respectivamente, de 150 bpm e de 80 mmHg x 60 mmHg. As auscultas card&iacute;aca e respirat&oacute;ria estavam normais e apresentava abdome em t&aacute;bua. Diante disso, realizou-se a retirada do paciente de acordo com as normas do suporte avan&ccedil;ado de vida no trauma (ATLS), e foram realizadas tomografias de cr&acirc;nio, t&oacute;rax e abdome total. Na tomografia de cr&acirc;nio, foi revelado hematoma subdural com desvio da linha m&eacute;dia superior a 10 mm. No abdome, apresenta les&atilde;o hep&aacute;tica grau IV e les&atilde;o espl&ecirc;nica grau V. Na tomografia de t&oacute;rax, n&atilde;o foram encontrados achados sugestivos de trauma. A respeito desse caso cl&iacute;nico e considerando-se os conhecimentos m&eacute;dicos correlatos, julgue o item a seguir.&nbsp;<\/strong><\/p><p><strong>O tratamento da les&atilde;o neurol&oacute;gica deve ser feito com manitol e observa&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica.<\/strong><\/p><p>C) Certo<br>E) Errado<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p>Errado.<br><br>Devemos ter em mente que a finalidade do atendimento m&eacute;dico ao receber uma v&iacute;tima de TCE &eacute; evitar que ocorram les&otilde;es cerebrais secund&aacute;rias ao trauma. De maneira geral, isso ocorre por dois motivos: ou o c&eacute;rebro n&atilde;o est&aacute; recebendo oxig&ecirc;nio e nutrientes adequadamente, por motivos como choque hipovol&ecirc;mico ou insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria, ou a press&atilde;o intracraniana est&aacute; elevada demais, impedindo a perfus&atilde;o dos e comprimindo estruturas encef&aacute;licas importantes.<\/p>\n\n\n\n<p>A primeira coisa a se fazer com &eacute; corrigir as causas de choque, manter a ventila&ccedil;&atilde;o, o n&iacute;vel de oxigena&ccedil;&atilde;o e a press&atilde;o em n&iacute;veis seguros. Para isso, o paciente deve ser mantido em uma Unidade de Terapia Intensiva.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>O segundo ponto importante &eacute; tratar a hipertens&atilde;o intracraniana. Nos casos em que existem hematomas extra-axiais causando o efeito compressivo, devemos encaminhar o paciente rapidamente para drenagem cir&uacute;rgica. Contudo, em todos os casos devemos instituir medidas intensivas para controle da press&atilde;o intracraniana.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>A quest&atilde;o descreve o caso de um paciente v&iacute;tima de politrauma com um hematoma subdural que faz efeito massa. Afirma que o tratamento deve ser a administra&ccedil;&atilde;o de manitol e observa&ccedil;&atilde;o. Isso est&aacute; errado, pois, nesse caso, a medida emergencial &eacute; a drenagem do hematoma para impedir a progress&atilde;o da hipertens&atilde;o intracraniana.<\/p>\n<\/details><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prepare-se-para-as-provas-com-o-estrategia-med\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\"><\/span>Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O estudo pelas resolu&ccedil;&otilde;es de quest&otilde;es &eacute; a grande chave para a aprova&ccedil;&atilde;o e o Estrat&eacute;gia MED n&atilde;o est&aacute; de fora desse m&eacute;todo de aprendizagem. Com o Banco de Quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED, voc&ecirc; poder&aacute; aproveitar todos os recursos dispon&iacute;veis, incluindo quest&otilde;es sobre Cirurgia e Neurologia, grande parte j&aacute; com a resolu&ccedil;&atilde;o comentada das alternativas.&nbsp;Vem ser coruja!<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><h3>Banco de Quest\u00f5es<\/h3><div class=\"carrossel-product\"><div><h4><strong>Banco de Quest\u00f5es + B\u00f4nus Resumos Estrat\u00e9gicos - Anual<\/strong><\/h4><div class=\"cat-description\">Estude com o maior Banco de Quest\u00f5es aut\u00f4nomo da \u00e1rea m\u00e9dica, com mais de 200 mil quest\u00f5es dispon\u00edveis, sendo mais de 108 mil comentadas alternativa por alternativa e mais de 75 mil resolvidas em v\u00eddeo pelos professores especialistas do Estrat\u00e9gia MED.<\/div><div class=\"cat-price\"><span>12x<\/span> R$ 416,41<\/div><div class=\"cat-sale\">No Cart\u00e3o de Cr\u00e9dito ou 10% de desconto no Boleto ou Pix \u00e0 vista: R$ 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